Yeni koroner pnömoni patolojik anatomi raporunun ilk vakası açıklandı
Yeni koroner pnömoninin cesedinin patolojik otopsisi, klinik tedavi ve tanı için güçlü destek sağlayabilir.
İlk yeni koroner pnömoni vakasının vücudunun otopsisinden 12 gün sonra otopsi raporu açıklandı ve yeni koroner pnömoni lezyonlarının hala akciğerlere odaklandığı ve diğer organlarda hasar olduğuna dair yeterli kanıt bulunmadığı açıkça belirtildi.
"Adli Tıp Dergisi", Cilt 36, Sayı 1, Şubat 2020, önceden yayınlanmış "Yeni Koronavirüs Pnömoni Ölümlerinin Sistemik Anatomisinin Genel Gözlem Raporu" (bundan böyle "Rapor" olarak anılacaktır) İlgili yazar, Hubei İl Adli Değerlendirme Derneği'nin başkanıdır. Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Tıp Fakültesi Adli Tıp Bölümü'nde profesör olan Liu Liang, kalıntıların otopsisinden sorumlu ana kişidir.
Resim Liu Liang'ı (solda) koruyucu giysiler içinde gösteriyor
"Rapor" un sonuçları, yeni koroner pnömoninin esas olarak derin hava yolu ve alveolar hasar ile karakterize inflamatuar reaksiyonlara neden olduğunu göstermektedir Pulmoner fibroz ve konsolidasyon, SARS'ın neden olduğu kadar şiddetli değildir ve eksudatif reaksiyon, SARS'tan daha belirgindir. Dış zar, böbrekler, dalak, sindirim sistemi organları ve beynin virüs enfeksiyonu ile ilgili hasarlara sahip olup olmadığı daha fazla araştırılmalıdır.
22 Ocak gibi erken bir tarihte Liu Liang, yeni koroner pnömoniden ölen kişinin patolojik anatomisini istedi ve ekibe katılarak patolojik anatominin önemini vurgulayarak ilgili departmanlara bir acil durum raporu sundu. Liu Liang, yeni koroner pnömoni ile ölen kişinin cesetlerinin patolojik olarak incelenmesinin klinik tedavi ve tanı için güçlü destek sağlayabileceğine inanıyor. Liu Liang, 30 yıldan fazla bir süredir patolojik araştırmalarla uğraşmaktadır.Yeni koroner pnömoninin patlak vermesinden sonra, ekibi Hubei Eyalet Hükümetine otopsinin önemini ve uygulanabilirliğini vurgulayan bir acil durum raporu sundu ve olumlu onay aldı.
16 Şubat sabahı saat 3'te ülkede yeni koroner pnömoniden ölen ilk hastanın cesedinin otopsisi Wuhan Jinyintan Hastanesi'nde tamamlandı ve yeni koroner pnömoni patolojisi başarıyla alındı. Ülkede yeni koroner pnömoniden ölen ikinci hastanın cesedinin otopsisi de öğleden sonra 18.45'te Jinyintan Hastanesi'nde başarıyla tamamlandı. Liu Liang'ın ekibi bu iki diseksiyon görevini üstlendi.
16 Şubat 23: 12'de, Liu Liang, yeni koroner pnömoni kalıntılarının 18 saat içinde art arda iki otopsi sürecini detaylandıran "Adli Liu Liang" başlıklı manşet hesabında bir makale yayınladı.
24 Şubat'ta CCTV'ye verdiği bir röportajda Liu Liang, Akademisyen Zhong Nanshan'ın 24'ünün sabahı kendisini aradığını, ön saf doktorlarının otopsinin sonuçlarını bekleyeceğini, aksi takdirde tedaviyle ne yapacaklarını ve tedavi etkisini nasıl değerlendireceklerini bilemeyeceklerini söyledi. Liu Liang ayrıca, ön sonuçların 24 Şubat sabahı erken saatlerde başladığını söyledi. Ön sonuçlar içeride tartışılıyor ve bir fikir birliği oluşturuldu.
"Rapor" a göre, ölen kişinin akciğer hasarı açıktı. Enflamatuar lezyonlar (gri-beyaz lezyonlar) çoğunlukla sol akciğerdi ve akciğerler makroskopik görünümde yamalıydı. Gri-beyaz lezyonlar ve koyu kırmızı kanama görüldü. Doku dokunmak zordu ve akciğerin doğal süngeri kayboldu anlamda. Kesilen yüzeyde alveollerden çok miktarda viskoz salgı taştı ve lifli kordlar görüldü. Hastanın yatışının 20. gününde hastanın BT taraması gözden geçirildi. Her iki akciğerde hava bronş belirtileri ile birlikte çok sayıda düzensiz buzlu cam gölgesi görüldü. Sol taraf ağırlıktı ve alt akciğerler lifli kord gölgeleri gösterdi.
Bu nedenle, "Rapor", görüntülemede görülen buzlu cam gölgesinin, çıplak gözle görülen gri-beyaz alveolar lezyonlara karşılık geldiği düşünüldüğünde, yeni koroner pnömoninin esas olarak derin hava yolu ve alveolar hasar ile karakterize bir enflamatuar yanıta neden olduğunu düşündürmektedir.
Yeni koroner pnömoni ile ölen kişinin kadavralarının delinme örneklemesinden elde edilen lokal patolojik değişiklikler, yeni koroner pnömoninin patolojik özelliklerinin SARS ve MERS koronavirüslerinin neden olduğu patolojik özelliklerin çok benzer olduğunu, ancak sistematik anatominin genel olarak gözlemlenmesinden pulmoner fibroz ve konsolidasyon olmadığını düşündürmüştür. SARS'ın neden olduğu lezyonlar ciddidir ve eksüdatif reaksiyon SARS'tan daha belirgindir, bu hastanın daha sistematik otopsi verileri ve histopatolojik doğrulama gerektiren hastalığın teşhisten ölümüne kadar geçen sürenin daha kısa olması ile ilgili olabilir. Ek olarak, rapor ölen kişide plevral efüzyon miktarının fazla olmadığını, plevral efüzyonun açık sarı ve berrak olduğunu bulmuş, çok miktarda plevral efüzyon olmaması torasik lezyonların esas olarak seröz inflamasyon olmadığını düşündürmüştür. Sağ akciğer ile plevra arasındaki şiddetli yapışma, bu vakanın enfeksiyöz plörezi ile komplike olabileceğini düşündürmektedir. Hastanın klinik verileri koroner kalp hastalığı ve anjina pektoris öyküsü gösterdiğinden, miyokard ve epikardiyumda virüs enfeksiyonu ile ilgili hasarların olup olmadığı daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyar.
Ayrıca bu durumda sindirim sistemine verilen zarar çıplak gözle görülmez. İnce bağırsağın segmental genişleme ve darlık gösterdiğinden bahsetmeye değer (bir boncuk dizisine benzer) Bu, daha fazla otopsi gerektiren bireysel veya genel bir tezahürdür. Dalağın çıplak gözünde belirgin bir anormallik yoktur ve lezyonların varlığı için histopatolojik çalışma gereklidir. Böbrek, altta yatan hastalıkla ilişkili olduğu düşünülen granüler daralma görünümündedir.
Sinir sistemi ile ilgili olarak, beyin ödemi ve serebral korteksin hafif atrofisi çıplak gözle görülebilmektedir. Hasta yaşlıdır, çok sayıda serebral enfarktüs ve serebrovasküler hastalık sekelleri vardır. Beyinde enfeksiyonun spesifik bir belirtisi yoktur. Virüsün merkezi sinir sistemini istila edip etmediği Sistem histopatoloji ile doğrulanacaktır.
