Salgın altında, özel hastanelerde "hastalığı" kim tedavi edecek? Güven krizi ve hayatta kalma krizi vurgulanır
Metin Lin Xiaxi
Düzenle Xing Yun
Virüs vuruldu ve ülke çapında cepheye koşan sağlık çalışanlarının sayısı, çoğu devlet hastanelerinden gelen 30.000'den fazla kişiye ulaştı. Özel hastanelerde "kaçma" şüpheleri katlandı.
Görünüşünün altında, aslında özel hastanelerin uzun vadeli görece zayıf konumunu ve operasyon sırasında karşılaştıkları birçok zorluğu gizler.
Art arda açıklanan yıllık raporlara bakıldığında, özel hastanelerin geçtiğimiz yıldaki anahtar kelimeleri "şerefiye değer kaybı" ve "önemli zararlar" olmuştur.
2020'nin başında salgının kara kuğu ile karşılaştık.Güven krizine ek olarak, özel hastanelerin hayatta kalma krizi de ön plana çıktı.Çoklu baskılar altında yeni bir endüstri değişikliği başladı.
01
Kaçış?
Salgın, özel hastanelerde yeni bir kriz dönemini başlattı.
"Beijing Union, Nanxiangya, Dongqilu ve Xihuaxi" tarafından yönetilen devlet hastaneleri, salgına karşı mücadelede ana güç haline geldi. Övgüye göre, yerli tıp kurumlarının% 60'ına sahip özel hastaneler sınırlı görünüyor ve hatta "kaçıyorlar". Sorgulama, bir güven krizi vurur.
1980'lerde özel hastaneler filizlenmeye başladı. 2009'da yeni tıbbi reformun başlatılmasından sonra, politika, sosyal sermayenin tıbbi kurumlar kurmak için erişimini rahatlattı ve "çoklu tıbbi hizmetler", özel hastanelerin kalkmasına neden oldu. 2015 yılında yurtiçi özel hastaneler sayısı 14.518'e ulaşarak ilk kez kamu hastanelerini geride bıraktı.
Veriler, ülke çapında 600'den fazla özel hastanenin salgının ön saflarında yer aldığını gösterse de, bunların çoğu kamu hastanelerinin rollerini desteklemektedir.
Salgının başlangıcında United Family ateş kliniğini kapattı.Yeni taç pnömonisi için belirlenmiş bir hastane olan Wuhan Union Medical College sadece 3.000 maske aldığında, özel hastane Wuhan Renai Hastanesi Kızıl Haç'tan 18.000 maske aldı. Kamuoyu duygusu bozuldu. Hastanelere duyulan güven bunalımı da salgın sırasında daha da şiddetlendi.
Bunun ardında özel hastanelerin uzun yıllardır yaşadıkları ikilem de var, ama güçlü değil ve hizmet kabiliyetleri kamu hastanelerinden uzak.
Sağlık sistemi reformlarının birkaç turunda, kar amacı gütmeyen özel hastaneler her zaman kar amacı gütmeyen hastanelere bir "tamamlayıcı" olarak var olmuşlardır ve basit bir ifadeyle yalnızca destekleyici rollerdir.
2018 yıl sonu itibarıyla yatak sayısı, sağlık personeli sayısı, doktor ve tedavi sayıları açısından özel hastaneler, kamu hastanelerinin çok gerisinde kalıyor ve tek aşan hastane sayısı.
Yatak büyüklüğü açısından bakıldığında, çoğu özel hastanenin 100'den az yatağı vardır ve bu henüz ikincil hastanelerin yatak standardına ulaşmamıştır. 500'den fazla yatağa sahip hastaneler arasında, özel hastaneler sadece% 8,98'dir.
Buna ek olarak, nispeten sınırlı fonlar nedeniyle, özel hastaneler çabalarını kamu hastanelerinde görece önemsiz olan bazı bölümlerin geliştirilmesine yoğunlaştırmak için özel hastaneleri tercih etmektedir. Mevcut 20.977 özel hastanenin% 29.34'ünü uzman hastaneler ve sadece% 14.5'ini kamu hastaneleri oluşturuyor.
Ek olarak, Zayıf anti-risk yeteneği ve karlılık arayışının özellikleri, özel hastanelerin "yüksek frekans, yüksek kâr, düşük risk ve düşük zorluk" kriterlerine göre uzmanlık seçmelerine neden olmuştur. 2018 yılı sonundaki veriler, Çin'deki özel uzman hastanelerinin sayısının azalan sırada diğer uzman hastaneler, kadın hastalıkları ve doğum hastaneleri, oftalmoloji hastaneleri, psikiyatri hastaneleri ve diş hastaneleri olduğunu göstermektedir.
2015 yılı civarında sermaye, kabaca dört gruba ayrılabilecek özel hastanelere aktı: emlak geliştiricileri, ilaç şirketleri, sigorta şirketleri ve Putian ailesi İlk üç sermaye türünün her birinin kendi abaküsü vardır ve Putian ailesi, özel hastaneler içindir. Güvenilirlik ağır bir darbeye neden oldu.
2016'daki Wei Zexi Olayından sonra, özel hastaneler, özellikle özel hastaneler topluca "Putian Departmanı" olarak adlandırıldı ve bu doğal düşünce, birçok insanın izleniminde hala var.
Resmi bir özel göz hastanesinin bir çalışanı, şehir çevrelerine, bazı çevrimiçi kamu refahı danışmanlık faaliyetleri yoluyla toplum için ellerinden gelenin en iyisini yapıyor olsalar bile, hala insanların "Putian Departmanı" algısı tarafından aşağı yukarı kısıtlandıklarını söyledi.
14 yıldır özel mülkiyete ait ikinci sınıf bir hastaneden sorumlu bir başka kişi de şehir çevrelerine Wei Zexi olayının olumsuz etkisinin son yıllardaki performans düşüşlerinin önemli bir nedeni olduğunu söyledi.
Biriken güven krizini kısa sürede çözmek zordur ve daha şiddetli hayatta kalma krizi, özel hastanelerin karşı karşıya olduğu temel sorun haline gelmiştir.
Yeni pnömoni salgınının patlak vermesinden bu yana, çok sayıda özel ihtisas hastanesinin, "silahlı ticaret" için çeşitli malzeme standartlarını karşılayamadığı için tıbbi hizmetlerini askıya almaktan başka seçeneği yoktur ve bazı özel hastanelerden operasyonlarını doğrudan kapatmaları istenmiştir.
Örnek olarak diş hastanelerini ele alalım: Salgın sırasında birçok yerdeki sağlık komiteleri kliniğin tamamen askıya alınmasını gerektirdi, çünkü diş klinikleri teşhis ve tedavi işlemleri sırasında büyük miktarda su sisi ve aerosol üretecek ve bu da virüsün kolayca yayılmasına neden olabilir.
Ülke genelinde 30'dan fazla diş hastanesi açan borsa şirketi Tongce Medikal, 7 Şubat'ta tanı ve tedavi hizmetlerini askıya alacağını duyurdu.İlk çeyrek ve tüm yıl için önemli bir gelir elde edecek olan hastanelerini 2 Mart'a kadar açmaya devam etmeyecek. etkiler.
Salgın altında, özel hastaneler çifte bir krizle karşılaştı ve bir dizi değişiklik yolda.
02
Kasvetli 2019
Aslında, özel hastanelerin işletme ikilemi uzun zamandır ortalıkta dolaşıyor ve bunlar özel hastanelerde listelenen şirketlerin 2019'daki performansından görülebilir.
Şehir, özel hastane operasyon ve yönetim geliri olan (toplam gelirin% 80'inden fazlasını oluşturan) 12 A hisseli ve Hong Kong borsasında kote edilmiş şirketi eledi.Verileri harmanladıktan sonra, performansta önemli bir düşüş olmadan sadece 5 tanesinin karlılığa ulaşabildiği bulundu. Borsaya kayıtlı şirketler ve esas olarak iki kategoriye ayrılır.
Bunlardan biri, Aier Oftalmoloji, Jinxin Fertility ve Tongce Medical, belirli bir alana odaklanan ve onlarca yıllık işletme deneyimi ve marka birikiminin yanı sıra "bilanço dışı inkübasyon ve kârdan sonra konsolidasyon" deneyimine sahip özel bir hastanedir. Operasyonun yolu, mevcut nispeten istikrarlı karlılığa ulaşmaktır.
Honghe Renai Medical ve China Resources Medical dahil olmak üzere ikincisi, kendi karlı genel hastanelerini işletirken barındırma hakları, IOT (yap-işlet-devret) ve OT (işlet-devret) şeklinde diğer hastanelerin yönetimine aittir. hizmet. Veri açısından, borsada işlem gören iki şirketin ana kazançları, kendi hastanelerinin tanı ve tedavi hizmetlerinden çok, hastane yönetim hizmetlerini ihraç etmekten geliyor.
Buna ek olarak, borsada işlem gören kalan 7 şirketin net karları, 2019'da yıllık% 20'den fazla düşüş yaşadı ve en büyük aralık% 804,54 -% 1013,09'a ulaştı ve bunların 5'i 266 milyon ila 2,521 milyar yuan arasında değişti. Kayıp.
Verileri derlediğimizde, borsaya kayıtlı bu yedi şirketin performansındaki düşüşün ve hatta zararların ana nedenlerinin büyük miktarlarda şerefiye, uzun vadeli öz sermaye yatırımı değer düşüklüğü ve "faaliyetin erken aşamasında olmak" olduğunu görebiliriz.
Ayrıca sağlık sigortası poliçeleri ve artan işçilik maliyetleri gibi faktörler de var ama hepsi sonuçta özel hastanelerin kar sorununa işaret ediyor.
Özel tıp sektöründe yer alan ve şu anda bir devlet hastanesinin başkan yardımcısı olan Chen Chen, şehir topluluğuna uzun vadede "Putian Departmanı" nın özel hastaneler, marka tanınırlığı ve profesyonel teknoloji üzerindeki genel olumsuz etkisine ek olarak şunları söyledi. Özel hastanelerin düşük pazar payı ve sınırlı gelirinin temel nedeni, özel hastanelerin yetenekleri işe almadaki kötü durumundan ayrılamaz.
İstikrarsızlık nedeniyle, tıbbi kazalarda kendi risklerinin bir kısmını üstlenmek zorunda kalabilirler. Akademik gruplarda ve endüstrilerde büyük projelerin inşasında nispeten marjinalleşirler ve utanırlar. Devletin kamu hastanelerine özel yetenek sübvansiyonlarının yanı sıra, birçok genç doktor isteksizdir. Özel bir hastanede işe git.
elbette, Daha yüksek maaşlı doktorları işe almak, bu eksiklikleri telafi etmenin bir yolu haline geldi ve bu da özel hastanelerin daha fazla işgücü maliyetlerine katlanmasına neden oldu.
Özel bir genel hastanenin finans müdürü Sun Ying, şehir çevrelerine, hastanesinin aylık başabaş noktasının yaklaşık 2 milyon yuan olduğunu ve bunun personelin maaş harcamasının 1 milyona ulaştığını ve bu da oldukça stresli olduğunu söyledi.
Gansu'da özel bir ikinci sınıf hastanenin sorumlusu, kent çevrelerine, aynı nitelikler altında doktorlara ödeyecekleri maaş seviyesinin kamu hastanelerinin en az iki katı olduğunu belirtti.
Ek olarak, Kamu hastaneleri kar amacı gütmeyen tıbbi ve sağlık arazisi devlet tahsisatı yoluyla elde edebilirken, özel hastaneler genellikle sadece kira yoluyla operasyon sahaları elde edebilir.Hastanenin yeri ve alanı genellikle nispeten yüksek kiralar anlamına gelir.
Sun Ying ayrıca, hazırlık döneminde hastanenin yatırdığı 30 milyon yuan'dan 20 milyon yuan'in çeşitli profesyonel ekipman satın almak için kullanıldığını, ancak hızlı teknolojik güncelleme nedeniyle bu ekipmanın yalnızca 5-6 yıl kullanılabileceğini ve ekipmanın yalnızca her yıl amortismana tabi tutulduğunu söyledi. 3 milyon yuan'dan fazla, karlar üzerindeki etki de nispeten büyük.
Listelenen Aier Ophthalmology ve Tongce Medical şirketlerinin 2018 verilerine göre, işçilik maliyetleri ve tıbbi malzemeler maliyetlerin en büyük bölümünü oluştururken, bunu birlikte yaklaşık% 15 olan kira amortismanı ve ekipman amortismanı izledi.
Sınırlı gelir ve yüksek maliyet kısıtlamaları altında, özel hastaneler gerçekten kârlı hale gelmeden önce birkaç yıl boyunca bir zarar dönemi yaşayabilir. Başkan Yardımcısı Chen Chen, bir "yayın balığı" olarak kabul edilen Xiamen Chang Gung Memorial Hastanesinin bile kuruluşundan 10 yıl sonra hala zarar gördüğünü açıkladı.
Oyuna kısa vadeli karlılık hedefi ile giren sermaye, gerçekler karşısında birbiri ardına dönebilir veya büyük miktarlarda şerefiye değer düşüklüğü tahakkuk edebilir.
2018 yılından bu yana, tıbbi hizmet endüstrisinde yüksek profilli bir konuşlandırmaya sahip olan Renfu İlaç, bu alandan çekildiğini duyurdu ve China Resources Sanjiu, Jingfeng Pharmaceutical ve Yibai Pharmaceutical gibi ilaç şirketleri de art arda hastanelerini satarak on milyonlarla on milyonları buluyor. 100 milyon yuan yatırım geliri bekleyenler, piyasayı aceleyle terk etti.
03
Karıştırmayı hızlandırın
Salgının etkisi altında, Sun Ying'in hastanesi bu yıl Şubat ayında 300.000 yuan'dan daha az gelir elde etti, bu geçen yıl açıldığı aydan daha azdı, ancak maliyet önemli ölçüde arttı.
Bir yandan, piyasadaki maske başına 2-5 yuan'lık mevcut fiyat, bu tür anti-salgın malzemelere harcadıkları maliyeti büyük ölçüde artırdı; diğer yandan, ayın yeni yılının ikinci gününden itibaren hükümetin tam istihdama ulaşma çağrısına cevap vermeye başladılar. Tıbbi personele, orijinal maaş temelinde fazladan mesai masrafları ödemeleri gerekiyor ve sonunda tüm ayın kaybı 2 milyon yuan'ı aştı.
Bu aslında salgın altında birçok özel hastanenin karşılaştığı bir sorundur.
Gelir ve maliyet arasındaki çelişkinin yoğunlaştığı salgın sırasında, özel hastanelerin zaten kırılgan olan mali gücü daha da test edildi.
Finansal gücü güçlü borsaya kote şirketler açısından, 2016'dan 2018'e kadar, ana işleri özel hastaneleri olan altı A hisseli şirket, yıllık işletme nakit çıkışlarının yüzdesi olarak yıl sonunda nakit defterlerinde düşüşe devam etti. 2018'de, borç ve Borç dikkate alınmaksızın bu oran sırasıyla% 2,67 ve% 29,59'dur.
Bu, bir yıl içinde vadesi gelen faizli borçlar kesilirse, özel hastanede listelenen şirketin sürekli gelir yaratma koşulu altında yarım aydan daha az kitap fonuna sahip olacağı anlamına gelir. Borç sorunları dikkate alınmazsa, yaklaşık üç buçuk ay sürebilir. .
Şu anda, bu 12 özel hastanede borsada işlem gören şirketin borç-varlık oranları% 15,21 ile% 69,52 arasında değişmekte olup, altı A hisseli şirketin özkaynak rehni oranları% 7,6 ile% 47,2 arasında değişmektedir. Fon kıtlığı durumunda , Borsaya kayıtlı şirketler büyük olasılıkla kredi limitlerini kullanacak veya fon toplamak için öz sermaye rehni alacaktır.
Buna karşılık, küçük ve orta ölçekli özel hastanelerin mali gücü sadece zayıf olmakla kalmayıp, aynı zamanda daha sınırlı finansman kanallarına da sahiptir.
Sun Ying, birçok özel hastanenin, kârlı olmadıklarında kitaplarda çok fazla nakit tutmayacağını söyledi. "Para kaybederek para toplamak" bir norm. Kendini örnek olarak, hastanenin baş finans sorumlusu olarak bir yıl boyunca alalım, en önemli iş Yatırımı her yere çekmek.
Banka kredisi finansmanına gelince, gayrimenkul ve arazisi olmayan özel hastaneler, hastanede sadece yüksek değerli profesyonel ekipmanı ipotek varlığı olarak kullanabilirler, ancak profesyonel tıbbi ekipmanın ipotek oranı sadece% 20 -% 30'dur ve bu sadece klimalar gibi genel ekipmanlardan daha düşük değildir. Gayrimenkul ve arsa için% 30-% 40 oranı,% 50-% 60 oranından çok daha düşüktür ve finansman için ayrılan fonlar çok sınırlıdır.
Salgının etkisi altında, mali gücü zayıf ve operasyonel verimliliği zayıf olan özel hastaneler yaygın bir şekilde tasfiye ediliyor.
Medikal sektörün kısa bir süre önce medya esnafı Lin'den yayınladığı verilere göre, eksik istatistiklere göre 12 Mart itibarıyla nakil niyetinde 11 medikal estetik, 10 diş, 9 oftalmoloji ve 5 olmak üzere 55 tıp kurumu vardı. Ana Çin tıbbı, hedef bölge Pekin, Şangay, Guangzhou ve Shenzhen'den Nanjing, Chengdu, Chongqing, Xiamen ve diğer ikinci ve üçüncü kademe şehirlere kadar kaplıdır.
Medyadan başka bir özel başkanın kulübü tarafından yayınlanan Nisan ayı özel hastane transferi, satın alma ve işbirliği bilgi formunda, birçoğu belirli bir ölçekte birincil ve ikincil hastanelere sahip 169 adet veri var.
Guangdong'da bir tıbbi estetik hastanesini işleten Bay Lin, hastanesini de internete koydu. Şehir halkına, bu hastanenin 2007'den beri faaliyette olduğunu, ancak para kaybettiğini, on yıldan fazla bir süredir birkaç kez el değiştirdiğini söyledi.Şu anda, bu tür pek çok tıbbi estetik hastane, onun şehrinde nakil durumunda. Ama çoğunlukla kimsenin umurunda değil.
Birkaç yıl öncesine kıyasla, daha güçlü finansal güce sahip olmanın yanı sıra, şu anda piyasaya giren sermaye tarafı, medikal endüstrisinin uzun geri dönüş süresi ve düşük getiri oranının özelliklerini daha rasyonel bir şekilde anlaması ve dikkate alması gerekir.Sektör değişimi acımasız olsa da Ancak uzun süreli ve sağlıklı gelişim için yaşanması gereken acı budur.
Geleceğe bakıldığında, Aier Ophthalmology ve Tongce Medical tarafından temsil edilen özel hastane modeli, China Resources Medical ve Honghe Renai Medical tarafından temsil edilen grup yönetimi modeli ve salgında önemli bir konumu vurgulayan İnternet medikal modelinin tamamı endüstri tarafından geliştirilmiştir. Yeni yön.
Ancak aynı zamanda salgından sonra devlet hastanelerinin inşası ve iyileştirilmesinin özel hastanelere daha büyük bir rekabet baskısı getireceğini de görmeliyiz.
Hâlâ devam eden ve hala zarar verme aşamasında olan çok sayıda özel genel hastane için, yerel yönetimden nasıl destek aranacak, kendi operasyonel verimliliklerini nasıl artıracaklar ve tıp uygulamasının kamu yararı ile sermayenin kâr amacı güden doğası arasında bir denge nasıl bulunacak? Boyunca önemli bir konudur.
