"Hatırlatma" yanlışlıkla üşüttüğümü düşündü ve neredeyse hayatım boyunca ilaç almaya neden oldu. En çok acı çeken sekiz günü geçirdim
duydun Kawasaki hastalığı ?
Birkaç gün önce Pekin Çocuk Hastanesinin poliklinik salonunda duruyordum, anlamadım, çocuğumu ateş ve soğuk görmesi için getirdim neden kardiyoloji bölümünü aradım. Artık kardiyak renkli Doppler ultrason çıktı, her şey iyi bir yönde ilerliyor. Sonunda rahatlayabilir ve bu makaleyi yazabilirim.
1 kalıcı yüksek ateş
7 Kasım 2019'da Kuo Kuo'yu yüzmeye getirdim.O gece ağladı ve ateşini ölçtü.Termometredeki rakamlar normaldi.
Sekizinde düşük ateş, 38 derece ve iştahsızlık vardı. Vücut ısısı çok yüksek olmadığı için, önce Kuo Kuo'nun fiziksel olarak soğumasına, banyo yapmasına ve ateş önleyici bantlar kullanmasına yardım etmek istiyorum.
9'unda ateş devam etti. Anti-ateş ilacı al, banyo yap, ateş gitmiş.
10'unun sabahı 39.4 derece yüksek ateşi ve karnında kırmızı bir kızarıklık vardı, hemen evimin yakınındaki bir çocuk hastanesine götürdüm ve Başkent Çocuk Araştırma Enstitüsü'nden özel ihtiyaç uzmanını aradım.
Kan tahlili beyaz kan hücrelerinin saat 12'den fazla olduğunu ve boğazın kırmızı olduğunu gösterdi Doktorun tanısı solunum yolu enfeksiyonu ve ürtikerdi.
Sefalosporin, Jianer Qingjieye ve diğer ilaçları yazdım ve doktorun tavsiyesine uymak için eve gittim, ancak ateş önleyici ilacı aldıktan sonra ateşim geçti.
Ayın 11'inde sırtta kızarıklık başladı ve eller ve ayaklar birbiri ardına belirdi. 39.6'lık yüksek ateşi vardı. Merrill Lynch ve Tylenol yemek yemek için araya girdi, ancak ateşi düştü.
Ayın 12'sinde ateşi yükseldi.
Döküntü sırtta, kalçalarda, kollarda ... geniş alanlarda görülür. Gözlerinin beyazları kırmızıya dönmeye başladı ve tüm insan iyi bir ruh halindeydi ve iştahsızdı. Dudaklar kırmızı ve mordur.
Bu sırada gerçekten endişeliydim.
Geçmişte çocuğun ateşi vardı ve temelde üç gün içinde ortadan kayboldu. Viral olmadığı sürece, ancak kan alımının sonuçları, viralliğin dışlandığını gösteriyor. Ateşin başladığı 8 Kasım'dan bu yana dört günden fazla zaman geçti, bu yüzden tekrar hastaneye gitmek için acele ettim.
Bu sefer hala Çocuk Araştırma Enstitüsü'nden özel olarak atanmış bir Özel İhtiyaç Uzmanı oldum. Dikkatli bir incelemeden sonra Kawasaki hastalığı olasılığının nispeten yüksek olduğunu düşündü. Muayene için Pekin Çocuk Hastanesi veya Bayi, Çocuk Araştırma Enstitüsü ve diğer A Sınıfı hastanelere gitmemi önerdi.
diyor Kawasaki hastalığının yargılanması için yüksek ateş teşhisinin konması beş gün sürüyor, ateşiniz üç gün yüksekse iki gün daha gözlemleyebilirsiniz.Aksi takdirde hastanemizde iki gün antibiyotik deneyebilirsiniz?
Kawasaki hastalığını ilk kez duyuyorum.
2 Onaylanmış "Kawasaki hastalığı"
Eve döndüğümde ve çevrimiçi bilgileri kontrol ettiğimde, Kuo Kuo'nun semptomları Kawasaki hastalığına benziyordu.
Lafta Pediatrik mukokutanöz lenf nodu sendromu olarak da bilinen Kawasaki hastalığı, sistemik bir vaskülittir.
5 yaşın altındaki çocuklarda özellikle 1 ile 3 yaş arası çocuklarda daha sık görülür.
Kawasaki hastalığının nedeni bilinmemektedir ve önlenemez.Semptomlar soğuk algınlığına benzer. Ancak hastalığın erken evresinde bulunursa ve koroner arterler etkilenmezse çocuk tamamen iyileşebilir. Bununla birlikte, Kawasaki hastalığını soğuk algınlığı olarak tedavi etme vakaları sıklıkla vardır ve bu da onarılamaz sonuçlara yol açar.
Kawasaki hastalığının kendisi korkunç değildir. Asıl risk komplikasyonlarıdır Komplikasyonlar esas olarak kalbi etkiler, koroner arter anevrizması, miyokardit vb.
İsmin nedeni, hastalığı ilk keşfeden ve araştıran Kawasaki'den bir Japon doktor olması, bu nedenle bu çocukluk hastalığına onun adını verdi.
Bunu görünce zaten dinlenmekten korktum ama doktor, yüksek ateşin teşhis edilmesinin beş günden fazla sürdüğünü, erken gitmenin yararsız olduğunu ve tespit edilemediğini söyledi.
Bilgiyi ne kadar çok kontrol ederseniz, o kadar çok korkarsınız Bu hastalık, soğuğa çok benzer.Bu nedenle, bazı çocuklar poliklinikte on günden fazla zaman geçirdiler, sadece en iyi tedavi süresini geciktiren, anevrizma oluşturan ve yaşam boyu kesinlikle kısıtlanan Kawasaki hastalığı olduğunu öğrendiler. Spor, telafisi imkansız pişmanlığa neden oluyor ...
O kadar korktum ki artık tereddüt etmedim, uyuyan Kuo Kuo'yu alıp doğruca Pekin Çocuk Hastanesine gittim.
Gerçekler, bu seçimin ne kadar doğru olduğunu kanıtladı.
Tüm çevrimiçi veriler ve uzman görüşmeleri, ateşin ancak beş günlük sürekli yüksek ateşten sonra teşhis edilebileceğini söylüyor.
Aslında, doktorun teşhisi çocuğun ateşinin ilk gününden itibaren hesaplanır.
Düşük dereceli veya yüksek dereceli ateşiniz olsun, ateşiniz olduğu sürece ilk günden itibaren sayın.
Pekin Çocuk Hastanesi poliklinik salonunda ateş ve kızarıklığı olan hastalar triyaj masasına tek başlarına gidip hangi bölümü arayacaklarını sormalılar.Semptomları söylediğimizde hemşire kararlı davranarak Kawasaki hastalığı olması gerektiğini söyledi.
Kardiyoloji?
Bacaklarım zayıflamaya başladı ve yaklaşık 30 kilogramlık bir genişliği tutarken, ruh halimin anormal olabileceğinden ve kollarımın genişliğini etkileyebileceğinden korkarak yüzeyde iyi gibi davranıyorum.
Sıradan poliklinikler çoktan tükendi, ancak neyse ki, Özel İhtiyaçlar Uzmanı Kardiyoloji Departmanı Müdürü Lin Li ile öğleden sonra saat 5'te küçük bir gece kliniği var.
Nihayet saat beşte çağrıldığımızda, Dr. Linley hızla gözlerinin geniş ve kırmızı beyazlarına baktı, boynunun çevresine dokundu, ellerini ve ayaklarını kontrol etti ve dile baktı ve hemen sonuca vardı: Kawasaki hastalığı.
Şu anda, Yine de doktora doğruluk oranının ne olduğunu sormak istemiyorum?
Cevap:% 95'ten fazla.
Dr. Lin Li, hemen bir hastaneye yatış formu çıkardı, hastalığını derecelendirdi ve "ağır" işaretledi ve sonra bize bu gece hastaneye kaldırılması gerektiğini söyledi.
"Yatağın olup olmadığını görmek için kardiyoloji bölümüne acele edin. Pekin Çocuk Hastanesi yoksa, ne şekilde kullanırsanız kullanın, Başkent Çocuk Araştırma Enstitüsü, Peking Üniversitesi Kadın ve Çocuk Hastanesi, Bayi Çocuk Hastanesi, nereye giderseniz gidin, bugün hastaneye kaldırılmalısınız, aksi takdirde sonuçları ciddi olacaktır."
Kocam ve ben kardiyoloji bölümüne koştuk, nöbetçi doktor hastanede yatış fişini alıp telefon numaramızı sakladı.Önce eve gidelim, yatağımız olursa bizi arayalım dedik.
Eve geri gel? ? ?
Ağlamak üzereydim, çocuğun bugün hastaneye kaldırılması gerektiğini söyledim!
Kadın doktor çaresiz olduğunu ve gerçekten de koğuş olmadığını söyledi. Durum gerçekten acilse, Müdür Lin Li'ye gitmemizi ve ardından acil servise gitmemizi öneriyoruz.
Direktör Lin Li'nin ayakta tedavi binasında ziyaret ettiği kliniğe geri dönmek zorunda kaldık.
Müdür Lin Li, acil servise gitmeyi önermiyor Acil servis departmanı teşhis ve detaylı bakım ve muayene yapamıyor.Her türlü kritik hasta geçti.Bir buçuk yaşındaki bir çocuk için çapraz enfeksiyona neden olmak kolaydır ve iyi bakılamaz. Gama globülini kaybet.
Kawasaki hastalığı, bağışıklık sisteminin bir bozukluğudur.Tanıdan sonra vücut ağırlığının kilogramı başına iki gram immünoglobulin hızlıca enjekte edilmelidir.
Acil servise gitmeden nereye gidebilirim? Sonbahar ve kış mevsiminde Pekin'deki büyük hastanelerin koğuşları gergin, diğer hastanelerde yatak olacak mı?
Kuo Kuo'ya poliklinik salonunda gözyaşı dökmeden ağlayarak sarıldım.
Sonunda aklıma bir arkadaşım geldi, niyetimi açıkladığımda birkaç dakika beklememi istedi.
Pek umudum yoktu, beklemiyordum, beş dakika sonra Pekin Çocuk Hastanesi genel koğuşu ile iletişime geçmeme yardım etti ve bizi kabul edebilecek boş bir koğuş olduğunu söyledi.
Görevli doktor Li Chao'ya tayin edildik. 50,000 yuan depozito ödedikten sonra, hemen hastaneye yatış prosedürlerinden geçtik.
Bu gece çok zor bir geceydi.
3 Zor mücadele
Bir buçuk yaşındaki Xiao Kuo Kuo, neden buraya getirildiğini anlamadı, neden bu kadar çok hemşire ona baskı yaptı, çaresizce "Anne, Anne" dedi ve annesi bu yabancılara birlikte yardım ediyordu. Kendine bastırarak bir iğne deldi, minicik kolundan kan aldı ve uzun bir infüzyon tüpü astı.
Kan testi.
Hemen immünoglobulin infüzyonu.
Kocam ve ben bütün gece gözlerimizi kapatmadık.
Kawasaki hastalığı, iltihaplanmaya ve insan kan damarlarında hasara neden olan anormal bir bağışıklık tepkisidir.
Enflamasyonu kontrol etme ve hastalıkları iyileştirme amacına ulaşmak için yüksek dozlarda immünoglobulin, bu immün yanıtın en etkili ve hedeflenen baskılanması olabilir.
Ancak özellikle çocuğun vücut ısısının içeri girmeden önce 38,5 derecenin altında olması gerekir.
Ancak Kuokuo, ateş karşıtı ilacı aldıktan sonra yüksek ateşi korudu, ateş üç ila dört saat sürdü.
Yüksek ateş ve yüksek kalp atış hızı nedeniyle vücudundaki EKG izlemesine bakmamız gerekiyor, makine alarm vermeye devam ediyor.
Kuo Kuo, vücudunun etrafına dolanmış bir sürü ip ile ağlıyordu.
Vücut ısısı her zaman izlenmelidir.38,5 dereceyi aştığında hemşire çağrılmalı, infüzyon durdurulmalı, ateşi soğumaya bırakılmalı ve immünoglobulin infüzyonuna devam etmek için sıcaklık düşürülmelidir.
Bir torba kaybolduktan sonra, hemşire ilacı değiştirmesi için çağrılmalıdır ve on torba immünoglobulin bir gecede kaybedilmelidir.
Çok çok zor bir gece geçirdim.
Xiao Kuo Kuo'yu değiştirmeyi ve onun için tüm acıyı çekmeyi umuyorum.
Yaşam karşılığında bile, kendisi olmadığı sürece.
Sabah uyandığımda, gözlerim Venüs'ün üzerindeydi, ellerim ve ayaklarım zayıftı, iştahım ve yemek yemeye kendimi zorladım, aksi takdirde Bulk'a bakacak fiziksel gücüm olmayacaktı.
no.13.
10 torba immünoglobulin infüze edildikten sonra ateş hala oradaydı ve 37.7 derecelik düşük ateşle doktor, ateş 48 saat içinde geçmezse hormon tedavisine ihtiyaç duyulabileceğini söyledi.
Gözler hala kırmızı.
Kızarıklık hala düzelmedi.
Bu aynı zamanda zor bir gün.
Çünkü Kawasaki hastalığı ile ilgili en önemli şey, kalbin etkilenip etkilenmediğini görmektir, bu nedenle bir dizi kontrol gereklidir.
Kan rutini, abdominal renkli Doppler ultrason, kalp Doppler renkli Doppler ultrason, göğüs CR, elektrokardiyogram dahil ... özellikle kalpte koroner genişleme olup olmadığını görmek için renkli Doppler ultrason, varsa takip tedavisi çok uzun ve karmaşık olacaktır.
Bir buçuk yaşındaki bir çocuk onunla mantık yürütemez.
Anlamadığı için işbirliği yapamadı.
Ona göre, çeşitli garip odalara götürüldü, korkunç makinelerin ve çevresinde yürüyen korkunç ekipmanların önünde durdu.
Hastane, uyurken yapılması gereken kardiyak renkli Doppler ultrasona ihtiyaç duyar.
Küçük çocukların bir tüp sakinleştirici ile beslenmesi gerekir, bu da çocuğun hızlı bir şekilde uykuya dalmasını ve sağlıklı bir uykudan sonra kontrolü beklemesini sağlar.
Sakinleştiricinin tadı biraz baharatlıydı ve Kuo Kuo buna zorlandıktan hemen sonra kustu.
Bu yüzden muayene odasına geldiğimde çok korktum ve kısa süre sonra doktor tarafından itildim. İki saat sonra tekrar bir tüp sakinleştirici ile beslendi. Uyuduğunu doğruladıktan sonra onu tuttu ve tekrar muayene odasına girdi.
O an saniyeler yıllar gibidir.
Önceki hastada muayene eden doktor konuşuyor ve gülüyordu, bize geldiğinde son derece ciddiydi, elindeki cihazla geniş vücudunun etrafında dolaşıyor, ağzında bir dizi rakam konuşuyor ve yanındakiler bilgisayarda bunu hızlıca hatırlıyordu.
Kuo Kuo, sakinleştirici yüzünden derin bir uyku çekti.
hiç hareket etmiyor.
Küçük kalbi ekranda ritmik olarak atıyordu ve doktor verileri kaydetmek için zaman zaman ekran görüntüsü almayı bıraktı.
Gözyaşları aktı, ne kadar sürdü bilmiyorum.
Doktor tamam dedi.
Titreyerek sordum Doktor, veriler iyi mi?
Bana baktı ve yavaşça cevap verdi: Her şey normal.
Gözyaşları bir pınar gibi aktı, kontrol edilemez, ağlayıp doktora teşekkür ederek, ağlayıp kucaklayarak muayene odasından çıktı.
Diğer test sonuçları birbiri ardına çıktı: Karaciğer biraz büyüktü, C-reaktif protein 90, dinamik eritrosit sedimantasyon hızı 74 ve diğerleri normaldi.
Doktor, olağan tedavinin iyi olacağını söyledi.
Karaciğer yavaş yavaş normal boyutuna dönecektir.Ayrıca, miyokardiyumu koruyan kreatin fosfat her gün infüze edilmeli, antikoagülasyon ve antiinflamatuar için aspirin alınmalıdır.
13'ünün öğleden sonra, ateş nihayet azaldı.
Ayın 14'ünde vücut ısısı 35.6 ile 36.5 derece arasında sabitlendi ve kırmızı gözler nihayet normal beyazlara dönüştü.
Dudaklar korktuğum kan kırmızısı değildi ve vücudundaki kızarıklık geniş bir alanda kaybolmaya başladı.
Ayın 15'inde doktor koğuşun etrafını çevirdi ve tüm göstergeler çok iyiydi Pazar günü kalp renkli Doppler ultrasonu ve kan rutin testleri gözden geçirilecek.Sorun yoksa taburcu edilebilirsin.
Ancak birkaç ay aspirin almanız ve düzenli olarak gözden geçirmeniz gerekiyor.
4 final
Savaşın bu noktasında nihayet nefesimi tutabiliyorum.
Hastaneyle iletişime geçmeme yardımcı olan arkadaşa teşekkürler. Pekin Çocuk Hastanesi genel koğuşundaki doktorlara, hemşirelere ve tüm personele teşekkürler.
Sonunda diğer ebeveynlere hatırlatın,
Çocuğunuz aynı anda aşağıdaki semptomları gösteriyorsa, lütfen özel dikkat gösterin:
Ateş 5 günden fazla devam ediyor, vücut ısısı 39 ° C'nin üzerinde tutuluyor ve ateş düşürücüler ve antibiyotikler etkili değil;
Kırmızı deri döküntüsü, mide, kollar, bacaklar, sırt ... uyanık olmalı;
Faringeal boşluk hiperemisi, çilek dili (dil papilla kızarması, çilek gibi şişlik), kırmızı dudaklar, çatlamış ve diğer oral semptomlar gibi oral anormallikler;
Gözler tıkalı ve belirgin bir akıntı yok;
Şişmiş lenf düğümleri;
El ve ayakların şişmesi, el ve ayak parmaklarında dökülme, anüs çevresinde lekelenme.
Kawasaki hastalığı ayrıca, hastalığın klinik belirtilerini daha iyi yorumlayan "kutanöz mukozal lenf düğümü sendromu" adı verilen daha profesyonel bir bilimsel isme sahiptir. Deri bir döküntüye karşılık gelir ve mukoza zarı oral mukozal hiperemiye, çatlamış dudaklara, "çilek diline" vb. Karşılık gelir. Lenf düğümleri doğal olarak şişmiş lenf düğümleridir. O sırada, Dr. Lin geniş boyuna dokundu ve şişmiş lenf düğümleri bulmuş olmalıydı.
Benim deneyimim, ilk dört maddenin nispeten sezgisel ve yargılamanın kolay olmasıdır.
Son iki madde profesyonel doktorlar tarafından değerlendirilir.
Çocuğunuzun bu semptomlardan birkaçına sahip olduğunu fark ettiğinizde, muhtemelen Kawasaki hastalığından muzdariptir Bebeğinizi muayene için Çocuk Hastanesine götürün.
Ya değilse düşünmeyin?
Durumda, öyle mi?
Xiao Kuokuo teşhisi konulduktan sonraydı, birisinin bunu sorması bizden sonra, birkaç Kawasaki hastalığı vakasının, ömür boyu ilaç kullanan akrabalar, arkadaşlar ve çocuklar tarafından alındığı keşfedildi.
Çocuklar her saniye gecikmeyi göze alamazlar.
Umarım daha fazla insan Kawasaki hastalığını anlayacaktır.
Giderek daha az insanın erteleneceği ve yanlış teşhis konacağı umulmaktadır.
Herkese sağlık ve güvenlik diliyorum.
Kaynak: Leylak Anne (ID: DingXiangMaMi), Yazar: Su tembel, Denetim: Shanghai Jiaotong Üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk doktoru Zhou Ying, Shantou Üniversitesi Tıp Fakültesi İkinci Bağlı Hastanesi pediatri asistanları Ji Zeng Bin
Bu sayının editörleri: Hu Chengyuan, Yang Qiaochu
