Teşhis ve tedavi planının altıncı baskısında neler güncellendi?
19 Şubat saat 24:00 itibariyle, Çin'de doğrulanmış yeni koroner pnömoni vakalarının kümülatif sayısı 74.000'i aştı. Klinik tedavi deneyiminin birikmesi ve araştırmalardaki ilerlemeyle tıp camiası, salgının anlaşılmasını daha da derinleştirdi.
Ulusal Sağlık Komisyonu, bulaşma yolları, ilaçlar ve kritik hastaların tedavisine ilişkin güncellemelerin ilgi gördüğü 19'uncu resmi web sitesinde "Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planını (Deneme Altıncı Baskı)" yayınladı.
Aerosol iletimi: belirli koşullar altında mevcut olabilir
Teşhis ve tedavi planının altıncı baskısı, yeni koronavirüsün solunum damlacıkları ve yakın temas yoluyla yayılmasının yeni koronavirüsün ana bulaşma yolu olduğunu açıklığa kavuşturuyor; nispeten kapalı bir ortamda, yüksek konsantrasyonlarda aerosollere uzun süreli maruz kalma aerosol geçişine neden olabilir.
Aerosol, bir gazda asılı olan tüm katı ve sıvı partikülleri ifade eder. Aerosol yayılımı, damlacıkların havada karışarak aerosoller oluşturması ve bir mesafeye yüzerek uzun mesafeli yayılmaya neden olması anlamına gelir.
Daha önce, Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin baş epidemiyoloğu Wu Zunyou, bir keresinde aerosol geçişinin teoride mümkün olduğunu, ancak böyle olsa bile, salgınların yayılması üzerindeki etkisinin çok sınırlı olduğunu ve ana bulaşma şekli olmadığını belirtti.
Pek çok uzman, aerosol iletimi için olası sınırlayıcı koşulların "kapalı ortam", "uzun süre" ve "yüksek konsantrasyon" olduğunu, bunun da halkın günlük yaşamında aerosol bulaşma olasılığının yüksek olmadığı anlamına geldiğini söyledi.
"Hastanedeki ağır hasta koğuşu gibi yeni koroner pnömonisi olan hastaların yoğunlaştığı kapalı alanlarda, hastalar için entübasyon ve ventilatör tedavisi durumunda, havada yeni koronavirüs aerosolleri oluşabilir." Pekin Union Medical College Hospital No. 2 Ulusal Tıp Ekibinin kaptanı ve Wuhan Anti-salgın Ulusal Tıp Ekibinin Bulaşıcı Tıp Bölümü Direktörü Said Li Taisheng.
Li Taisheng, bunun tıbbi personele ve araştırmacılara, trakeal entübasyon, laboratuar testleri, numune manipülasyonu gibi klinik tedavi gibi bazı özel ortamlarda çalıştıklarında, tıbbi koruma giymek gibi hava izolasyonu koruyucu önlemlere dikkat etmeleri gerektiğini hatırlattığını söyledi. Maskeler, gözlükler. Ancak genel halkın bu konuda çok fazla endişelenmesine gerek yok, sadece evde havalandırma için pencereleri açın.
Klinik ilaçlar: klorokin fosfat ve arbidolün deneme ilaçlarını artırın
Teşhis ve tedavi planının altıncı baskısı, beşinci baskıdaki "şu anda etkili bir antiviral tedavi yok" ifadesini sildi ve deneme ilaçlarına klorokin fosfat ve abidol ekledi.
Uzmanlar, bunun bilimsel araştırmaların ve klinik uygulamaların ilerlemesine bağlı olarak, yukarıdaki iki ilacın tedaviye yardımcı olduğunu, doktorlara yeni koroner pnömoni ile başa çıkmak için daha fazla "silah" sağladığını ve bu iki ilacın hem eski ilaçlar hem de yeni kullanım olduğunu gösterdiğini söyledi.
Bilim ve Teknoloji Bakanlığı Biyoloji Merkezi müdür yardımcısı Sun Yanrong, klorokin fosfatın 70 yıldan uzun süredir klinik olarak kullanıldığını anlattı Geçmişte yapılan araştırmalar, geniş spektrumlu antiviral etkileri ve immünomodülatör etkileri olduğunu göstermiştir. Ek olarak, ondan fazla hastane, yeni koroner pnömoni tedavisinde klorokin fosfatın güvenliği ve etkinliği konusunda ortaklaşa değerlendirmeler yürütmüştür. Uzman grup, "geniş bir popülasyon yelpazesinin tedavisi için ilacın güvenliğinin kontrol edilebilir olduğuna inanıyor. Klinik öncesi kurumlar tarafından yapılan araştırma sonuçlarına göre, klorokin fosfatın yeni koroner pnömoni tedavisinde belirli bir etkiye sahip olduğu açık olabilir."
Arbidol, influenza tedavisinde kullanılan bir ilaçtır.Başlıca endikasyonu, tip A ve tip B influenza virüslerinin neden olduğu influenzadır. Diğer solunum yolu virüsü enfeksiyonlarına karşı da antiviral aktiviteye sahip olabilir.
Şimdiye kadar, yeni koroner pnömoni için 4 çeşit deneme ilacı vardır.Klorokin fosfat ve arbidol ilavesine ek olarak, önceki planda lopinavir / ritonavir ve ribavirin de bulunmaktadır.
Ancak "etkili", "özel etkiler" anlamına gelmez. Peking Union Tıp Fakültesi Hastanesi Bulaşıcı Tıp Bölümü müdür yardımcısı Cao Wei, yeni koroner pnömoninin tedavisi için hala özel bir ilaç bulunmadığına, yani virüsün hedefli bir şekilde öldürülmediğine, ancak virüsün daha fazla enfeksiyona karşı direnebileceğine işaret etti.
Plana yeni eklenen klorokin fosfat ile ilgili olarak, Çin Mühendislik Akademisi akademisyeni Zhong Nanshan, klorokin fosfatın belirli bir ilaç olmadığını ancak tartışmaya değer olduğunu, şimdilik tedaviye yardımcı olduğunu söyledi. "Şimdi birdenbire tüm dünyanın daha önce görmediği yeni şeylerle yüzleşmek, pratik genellikle bilimsel araştırmadan önce gelir, yani nehri taşları hissederek geçmek."
Cao Wei, mevcut antiviral tedavi ilaçlarının hala yeterli kanıta dayalı tıbbi kanıta sahip olmadığını ve klinik uygulamalarda deneme ilaçlarının etkinliğini daha fazla değerlendirmek ve toksik yan etkileri değerlendirmek için gerekli olduğunu söyledi.
Teşhis ve tedavi planının altıncı baskısı da deneme ilaçları konusunda çok ihtiyatlıdır: şu anda denenmekte olan ilaçların klinik uygulamalardaki etkinliğinin daha fazla değerlendirilmesi tavsiye edilmektedir. Aynı anda 3 veya daha fazla antiviral ilacın kullanılması önerilmemekte, tahammül edilemeyen yan etkiler ortaya çıktığında ilgili ilaçların denenmesi durdurulmalıdır.
Kritik hastaların tedavisi: plazma tedavi yöntemleri daha da geliştirildi
Yeni koroner pnömoni ile mücadelede, ciddi ve kritik hastalıkların tedavisi en önemli önceliktir ve ölüm oranını düşürmenin anahtarıdır. Teşhis ve tedavi planının altıncı baskısında, iyileşen hastalar için plazma tedavisinin uygulanabilirliği, kullanımı ve dozu daha da rafine edilmiş ve hızlı ilerleyen, ağır ve kritik hastalığı olan hastalara uygulanması önerilmektedir.
"Antikorlar, iyileşmiş hastaların kanında büyük olasılıkla mevcuttur ve bazıları kritik hastaların kurtarılması için bilgilendirilmiş rızaları ile toplanabilir." Li Taisheng, klinik patoloji sürecinden, yeni koroner pnömonili hastaların çoğunun tedaviden sonra iyileştiğini tanıttı. Vücut, yeni koronavirüse karşı virüsü öldürebilecek ve ortadan kaldırabilecek spesifik antikorlar üretecek. İyileşen hastalar için nekahet plazma tedavisi, tedavi beklentilerine ulaşmak için hastanın vücudundaki virüs içeriğini azaltmak için iyileşen hastaların plazmasında belirli bir virüse özgü antikor titresi kullanmaktır.
Şu anda ülke çapında 10.000'den fazla hasta tedavi edildi ve taburcu edildi, bu da plazma tedavisi için uygun koşullar sağlıyor. Wuhan, Şangay, Chongqing, Guangdong, Shanxi ve diğer yerlerden kurtarılmış hastalar plazma bağışladı.
Ayrıca Ulusal Sağlık Komisyonu Genel Ofisi, 14 Şubat'ta yayınlanan "Yeni Koronavirüs Pnömonisi Şiddetli ve Kritik Vaka Tanı ve Tedavi Planına (Deneme İkinci Baskı)" eşdeğerdir ve ilk kez insan immünoglobülini (IVIG) kullanımını önermektedir.
Xinhua Haber Ajansı "Xinhua Bakış Açısı" muhabiri Wang Bingyang
