Jinyintan Hastanesi'nin kritik derecede hasta birinci basamak uzmanı Yu Chai'ye "Savaş Salgınının Ön Cephesi" yardımcı oldu: Güçlü ol! Panik yapmayın
CCTV Haberleri: Jinyintan Hastanesi (Wuhan Tıbbi Tedavi Merkezi), Wuhan'da yeni koronavirüs ile enfekte olmuş hastaları kabul eden ilk hastanedir. 29 Aralık 2019 akşamından itibaren açıklanamayan pnömoni hastalarının ilk partisi Wuhan'da, tüm ülkede ve dünyada ilgi odağı haline gelen Jinyintan Hastanesi'ne nakledildi.
Jinyintan Hastanesi'nin odak noktası, kritik hastaları tedavi etmede uzmanlaşmış Güney Yatılı Hastane Binasının beşinci, altıncı ve yedinci katlarıdır.
"Orijinal konuşlandırmaya göre, altıncı ve beşinci katlarımız caydırıcı bir mücadele veriyor, bu da hastaların daha kötüye gitmesini önlemek için elimizden gelenin en iyisini yapmak ve Yoğun Bakım Tıbbı Departmanının yükünü azaltmak için hastaların yedinci kata gitmesini önlemek." Yönetmen Yu Zhui liderliğindeki Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesi ekibi, 18 Ocak'ta Güney Jinyintan Hastanesi'nin altıncı katını güçlendirdi.
Bununla birlikte, yeni koronavirüs pnömonisi olan ağır hasta sayısı artmaya devam ederken, hastane yoğun bakım ünitesi olarak altıncı katı ekledi. 20 Ocak civarında, beşinci kat da yoğun bakım ünitesine dönüştürüldü. İki katlı bina artık hafif hastalıkları olan hastaları kabul etmiyor ve özellikle ağır hastaları tedavi ediyor.
3 Şubat öğleden sonra saat 10: 30'da muhabir Yu Chai ile temasa geçti. Bu sırada, 14 saatten fazla çalışmayı yeni bitirdi ve oteldeki geçici ikametgahına döndü. Bu, bir günlük işin sonu değildir.Bu süre zarfında, hastanın durumunu gerçek zamanlı olarak öğrenmek için gece yarısı iki veya üçte gece vardiyasındaki meslektaşlarıyla iletişim kurar. "Yoğun bakım yapıyoruz ve hem fiziksel hem de psikolojik niteliklerin çok güçlü olması gerekiyor." Dedi.
CCTV: Yoğun bakımda günlerdir salgın mücadele ediyor Sizce salgın hangi aşamada?
Yu Chai: 2. günün sabahı akrabalarım, arkadaşlarım, öğretmenlerim, sınıf arkadaşlarım ve köylü dostlarımdan çok sayıda yardım talebi aldım.Hepsi hastaneye kaldırıldı.Onlar arasında yatak bulamadığım vakalar teşhisi kondu. Ama yataklar dar, şu anda yardım etmek istiyorum ama yardım edemem.
Deneyimlerime göre, kritik hastaları tedavi etme baskısı bir süre daha devam edecek. Esas olarak erken gizli maruz kalmayı içerir, yani bu kişiye teşhis konmamıştır, ancak bir virüs taşıyıcısı olabilir.Aynı bölmede, kabinde veya aynı işyerinde yakın temas halindedir ve hala kuluçka dönemindedir. Sırf hastalık olmadığı için, ihtiyatlı olunmadığı için, kuluçka dönemi geçtikten sonra klinik semptomlar ortaya çıkabilir. Geçen haftaki raporlardan yola çıkarak, teyit edilen hasta sayısı bu hafta önemli bir artış gösterdi. Başka bir deyişle, doğrulanmış vakaların temeli büyükse, ağır hasta sayısı da elbette artacaktır.
Bu nedenle koruyucu önlemler çok önemlidir. Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümünde, 31 Aralık 2019'da kabul edilen ilk şüpheli vakadan bu yana sağlık personeline virüs bulaşmadı. İlk şüpheli hastanın getirildiği andan itibaren, teşhis ve tedaviye dahil olan tüm doktorlar ve hemşireler üç aşamalı bir koruma sağlayacaktır. Her gün, tüm sağlık personeli bunu yapmak zorundadır. Bu nedenle, yaklaşık 150 doktorumuzdan hiçbiri enfekte olmadı.
Daha sonra, hava ısındıkça, enfekte olan kişilerin sayısı yavaş yavaş dengelenebilir ve kademeli olarak azalabilir. Dört gözle beklediğim şey bu.
CCTV: Yeni koronavirüs pnömonisi olan kritik hastaların tedavisindeki zorluklar nelerdir?
Yu Chai: Erken tepki sınırlıydı. Gözlemimize göre, temelde akciğerlerle sınırlıdır. Karakteristik, lokalize akciğer iltihabına neden olarak şiddetli akut solunum sıkıntısı sendromuna (ARDS) yol açmasıdır.
Bu ARDS'nin ve Yoğun Bakım Tıbbı Departmanımızın genellikle tedavi ettiği ARDS'nin özü refrakter hipoksemi olmasına rağmen, patogenezi ve klinik özellikleri tamamen farklıdır. Genellikle tedavi ettiğimiz ARDS, şiddetli erken sistemik inflamasyona sahiptir.
Yeni koronavirüs tarafından enfekte olmuş ağır hastalar, erken evrede hipoksi olmasına rağmen, dolaşım bitmemiş ve organ işlevi nispeten sağlamdır. Erken dönemde hastanın nefes alma hızı arttı ve göğüste biraz sıkışma, nefes darlığı, nefes darlığı hissetti ve ardından nefes darlığı, nefes alamama ve ardından solunum sıkıntısı, özellikle hızlı nefes alma ve aşırı hipoksi gelişti. Bu nedenle, hastaların refrakter hipoksemi döneminde hayatta kalmasına ve çoklu organ hasarının önlenmesine nasıl yardımcı olunacağı, başarılı tedavinin anahtarıdır.
Klinik olarak, solunum uzmanları ile yoğun bakım uzmanları arasında bazı farklılıklar olacaktır, çünkü dikkat ve odaklanma açısı farklıdır. İlki, spesifik tedavi ilaçları bulmaya çalışarak hafif hastaların tanı ve tedavisine daha fazla önem veriyor. Yoğun bakım ilacımız, hastalığın ilerlemesinin sonraki aşamasına, yani kritik aşamaya odaklanmaktadır. Amacımız net ve bu ölüm oranını azaltmak.
Şimdiye kadar, solunum tıbbı ve yoğun bakım tıbbı uzmanları, hastaların refrakter hipoksemi dönemini geçmesine nasıl yardımcı olacakları ve hastalığın çoklu organ işlev bozukluğu ve yetmezliği aşamasına ilerlemesinin nasıl önleneceği konusunda bir fikir birliğine varamadılar. Bununla birlikte, oksijenasyon uzun süreli maske oksijen inhalasyonu veya non-invaziv mekanik ventilasyon ile iyileşmezse, kişisel olarak invaziv ventilasyon için mümkün olan en kısa sürede trakeal entübasyonu öneririm ve hastaların çok uzun süre hipoksi olmasına izin vermek uygun değildir, bu da organ hasarına neden olabilir veya ağırlaştırabilir. .
Kritik aşamada, bireysel hastalar ve her bir kişinin temel hastalığı arasındaki büyük farklılıklar nedeniyle, durumu kontrol etmek ve tedavi planını aynı şekilde ayarlamak imkansızdır, şu anda özellikle klinisyen ve hemşirelerin dikkatle gözlemlemesi gerekmektedir. Üçüncüsünde, Ulusal Sağlık Komisyonu Genel Ofisi ve Geleneksel Çin Tıbbı Devlet İdaresi Ofisi ortaklaşa "Yeni Koronavirüs Pnömoni Teşhis ve Tedavi Planını (Deneme Sürümü 5)" yayınladı ve bu da uzmanların hala bu hastalığa el attığını gösteriyor. Planı keşfederken ve optimize ederken tedavi.
Ancak her zaman dirençli hipokseminin özüne odaklanmamız, ikincil bakteriyel enfeksiyonları kontrol etmemiz, sepsise ilerlemesini önlememiz, sistemik inflamatuar reaksiyonları ve septik şoku tetiklememiz ve organları hızla artırmamız gerektiğine inanıyorum. disfonksiyon. Bu adımı önlemek için önceden müdahale edebilirsek, en azından bazı kritik hastaların başarılı bir şekilde tedavi edilebileceğini düşünüyorum.
CCTV: Klinik tedavinin zorluğunun yanı sıra bu sıra dışı dönemde yaşanan diğer zorluklar nelerdir?
Yu Chai: Altı katlı binamız genel koğuştan yoğun bakım ünitesine dönüştürüldü.Critik hastaları tedavi ederken dönüşümü tamamlamak yaklaşık iki buçuk gün sürdü. Ancak oda yapısı değiştirilemez, koğuşlarımız arka arkaya iki sıralıdır, sıradan YBÜ servislerinden farklı olarak, her yatağın hareketini gözlemlemek kolaydır. Mermilerimizin bir taraftan diğerine gitmesi gerekiyor. Yatak normal YBÜ yatağından daha kısadır ve kaldırılamaz veya indirilemez Doktor hastayı entübe ederken sadece yarı diz çökme pozisyonunu kullanabilir.Bu çok zordur ve maruz kalma riski yüksektir.
Yoğun bakım ünitesinde hemşirelerin yataklara oranı 3: 1 olmalıdır Örneğin 25 hasta kabul ediliyorsa 75 hemşire olmalıdır. Eyaletteki tüm tarafların desteğine rağmen, hala 40'tan fazla hemşiremiz var ve bunların sadece 20'den fazlası YBÜ geçmişine sahip. Bu kattaki kritik hastaları tedavi etme konusundaki yüksek rekorum 29! Doktorlar da personel sıkıntısı çekiyor. Ulusal gerekliliklere göre, doktorların yataklara oranı 0,8: 1 olmalıdır. Yani 25 kritik hastayı tedavi edersek, 20 doktor olacak, ancak şu anda sadece 14 kişi var.
Yetersiz doktor ve hemşire ile hastaların etkili bakım alması zordur. Artık, vardiyalara katılabilecek, bizi değiştirebilecek, klinik deneyime sahip, kendini adamış ve kendini adamış YBÜ doktorlarına ve hemşirelerine acilen ihtiyacımız var.
Maskeler, koruyucu giysiler, sağlık personeli için gerekli olan bu malzemeler de azdır. Örneğin artık koruyucu giysi yerine kimyasal koruyucu giysiler giyiyoruz. Kimyasal koruyucu giysiler nefes alabilir değildir ve genellikle yaklaşık on dakika giyildikten sonra her tarafı ıslanır. Hemşireler için bu tür kimyasal koruyucu giysiler giyip beş altı saat orada kalmak daha da zor.
CCTV: Salgın karşısında biz sıradan insanlar ne yapmalıyız?
Yu Chai: İlki panik yapmamak. Mevcut ölümler çoğunlukla altta yatan hastalıkları olan yaşlı hastalardır. Son zamanlarda yaşlı hastalar da iyileşti ve taburcu edildi. Güçlü olun ve pozitif enerjiye sahip olun.Her gün hayal kırıklığı ve korku içindesiniz, bağışıklığınız nasıl daha iyi hale gelebilir? İyi bir ruh hali sağlamak için zihniyet ve ruh hali çok önemlidir.
İkincisi uyku. Yeterince kaliteli uyku olmalı. Üçüncüsü diyet. Diyet, yeterli ve makul beslenme ile iyi uygulanmalıdır. Dördüncüsü kişisel korunma yapmaktır. Kalabalık yerlere gitmemeye, odayı havalandırmamaya ve dışarı çıkarken maske takmamaya çalışın.
O kadar yoğun, çok fazla baskı ve aşırı yüklü bir işimiz var ki 29 Aralık 2019'dan bugüne sadece bir gün izin aldım ve hala toplumun yıl sonu özet toplantısını yaptım. Ama yine de şiddetle ayağa kalkabilirim ve kendime inanamıyorum. Herkesin kalplerinde pozitif bir enerji olması ve güçlü olması gerektiğini söylemek istiyorum!
