"Lancet" ağır raporu, bunlar bugün Çin'deki en ciddi 4 ölüm riski faktörü.
Çin'de ekonominin gelişmesi ve refahı ile birlikte geçen 40 yılda milyonlarca insan yoksulluktan kurtuldu ve Çin de hızlı demografik ve epidemiyolojik değişimler geçirdi. Yaşam beklentisi, çocuk ölüm oranı, hastalık profili ve risk faktörleri ile ölçülen nüfusun genel sağlığı, geçmiş ve temel değişikliklere uğramaya devam etmektedir.
25 Haziran'da, dünyanın en iyi tıp dergisi "The Lancet", "Çin ve İllerindeki 1990-2017 Mortalite, Morbidite ve Risk Faktörleri: 2017'deki Küresel Hastalık Yükünün Sistematik Bir Analizi" başlıklı bir araştırma raporu yayınladı. Çin'in son otuz yılda bulaşıcı hastalıktan kronik hastalığa dramatik geçişi.
Çin'de anne ve çocuk ölüm oranları keskin bir şekilde düştü ve inme, iskemik kalp hastalığı, akciğer kanseri, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve karaciğer kanseri gibi kronik hastalıklar önemli ölçüde arttı, Çin'deki erken ölümlerin ana nedeni ve en büyük sağlık risk faktörü haline geldi. Aynı zamanda yüksek tansiyon, sigara, yüksek tuzlu beslenme ve dış hava kirliliği haline geldi.
Şekil | 1990'dan 2017'ye Çin'deki ana ölüm nedenlerindeki değişiklikler (Kaynak: The Lancet)
Şekil | 2017'de Çin'deki ölümler için risk faktörlerinin ilişkilendirilmesi (Kaynak: The Lancet)
The Lancet, Küresel Hastalık Yükü Çalışması'nın (GBD) bir parçası olarak, Çin nüfusunun sağlığı hakkında 1990'dan 2017'ye uzanan bu kapsamlı araştırma raporunu yayınlayarak Çin'deki ilk 34 ili (bu makalede, il birimleri) sağladı. Yaşa ve cinsiyete göre ölüm, engellilik ve ilgili risk faktörlerinin ayrıntılı analizi ve karşılaştırılması, Çin'in yerel sağlık sorunlarını anlamada büyük bir boşluğu doldurmaktadır.
Araştırma raporunun ilk yazarı ve Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi Kronik Bulaşıcı Olmayan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi direktör yardımcısı Dr. Zhou Maigeng, Pek çok ülke gibi Çin de son 30 yılda kritik bir noktaya ulaştı ve geleceği dört gözle bekliyor. Kronik sağlık sorunlarının yükü, özellikle yaşlıların yükü, bulaşıcı hastalıkların yükünü fazlasıyla aşacaktır. "
Ölüm nedenindeki büyük değişiklikler
Araştırma raporu, 1990 ile 2017 yılları arasında, inme ve iskemik kalp hastalığının, alt solunum yolu enfeksiyonlarının ve yenidoğan hastalıklarının yerini, hastalık yükünün ana nedeni olarak aldığına işaret etti. İnme ve iskemik kalp hastalığına ek olarak, erken ölümün ilk beş nedeni akciğer kanseri, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve karaciğer kanseridir.
Dahası, Rusya ve benzer gelişme düzeylerine sahip diğer ülkelerle karşılaştırıldığında, Çin'de alışılmadık derecede yüksek inme, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, akciğer kanseri, karaciğer kanseri, boyun ağrısı ve mide kanseri insidansı var.
Şekil | 1990 ve 2017'de Çin'deki 25 ana ölüm nedeni için ölüm oranı ve kaybedilen yaşam yıllarındaki (YLL'ler) yüzde değişimler (Kaynak: The Lancet)
Şekil | 1990-2017 Çin DALYs (engelliliğe göre ayarlanmış yaşam kaybı yılları, erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları ve engellilik nedeniyle kaybedilen sağlıklı yaşam yılları dahil olmak üzere hastalıktan ölüme kadar kaybedilen toplam sağlıklı yaşam yıllarını ifade eder) 25 neden (Kaynak: The Lancet)
Rapor gösterir
Yaşa göre standardize edilmiş ölüm oranı 1990'a göre% 33,5 azalmasına rağmen, inme 2017'de hala en önde gelen yaşam kaybına neden oldu ve yaşa göre standardize edilmiş iskemik kalp hastalığı ölüm oranı% 20,6 arttı; 1990'dan 2017'ye 2009 yılında, kronik obstrüktif akciğer hastalığının yaşa göre standartlaştırılmış ölüm oranı% 68,6 azaldı, ancak yine de yaşam kaybının dördüncü önde gelen nedeniydi; yaşa göre standartlaştırılmış akciğer kanseri ölüm oranı arttı ve akciğer kanseri sıralaması 1990'dan itibaren yaşam kaybına neden oldu 13. sıra 2017'de 3. sıraya yükseldi; 1990'dan 2017'ye kadar yaşa göre standartlaştırılmış ölüm oranı% 50'den fazla düştü.Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, neonatal hastalık, alt solunum yolu olan ilk 25'in 7 nedeni var. Enfeksiyonlar, kendi kendine zarar verme, siroz ve diğer kronik karaciğer hastalıkları, doğuştan doğum kusurları ve boğulma; İskemik kalp hastalığı, akciğer kanseri ve pankreas kanseri insidansının% 20'den fazla arttığı yaşa göre standartlaştırılmış ölüm oranındaki artışın yedi nedeni vardır. Sıklıktaki önemli artışın sadece üç nedeni vardır.Dört "katil": yüksek tansiyon, sigara, yüksek tuz ve hava kirliliği
Raporda, yüksek tansiyon, sigara, yüksek tuzlu beslenme ve açık hava kirliliğinin 2017'de ölüm ve can kaybı için en önemli dört risk faktörü olduğuna ve alkol kullanımının ölümler için onuncu ana risk faktörü olduğuna dikkat çekildi.
2017 yılında, Çinin hipertansiyondan kaynaklanan ölü sayısı 2,54 milyona ulaştı ve bunların arasında kardiyovasküler hastalık ölümlerinin% 95,7'sini oluşturuyordu; sigara, hipertansiyon, yüksek tuzlu beslenme, açık hava kirliliği, obezite, yüksek kan şekeri, alkol tüketimi, düşük tam tahıl diyeti vb. Bu riskler, DALY'lerin% 5'inden fazlasını oluşturmaktadır.
Şekil | A, Çin'in 2017'deki ölü sayısı ve ilgili risk faktörleri; B, engelliliğe göre düzeltilmiş yaşam kaybı yılları ve ilgili risk faktörleri (Kaynak: The Lancet)
Eyalet büyük PK: daha sağlıklı doğu kıyısı
Çeşitli illerdeki en önemli 20 risk faktörü ile ilgili can kaybını ulusal ortalama ile karşılaştırdığımızda, Pekin ve Makao ilk 20 risk faktöründe önemli ölçüde daha düşük skorlara sahip tek iki il birimidir.
Şangay'da kolon kanseri, rektum kanseri ve doğuştan doğum kusurları haricinde, yaşa göre standardize edilmiş yaşam süresi ulusal ortalamadan önemli ölçüde daha düşüktür; Hong Kong'da, ulusal ortalamadan önemli ölçüde daha yüksek olan kolon kanseri ve rektum kanseri hariç, geri kalanı önemli ölçüde daha düşüktür. Ulusal ortalamada.
Şekil | Çeşitli illerdeki en önemli 20 risk faktörü ile ilgili can kaybının 2017 ulusal ortalamayla karşılaştırılması (Kaynak: The Lancet)
Tüm illerde yaşa göre standartlaştırılmış tüm nedenlere bağlı DALY'lerin gerçek ve beklenen oranlarının, SDI (Sosyo-Demografik İndeks, kişi başına gelir, ortalama eğitim ve toplam doğurganlığa dayalı olarak her ülkenin gelişmişlik düzeyinin kapsamlı bir ölçüsü) temel alanlardan daha düşük olduğunu belirtmek gerekir. Beklenen seviye.
Çinin 34 il düzeyindeki biriminin sosyal ve ekonomik gelişme düzeyleri büyük farklılıklar gösteriyor. Yüksek ve orta-yüksek SDI değerlerine sahip 16 ilin ve iyi halk sağlığı müdahale programlarına sahip illerin (Zhejiang gibi) beklenenden daha düşük yaşam süresine sahip olması şaşırtıcı değil, ancak kayda değer Ancak Ningxia gibi daha düşük ekonomik kalkınma düzeyine sahip kalan 18 ilde de benzer sonuçlar elde edildi. 12 ilde yaşa göre standardize edilmiş tüm nedenlere bağlı DALY'ler beklenenden en az% 30 daha düşüktür.
2017 yılında iskemik kalp hastalığı, Alzheimer hastalığı, baş ağrısı bozukluğu ve bel ağrısının yaşa göre standardize edilmiş DALY'leri tüm illerde beklenenden daha düşüktü. Alt solunum yolu enfeksiyonları, doğum kusurları, diyabet ve yenidoğan hastalıkları için hemen hemen tüm iller Yaşa göre standardize edilmiş DALY'ler de beklenenden daha düşüktür.
Şekil | 2017'de her ilde en büyük 20 risk faktörüne ilişkin DALY'lerin engelliliğe göre ayarlanmış kayıp yaşam yılları (gerçek / beklenen oran) ve ulusal ortalama seviyelerin karşılaştırması (Kaynak: The Lancet)
Bununla birlikte, tüm il ve şehirlerdeki karaciğer kanseri hastalarının yaşa göre standartlaştırılmış DALY'leri beklenenden yüksektir ve gözlemlenen değerin beklenen değere oranı 2,04-6,88'dir. Diğer bir deyişle, tüm illerdeki karaciğer kanseri vakalarının can kaybı, gelişmişlik düzeyine göre beklenenden 2 ila 7 kat daha yüksektir.
Ayrıca karaciğer kanseri 7 ilde DALY'nin ilk 5 nedeni arasında yer almakla birlikte 11 ilde ilk 10'da yer almamakta ve her ilde ana ölüm nedeni olarak karayolu yaralanmaları sıralaması 3 ile 20 arasında değişmektedir; Hipertansif kalp hastalığı sıralaması 7 ile 56 arasında değişmektedir;
Ülke genelinde sigara 21 ilde bir numaralı risk faktörü, geri kalan illerde ise 2. veya 3. sırada yer alıyor.Ayrıca yüksek kan şekeri, yüksek tansiyon, yüksek vücut kitle indeksi ve daha pek çok risk faktörü de artıyor. İllerde dış hava kirliliği.
İller arasında nüfus sağlığı konularında önemli farklılıklar vardır, bu aynı zamanda bir kişinin sağlığının bir dereceye kadar nerede yaşadığına bağlı olduğu anlamına gelir. Doğu Çin'in şehirleri, kıyı ve zengin eyaletlerindeki insanlar genellikle batıdaki kırsal ve yoksul bölgelerdeki insanlardan daha sağlıklıdır.
Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin müdür yardımcısı Dr. Liang Xiaofeng, "'Sağlıklı Çin 2030' hedefine ulaşmaya kararlıyız," dedi ve "Bu ayrıntılı il anket sonuçları, yerel toplulukların sağlık ihtiyaçlarına dayalı politikalar oluşturmamıza yardımcı olacak."
"Sağlıklı Çin 2030" Planlama Taslağı, Çin'in nüfus sağlığını ekonomik kalkınma ve siyasi reformun nihai hedefi olarak gören ikonik nüfus sağlığı politikasıdır. Hedeflerden ikisi, uzun ömürlülüğü ve sağlıklı yaşam beklentisini artırmak ve hastalıkların önlenmesini güçlendirmektir. Diğer hedefler arasında bebek ölüm oranını, çevreyi (hava kalitesi gibi), sağlık hizmetlerini ve sigortayı (kronik hastalıklardan ölüm oranı gibi), yaşam tarzını (düzenli egzersiz gibi) ve sağlık eşitliğini (Çin ana karasındaki iller arasındaki sağlık sorunları ve sağlığa erişim) Sağlık hizmeti sunucuları ve hizmetleri için fırsatlar hala eşitsizdir).
Büyük başarılar ve daha büyük zorluklar
Ek olarak, rapor ayrıca aşağıdakiler dahil bazı kayda değer araştırma sonuçlarını ortaya koydu:
Kadın intihar oranı 1990'da 100.000'de 21,5'ten 2017'de 7,5'e düştü. Bu eğilim kısmen kentleşme ve kalkınmanın yanı sıra kadınlar ve gençler için artan fırsatlardan kaynaklanıyor. Erkek intihar oranı da düşmüştür, ancak düşüş 100.000 kişi başına 17.0'dan 10.7'ye kadar küçüktür. 2000 yılından sonra, artan kırmızı et tüketimi ve azalan fiziksel aktivite gibi yaşam tarzı değişiklikleri nedeniyle, diyabet insidansı daha da hızlı artmıştır. Ulusal diyabet prevalansı, 2000 yılında 100.000 kişi başına 4206 vakadan 2017 yılında 6,336 vakaya% 50'den fazla artmıştır. Çalışma süresi boyunca anne ölüm oranı 100.000 canlı doğumda 95 ölümden 14 ölüme% 86 düşmüştür. Aynı zamanda, beş yaş altı ölüm oranı, 1000 canlı doğumda 50 çocuk ölümünden 12 ölüme% 76 düşmüştür. 1990 ve 2017 yıllarında üç büyük engel hastalığı kas-iskelet sistemi hastalıkları, akıl hastalıkları ve duyu organı hastalıkları (görme kaybı, işitme kaybı gibi) idi ve sadece sıralama değişti. 2017'de Çin'de 2,5 milyon insan hipertansiyondan öldü ve bunların% 96'sı kardiyovasküler hastalıktan öldü. Pekin, ulusal ortalamanın önemli ölçüde altında olan erken ölümler için ilk 20 risk faktörü arasında yer almaktadır. Anakara Çin'deki toplam 10 eyalet, gelişmişlik düzeyine göre beklenenden% 30 daha az yaşam yılı kaybetmiştir (ulusal ortalama% 23'tür). Bu şehirler arasında Chongqing (% 37), Anhui (% 35), Zhejiang (% 34), Fujian (% 33), Şangay (% 33), Guizhou (% 32), Ningxia (% 31), Jiangsu (% 30) bulunmaktadır. , Hainan (% 30) ve Pekin (% 30).
(Kaynak: Xinhua muhabiri Wang Bo)
Rapor, 1990 ile 2017 yılları arasında Çin'in 1 milyardan fazla vatandaşın sağlığını iyileştirmeyi başardığına ve Çin eyaletlerinin sağlık sonuçlarının da muazzam değişikliklere uğradığına, ancak spesifik sağlık durumunun hala yerden yere farklı olduğuna dikkat çekti. Daha sanayileşmiş ve daha zengin olan doğu illeri, kırsal ve daha yoksul batı illerinden genellikle daha sağlıklıdır. Sağlıkta eşitliğin iyileştirilmesi her zaman hükümetin önceliği ve "Sağlıklı Çin 2030" un temel ilkelerinden biri olmuştur.
Rapor, Çin'in hala ciddi bir yaşlanma durumuyla karşı karşıya olduğuna inanıyor.Ortalama nüfus yaşının artmasıyla birlikte kas-iskelet sistemi hastalıkları gibi yaşa bağlı hastalıklar, bireylere, ailelere ve hükümete giderek daha ciddi ekonomik ve tıbbi yükler getirdi. Bu hastalıklar, halk sağlığı politika yapıcılarından çok az ilgi görmüştür.
Buna ek olarak, çalışma çağındaki insan sayısının artması, zamanlarının çoğunu ofis ortamında geçirmekte ve bu durum bel ve boyun ağrısı prevalansında artışa neden olmakta, bu da bu mesleki tehlikeyi önlemek için ilgili politikaların benimsenmesi gerektiğini göstermektedir. Tuz diyetinin ve hava kirliliğinin gelişmesi hala çok yavaş. Tüm bunlar, halk sağlığına daha fazla dikkat edilmesini ve geleceğe yatırım yapılmasını gerektirir.
