15 günden fazla hastanede kalmanın "görülmesi gerekir" sağlık sigortası tarafından geri ödenemez mi? İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığından son yanıt
12 bölgedeki çalışanlar için analık sigortası ile temel sağlık sigortasının pilot uygulamasının birleştirilmesinin üzerinden bir yıldan fazla zaman geçti. Bir süredir, sağlık sigortası ve annelik sigortasıyla ilgili çevrimiçi makaleler, bazı çevrimiçi platformlarda yayılmaya devam ederek kamuoyunda tartışmaları tetikledi. "Sağlık sigortası, hastanede kalmanın 15 günü geçmemesini şart koşuyor", "Bir doktora görünmeden bir toplum hastanesine gidin, aksi takdirde geri ödenmez", "Erkek çalışanlar ve artık çocuğu olmayan kadın çalışanlar, doğum sigortası ödemek zorunda değiller" ... Bu ifadeler ulusal politikalara uygun mu? Yanlış anlamalar ve yanlış anlamalar nelerdir?
Muhabir, ilgili sağlık sigortası ve analık sigortası politikalarını incelemek için İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı'ndan sorumlu kişilerle ve uzman ve akademisyenlerle görüştü.
Geri ödeme sadece toplum hastanesinde yapıldıktan sonra transfer edilebilir Sağlık sigortası hastanede kalış süresinin 15 günü geçemeyeceğini öngörüyor mu?
Cevap: Tabandan gelen ilk konsültasyon zorunlu değildir ve hastanede kalma ücretleri ve sağlık sigortası günleri konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur.
Chen Qiulin, Direktör, Sosyal Güvenlik Araştırma Ofisi, Nüfus ve Çalışma Ekonomisi Enstitüsü, Çin Sosyal Bilimler Akademisi Tabandan gelen ilk konsültasyonun zorunlu bir gereklilik olmadığını ve hastaların herhangi bir sevk prosedürü olmaksızın tıbbi tedavi için sağlık sigortası tarafından belirlenmiş tıbbi kurumları özgürce seçebileceklerini söyledi. Birincil danışma ve iki yönlü yönlendirme, esas olarak geri ödeme kaldıracı yoluyla gerçekleştirilir. Birinci basamak sağlık hizmetleri için geri ödeme oranı, hastaları birinci basamakta birinci basamak sağlık hizmetine gitmeye teşvik eden ve rehberlik eden ve kademeli tanı ve tedaviye ulaşan büyük hastanelerin oranından daha yüksektir, ancak birinci basamakta birinci basamak sağlık hizmeti zorunlu değildir.
Chen Qiulin, Sağlık sigortası poliçesi, sigortalı kişiler için hastanede kalma masraflarına hiçbir zaman bir sınır getirmemiştir. Sağlık otoritesi, tıbbi kurumların ortalama maliyetinin bir değerlendirmesine sahiptir ve ortalama kalış süresiyle ilgili düzenlemelere sahiptir; sağlık sigortası departmanı, tıbbi kurumların toplam tıbbi masraflarını kontrol eder ve belirli hastalıklara tek hastalık limiti koyar ve ilgili hastalık belirli bir limiti aşamaz. Ancak bunların hepsi tıbbi kurumlara yöneliktir ve bireysel hastalar için değil tam kontrole yöneliktir. Hastane sağlık sigortası limitini aşsa bile, sigortalının sağlık giderlerini karşılamasına izin verilmeyecektir.
İnternette bir söz var: Sağlık sigortasının hastanede kalış gün sayısı konusunda bir sınırı vardır ve 15 günlük hastanede kalış sınırı demir kuralıdır. Chen Qiulin yanıt olarak, " Tıp kurumlarının ortalama bir hastanede kalış değerlendirmesi vardır ve sınırlı sayıda hastanede kalış tek bir hasta için değildir. Gerçekte, bazı hastalar çok uzun süredir hastanede tutulmaktadır Ortalama kalış süresini kısaltmak için, bireysel hastaneler, hastaların taburcu edilmelerini ve sonra yeniden hastaneye kaldırılmasını gerektirecektir. Ancak sağlık sigortası departmanının bu konuda bir düzenlemesi yoktur. "
Sağlık sigortası ödemesinin bakiyesi 3 ay süreyle kapatılır ve şahsi hesaptaki para serbestçe kullanılabilir mi?
Yanıt: Kişisel sağlık sigortası hesabı silinmeyecektir, ancak ödeme kapsamı sınırlıdır ve nakde çevrilemez.
Wang Zhen, Kamu Ekonomik Araştırma Ofisi Direktörü, Ekonomi Enstitüsü, Çin Sosyal Bilimler Akademisi Tanıtın, çalışan sağlık sigortasını örnek olarak alın, Bir havuzlama ve kişisel hesaplar sistemi uygulanmaktadır ve belirli sayıda ardışık ödemeden sonra (genellikle 25 yıl, ancak aynı zamanda 20 yıl veya 15 yıl), emeklilik, ödemesiz olarak faydalardan yararlanabilmektedir. Ödemenin geri çekilmesinden 3 ay sonra, hesabın tamamının sürekli ödeme süresinin hesaplanması yeniden başlatılacak ve orijinal ödeme süresi silinecektir. Ancak bazı alanlar, emekli olduklarında sürekli ödeme süresine ulaşmak için ödeme yapılmasına da izin veriyor. "Kişisel hesaptaki para bana ait ve takas edilmeyecek."
Wang Zhen, Kentsel ve kırsal bölge sakinlerinin sağlık sigortası için, kullandıkça öde sistemi uygulanmaktadır ve kişisel hesap yoktur ve takas olmadığı söylenemez. Bazı bölgeler, belirli bir süre sonra (farklı bölgelerde farklı zamanlar), artık avantajlardan yararlanamayacağınızı ve geri ödenemeyeceğinizi, ancak ücretleri ödediğiniz sürece sonraki ay yardımlardan yararlanabileceğinizi öngörür.
Sağlık sigorta kartının şahsi hesabı kişiye aittir, ancak fon kompozisyonu kişisel ödemeye ek olarak genel planlama fonunun bir kısmını da içermektedir.Bu nedenle kesinlikle şahsi hesap ödeme kapsamına uygun olarak kullanılmalı, isteğe bağlı olarak nakde çevrilmesi veya takas edilmesi yasaktır. Kişisel hesaplar yalnızca tıbbi amaçlar için kullanılabilir. Chen Qiulin, bazı illerin ve şehirlerin, sağlık sigortası hesaplarında aile üyeleri için karşılıklı yardım gerçekleştirdiklerini, eşlerin, çocukların ve ebeveynlerin yakın aile üyeleri ve eşlerle sınırlı olan sağlık sigortası masraflarını karşılayabileceğini ve başkalarına istediği zaman kartları kaydırmak için borç veremeyeceğini söyledi.
Birçok yerde annelik teşvik izni arttı ve çalışanlar için doğum parası da buna göre arttı mı?
Cevap: Şu anda, eyalette annelik teşvik izni ve ödenekleri konusunda tek tip düzenlemeler bulunmamaktadır.
Wang Zhen, annelik sigortasının faydalarının hastaneye yatma, doğum ve doğum sırasında yapılan diğer tıbbi masrafların geri ödenmesini ve annelik izni sırasında kadın çalışanlar için annelik ödeneğini içerdiğini söyledi. İşveren doğum sigortasına katıldıktan sonra, kadın çalışanların doğum dönemindeki sağlık giderleri ve birim kadın çalışanlarının doğum izni süresince ücretlerinin birim tarafından karşılanmasına gerek olmayıp, analık sigortası fonu tarafından ödenir.
İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı Sağlık Sigortası Daire Başkanlığı görevlisinin tanıtımı, " Annelik parası, analık sigortası yardımlarının bir parçasıdır ve ödemesi, çalışanın işvereni tarafından ödenen ortalama aylık maaşın 30 güne bölünmesi ve ardından doğum izni günlerinin sayısıyla çarpılmasıyla hesaplanır. Fiili durum yerden yere değişir ve analık sigortası beyannamesi farklıdır, üç ay, altı ay ve bir yıl vardır. Genelde öngörülen süre içinde başvurmak gerekir. Bazı bölgelerde, analık ve sağlık sigortası fonlarının yönetimini güçlendirmek ve kapsamı genişletmek için bazı alanlarda çalışanlar için analık sigortası ve temel sağlık sigortası kombinasyonu uygulanacak, birleşme uygulandıktan sonra, analık sigortasının faydaları değişmeden kalacaktır. "
Yetkili kişi dedi ki: Çocuk doğurmak için yasa ve yönetmeliklerin gereklerini yerine getiren çiftler, uzatılmış doğum izni veya diğer yardımlar için ödül alabilirler. Çeşitli bölgelerdeki farklı fiili koşullar nedeniyle, annelik ödül iznine ilişkin birleşik bir düzenleme bulunmamaktadır.Yeni eklenen annelik ödül izni, annelik parası ödeme kapsamına dahil edilmekte ve maaşı, analık parası ödeme standardına göre analık sigorta fonu tarafından ödenmektedir. Bununla birlikte, ülke genelinde yedi veya sekiz il ve şehir, annelik teşvik iznini uzatmadı veya çalışanlar için doğum ödeneklerini artırmadı.
Artık çocuğu olmayan erkek çalışanların ve kadın çalışanların doğum sigortası ödemeleri gerekmiyor mu?
Yanıt: Annelik sigortası zorunludur ve işverenler tüm çalışanlar için ödeme yapmalıdır.
Kamuoyunun ve iş dünyasının bazı üyeleri, "erkek çalışanların çocukları olmadığına, dolayısıyla annelik sigortasının erkek çalışanlarla ilgisi olmadığına" inanıyor. "Annelik sigortası yalnızca doğum yaparken faydalıdır ve artık çocuğunuz yoksa ödeme yapmanız gerekmez."
Cevap olarak Wang Zhen, Annelik sigortası, katılımın zorunlu olduğu yasal bir sosyal sigortadır. Annelik sigortasının buna tekabül eden riski, kadın işçi çalıştıran işletmenin riski olup, çalışanların riski değil, işletmenin riskidir. Annelik sigortasının yalnızca işletme tarafından ödenmesi gerekir. İşverenin kadın çalışanı olup olmadığına veya kadın çalışanların çocuk doğurma döneminde olup olmadığına bakılmaksızın, işveren çalışanları için analık sigortası yaptırmalıdır. Annelik sigortasının ödemesi tamamen birim tarafından karşılanır ve bireyin ödeme yapması gerekmez. bu nedenle Bir birimin tamamı erkek çalışanlar olsa bile analık sigortasına katılmalı; kadın çalışanların artık çocuğu yoksa, birim analık sigortasına katılmaya devam etmelidir.
"
Nükleer silahların yayılması iyi biliniyor!
Beğeneceksin
