Binyi Hastanesi kurtarma günlüğü: 1 yaşındaki bir bebeğin ağzında bir pil patladı
9 Mayıs'ta Yangxin'den 1 buçuk yaşındaki bir erkek çocuk olan Beibei (takma ad), ikinci yemek borusu dilatasyonunu tamamladıktan sonra Binyi Hastanesi Pediatrik Yoğun Bakım Ünitesi (ÇYBB) koğuşundan üçüncü kez taburcu edildi. Çocuğun hastaneden mutlu bir şekilde taburcu edildiğini gören insanlar, yardım edemez ancak son iki aydaki zorlu tedavi sürecine geri dönerler.
5 Mart sabahı odada tek başına oynayan Beibei ağzına bir AAA pil koydu, yan odadaki aile aniden bir "patlama" duydu ve ardından çocuğun keskin ağlaması geldi. Aile acele etti ve çocuğun ağzından çıkan beyaz dumanı gördü, ağzında kanla karıştırılmış büyük miktarda siyah toz, yanında yerde AAA pilinin boş bir kabuğu vardı ve pilin negatif elektrotunun metal parçası eksikti ...
Yaklaşık bir saat sonra, kızgın aile, çocukla birlikte Bin Medikal Bağlı Hastanesine koştu Kulak Burun Boğaz Baş ve Boyun Cerrahisi müdür yardımcısı Chen Jun, çocuğun huzursuz olduğunu, ağladığını ve nefes almakta zorlandığını gördü ve hemen acil ameliyatla temasa geçti. Belirgin laringo tıkanıklığı nedeniyle ameliyathanede hemen trakeal entübasyon yapıldı, ancak çocuğun ağız boşluğu ve boğaz boşluğu ödem ve erozyondu ve trakeal entübasyon çok zordu. Operasyon sırasında damak mukozası, uvula, arka farengeal duvar ve arka halka alanı soluk ve aşınmış, mukozaya tozlu maddeler yapışmış ve epiglot ödemi belirgindi. Orofaringeal boşluk seyreltilmiş hidrojen peroksit ile yıkandı ve ardından orofaringeal boşluk normal salin ile yıkandı, orofaringeal alan gevşek kalay gazlı bezle dolduruldu ve ventilatör desteği altında ÇYBB servisine gönderildi.
ÇYBÜ sağlık personeli ameliyat sonrası yakın izleme, solunum desteği, enfeksiyon önleme, analjezi ve sedasyon ve iç ortam stabilitesinin korunmasını hemen sağladı. Yatak başında karnın röntgen muayenesi, pilin negatif elektrodunun metal diski ve noktalı yüksek yoğunluklu gölgelerini gösterdi. Ardından gelen sorun mide tüpünü yerleştirmenin zor olması ve beslenme desteğinin bloke olmasıdır. Beslenme sorunu çözülmezse, kaçınılmaz olarak iç ortam bozukluğu ve zor enfeksiyon kontrolü gibi bir dizi sorunu beraberinde getirecektir. Bununla birlikte, çocuğun orofarengeal erozyonları ve ödemi şiddetlidir ve gastroskopi çok tehlikelidir. PICU müdürü Li Xiaomei, multidisipliner bir konsültasyon düzenlemek için derhal tıp ofisiyle temasa geçti. Tekrarlanan tartışmalardan ve dikkatli bir şekilde konuşlandırıldıktan sonra, Gastroenteroloji Bölümü başhekimi Liu Chengxia ve başhekim yardımcısı Niu Qiong, ÇYBÜ ve anesteziyologların ikili gözetimi altında yatak başı gastroskopisi yaptı. Gastroskopi altında, büyük ülserler, kalın beyaz fetüsler ve lokal özofagus stenozu ile tüm yemek borusunda ciddi ve kapsamlı hasar vardır Kombine trakeoözofageal fistül göz ardı edilemez. Nazogastrik beslenme tüpü gastroskop rehberliğinde takılır ve beslenme desteği yapılabilir.
Dikkatli tedavi ve bakımdan sonra, trakeal entübasyon nihayet kabulden 7 gün sonra çıkarıldı. Daha sonra Pediatrik Solunum Bölümü müdürü Wu Fuling ve Dr. Li Dezhi çocuğa fiberoptik bronkoskopi yaptılar, gördükleri epiglotta ödem ve ülser oldu ve trakeoözofageal fistül dışlandı. Çocuk hala yemek yiyor ve öksürüyordu. Hastanede 19 gün kaldıktan sonra genel durumu düzeldi, orofaringeal boşluk ve yemek borusundaki yaralanma yavaş yavaş düzeldi ve mide tüpü ile taburcu edildi. Multidisipliner işbirliği nihayet ölen çocuğu kurtardı. Çocuk hastaneden taburcu edildiğinde, anne-baba içtenlikle teşekkür etmek için bir flama gönderdi. Olası ikincil boğaz ve yemek borusu darlıklarını hesaba katan tıp personeli, mide tüpünü düzenli olarak gözden geçirme ve değiştirme talimatı verdi.
2 Nisan'da Beibei, solunum yolu enfeksiyonu, kötüleşen boğaz tıkanıklığı, mide tüpünün kazara sarkması ile birlikte tekrar tekrar kendi başına yemek yedi ve boğuldu ve tekrar ÇYBB'ye kabul edildi. derece laringeal obstrüksiyon, sinirlilik ve ağlama var BT, laringeal boşluğun kalınlaşmasını ve buna karşılık gelen laringeal stenozu düşündürür. Li Xiaomei'ye larengeal tıkanıklığı gidermek için tekrar trakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon verildi. Entübasyon sırasında gırtlak mukozasının kırmızı ve şiş olduğu, hafif dokunuştan sonra kanama olduğu, epiglotun kısa olduğu, laringeal boşluğun dar olduğu, entübasyonun zor olduğu, küçük olanı değiştirdikten sonra trakeal entübasyonun zorlukla yerleştirildiği görüldü. Gastroenteroloji Bölümü Liu Chengxia ve Niu Qiong, yatak başı gastroskopisi için tekrar ÇYBB'ye geldiler. Yaralanmadan yaklaşık 1 ay sonra çocuğun yemek borusu en dar yerinde yaklaşık 2 mm çapında yaralı ve daralmış, sonda ile genişletildikten sonra beslenme tüpü tekrar yerleştirilmiştir. Şiddetli larenks tıkanıklığı nedeniyle tekrar bronkoskopi yapıldı, larenks tıkanıklığı giderildikten sonra evde aerosol inhalasyon tedavisi uygulandı.
9 Mart'ta Gastroskopi
3 Nisan'da gastroskopi
8 Mayıs'ta Gastroskopi
7 Mayıs'ta çocuk mide tüpünü değiştirmek için yemek borusu dilatasyonu için Bin Medical Affiliated Hospital'a geldi. Epiglot hala kısa olduğundan ve laringeal boşluk dar olduğundan gastroskopi riski daha yüksektir. Anesteziyolog Dr. Chao Sun ve ÇYBB Dr. Sun Wenjing gastroskopi sırasında tüm süreci izledi.Operasyon sırasında çocukta birkaç kez kan oksijen satürasyonu azaldı ve boğazda artış oldu. Niu Qiong, yemek borusu dilatasyonunu ve endoskopi kılavuzluğunda nazogastrik tüp yerleştirmeyi üstün teknoloji ile bir kez daha tamamladı. İki gün hastanede kaldıktan sonra çocuğun larenjiti rahatlamış, morali yerinde olmuş ve mide sondası ile sorunsuz taburcu edilmiştir.
Küçük bir pil çocuklara büyük zarar verebilir. Yeni yürümeye başlayan çocuklar tanıma yeteneğine sahip değildir ve her şeyi merak ettikleri bir yaştadır.Ebeveynler özellikle dikkatli olmalıdır.Çocukların yaşlarına uygun oyuncaklarla oynamasına izin verin.Pil, mıknatıs gibi şeyler çok tehlikelidir.Çocukların oynamasına izin vermeyin.
Çocuğunuz bir kaza sonucu yaralanırsa, özellikle pil gibi şeylerle yanarsa, özel dikkat göstermeniz gerekir. Öncelikle yaranın daha ciddi hasar görmesini önlemek için çocuğun duygularını stabilize etmek ve vücuda yapışan ilgili kimyasalları çıkarmak; ikinci olarak çocuğu rahatlatmak ve yaraya dokunmamak gerekir. Çocukların sindirim sistemine zarar verebilecek kimyasalları yutmasını önlemek için mümkün olduğunca ağza özel dikkat gösterilmelidir. Basit tedavi tamamlandıktan sonra, tedavinin gecikmesi nedeniyle çocuğa daha ciddi zarar vermekten kaçınmak için çocuk mümkün olan en kısa sürede tedavi için uygun koşullara sahip normal bir hastaneye götürülmelidir.
Doktor profili
Li Xiaomei, Binzhou Tıp Üniversitesi Pediatri Bölümü doçenti, yüksek süpervizör, tıp doktoru. Bin Tıp Hastanesi Pediatri Bölümü Başhekim Yardımcısı, Çocuk Yoğun Bakım Birimi (ÇYBÜ) Müdürü. Çin Tıbbi Kurtarma Derneği Pediatri Şubesi Üyesi; Shandong Tıp Derneği Pediatrik Kritik Bakım Hekimi Şubesi Daimi Komite Üyesi; Shandong Tıp Derneği Pediatri Şubesi Acil Tıp Grubu Üyesi; Shandong Sağlık Derneği Çocuk Acil ve Kritik Hastalık Uzman Komitesi Başkan Yardımcısı; Shandong Beslenme Derneği Anne ve Çocuk Beslenmesi Meslek Komitesi Üyesi; Binzhou Tıp Derneği Pediatri Meslek Komitesi Üyesi; Shandong Araştırma Hastanesi Derneği Pediatrik Solunum Meslek Komitesi Üyesi. 20 yıldan fazla klinik ön safta çalışmasıyla, zengin klinik deneyime sahiptir ve yaygın ve kritik pediatrik hastalıkların tanı ve tedavisinde iyidir.
Qilu Akşam Haberleri · Qilu Tek Nokta Muhabiri Zhang Yingying Muhabir Zhang Feng
Muhabirler bulun, raporlar isteyin, yardım isteyin, büyük uygulama pazarlarında "Qilu One Point" APP'yi indirin veya WeChat uygulaması "One Point Intelligence Station" üzerinde arama yapın. Eyaletteki 600'den fazla ana akım medya muhabiri çevrimiçi rapor vermenizi bekliyor! Rapor etmek istiyorum
