belirlemek! Lianyungang'daki kentsel ve kırsal bölge sakinleri için tek tip sağlık sigortası tedavi standartları
Yeni yıl geldi, Lianyungang şehir sakinleri için sağlık sigortası tedavi standartlarını birleştirecek.
Muhabir bugün, belediye sağlık sigortası departmanının, belediye finans departmanı ve belediye sağlık departmanı ile birlikte yakın zamanda "Kentin Kentsel ve Kırsal Sakinlerinin Temel Sağlık Sigorta Standartlarını Birleştirme Bildirimi" yayınladığını öğrendi ve 20 Ocak 2020'den itibaren Lianyungang'ın şehrin kentsel ve kırsal sakinlerini birleştireceğini açıkladı. Sağlık sigortası tedavi standartları, 3,8 milyondan fazla şehir ve kırsal bölge sakini bu poliçenin faydalarından yararlanacaktır.
Yeni politikaya göre, Lianyungang, kentsel ve kırsal bölge sakinleri için ayakta sağlık sigortası için yalnızca bir belirlenmiş birinci basamak sağlık kurumunun seçilebileceğine ilişkin orijinal kısıtlamayı kaldırdı. Sigortalı kişiler, şehrin polikliniklerindeki belirlenmiş birinci basamak sağlık kurumları tarafından yapılan tıbbi masrafları koordine edecek ve kentsel ve kırsal bölge sakinleri için sağlık sigortasına dahil edilecek. Fon ödemesinin kapsamını koordine edin. Genel bir planlama yılında, kentsel ve kırsal bölge sakinlerinin sağlık sigortası poliklinikleri için tıbbi harcamaların genel planlaması için maksimum ödeme limiti 800 yuan'dır. Maksimum ödeme limitinin altında, sağlık sigortası havuzunun kentsel ve kırsal bölge sakinleri için ödeme oranı% 50'dir.
Şehirdeki kentsel ve kırsal bölge sakinleri için sağlık sigortası polikliniklerinde kronik hastalık türlerini birleştirmek açısından, Lianyungang, birincil hipertansiyon için erişim standartlarını düşürdü (II ve III) ve ayakta tedavi kliniklerindeki kronik hastalıklar için kabul kriterlerine I. evre hipertansiyonu dahil etti. Lianyungang'ın kentsel ve kırsal alanlarda yaşayanlar için hipertansiyon ve diyabet için son ilaç koruma mekanizmasına göre, kentsel ve kırsal alanlarda "iki hastalığı" olan hastalar için ayakta tedavi kapsamı, kapsamı ve ilaç seviyesi netleştirildi ve ilaç maliyetlerinin yükü etkili bir şekilde azaltıldı.
Ek olarak, Lianyungang kritik hastalık sigortası kapsamını genişletti ve maksimum ödeme limitini iptal etti. Kentsel ve kırsal bölge sakinleri için ciddi hastalık sigortası için minimum ödeme standardı 10.000 yuan'dır ve maksimum ödeme limiti yoktur. Sigortalı sakinlerin genel bir planlama yılında yaptığı uygun tıbbi harcamalar için, eşiğin üzerindeki kısım, kentsel ve kırsal sakinler için kritik hastalık sigorta fonu tarafından aşamalı olarak ödenecektir.
Spesifik fon ödeme standartları şunlardır:
10.000 yuan (hariç) ve 50.000 yuan (dahil) arasındaki kısım için, fon ödeme oranı% 60'tır;
50,000 yuan (hariç) ile 100,000 yuan (dahil) arasındaki kısım için, fon ödeme oranı% 70'tir;
100000 yuan (hariç) üzerindeki kısım için fon ödeme oranı% 80'dir.
Belediye Sağlık Sigortası Bürosu'nun ilgili dairesinden sorumlu kişi, B kategorisindeki cepten avans harcamaların geri ödeme kapsamına dahil edilip azami ödeme limiti kaldırıldıktan sonra sigortalı hastaların yükünün büyük ölçüde azalacağını belirtti.
Pek çok kanser hastası için kanser önleyici ilaçların yüksek fiyatı tedavi sürecinde kaçınılmaz bir sorundur. Bu acı noktaya yanıt olarak Lianyungang, yeni politikada özel ilaçların temel sağlık sigortası ilaç kataloğu B ilaçlarına göre yönetilmeye devam edeceğini ve özel ilaç tedavisi için minimum ödeme standardı ve maksimum ödeme limiti olmadığını açıkça belirtti. Ciddi hastalıklar için özel ilaç kullanımı nedeniyle sağlık sigortasına katılan şehir ve taşra sakinlerinin yaptıkları sağlık harcamaları için asgari sağlık sigortası fonu ödeme oranı% 50'den% 60'a yükseltilmiştir.
Hiyerarşik tanı ve tedavinin gerekliliklerini ve sağlık sigortası poliçelerinin rehberliğini yansıtmak için Lianyungang'ın, poliçe kapsamında üçüncü basamak belirlenmiş sağlık kurumlarında hastanelerde sigortalı sakinlerin yaptığı tıbbi harcamaların oranını ayarladığı unutulmamalıdır.
kaynak: Lianyungang Medya Ağı
