Helicobacter pylori nasıl tedavi edilir? "Dörtlü tedavinin" anahtarı: antibiyotiklerin nasıl seçileceği
"Helicobacter pylori antikor testim pozitif. Üç veya dördünden hangisinin tedavi edilebileceğini sormak istiyorum? Bunu detaylandırır mısınız? Teşekkürler!"
Bugün, Xiao Jiu bu özel mesajı aldı ve sizinle Helicobacter pylori-Dörtlü Terapinin doğal düşmanı hakkında konuşma fırsatını kullanmak istedi.
Helicobacter pylori pozitif mi, tedavi gerekiyor mu?
Dünyadaki insanların yarısı Helicobacter pylori (Hp) ile enfekte. Çin'de, Helicobacter pylori ile enfekte kişiler toplam nüfusun yaklaşık% 50'sini oluşturmaktadır. Bu nedenle, birçok kişi rutin fizik muayeneleri yaparken "Hp pozitif" sonuçlarını görecektir.
Peki, Helicobacter pylori için test nedir?
Genellikle iki yöntem vardır, Biri invaziv yöntem, diğeri ise non-invaziv yöntemdir.
İnvazif yöntem, gastroskopiye dayanır, ardından mide mukozal doku biyopsisi alınır. Non-invaziv kural, üre nefes testi, dışkı Hp antijen tespiti, serum Hp antikor tespiti ve diğer yollarla kontrol edilir.
Sonra, Midelerinde Helicobacter pylori bulunan kişiler tedavi edilmeli mi?
İnsanların yaklaşık% 50'sinin vücutlarında Helicobacter pylori bulunduğundan, ulusal taramayı geçmek ve radikal tedaviye katılmak gerçekçi değildir. Bu aşamada daha çok fayda sağlayanları eradikasyon endikasyonları prensibine göre proaktif olarak test ediyor ve tedavi ediyoruz.
Varsa Aktif mide veya duodenal ülser veya ülser öyküsü olan kişiler Helicobacter pylori testi yapılması tavsiye edilir. Genellikle asemptomatik olan ve ülser öyküsü olmayan kişilerin test edilmesi tavsiye edilmez, ancak bazı insan grupları için önerilir. Ailede Helicobacter pylori veya mide kanseri geçmişi olanlar Helicobacter pylori tespiti ve tedavisi yapılması tavsiye edilir.
Kabul edilen dörtlü terapi nedir?
Test sonucu Helicobacter pylori enfeksiyonu ise tedavi olmak gerekir. Genel kabul görmüş tedavi yöntemi dörtlü tedavidir. "Helicobacter Pylori Enfeksiyonlarının Tedavisine İlişkin Beşinci Ulusal Konsensüs Raporu" tarafından önerilen tedavi - Bizmut Dörtlü tedavi, yani: Proton pompa inhibitörü PPI + bizmut Ajan + 2 çeşit antibiyotik.
1. Proton pompa inhibitörü PPI
Helicobacter pylori'nin radikal tedavisinde PPI'nin ana rolü, mide asidi salgılanmasını engellemek ve midede PH değerini arttırmaktır (değer ne kadar yüksekse, asitliği o kadar düşük), böylece minimum inhibitör konsantrasyonu düşürmek ve antibiyotikleri artırmak da dahil olmak üzere antibiyotiklerin etkisini arttırmaktır. Kimyasal stabilite ve mide suyundaki antibiyotik konsantrasyonunu artırın.
2. Bizmut
Bizmut, Helicobacter pylori bakterilerinin metabolizmasına sararak müdahale edebilir ve bakterisidal etki yapabilir. Dirençli Helicobacter pylori suşlarını daha etkili bir şekilde ortadan kaldırabilir. Bakteriler bizmut ajanlarına karşı direnç geliştirmez ve kısa süreli uygulamanın güvenliği yüksektir.Tedavi başarısız olduktan sonra hala antibiyotikler için birçok seçenek vardır. Bu nedenle bizmut için bir kontrendikasyon yoksa veya ilaç direnç oranı olan bir alan olmadığı sürece, Helicobacter pylori'nin radikal tedavisinde mümkün olduğunca bizmut kullanılmalıdır.
3. Antibiyotikler
Antibiyotikler, Helicobacter pylori'yi öldürmek için kullanılır. Şu anda Helicobacter pylori, klaritromisin, levofloksasin ve metronidazole karşı yüksek bir direnç oranına sahipken, amoksisilin, tetrasiklin ve furazolidona düşük bir direnç oranına sahiptir.
Dörtlü tedavide antibiyotik nasıl seçilir?
Helicobacter pylori radikal tedavisi ile ilgili en büyük problem, Bakterilerin antibiyotiklere direnci. Çinliler hastalıkların tedavisi ve tedavisi için antibiyotiklere ve hatta antibiyotiklerin kötüye kullanılmasına daha fazla güvendikçe, bakteriler antibiyotiklere daha dirençli.
Bu nedenle, antibiyotik seçimi söz konusu olduğunda, doktorlar, Çin vücudundaki Helicobacter pylori'nin farklı antibiyotiklere karşı direnç derecesine göre antibiyotikleri seçeceklerdir.
Şu anda, Çin'in Helicobacter pylori'si metronidazol, levofloksasin ve klaritromisine karşı yüksek direnç oranlarına, ancak furazolidon, amoksisilin ve tetrasikline nispeten düşük direnç oranlarına sahiptir. Bu nedenle, doktorlar genellikle nispeten düşük direnç oranına sahip bir antibiyotik kombinasyonu seçerler. Aşağıdaki tablo, Helicobacter pylori eradikasyonu için dörtlü rejimde önerilen antibiyotik kombinasyonudur:
Kaynak: Helicobacter pylori enfeksiyonunun tanı ve tedavisi için kılavuzlar (2019)
Doktorlar ayrıca enfekte kişiler için kişiselleştirilmiş bir ilaç planı benimseyebilir ve Helicobacter pylori enfeksiyonunun bireysel ilaç duyarlılık testlerinin sonuçlarına göre antibiyotikler seçebilirler. Bu, direnci azaltabilir ve antibiyotik kötüye kullanımını önleyebilir.
Referans malzemeleri:
1. "Helicobacter Pylori Enfeksiyonunun Birincil Tanı ve Tedavisi İçin Yönergeler (2019)". Çin Genel Pratisyenleri Dergisi. No. 5, 2020
2. Yao Yu. "Amerikan Gastroenteroloji Derneği tarafından Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisi için en son kılavuzların yorumu". Foreign Medicine (Antibiotics). 2007 No. 6
3. Cancan Cui, Changfeng Li, Bin Zhang. "Helicobacter pylori enfeksiyonu için tedavi seçeneklerinin araştırma durumu ve ilerlemesi". Journal of Jilin University (Medical Edition). 2017.6
Yazarın izni olmadan yeniden basmak yasaktır
# 39 ## #
