124 yeni kron çalışması vakası: ikincil vakaların% 60'ı, birinci nesil vakaların başlamasından 3 gün önce enfekte olmuştur
Yeni koroner pnömoni ile enfekte olan kişilerin asemptomatik kuluçka döneminde bulaşıcı olup olmadığı ve diğer insanları enfekte edebilecekleri salgının ana odak noktasıdır. Son araştırmalar, kuluçka döneminde, özellikle kuluçka döneminin son üç gününde, yeni koronavirüs ile enfekte olan kişilerin son derece bulaşıcı olduğunu gösteriyor. Kuluçka dönemi yakın temasların özelliklerini etkileyebilir ve bu da izolasyon boşluklarına yol açabilir ve salgını kontrol altına almak için daha güçlü önlemlerin alınması gerekir.
Yukarıdaki sonuçlar, 6 Mart'ta Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi, Tongji Tıp Fakültesi ve Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Okulu araştırma ekibi tarafından medRxiv'in ön baskı web sitesinde yayınlanan bir makaleden alınmıştır (akran incelemesi olmaksızın). Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi, Halk Sağlığı Okulu dekan yardımcısı Xu Shunqing.
Çalışma, doğrulanmış vakaların demografik özellikleri, temas geçmişi ve semptom başlangıcı hakkında veri toplayarak kuluçka döneminde 124 hasta dahil 50 enfeksiyon kümesinin yayılmasını değerlendirdi. Tüm ikincil vakalar, semptomların başlamasından önce birinci nesil vakalarla temas kurmuştur.
Çalışma, yeni koroner pnömoninin ortalama kuluçka süresinin 4,9 gün (% 95 güven aralığı, 4,4 ila 5,4 gün) ve aralığın 0,8 ila 11,1 gün (% 2,5 ila% 97,5) olduğunu tahmin etti.
Enfeksiyon eğrisi, birinci nesil vakalarda, özellikle birinci nesil vakaların kuluçka döneminin son üç gününde, ikincil vakaların% 73,0'ının semptomların başlangıcından önce enfekte olduğunu göstermektedir.
Örnek, birinci nesil vakaların semptomlarının başlamasından önceki üç gün içinde ikincil vakaların% 66,2'sinin enfekte olduğunu göstermektedir.
Wuhan'daki vakaların hızla artması, insanları zamanında tespit edilmeyen veya izole edilmeyen enfeksiyon vakalarının olup olmadığına dikkat etmeye başlamaya teşvik etti.
SARS ve MERS ile enfekte kişiler, kuluçka döneminde nadiren başkalarına bulaşır, ancak yeni koronavirüs ile enfekte kişiler aynı değildir. Yeni koronavirüs bulaşmış bir kişinin kuluçka döneminde, bulaşıcı olup olmadığı ve başkalarına ne zaman bulaşabileceği araştırmaya değer bir sorudur. Nispeten az sayıdaki asemptomatik vaka ile karşılaştırıldığında, kuluçka döneminde asemptomatik olan yeni koronavirüs ile enfekte olan çoğu insan, çok sayıda enfeksiyona neden olacağı için daha fazla dikkate değerdir.
Çin'de, yeni koroner pnömoni vakalarıyla yakın temasta olan tüm insanlar izole edilmelidir. Bununla birlikte, sınırlı kaynaklar nedeniyle Wuhan, yalnızca semptomların başlangıcından sonra doğrulanmış hastayla yakın temas halinde olan kişileri ve semptomların başlangıcından önce hastayla yakın temas halinde olan diğer kişileri izole etmedi. Yeni koronavirüs ile enfekte kişiler, kuluçka döneminde asemptomatik olduklarında yayılabilirlerse, bu izolasyon boşluğu çok sayıda enfeksiyona yol açabilir.
Çalışmada ekip, hastalığın yayılmasını azaltmak için önleme önlemleri için ipuçları sağlamak amacıyla, kuluçka döneminde yeni koronavirüs ile enfekte olan kişilerin diğer insanlara bulaşıp bulaşmayacağını ve ne zaman bulaşabileceğini kontrol etmeye odaklandı.
Yeni koroner pnömoninin kuluçka döneminin doğru bir şekilde tahmin edilmesi, kuluçka döneminin potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olup olmadığını anlamak için çok önemlidir. Wuhan'daki çoğu vakanın temas süresi net değildir, bu nedenle kuluçka süresini tahmin etmek için kullanılamaz. Kuluçka süresi, Wuhan'a kısa bir ziyaretten sonra teyit edilen yeni koronavirüs enfeksiyonu vakalarının kesin maruziyet süresine veya doğrulanmış vakayla kısa bir temas geçmişine dayalı olarak doğru bir şekilde tahmin edilebilir.
Ek olarak, semptomların başlangıcından önce doğrulanmış bir yeni koroner pnömoni vakasıyla temas halinde olan aile veya toplumdaki kişilerin belirlenmesi, kuluçka dönemi boyunca olası bulaş yollarının değerlendirilmesine yardımcı olabilir. Araştırma ekibi, yerel yönetimlerden Wuhan Şehri ve Hubei Eyaleti dışında teşhis edilen yeni koroner pnömoni hastaları hakkında veri topladı. Bu bilgiler, demografik özellikleri, maruz kalma veya maruz kalma geçmişini, maruz kalma süresini ve semptom başlangıç süresini ve doğrulanmış vaka kümeleri arasındaki ilişkiyi içerir.
İnkübasyon süresi tahmininin doğruluğunu artırmak için, araştırma ekibi yalnızca doğru maruz kalma süresi üç günden fazla olmayan vakaları seçti. Ek olarak, araştırmacılar, temas süresindeki sapmayı azaltmak için yalnızca Bahar Şenliği'nden (25 Ocak 2020) önce semptomları başlayan vakaları seçti, çünkü Bahar Şenliği sırasında akraba ve arkadaşları ziyaret etme geleneği, insanların temas ve iletişiminde ve dolayısıyla iletişimde artışa neden olabilir. Bilinmeyen enfeksiyon kaynağı.
Bu nedenle, araştırmacı tarafından toplanan tahmini kuluçka süresi aşağıdaki kriterleri karşılamalıdır:
1. Wuhan'a seyahat geçmişi kısadır veya doğrulanmış bir vakayla temas öyküsü vardır, ancak diğer potansiyel enfeksiyon kaynakları ile temas yoktur;
2. Kalış veya temasla maruz kalma süreleri üç günü geçmez ve temas tarihi ve semptomların başlangıcı hakkında özel bilgiler edinebilirler.
Yukarıdaki koşullar yerine getirildikten sonra, kuluçka dönemi analizi için toplam 106 vaka dahil edildi. Araştırma ekibi, asemptomatik kuluçka döneminin bulaşma potansiyelini değerlendirmek için 16 Şubat 2020'den itibaren yeni koroner pnömoni vakalarının aile veya topluluk verilerini toplayarak kullanacak.
Araştırma ekibi, kümedeki ilk nesil vakaları şu şekilde tanımladı: Wuhan'da bulunmuş veya temas geçmişi olan (Wuhan'dan kişilerle temas veya doğrulanmış vakalar) ve yeni koronavirüs için pozitif olarak teşhis edilmiş kişiler. İkincil vakanın tanımı şudur: birinci nesil vaka ile net bir temas öyküsü ve yeni koronavirüs ile doğrulanmış enfeksiyon, ancak başka potansiyel enfeksiyon kaynağı yok.
Kümedeki vakalar aşağıdaki koşulları karşılar: ikincil vakalar ve birinci nesil vakalar, semptomların başlangıcından önce yakın temas geçmişine sahiptir ve birinci nesil ve ikincil vakaların temas süresi ve semptomların zamanı hakkındaki bilgiler tamamlanmıştır. Analiz için 50 kümede toplam 50 birinci nesil vaka ve 74 ikincil vaka dahil edilmiştir.
Onaylanmış 106 yeni koroner pnömoni vakası arasında açık bir seyahat veya temas öyküsü vardı ve medyan yaş 41 idi (19-73 yaş), bunların 70'i (% 66.0) erkekti.
Çoğunun (% 82.1) 1-2 günlük temas süresi varken,% 67.9'unun Wuhan'a kısa bir seyahat öyküsü vardı. Araştırmacılar, ortalama kuluçka süresini 0,8 ila 11,1 gün (% 2,5 ila% 97,5) aralığında 4,9 gün (% 95 güven aralığı 4,4 ila 5,4 gün) olarak tahmin etti.
Yeni koronavirüs ile enfekte olan 50 küme arasında, birinci nesil vakaların ortanca yaşı 47 idi (aralık 21 ila 73 yıl), bunların% 58.0'i erkek ve Wuhan'a gitme öyküsü vardı.
74 ikincil vakanın ortanca yaşı 45 yıldı (7-83 aralığında) ve erkek% 45.9'du. Şekil 2'de gösterildiği gibi, çoğu ikincil vaka (% 89,2) birinci nesil vakalarından sonra semptom geliştirdi, ancak 4 sekonder vaka (% 5,4; 5, 21, 29 ve 46 gruplarında) semptom geliştirdi Zaman, ilk nesil vakalardan öncedir. Dört çift birinci nesil ve ikincil vaka (% 5,4; 22, 35, 41 ve 43 numaralı gruplarda) aynı gün semptom geliştirdi. Gözlemlenen dizi aralığının ortalama ve standart sapması (SD) sırasıyla -1 ve 13 günde 4.1 ± 3.3 gün ve 2.5 ve 97.5 persentildir.
Birinci nesil vakaların semptom başlangıç tarihi yoğunlaştırıldıktan sonra, ikinci nesil vakanın enfeksiyon eğrisinin tepe noktası, birinci nesil vakanın semptom başlangıç tarihinden önce gösterildi.
İkincil vakaların çoğu (% 73.0) ilk nesil vakalarda semptomların başlangıcından önce enfekte olurken, birinci nesil vakalarda sırasıyla semptomların başlangıcında ve sonrasında% 18.9 ve% 8.1 enfekte olmuştur.
İlk nesil vakalarda semptomların başlamasından önceki üç gün içinde ikincil vakaların% 66,2'sinin enfekte olduğunu belirtmek gerekir.
Öneri: Onaylandıktan sonra, vakanın tüm yakın temaslıları semptomların başlangıcından en az üç gün önce izlenmeli ve tüm yakın temaslar izole edilmelidir.
Çalışma başlangıçta yeni koronavirüs ile enfekte olan kişilerin asemptomatik dönemlerde bulaşıcı olduğunu kanıtladı. Araştırmacılar, kuluçka dönemini tahmin etmek için doğrulanmış vakanın doğru maruziyet geçmişini kullanarak, özellikle kuluçka döneminin son üç gününde, kuluçka dönemi sırasında bulaşma yeteneğine sahip olduğunu buldular. Bu kümelerde, dört ikincil vakanın birinci nesil vakalardan daha erken semptomlar gösterdiğini ve bunun da kuluçka dönemi için kanıt sağladığını buldular. Keşif, hükümetin yeni koronavirüsün yayılmasını engellemek ve salgın eğilimleri tahmin etmek için güçlü ve etkili önlemler almasına yardımcı olabilir.
Araştırmacıların küme rölesi vakalarının enfeksiyon eğrisine ilişkin analizi, yeni koronavirüs ile enfekte olan kişilerin başlangıçtan önce diğer insanlara bulaşabileceğini buldu. Bulgular ayrıca yeni koroner pnömonili hastaların yakın temaslarının semptomların başlamasından üç gün önce akut olarak izole edilmesi gerektiğini düşündürmektedir. Bu çalışmanın sonuçları, mevcut izolasyon önlemlerinin, inkübasyon döneminde bazı asemptomatik vakaların zamanla izole edilmemesine ve potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olmasına neden olabilecek boşluklara sahip olduğunu göstermektedir.
Makale, şu anda Çin'in doğrulanmış vakaların tüm yakın temaslılarının zorunlu izolasyonuna sahip olduğunu, ancak yalnızca semptomları pozitif bir virüs testi başlangıcında veya sonrasında olan yakın temaslıların izole edilmesi gerektiğini belirtti.Bu, semptomların veya pozitif virüs testlerinin başlamasından önceki vakaları kapsamıyor. Eski yakın temaslar. Kuluçka dönemindeki asemptomatik kişiler virüsü yayma potansiyeline sahipse, mevcut izolasyon önlemleri, özellikle evde birlikte izole edilen bireyler ve aileleri için virüsün yayılmasını engellemek için yeterli değildir.
Araştırmacılar, doğrulanmış bir vaka onaylandıktan sonra, tüm yakın temasların vakanın semptomlarının başlamasından en az üç gün önce izlenmesini ve ardından bu yakın temasların izole edilmesini önermektedir. Hasta semptomların başlamasından önce kapsamlı sosyal faaliyetlerde bulunursa, bulaşma riski büyük ölçüde artacaktır. Bu nedenle, sosyal faaliyetleri kısıtlamak ve ciddi şekilde etkilenen bölgelerde şehir içi ve şehir dışı seyahatleri kısıtlamak, bulaşmayı azaltmada etkili olabilir.
Yine de bu çalışmanın bazı sınırlılıkları vardır. Asemptomatik olanlar için inkübasyon süresi boyunca virüs testi ile ilgili veri bulunmamaktadır. Çin'deki yakın temaslıların çoğu viral nükleik asit testi yapamadığından, moleküler biyolojik sürveyansın kanıtlarını kısa sürede elde etmek zordur. Yazarlar, bir grup yakın temas nükleik asit için test edilirse, yeni koroner pnömoni hastalarının kuluçka döneminde yayıldığını kanıtlamak için daha ikna edici kanıtlar sağlayacağına inanıyorlar.
Kaynak: The Paper
