Çalışma: IL-6, yeni koroner hastalığı olan hastalarda "çizgiyi geçtikten" 22 kat arttıktan sonra ciddi solunum yetmezliği riskini doğru bir şekilde tahmin edebilir
IL-6, immün ve enflamatuar tepkilerin düzenlenmesinde önemli bir rol oynayan pleiotropik bir sitokindir. Bir dizi çalışma, yeni koroner pnömonili hastaların (özellikle ağır hastalar) patogenezinde IL-6'nın kesin rolünün daha iyi anlaşılmasının hastalığın kontrolüne yardımcı olabileceğini göstermiştir.
Yeni koroner pnömoninin özelliklerinden biri, semptomların düzensiz klinik seyridir. Çoğu hasta sadece hafif semptomlara sahip olmasına rağmen, önemli sayıda hasta şiddetli hastalıklar ve hatta hipoksi arttıkça akut solunum sıkıntısı sendromu geliştirir.
Ciddi hastalıklardan muzdarip çok sayıda hasta, yoğun bakım kapasitesini görülmemiş bir düzeye çıkardı. Hastalığın değişken seyri ve kötüleşmenin güvenilir prediktörlerinin bulunmaması nedeniyle, yüksek solunum yetmezliği riski taşıyan ve mekanik ventilasyon gerektiren hastaları öngörebilen değişkenlerin belirlenmesi özellikle kritiktir.
4 Nisan'da Almanya'dan bir bilim insanı ekibi tarafından yapılan yeni bir çalışma, IL-6 seviyelerinin, semptomatik hastanede yatan COVID-19 hastalarında solunum yetmezliğini tahmin edebileceğini gösterdi. Şu anda, bu araştırma MedRxiv ön baskısında "IL-6 Seviyesi hastanede yatan semptomatik COVID-19 hastalarında solunum yetmezliğini öngörür" başlıklı yayınlanmıştır. Makale hakem tarafından değerlendirilmemiştir ve klinik uygulamaya rehberlik etmek için kullanılmayacaktır.
Bu çalışmada, 29 Şubat - 27 Mart 2020 (n = 40) tarihleri arasında araştırmacılar, semptomları olan PCR ile teşhis edilen yeni koroner hastalığı olan 40 hasta üzerinde temel klinik ve laboratuvar inceleme sonuçlarını gerçekleştirdi. analizi. Mekanik ventilasyona ihtiyaç duyan hastaların 13 / 40'ının (% 32,5) yaş, komorbidite, radyolojik belirtiler, solunum hızı veya qSofa skoru ile mekanik ventilasyona ihtiyaç duymayan hastalarda fark olmadığı bulundu.
Ancak artmış interlökin 6'nın (IL-6) mekanik ventilasyon ihtiyacı ile yakından ilişkili olduğunu bulmuşlardır (p = 1.2.10-5). Ek olarak, hastalık süresi boyunca her hastanın en yüksek IL-6 seviyesi (kesme değeri 80 pg / ml), solunum yetmezliğini daha yüksek doğrulukla tahmin edebilir (p = 1.7.10-8, AUC = 0.98). IL-6 seviyeleri 80 pg / ml olan hastalar,% 92'lik bir solunum yetmezliği riskine sahiptir ve bu, düşük IL-6 seviyelerine sahip hastalardan 22 kat daha yüksektir!
Hastanın IL-6 seviyesi 80 pg / ml'ye ulaştığında, mekanik ventilasyona kadar geçen medyan süre 1,5 gündür (aralık 0-4 gün).
Araştırmacılar, bunalmış yoğun bakım üniteleri ve aşırı kalabalık acil servislerinin mevcut durumunda, yoğun bakıma muhtaç hastaların doğru şekilde sınıflandırılmasının şart olduğuna inanmaktadır. En son araştırmalar, IL-6'nın yaklaşmakta olan solunum yetmezliğini doğru bir şekilde tahmin edebilen ve doktorların hastaları erken bir aşamada doğru şekilde yerleştirmesine yardımcı olan etkili bir belirteç olduğunu göstermektedir.
Geçen ay MedRxiv ön baskısında da yayınlanan, Çin'deki Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi'nden araştırmacılar tarafından yapılan bir çalışma, şiddetli COVID-19 hastalarının izlenmesinde IL-6'nın potansiyel rolünü ortaya çıkardı. İlgili çalışma "Potansiyel IL-6'nın şiddetli koronavirüs hastalığı vakasının izlenmesindeki rolü 2019 ".
Çalışma, laboratuvar testleri ile doğrulanan 69 şiddetli / şiddetli olmayan COVID-19 hastasının klinik verilerini topladı. Araştırmacılar, periferik kan hücreleri ve sitokinler arasındaki ilişkiyi, klinik belirtileri ve prognozu dikkatlice analiz ettiler.
Kabul anında, kritik hastaların medyan yaşı 56, kadın hastalarınki ise% 52.17 idi. En sık görülen semptomlar ateş (% 79.72), öksürük (% 63.77), nefes darlığı (% 57.97) ve yorgunluktur (% 50.72). İshal nadirdir. En sık görülen komplikasyon hipertansiyondur.
Başvurudan sonra, ağır vakalarda, bilateral akciğer tutulumu ve interstisyel anormallikleri gösteren göğüs BT (BT) oranları sırasıyla% 60.87 ve% 27.54 idi. Ciddi olmayan hastalıkları olan hastalarla karşılaştırıldığında, ciddi hastalıkları olan hastalar önemli lenfopeni gösterdi. Çoğu durumda, yüksek laktat dehidrojenaz (LDH), C-reaktif protein (CRP), ferritin ve D-dimer seviyeleri bulunur. İki hastanın (% 2,9) yoğun bakım ünitesine nakledilmesi gerekti. Genel immünolojik parametreler ve çoğu enflamatuar parametre temelde normal aralık içindedir. Bununla birlikte, ciddi vakalarda, başlangıçtaki interlökin-6 (IL-6), hastanede yatış sırasındaki maksimum vücut sıcaklığı ve BT bulguları ile yakından ilgili olan önemli ölçüde artar.
IL-6 aynı zamanda, CRP, LDH, ferritin ve D-dimerin temel seviyelerinin artmasıyla da önemli ölçüde ilişkilidir. IL-6 seviyelerindeki artış, yeni koroner pnömoninin ciddiyeti ile pozitif olarak ilişkili olabileceğini gösterir. IL-6'nın tedaviden önce ve sonra değerlendirildiği 30 kritik hasta arasında, tedaviden sonra 25 hastada IL-6 önemli ölçüde azaldı ve BT değerlendirmesi iyileştirildi. 3 hastada IL-6 seviyesi daha da artmıştır, bu da hastalığın ilerlemesi ile yakından ilişkilidir.
Bu analiz sonuçlarına dayanarak, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi araştırma ekibi bir keresinde IL-6'nın ciddi yeni koroner hastalığı olan hastalar için bir hastalık izleme göstergesi olarak kullanılmasını önerdi. Makalenin tartışma kısmı ayrıca, IL-6'nın COVID-19'un ciddiyeti ile ilişkili olduğu bulunduğundan, IL-6'nın hedeflenmesinin, şiddetli yeni koroner pnömonisi olan hastalarda sitokin fırtınasıyla ilişkili semptomları iyileştirebileceğine işaret etti.
Referans malzeme: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.01.20047381v1
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.01.20029769v2
