Lancet, yeni tacın hızla yayıldığını açıklıyor: Hastalar, başlangıç haftasında en yüksek tükürük viral yüküne sahip.
23 Mart'ta, Hong Kong Üniversitesi ve diğer kurumlar, The Lancet Infectious Diseases adlı akademik dergide, yeni koronavirüs pnömonisi olan hastaların tükürük viral yükünün semptomların başlamasından sonraki ilk haftada en yüksek olduğu ve daha sonra zamanla azaldığı şeklinde bir makale yayınladı. Şiddetli akut solunum sendromundan (SARS) farklı olarak, yeni koroner pnömoni hastaları, yeni koroner pnömoninin hızlı yayılmasını açıklayabilen ilk aşamada en yüksek viral yüke sahiptir.
Yazar, yeni koroner pnömoni hastalarının üçte birinin, yeni koronavirüsün yüzeyine ve iç proteinlerine karşı antikor oluşumuna rağmen, 20 gün veya daha fazla post-orofaringeal (derin boğaz) tükürük örneklerinde viral RNA'yı hala tespit edebildiğine dikkat çekti. Tepe viral yük, yaş ile pozitif olarak ilişkilidir ve serum antikor seviyelerinin klinik ciddiyetle ilgisi yoktur. Çoğu hasta, semptomların başlamasından sonraki 10. günde veya sonrasında bir antikor yanıtı geliştirir.
Yazar, bu bulgunun, yüksek riskli bireyler için enfeksiyonun sıkı kontrolünün ve etkili antiviral ilaçların erken kullanımının önemini vurguladığına inanmaktadır. Ek olarak, serolojik testler RT-qPCR teşhisine ek olarak kullanılabilir.
Singapurlu araştırmacılar daha önce benzer bulgular yaptılar. Singapurlu Lianhe Zaobao'nun 2 Mart'ta yayınladığı bir rapora göre, Singapurlu araştırmacıların yeni koroner pnömonisi olan yerel hastalar üzerinde yaptığı bir araştırma, hastaların semptomlarının başlangıçta hafif olmasına rağmen, vücutta en yüksek virüs miktarının görüldüğü aşamada olduklarını buldu. Semptomlar ilerledikçe virüs miktarı yavaş yavaş azaldı. Bu, hastanın vücudundaki virüs miktarının semptomların şiddeti ile pozitif yönde ilişkili olmadığı anlamına gelir.
Hong Kong Üniversitesi tarafından yapılan son araştırma, "Posterior orofaringeal tükürük örneklerindeki viral yükün zamansal profilleri ve SARS-CoV-2 ile enfeksiyon sırasında serum antikor tepkileri: gözlemsel bir kohort çalışması" başlığını taşımaktadır. Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Kontrol Departmanı ve diğer kurumlar ortaklaşa çalışmayı tamamladı Sorumlu yazar, Hong Kong Shenzhen Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Kontrol Departmanı'ndan Dr. Kwok-Yung Yuen'dir.
22 Ocak 2020'den 12 Şubat 2020'ye kadar araştırmacılar, Hong Kong, Çin'deki 2 hastanede 30 yeni koroner pnömoni hastasını taradılar ve bu çalışmaya 23 hasta dahil edildi. Hastaların ortanca yaşı 62, yaş aralığı 37-75 yaş arasındaydı. 13 erkek ve 10 kadın var. Bunların arasında, 10 ciddi hastalık vakasının tümü tamamlayıcı oksijen gerektirdi ve 13 hafif hastalık vakası. 23 hastanın 11'inde (% 48) kronik hastalık mevcutken, altta yatan en yaygın hastalık 6 hipertansiyon (% 26) ve 4 diyabet (% 17) idi. Kritik hastalarda kronik altta yatan hastalıklar daha yaygındır. Beş hasta yoğun bakım ünitesine kabul edildi ve bunlardan üçüne entübasyon gerekti. İki hasta öldü.
Hasta tanıtımı
Araştırmacılar, orofaringealden (derin boğaz) sonra bu hastalardan alınan medyan tükürük viral yükünün veya diğer solunum yolu örneklerinin 5.2 log10 kopya / mL olduğunu bulmuşlardır. Tükürük viral yükü semptomların başlamasından sonraki ilk hafta içinde en yüksekti ve daha sonra zamanla azaldı (eğim -0.15,% 95 güven aralığı -0.19 ila -0.11; R2 = 0.71). Hasta ne kadar yaşlıysa viral yük o kadar yüksek olur. Hastalardan biri semptomların başlamasından 25 gün sonra viral RNA tespit etti.
Tüm hastalar için sürekli viral yükün zaman dağılımı. Viral yük verilerinin çoğu post-orofaringeal tükürük örneklerinden ve entübe edilen üç hasta için veriler intratrakeal aspirasyon örneklerinden geldi. S = tükürük, E = nefes borusunda emme.
Viral yük ile yaş veya hastalığın şiddeti arasındaki ilişki
Semptomların başlamasından 14 gün veya daha uzun süre sonra serum örnekleri mevcut olan 16 hasta için, serum NP-IgG antikorunun pozitif oranı% 94 (n = 15) ve pozitif NP-IgM antikor oranı% 88 (n = 14) idi. Pozitif RBD-IgG antikor oranı% 100 (n = 16) ve pozitif RBD-IgM antikor oranı% 94 (n = 15) idi. SARS-CoV-2-NP veya SARS-CoV-2-RBD IgG antikor seviyeleri, virüs nötralizasyon titresi (R2 > 0 · 9). Serum antikor seviyelerinin klinik ciddiyetle ilgisi yoktur. Deneyde, kritik hastalığı olan bir hasta, semptomların başlamasından 6 gün sonra daha erken bir antikor tepkisi geliştirdi. Dizi örneklerinde hiçbir genomik mutasyon tespit edilmedi.
Yazar, makalenin tartışma bölümünde, yeni koronavirüsün viral yükünün influenzanınkine benzer olduğunu ve her ikisinin de semptomların başlamasından önce ve sonra zirveye ulaştığını belirtti. SARS-koronavirüs ve MERS-koronavirüsün viral yükü, sırasıyla semptomların başlamasından yaklaşık 10 gün sonra ve ikinci haftadan sonra zirvelerine ulaştı.
Yazar, yeni koronavirüs bulaşmış kişilerin semptomlar ortaya çıktığında yüksek viral yüke sahip olduğuna inanıyor, bu da hastanın semptomları nispeten hafif olsa bile virüsün yayılmasının kolay olduğunu gösteriyor. Bu bulgu, toplumlarda ve sağlık hizmeti ortamlarında insandan insana etkili bulaşmayı açıklayabilir.
