Röportaj Tıbbi tarihçi Yu Xinzhong: Çin tarihinde veba, karantina ve sağlık
Zorunlu bir halk sağlığı önlemi olarak, Çin'deki karantina sistemi, Qing Hanedanlığının sonlarında Batı'dan (Japonya dahil) kademeli olarak tanıtıldı ve uygulandı. Ana içerik genellikle temizlik, dezenfeksiyon, karantina ve izolasyonu içerir.
Karantina önlemlerinin ve sistemlerinin ortaya çıkması genellikle salgını bir fırsat olarak kabul eder. 1873'te Çin'in liman karantinasının başlangıcı, Güneydoğu Asya'daki kolera salgınını hedefliyordu. 1894'te Guangdong ve Hong Kong'daki veba, 1899'da Yingkou'daki veba ve 1902'de kuzey Çin'deki kolera, Qing Hanedanlığı'nın sonlarında karantina uygulamasına doğrudan katkıda bulundu. Eylemi teşvik etmek. Özellikle, Qing Hanedanlığı'nın sonlarında Kuzeydoğu'da veba salgını, Çin'in karantinasının tam gelişimi için bir fırsat sağladı.
Bununla birlikte, karantina önlemleri Çin toplumunun geleneksel kavramları ve gelenekleri ile çelişmektedir.Modern Çin toplumundaki seçkinlerin çoğunluğu tarafından nihayet kabul edilmelerinin nedeni, özellikle Çin-Japon Jiawu Savaşı'ndan bu yana, Qing Hanedanlığı'nın sonlarında Çin toplumunda sağlık üzerine artan vurguyla ilgilidir.
Nankai Üniversitesi Tarih Okulu ve Çin Sosyal Tarihi Araştırma Merkezi'nden Profesör Yu Xinzhong, uzun süredir tıbbi sosyal ve kültürel tarih araştırmalarına kendini adamıştır. "Qing Hanedanlığında Jiangnan'da Veba ve Toplum", "Qing Hanedanlığında Sanitasyon ve Salgın Önleme Mekanizması ve Modern Evrimi" gibi monograflar yayınladı. "The Plague and Man" (William McNeill) gibi klasik eserler.
Modern Çin'in sağlık ve salgın önleme mekanizması üzerine araştırması, geleneksel Çin toplumunun hastalığa tepkisinin "önleme" yerine "kaçınma" ve "iyileştirme" ye odaklandığına ve kamu gücünü içeren proaktif bir sistem ve davranıştan yoksun olduğuna inanıyor. . Modern karantina sistemi getirilirken ve uygulanırken, veba salgını bir fırsattı, ancak daha önemli neden ülke ve toplumun iç faktörlerinden bulunmalıdır.
The Paper (www.thepaper.cn) ile yaptığı röportajda Profesör Yu Xinzhong, Qing Hanedanlığı'ndaki Jiangnan vebası ve modern sanitasyon ve salgın önleme mekanizması hakkındaki araştırmasını tanıttı ve "sanitasyon" un kültürel bir kavram ve bir modernite olarak değişimini tartıştı. Dünyanın karmaşık yönü ve bir tür güç olarak yansıması.
Röportajın sonunda Yu Xinzhong, 2020 Bahar Şenliği sırasında Wuhan'da yeni koronavirüs pnömonisinin ortaya çıkmasının, 2013'te SARS ve 1980'lerde AIDS'in insanların sağlık ve salgın önleme kavramlarını nasıl değiştirdiğine ve sıkı doktor-hasta ilişkisinin giderilip giderilemeyeceğine odaklandı. Tıp toplumu tarihinde ilham aramak gibi gerçek konularda görüşlerini paylaştı.
Aşağıda röportajın tam metni yer almaktadır.
Yu Xinzhong (Nankai Üniversitesi Tarih Fakültesi ve Çin Sosyal Tarihi Araştırma Merkezi Profesörü)
Salgına yanıt olarak ulusal hükümet ve sivil toplum
Kağıt: "Qing Hanedanlığında Jiangnan'da Veba ve Toplum" adlı kitabınız, anakaradaki hastalıkların tıbbi ve sosyal geçmişi üzerine ilk araştırma monografisi olarak kabul ediliyor ve 2003 yılında "SARS" döneminde yayınlandı. O zamanki durum hakkında konuşabilir misin?
Yu Xinzhong: 1997 civarında tıbbi sosyal tarihe dikkat etmeye başladım. Doktora çalışmam sırasında, Daoguang'daki seller üzerine üç yıl boyunca bir tez yazdım.Tezimin yazım sürecinde, beklenmedik bir şekilde, Jiadao döneminde Jiangnan bölgesinde (daha sonra ülke çapında olduğu anlaşılan) büyük ölçekli bir veba meydana geldiğini keşfettim. Genel olarak bunun Çin'deki ilk büyük ölçekli gerçek kolera salgını olduğuna inanılıyor.
Yerel kroniklerde bu veba hakkında pek çok kayıt var.Kusma ve ishal, dehidrasyon, kilo kaybı, yeşil tendona maruz kalma gibi enfekte olmuş kişilerin semptomlarından bahsediyorlar, oldukça detaylı ve canlıydılar, ancak o dönemde çok az kişi bu kayıtlara dikkat etti. Bu ilgimi uyandırdı ve sonunda beni doktora tezimin konusu olarak "Qing Hanedanlığında Jiangnan'daki Veba ve Toplum" u seçmeye sevk etti.
Daha sonra bu konuda doktora tezimi yazdım ve "Ulusal Üstün Doktora Tezi Ödülü" almaya hak kazandım. "Qing Hanedanlığında Jiangnan'da Veba ve Toplum-Tıp Topluluğu Tarihine İlişkin Bir İnceleme" tezinin gözden geçirilmiş versiyonu Renmin University Press tarafından Ocak 2003'te yayınlandı.
Yayınlandığında, toplumdan hızla yaygın bir ilgi gören, çok özel bir akademik çalışmayı halkın ilgisini çeken en çok satan kitap haline getiren SARS'ın yükselişine denk geldi ve o yıl "China Reading News" tarafından gözden geçirildi. 10 sosyal bilimler kitabından biri.
Bu, Çin'de bu kadar ilgi gören ilk tıp tarihi kitabı olabilir. O zamanlar tıp tarihi araştırması bugün olduğu kadar göze çarpan değildi.Tıbbi tarih araştırmacıları çoğunlukla tıp alanında, özellikle Çin tıbbında çalışan kişilerdir.Tarih alanında, tıbbi sosyal tarih söz konusu olduğunda, birçok insan kafası karışmış hissedebilir. Ancak, Çin'de zaten bu alandaki araştırmalara dikkat etmeye başlayan birkaç tarihçi var.Örneğin, Bay Cao Shuji, Ming Hanedanlığı döneminin sonlarında Kuzey Çin'deki veba ve sosyal değişimler üzerine bir makale yazdı. Bununla birlikte, genel ilgi hala çok sınırlıdır Bu kitabın yayınlanması, gerçekten de akademik ve sosyal ilgiyi ve hastalığa, tıbbi bakıma ve tarihine yatırımı teşvik eden SARS salgını ile aynı zamana denk gelmektedir.
"Qing Hanedanlığında Jiangnan'da Veba ve Toplum: Tıp Derneği Tarihi Üzerine Bir Araştırma"
Kağıt: Bu araştırma, Jiangnan vebası ile toplum arasındaki etkileşime özel önem veriyor. Sizce Qing hükümeti ve Jiangnan sosyal elitleri vebaya yanıt vermede hangi rolleri oynadılar?
Yu Xinzhong: Kurumsal bir perspektiften, Qing Hanedanı'nın durumu (aslında sadece Qing Hanedanı değil, hanedanlar hemen hemen aynıdır) salgın tepkisi açısından temelde eksiktir.Devlet işlevleri ve fiili idari yetenekler gibi birçok faktörden etkilenen Qing Hanedanı'nın durumu oldukça yüksektir. Hastalık tedavisi için yasal dayanak ve pratik rehberlik sağlayacak çok az sistem vardır.
Ancak bu taahhüt hala ülkenin sınırsız ve muğlak işlevlerinin bir parçasıdır ve bu nedenle imparatordan gelen emperyal düzenlemeler ve talimatların olmaması halinde yerel yönetimler de ahlak ve sorumluluk açısından kurtarma faaliyetleri gerçekleştirebilirler. Kurtarma, hem geçici davranışları hem de büro kurmak, ilaçları yönetmek ve dağıtmak, tıbbi kitaplar yayınlamak ve dua etmek gibi günlük eylemleri içerir. Bununla birlikte, veba meydana geldiğinde, bunlar hükümet tarafından alınan kaçınılmaz önlemler değil, yerel bireylerin kalitesi ve yeteneği ile yerel tıbbi kaynakların bolluğu gibi birçok faktöre bağlıdır.
Aynı zamanda, sivil toplum güçleri, özellikle aralarındaki kırsal bilgeler, özellikle sosyal ekonominin nispeten gelişmiş olduğu Jiangnan gibi bölgelerde daha aktif bir rol oynamaktadır.Çing Hanedanlığının ortalarından bu yana, kırsal bilgeler nispeten zengin yerel tıbbi hizmetler kullanmaktadır. Kaynaklar ve giderek zenginleşen hayırsever güçler ve kuruluşlar, çeşitli hastalık tedavi faaliyetlerini gerçekleştirmiş ve Tıp Bürosu gibi günlük tedavi tesislerini giderek daha fazla kurmuştur. Sadece bu değil, vebaya yanıt olarak, fon kaynaklarında, kurtarma işlevlerinde ve hayır hizmetlerinde de birkaç önemli değişiklik oldu. İstikrarlı ve esnek finansman kaynaklarına (ipek bağışları, mağaza bağışları vb.) Güvenmeye başladılar ve Tamamen hayırsever bir kuruluştan hesap ücretleri toplayarak fon açığını en aza indirmek için, kademeli olarak düzenli ve evrensel hastalık teşhisi ve tedavisi yönünde gelişir.
Batı teorilerine dayanan genel anlayışa göre, ülkenin ve toplumun modern gelişimi genellikle bir muhalefet durumundadır.Sosyal güçlerin ve kamusal alanların gelişimi, çoğu zaman modern burjuvazinin ve liberal demokratik güçlerin yükselişini müjdelemektedir. Ancak Çin'in deneyimlerine dayanarak, durumun böyle olmadığını göreceksiniz.
Ülkenin ve toplumun vebaya verdiği tepkiye bakıldığında, sosyal güçler giderek daha aktif hale geldi.Ülkeye ve hükümete karşı giderek daha fazla muhalefet etmek yerine, tıp büroları ve diğer teşebbüslerin kurulmasında giderek daha kapsamlı bir işbirliği yapıldı. Qing hanedanlığının sonunda meydana gelen bir dizi değişiklik, devletin ve hükümetin yetkilerinin geri çekilmesinde de tamamen yoktu, aslında bunlar belirli işlevlerin açıklığa kavuşturulması ve genişletilmesiydi. Qing Hanedanlığı'ndaki Yangtze Nehri'nin güneyinde, ülke ile toplum veya mahkeme, hükümet ve toplum arasındaki ayrım açıkça var olmasına rağmen, Batı gibi mutlak bir muhalefet ortaya çıkmadı. O dönemde Çin'in ülkesi ve toplumu için, yalnızca imparatorluk mahkemesi, hükümet, köylüler, halk ve belirli tarihsel bağlam gibi daha yerel terimlerden anlamak gerekli değildi, aynı zamanda birbirleriyle işbirliği yapmak için Batı kavramlarını ve teorilerini geçici olarak bir kenara bırakmak da gerekliydi. Etkileşimlerini yeniden anlamak için böylesine yeni bir bilişsel modeli tamamlamak.
Qing Hanedanlığında Tongzhi'nin Gravür Baskısı
Bulaşıcı hastalıklar ve diplomatik baskı ile canlandırılan sağlık ve karantina sistemi
Kağıt: Deneme yazınızda, Çin halkının Qing Hanedanlığının son dönemindeki sanitasyon ve salgın önleme kavramını dahil ettiniz ve daha sonra bunu "Qing Hanedanı Temizlik ve Salgın Önleme Mekanizması ve Modern Evrimi" olarak genişlettiniz. Çin'de sanitasyon ve salgın önleme sisteminin nasıl kurulduğundan bahsedebilir misiniz?
Yu Xinzhong: Esas olarak salgın izleme, temizlik denetimi, karantina ve izolasyona odaklanan modern sanitasyon ve salgın önleme önlemleri, hükümet müdahalesini içeren bir tür kamusal davranıştır ve dikkate değer bir proaktif tutuma sahiptir. Modern salgın önleme ile karşılaştırıldığında, geleneksel Çin toplumunun salgına tepkisi açıkça çok daha olumsuzdur ve temelde kaçınmaya odaklanan kişisel bir davranıştır. Bu kavramsal ve hatta kurumsal değişim, modern zamanlardan beri Batılı davranış ve kavramların etkisi altında kademeli olarak şekillenmiştir.
Karantina sisteminin erken uygulanması gümrüklerle ilgiliydi. Genel olarak Çin'in liman karantinasının Qing Hanedanlığı döneminde (1873) Tongzhi'nin on ikinci yılında başladığına inanılıyor. O yıl Siam'da (şimdiki Tayland) ve Malay Takımadalarında kolera yaygındı.Hastalığın denizden yayılmasını önlemek için Şangay ve Xiamen gümrükleri, Çin'in en eski karantina düzenlemelerini formüle etmek ve uygulamak için çeşitli ülkelerin konsolosluklarıyla görüştü. O sırada, haşerelerin rahatsız edildiği bir yerden gemi gelmesi durumunda, "sarı bayrağın ön tarafa konması emredilir", sağlık görevlisinin kontrol edeceği ve davayı izlemesi için küçük teknenin gönderileceği, kimsenin karaya çıkmasına izin verilmeyeceği belirtilmişti. Takdirine göre, gemi limanın dışında yanaşır veya Wusong'un ağzının dışına çekilir, "salgının toplam süresi tanıtılmayacaktır."
Karantina, 19. yüzyılın sonlarında on yıllardır gümrükler ve yabancılar tarafından yönetiliyor. 20. yüzyılın başlarından sonra, karantina altındaki yabancılar ve Çinliler arasında sık sık yaşanan çatışmalar nedeniyle, Qing hükümeti ve yerel yetkililer, Çinlilerin yapması gerektiğini düşünerek daha aktif bir tavırla karantina çalışmalarına katılmaya başladı. Yabancılar tarafından zorbalığı ve egemenlik kaybını önlemek için kendinizi karantinaya alın.
En eski yerel yönetim resmi olarak Tianjin'de bir sağlık kurumu kurdu. Sekiz Kuvvet Müttefik Kuvvetleri Tianjin'i ele geçirdikten sonra, esas olarak Japonlardan sorumlu olan Sağlık Bürosu da dahil olmak üzere Büyükşehir Hükümet Ofisi kuruldu. Guangxu'nun yirmi sekizinci yılında (1902) Yuan Shikai, Zhili valisi olarak Tianjin'in idari gücünü devraldı ve hükümet kaldırıldı, ancak Çin ile yabancı ülkeler arasındaki anlaşmaya göre Sağlık Bürosu da dahil olmak üzere bazı bölümler tutuldu. Bu, sağlık yönetiminin Çin'deki yerel yönetimler tarafından uygulanmasının başlangıcıdır.
Qing hükümeti, Qing Hanedanlığının sonlarında Yeni Anlaşma sırasında ülke çapında sağlık idare sistemini kurdu. Guangxu'nun 31. yılında (1905), merkezi sağlık idaresi kurumu - Devriye Polis Departmanının Polis Güvenlik Departmanına bağlı Sağlık Bölümü kuruldu. Ertesi yıl, Devriye Polis Departmanı, Sivil İşler Bakanlığı'na yükseltildi. Sağlık Bölümü, Sağlık Dairesine yükseltildi.
Çin'deki durum Japonya'dakinden hala farklı ... Japonya merkezi düzeyde politikalar belirliyor ve bunu baştan aşağı uyguluyor. Çin'in çeşitli bölgelerinde durum karmaşıktır, organizasyonun kurulmasından sonra farklı bölgelerin uygulanması çok farklıdır ve merkezi hükümet bunu yönetemez. Dolayısıyla bu süreçte Çin Cumhuriyeti'ne kadar birçok yerde sağlık yönetimi ölü bir mektup olabilir ve geleneksel toplumun sistemi ve davranışı büyük bir çatışma içindedir.
Kağıt: Tarihte salgın salgını, sağlık ve karantina sisteminin kurulmasını ve iyileştirilmesini teşvik etti mi?
Yu Xinzhong: Japon bilim adamı Shigeru Iijima, kolera ve sıtmayı da içeren "The Plague and Modern China: The Institutionalization of Sanitation and Social Changes" adlı bir kitap yazdı. Bu başlık insanlara modern Çin'deki sağlık sürecinin bulaşıcı hastalıkların uyarılmasıyla ilgili olduğu izlenimini veriyor, ancak aslında salgının sadece bir fırsat olduğunu düşünüyorum.
Modern Çin sağlık sistemini uygulamak istiyor, itici güç hastalığın kendisi değil, Batılı ülkelerden gelen baskı, kendini geliştirme, ilerleme, medeniyet ve ulusu kurtarma baskısı. Aslında Batı ülkelerinde sağlık sisteminin temel nedeni hastalık değil, itici güç ekonomik kalkınmadır ve başka faktörler de vardır.
İlginç bir örnek, Qing Hanedanlığı'nın sonlarında Kuzeydoğu vebası patlak verdiğinde, Qing hükümetinin bir karantina sistemi getirmesi, ancak karantina meselelerini fiilen ele alan Dışişleri Bakanlığı olmasıdır. Qing hükümeti, acil diplomatik olaylar şeklinde karantina ve salgın önleme tedbirleri uyguladı. O sırada, Qing hükümeti, yabancılara güzel sözler verilmesini önlemek, askeri müdahalede bulunma fırsatını kullanmak ve egemenliği baltalamak için bu sağlık sistemlerini uyguladı.
20. yüzyılın başlarında Şangay ve Tianjin'deki karantina sırasında, yerel yetkililerin zihniyetleri de aynıydı. Guangxu'nun yirmi sekizinci yılında (1902), karantinaya katılmayı talep eden bir telgrafta, Güneydoğu Asya Bakanı Zhang Zhidong, tekrar tekrar egemenliği vurguladı: "Haikou'daki gemilerin denetimi, özellikle de ülkenin hakkı ... tüm ülkelere aittir. , Ne kadar kötü? Devrilerek egemenliğinizi kaybetmeyin. "
Geleneksel Çin toplumunda, hükümet sağlık ve salgın önleme konusuna dikkat etmiyor ve özel sistemler, personel ve kuruluşların eksikliği var.Ayrıca, kişisel özgürlüğü kısıtlayan ve kişisel haklara zarar veren zorunlu bir önlem olarak karantina uygulaması son derece kolaydır. Kışkırtılan direniş ve çatışma. Çin'in Qing Hanedanlığı'nın son dönemindeki genel durumu söz konusu olduğunda, yabancılardan herhangi bir baskı gelmezse, çoğu yetkili muhtemelen önleyici ve kontrol tedbirleri almak için inisiyatif almayacaktır.
"Veba ve Modern Çin: Sağlık ve Sosyal Değişimlerin Kurumsallaşması"
Kağıt: Qing hükümetinde "Zhang Jing in Chapo" gibi resmi bir pozisyon vardı Bu sağlık işlerine bir tür ulusal müdahale mi?
Yu Xinzhong: "Zhapozhangjing" özel bir tarihsel dönemin ürünüdür. Mançuryalılar ülkeye girmeden önce Kuzeydoğu'da yaşadılar, Çiçek hastalığı yaygın değildir ve çoğu Mançuryalı hiç çiçek hastalığı yaşamamıştır. Guannei'de yaşayan Han halkı için çiçek hastalığı çok yaygın bir fenomendir. Bir kişiye çiçek hastalığı virüsü bulaşmışsa ve hayatta kalmışsa, bağışıklık kazanacaktır. O zamanlar çiçek hastalığı salgını belli bir dönemselliğe sahipti.Han halkının büyük çoğunluğu gençken çiçek hastalığına yakalanmıştı ve artık yetişkin olarak tehdit altında değillerdi. Ancak Mançu halkı farklıdır, birçok insan buna hiç sahip olmamıştır, hastalandıklarında kontrolden çıkacaklardır. Ek olarak, çiçek hastalığı, önlenmesi zor olan havaya yayılır. Shunzhi gibi Qing Hanedanı'nın ilk imparatorlarının genellikle çiçek hastalığına yakalandıktan sonra öldüklerine inanılıyordu.Kangxi'nin tahta miras kalması için seçilmesinin nedeni de "çiçek hastalığı" ile ilgiliydi. Bu nedenle, Qing Hanedanı gümrüklere girdikten sonra, önleme ve tecrit çalışmalarına başkanlık etmek için geçici olarak "Zhang Jing" kuruldu. Ancak daha sonra, Mançu ve Han arasındaki alışverişin ve entegrasyonun derinleşmesi ile "chapox Zhangjing" çabucak iptal edildi. Bu, halk sağlığına müdahale eden ilginç bir özel devlet iktidarı vakasıdır.
Kağıt: Batı toplumlarında sağlık sistemi kurma sürecinde kolera ve vebanın etkisi büyük olmuştur. Tıp toplumunun tarihinde muhtemelen bir "Needham Problemi" vardır: Çin neden modern bir sağlık sistemine sahip değildi?
Yu Xinzhong: Bu soru çok ilginç. Sağlık ve karantina sistemi illa veba ile ilgili değildir. Veba çok eski zamanlardan beri kaydedilmiştir, ancak Çin'de modern bir sağlık sistemi yoktur ve kimse bu yönü düşünmez bile. neden?
Sistematik bir sağlık sistemi, kademeli bir gelişim sürecidir.Seba ve diğer hastalıkların uyarıcılarının belirli bir ilişkisi vardır, ancak daha önemlisi sosyal, ekonomik ve kültürel faktörler olabilir. Batı'da burjuvazinin ekonomik çıkarlarıyla çok ilgisi var. Geleneksel bir tarım toplumunda, ortam çok iyi olmasa da, nüfus büyük değil, konut kalabalık değil ve salgının etkisi çok ciddi olmayacak. Modern zamanlardan önce, modern sanitasyon mekanizmalarının yokluğunda, kentsel sanitasyon genellikle kırsal sanitasyondan daha düşüktü. Örnek olarak gübre tedavisini ele alalım. Geleneksel Çin toplumunun kendi pazar liderliğindeki gübre arıtma sistemi vardır. 1980'lere ve 1990'lara kadar, Çin köy ve kasabaları bu sistemin (gübre toplayıcılar gibi) işleyişini hala görebiliyordu. Geleneksel Avrupa şehirleri Doğu Asya'dan farklıdır, çünkü şehirlerdeki dışkı gübre olarak kullanılmaz, çünkü gübre sıkıntısı yaşanmaz.Hayvancılık temel dayanak noktasıdır ve şehirler pirinç yetiştirmez. Şehirler daha kokulu. Kara Ölüm salgınından sonra insanlar banyo yapmanın deriyi gevşeteceğini ve miazmanın girip Kara Ölüm'ü tetikleyeceğini düşünerek çok fazla banyo yapmadılar. Miazma deriye gömülerek bulaşıcı bir hastalığa neden olur. Batı toplumunun modern zamanlarda hızlı sanayileşmesi ve kentleşmesi, işçiler için kötü yaşam koşulları, kısa yaşam süresi ve işgücü eksikliği ile sonuçlandı. Batı kapitalizminin yükseliş sürecinde, bu durum ülkenin ve kapitalistlerin sosyal ve ekonomik çıkarlarına büyük zarar vererek, onları uygun reformları yapmaya sevk etti. Aynı zamanda, endüstriyel medeniyetin yükselişiyle birlikte, Batı toplumlarının örgütsel yetenekleri güçlendi ve sağlık sisteminde reform için koşullar sağlandı. Modern sağlık sisteminin ortaya çıkışı, idari organizasyon kapasitesi, endüstriyel üretim kapasitesi, endüstriyel teknoloji gelişimi ve bilimsel gelişme ile ilgilidir. Dahası, bu sistem modern zamanlarda değişiyor ve farklı ülkeler farklı önceliklere sahip.Örneğin, Birleşik Krallık, hastalıkların yayılmasını iyileştirmek için çevresel iyileştirmeyi kullanırken Almanya, zorunlu kontrolü uygulamak için ulusal teftiş güçlerini kullanma eğiliminde.
Çin toplumunda modern bir sanitasyon sisteminin başarısızlığı, bir yandan Çin'deki Sanayi Devrimi gibi modern kalkınmanın başarısızlığından kaynaklanıyor olmalı, öte yandan, şehirler haline getiren geleneksel Çin döneminde şehirlerde pazara dayalı dışkı bertaraf mekanizmalarının yaygın olarak benimsenmesiyle de ilgili olabilir. Çin'in halk sağlığı tatmin edici olmasa da, temelde temel bir denge sağlayabilir.
"Qing Hanedanı'nın Temizlik ve Anti-salgın Mekanizması ve Modern Evrimi"
Geleneksel toplumdaki Çinliler neden "hijyene dikkat etmiyor"?
Kağıt: Modern sağlık kavramları ve sistemlerinin tanıtılmasından önce, geleneksel toplumda Çinliler "sağlık sorunları" na nasıl bakıyor ve bunlarla nasıl başa çıkıyordu?
Yu Xinzhong: Hijyen davranışları ve kavramlarının hepsi oradadır, ancak modern sağlığın bilişsel sistemi altına yerleştirilmemiştir.
Gübre bertarafı gibi halka açık yerlerde hijyen, temelde piyasa mekanizmaları tarafından yürütülür. Şehirdeki umumi sanitasyonun bakımı esas olarak iki kısma bağlıdır: gübre sanayi kuruluşunun bir bölümü ve gübre toplayıcıları.O zamanlar gübre ve çöpün bir kısmı gübre olarak kullanılmıştır. Gübre konusunda uzmanlaşmış gübre sanayi kuruluşları ve gübre toplayıcıları toplanarak ticareti yapılmıştır. Şehirden çık ve çiftçilere sat. Bu, ortamı bir dereceye kadar düzenli tutabilir. Kuvvetin diğer kısmı hükümet ve yerel sosyal güçlerdir ve bunların rolü esas olarak şehir nehirlerinin düzenli veya düzensiz taramasında yansıtılmaktadır. Günlük yaşamda kent sakinleri nehrin içine çöp atıyorlar ki bu da çoğu zaman şehrin canını ve güvenliğini ciddi şekilde etkileyen nehrin siltasyonuna neden oluyor, bu nedenle bazı yerel yetkililer ve hevesli yerel halk tarama işlerini savunmak ve yürütmek için çıkacak. Aslında eski çöplerin temizlenmesidir. Ancak o zamanlar, hareket esas olarak sağlık hususları dışında değildi, daha çok su koruma, ulaşım ve yangından korunma hususlarına dayanıyordu.
Kişisel temizlik ve kişisel sağlığa gelince, kişisel bir mesele olarak, devlet temelde bir yana bırakılmıştır. Bazı hijyen kavramları ve davranışları sağlığın korunması, şarkı taktikleri ve aile disiplinleri aracılığıyla ifade edilir. Örneğin, "Zhu Zi'nin Aile Talimatları" nda, "şafakta ayağa kalk, avluyu süpür". Aile kuralları ve kabile kuralları iştah, şehvet ve ılımlı olmak için açgözlü olmamaktan bahsediyor, aslında hepsi hijyen ve sağlık anlamına geliyor. Festival gelenekleri ile ilgili bazı hijyen kavramları da vardır.Örneğin Dragon Boat Festivali her şeyin yükseldiği ve hastalığın istila edildiği bir dönem olarak kabul edilir.Pelin ve realgar şarabı sterilizasyon etkisine sahiptir. Bugün sıhhi davranışlar gibi görünüyoruz ve eski zamanlarda bunlar genellikle "kötülüğü korumak" adına gerçekleştiriliyordu.
Bu nedenle, geleneksel Çin toplumunda sağlıkla ilgili konular, hükümet ve idari yöntemlerden ziyade medenileşme, sosyalleşme ve pazarlamayla ele alınmaktadır.
Kağıt: "İnsan hijyeni önemsemez" imajı ilk ne zaman ortaya çıktı?
Yu Xinzhong: "Çinliler hijyeni umursamıyor" 19. ve 20. yüzyılın başlarında yavaş yavaş oluşan bir izlenimdir. Bu, günümüzde yaratılmış ve hala mayalanmaya devam eden bir konudur.
Hijyen hakkında konuşup konuşmamak görecelidir. Eski Çin halkının hijyen algısı gerçekten de günümüzden çok farklı. Bunu daha çok bir yaşam alışkanlığı sorunu olarak görüyorlar. Bazı insanlar soyunuyor ve bazılarının temizliği var ama bunun fiziksel sağlık ve uygarlıkla ilgili olduğunu düşünmüyorlar. Doğrudan bir bağlantı var, bundan "ulusal bir imaj" olarak bahsetmeye gerek yok.
Örneğin, Wang Anshi'nin sık sık banyo yapmadığı ve vücudunda bitlerin olduğu bir not var. Mahkemeye gittiği bir gün, bitler sakalının yakasında süründü ve Song Shenzong gülümsedi. Wang Anshi aceleyle görevlilerine bitleri yakalamalarını emretti. Yanından biri bitlerin "birbirlerine defalarca yüzdüğünü ve kraliyet muhafızları tarafından ziyaret edildiğini ve hafife alınmaması gerektiğini" söyleyerek şaka yaptı. Bitler başbakanın sakalından sürünerek çıktı, bugün medeniyetsiz görünen şey o zamanlar sadece bir kahkahaydı.
Modern zamanlardan beri Batılılar daha önce modern bir temizlik sistemi kurdular Sokaklar ve diğer kamusal ortamlar nispeten düzenli ve insanlar muhtemelen temizliği medeniyetle ilişkilendiriyorlar. Özellikle 19. ve 20. yüzyıllarda, modernleşme bağlamında, hijyen genellikle medeni bir üstünlük duygusunu gizler. Özellikle Meiji Restorasyonundan sonra Japonlar, derledikleri gezi rehberleri, gezi notları ve Çin yerel tarihçelerinin çoğu bir tür aşağılama içeriyordu, Çinlilerin hijyeni önemsemediklerini ve "kirli" bir ulus olduklarını ve "uygar" bir ülke olduklarını söylediler. bir kontrast oluşturur.
Bugün bu önyargısız değildir. Örnek olarak geleneksel Çin gübre arıtma mekanizmasını ele alalım: Temelde sıhhi arıtma ihtiyaçlarını karşılayabilir, ancak düzenli değildir. Ve sağlık ve temizlik arasındaki ilişki o zamanlar hayal edildiği kadar büyük değil. Mikrop teorisinin ortaya çıkması, insanları kirli ortamın sağlığı bozacak bakteri ürettiğinden daha emin hale getiriyor, ancak bugünün görüşüne göre bakterilerin işlevleri çok çeşitli. Hijyen ve sağlık arasındaki ilişki mutlaka apaçık ve apaçık değildir, temiz bir ortamda insanlar alerjik ve hasta olabilir.
Ayrıca, bunun Çinlilerin kendisiyle çok ilgisi var. 19. yüzyıldan sonra, Çin halkı Çin medeniyetine güvensiz hissetmeye başladı ve sosyal elitler, Çin geleneklerini eleştirerek modern bilinçlerini ifade ettiler. Bir yandan öfke tartışılmaz, diğer yandan da bunu "açıklığını" göstermek için kullanıyor. Çoğunlukla Çin'in eksikliklerini hissediyorlar ve yurt dışına seyahat ettikten sonra gittikçe daha fazla kayboluyorlar.Aslında yabancılar tarafından yaratılan böyle bir "imajı" kabul etmeye ve bunu Çin halkını kendilerini güçlendirmeye ve reform yapmaya teşvik etmek için kullanmaya istekliler.
Kağıt: Gübre imhası örneğini defalarca aktardınız, bundan detaylı olarak bahsedebilir misiniz?
Yu Xinzhong: Dışkı atımını sıhhi bir sorun olarak ele almak aslında modern bir kavramdır. Geleneksel Çin anlayışında, gübrenin bertarafı daha çok tarım ve geçim kaynakları ile ilgilidir ve gübre. Hiç hijyen için değil. Ancak Qing Hanedanlığı'nın sonlarında, şehrin temizliği ve sakinlerin sağlığı ile ilgili bir sağlık sorunu haline geldi. 20. yüzyılın başlarında hijyen dışında siyasi bir mesele haline geldi. Çünkü bir şehrin kötü görünümü, bir ülkenin gerilemesinin bir tezahürüdür ve yetersiz sağlık koşulları Çin halkının sağlığını kötüleştirir. "Doğu Asya'nın Hasta Adamı" ülkenin gerilemesinin bir sembolüdür. Sanitasyonun nasıl iyileştirileceği ve Batı mekanizmalarının nasıl uygulamaya konulacağı siyasi bir mesele haline geldi.
Gübre tedavisi ile ilgili olarak, ilk olarak Duke Üniversitesi tarafından yayınlanan bir makale koleksiyonunda İngilizce olarak yayınlanan ve daha sonra Çince olarak yayınlanan özel bir makale yazdım. Batılı bilim adamları bu konuyla, özellikle iki yönden çok ilgileniyorlar: Birincisi, Batı'dan farklı olan geleneksel Çin gübre işleme yöntemi ile ilgileniyorlar. İkincisi, modern Şangay'da gübre arıtma yönetiminin Batılı olmasıdır, ancak kullanılan özel arıtma yöntemleri ve piyasa işletim sistemi gelenekseldir.Çin ve Batı'nın organik birleşiminin bir sonucudur.Aynı zamanda ayrılamayan modernite ve geleneğin mükemmel bir örneğidir. Kuzey ve güney arasındaki farklarla ilgili bazı ilginç konular da var Genel olarak konuşursak, güney şehirleri kuzey şehirlerinden daha temiz.
"The Plague and Man", William H. McNeill, Yu Xinzhong ve Bi Huicheng tarafından çevrildi, China Environmental Science Press, Nisan 2010
AIDS, SARS, Yeni koronavirüs pnömonisi ile hijyen ve salgın önleme kavramı değişti
Kağıt: 1980'lerde ortaya çıkan AIDS'in Çin halkının "sağlık" anlayışını yeni bir aşamaya taşıdığını belirttiniz. İnsanların "temizlik" anlayışı nasıl değişti?
Yu Xinzhong: Geleneksel Çin toplumunda hijyen kişisel bir konudur ve ülke ve toplumla çok az bağlantısı vardır. Modern zamanlardan beri, beden ve hijyenin millileştirilmesi süreci yavaş yavaş ortaya çıktı ve bunlar medeniyetin ilerlemesi ve ülkenin refahı ile bağlantılı.
Hijyen konseptindeki değişimin birkaç aşamadan geçtiğini düşünüyorum.
İlk aşamada, sağlık modernizasyonunun ilk aşamasında, yönetim sistemleri ve sağlık idari düzenlemelerinin getirilmesi ve kurulması da dahil olmak üzere kurumsal konulara daha fazla önem verdik; 1920'ler ve 1930'lardan sonra daha fazla bilimsel konuya vurgu yaptık ve bilimsel sağlık peşinde koştuk. Trend, tüm toplumun bilimselleşmesi ile ilgilidir. "Bay De, Bay Sai" herkes tarafından daha çok tanınmaktadır. Sistemin mükemmel veya bilimsel olup olmadığına bakılmaksızın, hepsi ülkenin çıkarları perspektifindedir.Temel kaygı, bireyin kendisi değil, ülkenin kalkınmasıdır. Kişisel sağlık, ülke ile yakından ilgilidir. Bu süreçte sağlık sistemi düzenlemeleri, aslında devlet adına bireyleri sınırlayan bir mekanizma haline gelmiştir. Bu mekanizmada aslında bireylerin hakları göz ardı edilmektedir. Sağlık yönetiminin geliştirilmesinde adalet ve adalet de ihmal edilmektedir.
1980'lerden sonra AIDS'in ortaya çıkması, herkese insan hastalıklarının sonsuz olduğunu hissettirdi.Hastalıklar sadece biyolojik olaylar değil, aynı zamanda sosyal ve kültürel yapılardır. Bir zamanlar tedavi edilemez olarak görülüyordu ve sosyal korku çok ciddiydi; ikincisi, genellikle eşcinsellik ve fuhuş, kültürel ayrımcılık ile ilişkilendiriliyordu ve hastalığın damgalanması çok ciddiydi. Toplum, hastaları aşırı derecede dışlama eğilimindedir, büyük sosyal sorunlara neden olur ve taşıyıcılar kırbaç olarak kabul edilir. Ve enfekte olmuş insanların sayısı sürekli artıyor. Bu, herkesi, sorunu çözmek istiyorsanız, yalnızca ilaca güvenemeyeceğinizi düşünmeye sevk etti.Profesör Pan Suiming, birçok sorunun AIDS'den değil sosyokültürel önyargıdan kaynaklandığını söylemişti. Bu nedenle, sağlık ve salgın önleme sorununu çözmek için, insanların kişisel haklar konusuna daha fazla önem vermeye başlamasını teşvik etmek için hastalığın sosyal ve kültürel doğasına ve bireyin sağlık hakkına dikkat etmeliyiz - hastaların hakları ihlal edilmiş mi? Sağlık sisteminin idari sistemi adil ve adil mi? ve daha fazlası. Bu nedenle, 1980'lerden bu yana, sağlık sorunları üzerine düşünme, kademeli olarak ulusal bir bakış açısından bireysel bir bakış açısına kaymıştır.
Kağıt: 2003 yılında SARS salgını ve 2020 Bahar Şenliği etrafında yeni koronavirüs pnömonisinin salgını, 21. yüzyılda insanlara salgın hastalık tehdidini yeniden hissettirdi. İki bulaşıcı hastalık salgınının ülke ve toplumun hastalık tepkisi ve sağlık kavramları üzerindeki etkisi nedir?
Yu Xinzhong: Veba, insanlık tarihinin seyrini etkileyen önemli bir faktördür ve insanlarla bir mücadele içindedir. Geçen yüzyılın ilk yarısında, antibiyotiklerin icadı ve yapay bağışıklık teknolojisinin sürekli olgunlaşmasıyla, insanoğlunun bulaşıcı hastalıkların üstesinden gelme konusundaki güveni bir süreliğine patladı.Yüzyılın sonunda bulaşıcı hastalıkların artık insanlık için önemli bir tehdit olmayacağı iyimser. Bununla birlikte, AIDS ve Ebola virüsü gibi birçok yeni hastalığın ortaya çıkması ve bunlara karşılık gelen sosyal ve kültürel sorunlar, bu iyimserliği hızla ortadan kaldırdı ve uluslararası toplumu, sağlığın ve salgın önlemenin karmaşıklığını ve çetinliğini yeniden düşünmeye sevk etti.
Çin'de, reformun sürekli derinleşmesi ve açılımı ile sosyal ekonomi büyük ilerleme kaydetmiştir. Tıp ve sağlık hizmetleri de büyük ilerleme kaydetmiş olsa da, ulusal ekonomideki payları keskin bir şekilde düşmüştür. Refah ve kalkınmanın ortasında, dünya genel olarak Sanki veba salgını zaten tozlu bir tarihmiş gibi, hijyen ve salgın önlenmenin önemi konusunda gerekli dikkat eksikliği. Sonra SARS salgını tüm toplumu bir süre panik içinde bıraktı ve ülke ve toplumun salgına tepkisi bir şekilde etkisiz kaldı. Bu ciddi halk sağlığı olayı, pek çok insanı "insan sağlığının da son sözün" olduğu konusunda ayık bir şekilde bilinçlendirmiştir. Modern bir ülke, gelişmiş bir tıbbi ve sağlık yönetim sistemi ve katı ve evrensel bir hastalık önleme ve kontrol sistemi olmadan yapamaz. .
SARS olayı, Çin toplumunun tıbbi ve sağlık girişimlerine yatırım ve gelişimini teşvik etti, ulusal hastalık önleme ve kontrol sisteminin inşasını geliştirdi ve insanların vebanın bizden çok uzakta olmadığını fark etmelerini sağladı ve "sağlığa dikkat etmek" ve sağlık ve salgın önleme bilincini güçlendirmek için hala uzun bir yol var. Ancak tıbbi bakım tek başına var olamaz, her zaman gerçek siyasetin ve sosyal hayatın ayrılmaz bir parçası olmuştur. Ülkenin ve toplumun bu sefer Wuhan'daki yeni tip pnömoni salgınında çok ilerleme kaydettiğini görmemize rağmen, hala bazı pişmanlıklar var. SARS ve yeni zatürre gibi salgınlar şüphesiz insan felaketleridir, ancak deneyim ve derslerden iyi bir şekilde öğrenebilirsek, sosyal ilerlemeyi teşvik etmek için zenginlik haline gelebilir. SARS uyarısı, sanitasyon ve salgın önleme ve kontrol konusunda önemli ilerleme kaydetmemizi sağladı ve bu olay bize bir kez daha, ilerleme için hala çok yer olduğunu hatırlatıyor. Aynı zamanda, genel ulusal yönetişim sistemindeki ve ulusal bilimsel okuryazarlık eğitimindeki olası sorunların yanı sıra ileriye dönük yol üzerinde daha fazla düşünmemize değer.
Kağıt: "Qing Hanedanının Sağlığı ve Salgın Önleme Mekanizması ve Modern Evrimi" nde sağlık sistemi hakkındaki düşüncelerinizi, 100 yıldan fazla bir süredir Çin toplumunda modern sağlığın kabulü ve arayışını Monkey King'inki ile karşılaştırmak için bir "altın çember" metaforu kullanarak ifade ettiniz. "Altın çember", "hijyenin" aynı zamanda her yerde bulunan bir güç olduğuna inanıyor. Bu "altın çember" in etkisi nasıl yansıtılıyor?
Yu Xinzhong: İki yön. Bir yandan, Monkey King'in altın çemberi kendi içinde iyidir, ancak özgürlüğünü sınırlar. Herkes Monkey King'i sever ve genellikle Jin Hoop hakkında kötü bir izlenime sahiptir. Aslında altın çember yoksa olumlu bir sonuç alamayacaktır. Sağlık aslında çok büyük bir güçtür, insan vücudunun disiplini ve kısıtlamasıdır.Herkes bunun iyi olduğunu düşünür ve çoğu zaman bunun arkasındaki kısıtlama ve gücü, içinde var olabilecek adaletsizlik ve adaletsizliği unutur.
Hijyenin kötü olduğunu söyleyemeyiz, ancak bunu çeşitli şekillerde düşünmeliyiz. Halk sağlığının modernliğinin bir parçası olarak Batı'nın bir çok yansıması var, öte yandan bunu sanitasyonun getirilmesi sürecinde en önemli şey olarak görüyoruz.Bu süreçte dezavantajlı grupların çıkarlarını feda ediyoruz. İçe dönük.
Örneğin kuzeydoğudaki ve Tianjin'deki kolonistler şu duruma sahipti: vebanın patlak verdiği yer, evler ayrım gözetmeksizin yakıldı. Onlar için en basit ve en etkili anti-salgın önlemdir, ancak sıradan Çinliler için dayanılmaz bir felakettir. Veya modern karantina sürecinde, kural koyucular sistemi kendi rahatlıkları için uyguladılar ve birinci sınıf yolcuların gemilerde ve trenlerde denetlenmesini rahatlattılar ki bu da sıradan insanları neredeyse eleştiriyordu.
Diğer bir örnek ise gübre tedavisidir. Geçmişte köylüler şehirlerden gübre alıyorlardı, küçük ve orta ölçekli şehirlerde temelde harcama ihtiyacı yoktu, en fazla ev sahibi aileye bir yıl sonu hediyesi ödediler. İkincil sanayi kuruluşunun yönetim maliyetleri ve vergileri yoktur ve ilgili ücretleri ödemesi gerekmez.Maliyeti düşüktür ve çiftçilere satış fiyatı da düşüktür. Ancak modern zamanlarda kenti temiz ve düzenli tutmak için gübrenin yönetilmesinde modern yönetim yöntemleri kullanılmaktadır.Örneğin, yönetmeliklerin damgalanması, gübre nakliyesi için zaman öngörülmesi ve bu işi yapmak için ilgili kurumların işe alınması, bu da birçok maliyeti artırmıştır. Bu maliyet devredilmelidir. Bu şehir sağlığı için iyidir, ancak daha fazla iş gücü ve para ödemek zorunda kalan çiftçiler için maliyetleri artırır. Ancak şehrin görünümünün iyileştirilmesi onlara fayda sağlamayacaktır, bunun bir maliyet olduğu ancak bir fayda olmadığı söylenebilir.
Bu benzetmeyi, herkesin bu konu hakkında farklı açılardan düşüneceğini ummak için kullanıyorum. Sağlığın kendisini inkar etmek istemiyorum, ancak Çin'in modernleşme sürecine daha kapsamlı bir bakış atmak istiyorum. Modernliğin kendisini inkar etmek değil, bu süreçte birçok dezavantajlı grubun çıkarlarının feda edilebileceğini anlamak. Tabii ki, modern hijyen kavramının kendisinin hala düşünmesi gereken bir şey var, örneğin aşırı temizlik ve hijyenin sağlığa yararlı olup olmadığı ve düşünmek için yer var. Sanitasyonun modernliği birçok Batı eserinde ele alınmıştır ve benim araştırmam modernizasyon sürecinde yansıtılmaya değer alanlara daha fazla önem vermektedir.
Kağıt: Son zamanlarda art arda meydana gelen kötü huylu tıbbi yaralanmalar, insanların giderek daha sıkı olan doktor-hasta ilişkisi konusunda endişelenmelerine neden oldu. Tıbbi sosyal tarih, gerçek sorunlara cevaplar veya aydınlanma sağlayabilir mi?
Yu Xinzhong: Son zamanlarda art arda gelen yaralanma ve doktor vakaları acı vericidir ve Çin toplumunda doktorlar ve hastalar arasındaki ilişkideki mevcut yüksek gerilimi tam olarak yansıtmaktadır. Doktorlar ve hastalar arasındaki zayıf ilişki de modern toplumda yaygın bir sorundur, ancak bugün Çin'de ciddi olduğu için hala nispeten nadirdir. Bunun nedeni son derece karmaşıktır, ancak her halükarda, mevcut tıbbi beşeri bilimler eğitiminin ve halk sağlığının teşviki eksikliğinden veya yetersizliğinden ayrılamaz.
Ming ve Qing hanedanlarındaki doktorlar ve hastalar arasındaki ilişkinin tarihini düşündüm Ming ve Qing hanedanlarında doktorlar ve hastalar arasındaki ilişkinin tartışılmasından biraz aydınlanabileceğimi düşünüyorum.
Günümüzde birçok araştırmacı, tıbbi kozmolojide hastanın sesinin kademeli olarak ortadan kalkmasının, modern tıp modelindeki zayıf doktor-hasta ilişkisinin temel nedeni olduğuna inanıyor. Bununla birlikte, geleneğe geri dönmek ve sadece mevcut doktor-hasta ilişkisini geliştirmek için geleneksel modelden öğrenmek istiyorsanız, korkarım hayal kırıklığına uğrayacaksınız. Aslında, Ming ve Qing Hanedanları gibi geleneksel bir toplumda, doktor-hasta ilişkisi çoğu insanın hayal ettiği kadar uyumlu ve sıcak değildi ve zaman geçti.Tıbbi sistem ve tıbbi gelişim düzeyindeki muazzam değişikliklerle, geleneksel model modern toplumda uygulanamaz. Mayıs.
Bununla birlikte, Ming ve Qing Hanedanları sırasında, devletin özel tıbbi bakım üzerinde çok az kontrole sahip olduğunu ve genel tıbbi bakım seviyesinin mevcut seviyeye kıyasla tamamen farklı olduğunu düşünmeye değer.Ancak, neden o zamanki doktor-hasta ilişkisi beklendiği kadar iyi değildi. Çok belirgin bir sosyal soruna dönüşmedi mi?
Düşündüğüm kadarıyla en azından şu iki faktör var: Birincisi, o dönemdeki toplumda genellikle o dönemin tıbbi standartlarıyla uyumlu olan "tıp doktorları asla ölmez" (ilaçlar ölümcül olmayan hastalıkları tedavi edebilir) ve çok da yüksek değildir. Doğal olarak insanları etkiye nispeten toleranslı hale getirmesi beklenmektedir. İkincisi, o dönemde insanlar genellikle doktorları kendi iyiliklerine göre seçiyorlardı: Doktorlar ve hastalar arasındaki etkileşim doğal olarak iyiliklerle doluydu ve bu da iki taraf arasındaki ilişkiyi büyük ölçüde kayganlaştırıyordu. Bu bize, modern bilimin yaygın savunuculuğunun ve hatta batıl inancının, modern tıbbın yeteneklerine ilişkin çok yüksek beklentilere sahip olmamıza neden olabileceğini ve aynı zamanda birçok insanın bilinçaltında kendi vücut yönetimlerini kasıtlı veya bilinçsiz olarak iletmesine neden olduğunu hatırlatıyor gibi görünüyor. Onunla ilgilenmesi için doktora verildi. Dahası, doktorlar ve hastalar arasındaki ilişki hiçbir şekilde sıradan ticari davranışlara benzemez, esas olarak materyal akışı ve faydalar, en azından duygusal etkileşim kadar önemlidir.
Açıktır ki, daha uyumlu bir hekim-hasta ilişkisi kurabilmek için iki taraf arasında karşılıklı güven olmalı ve etkileşimli bir eşitlik ve karşılıklı saygı mekanizması kurulmalıdır.
