Kentsel Halk Sağlığı Yönetişimi Yetenek Raporu: Hangzhou en pratik birinci basamak tıbbi bakıma sahiptir, Şangay salgın önleme konusunda en fazla deneyime sahiptir ve Shenzhen en iyi kamu hizmetlerin
Yazar Li Guo, Li Yi
21. Yüzyıl Ekonomik Araştırma Enstitüsü Araştırmacısı Li Guo Li Yi
Yeni taç pnömoni salgınının önlenmesi ve kontrolü, kentsel halk sağlığı yönetişim yeteneklerinin önemli bir testidir. Ulusal Kalkınma ve Reform Komisyonu'nun web sitesi 9 Nisan'da "2020'de Yeni Tür Kentleşme ve Kent-Kırsal Entegrasyon Gelişiminin Temel Görevlerinin Basılması ve Dağıtılmasına İlişkin Ulusal Kalkınma ve Reform Komisyonu Bildirisi" ni yayınladı. Bunların arasında on altıncı temel görev şudur: Sağlık eksiklikleri ".
Bu, halk sağlığının inşasının gelecekte önemli bir görev haline geleceğini göstermektedir. Bir şehrin halk sağlığı yönetişim kapasitesi, şehrin ani doğal veya insan kaynaklı risklere yanıt vermesi ve toplumun istikrarlı işleyişini sürdürmesi için bir garanti sağlayabilir. Halk sağlığının yönetişim kapasitesinin, bir şehrin yüksek kaliteli kalkınmasını ve rekabet edebilirliğini ölçmek için anahtar bir gösterge olacağı öngörülebilir.
Uluslararası ortak anlayışa göre, halk sağlığı yönetişim sisteminin değerlendirilmesi, bir bölgenin halk sağlığı sistemi misyonu (altyapı), süreç (tıbbi kaynakların kullanımı), yatırım (fonlar, kaynak kullanımı) ve sonuçlarının (nihai kamu hizmeti yetenekleri) değerlendirilmesini gerektirir. ) Birbirine bağlı.
Bu amaçla, 21. Yüzyıl Ekonomik Araştırma Enstitüsü, halk sağlığı altyapısı, halk sağlığı yatırımı, halk sağlığı doygunluğu ve halk sağlığı hizmet düzeyinin dört geleneksel boyutunu ve ayrıca bulaşıcı hastalıkları önleme ve kontrol kapasitesi boyutunu da içeren salgının önlenmesi ve kontrolünün özelliklerini birinci seviye olarak almaktadır. Göstergeler, "Kentsel Halk Sağlığı Yönetişimi Yetenek Değerlendirme Raporu" nu yayınladı. Rapor, ülke genelinde GSYİH'si bir trilyon yuan'dan fazla olan 17 şehri seçiyor: Şangay, Pekin, Guangzhou, Shenzhen, Tianjin, Suzhou, Chongqing, Wuhan, Chengdu, Hangzhou, Nanjing, Qingdao, Wuxi, Changsha, Ningbo, Zhengzhou ve Foshan. Rapor, yukarıda bahsedilen şehirlerin halk sağlığı yönetişim düzeyini hesaplamak ve kapsamlı bir şekilde değerlendirmek için uluslararası kabul görmüş fark yöntemini kullanır.
Guangzhou ve Hangzhou daha yüksek temel halk sağlığı yeteneklerine sahip
"Halk sağlığı altyapısı" açısından, A Sınıfı hastaneler ve toplum tıp ve sağlık merkezleri (istasyonları) gibi tıbbi kurumların kapsamına odaklandık. İlk üç hastane, nispeten eksiksiz tedavi kapasiteleri nedeniyle bu salgında önemli bir rol oynamıştır.Örneğin, Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi ve Shandong Üniversitesi Qilu Hastanesi, Hubei'ye yardımda ana güçlerden biri haline gelmiştir.
Toplam üçüncül hastane sayısı açısından, 17 şehrin ortalama mülkiyeti 25,47'dir ve en büyük şehirler şunlardır: Pekin, Guangzhou, Şangay, Wuhan, Chengdu, Chongqing ve diğer yerler; her 100.000 nüfusun oranı açısından ilk üç Guangzhou, Nanjing, Wuhan, Hangzhou, Pekin, Chengdu, Zhengzhou ve Tianjin'deki ortalama hastane sayısı ilk sırada yer alıyor.
Yukarıdaki iki veriye dayanarak, Guangzhou ilk üç hastanede daha üstün bir performansa sahip. Bu, son yıllarda Guangzhou'daki tıbbi ve sağlık tesislerinin inşaatının güçlendirilmesiyle ilgilidir. Örneğin, Guangzhou'nun "tıbbi ve sağlık yaylası" ve "sağlıklı güçlü şehri" inşasını teşvik etmeyi ve Guangzhou'yu Asya'da birinci sınıf bir bölgesel tıp merkezi haline getirmeyi ve "Kuşak ve Yol" da tıbbi diplomasi için önemli hale getirmeyi önermiştir. Düğümler, yurtiçi ve yurtdışındaki radyasyon yeteneklerini daha da geliştirmek için.
Birinci basamak sağlık hizmetlerinin önemli bir parçası olarak, birinci basamak tıp ve sağlık kurumları - toplum sağlığı hizmet merkezleri (istasyonlar), köy klinikleri, poliklinikler, klinikler, sağlık klinikleri, revirler, bakım istasyonları vb. Salgının topluluklarda yayılmasını kontrol etmektedir. Arka planın altında, "bekçi" rolünü üstlenir. Topluluk tıp ve sağlık merkezleri (istasyonlar), ön muayene ve triyajda hastaların erken teşhisinde, kilit personelin araştırılmasında ve toplum şebeke yönetiminde önemli bir rol oynamaktadır.
Bununla birlikte, salgına verilen yanıtta toplum tıp ve sağlık merkezlerinin rolü açık değildir.Çok sayıda hasta hala ilk kez büyük hastanelere akın etmektedir.Bu, çok sayıda önemli hastanenin daha fazla başlangıç tanı baskısına sahip olmasına neden olmakla kalmamış, aynı zamanda bir çapraz enfeksiyon alanı haline gelmiştir. Bu nedenle, tabandan gelen tıbbi ve sağlık sisteminin inşası, gelecekteki halk sağlığı altyapı inşasının da odak noktası haline gelmelidir.
Sonuçlara göre, 17 şehirde 10.000 kişiye düşen ortalama toplum hizmet merkezi (istasyon) sayısı 0.43'tür ve 6 şehir ortalama değere ulaşmıştır. Hangzhou, 10.000 kişide 1.33'e ulaşan en yüksek sayıya sahiptir. Aynı zamanda "1" i aşan tek şehirdir. Wuxi, 10.000 kişi başına yalnızca 0.10'dur.
Hangzhou, son yıllarda halk sağlığı alanında inşaat yapmaya devam etti.Örneğin, 2009 yılında bir halk sağlığı merkezi inşa edildi; 2016'da Hangzhou, G20 zirvesinin gerekliliklerine yanıt olarak kamu hastanelerinde kapsamlı reformlar, hiyerarşik bir teşhis ve tedavi sistemi ve akıllı tıbbi hizmetler yaptı. Anahtar görev olarak.
Bununla birlikte, Yangtze Nehri Deltası'nda aynı şehir kümesinde bulunan Hangzhou, Wuxi ve Suzhou'nun bitişiğinde, halk sağlığı altyapısı düşük puanlar aldı. Bu kayda değer. Örneğin, Wuxi'nin 10.000 kişi başına nispeten düşük bir toplum sağlığı merkezleri (istasyonları) yüzdesine sahip olması, yerel birinci basamak sağlık hizmetlerinin kapsamının daha da güçlendirilmesi gerektiğini düşündürmektedir.
Pekin ve Shenzhen, halk sağlığına en güçlü yatırıma sahip ülkeler
"Kamu Sağlık Yatırımı" göstergesi, yerel yönetimlerin bu alandaki mali yatırımlarını ve bölge sakinlerinin sağlık harcamaları üzerindeki yükünü ölçer. Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılan araştırmalar, halk sağlığının genel girdi-çıktı oranının 1: 5.5'e ulaşabileceğini ve bu durumun ekonomik kalkınmayı büyük ölçüde destekleyebileceğini göstermektedir.
Uluslararası kabul gören bir gösterge olarak, toplam sağlık harcaması, bir ülkenin sağlık durumunu anlamanın etkili yollarından biri olarak kabul edilmektedir.DHÖ'nün gerekliliklerine göre, gelişmekte olan ülkelerdeki toplam sağlık harcaması, toplam GSYİH'nin% 5'inden az olmamalıdır. Ek olarak, kişisel nakit harcamalarının toplam sağlık harcaması içindeki oranı, bir bölgede ikamet edenlerin sağlık yükünün derecesini yansıtabilir Bu oranın oranı ne kadar düşükse, sakinler tarafından ödenen tıbbi harcamalar o kadar düşük olur. "İnşaat hedefi" de bir şehrin yetenekleri çekmesi için önemli bir gösterge haline geldi.
Halk sağlığı yatırımı açısından Pekin, 17 şehir arasında en güçlü halk sağlığı yatırımına sahip şehir haline geldi ve bu da Pekin'in halk sağlığının ülkenin siyasi, ekonomik ve kültürel bir merkezi olarak önemini yansıtıyor.
Bunların arasında Pekin, toplam sağlık harcamaları ve kişisel nakit harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki oranı açısından iyi bir performans elde etti ve bu alandaki diğer şehirler için bir mihenk taşı haline geldi.
Bununla birlikte, Pekin-Tianjin-Hebei'nin koordineli gelişiminin önemli bir kutbu olan Tianjin, 17 şehir arasında en düşük genel puana sahiptir. Tianjin, toplam sağlık harcamaları içindeki kişisel nakit harcamalarının oranı ve toplam yerleşik nüfus içindeki sağlık kurumlarındaki personel sayısı bakımından düşük puanlar almıştır. Yerel sakinlerin sağlık yükünün nispeten ağır olduğunu ve kişi başına düşen sağlık personeli sayısının nispeten düşük olduğunu göstermektedir.
Kişisel sağlık harcaması, sakinler bir doktora göründüğünde, çeşitli sağlık sigortası geri ödemeleri ve sübvansiyonlar düşüldükten sonra bireyler tarafından yapılan harcamaları ifade eder. Kişisel sağlık harcamalarının toplam sağlık harcaması içindeki oranı, bir ülke veya bölgedeki tıbbi bakımın ortalama maliyetini ölçen uluslararası kabul görmüş bir göstergedir.
Kişisel nakit harcama oranı ne kadar düşükse, yerel halkın tıbbi bakım üzerindeki mali yükü o kadar az olur.Yoksulluğun azaltılması bağlamında, yerel sakinlerin hastalık nedeniyle yoksulluğa dönme riskinin de azaldığını yansıtır.
Aynı zamanda, kişisel sağlık harcamalarının azalan oranı da Çin'in tıbbi reformdan bu yana elde ettiği önemli bir başarıdır. Veriler, kişisel sağlık harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki oranının 2009'da% 37,5'ten 2018'de% 28,6'ya düştüğünü gösteriyor, bu da bölge sakinleri için pahalı tıbbi bakım sorununun önemli ölçüde azaldığını gösteriyor.
17 ilde ortalama kişisel nakit harcama oranı% 25,95'tir. Bu açıdan bakıldığında, Pekin, Chengdu ve Shenzhen'deki kişisel nakit harcamaları en azını oluşturuyor. Bunlar% 16.4,% 17.88,% 19.13 ve% 20'den azına tekabül eden şehirler.
Wuhan, kişisel nakit harcamanın en yüksek oranına sahip olup,% 33,5'e ulaşmıştır. Shenzhen'deki kişisel nakit harcama oranı son yıllarda önemli ölçüde azaldı. 2018'de% 19,13 oldu. 2019'da veriler daha sonra% 14,42'ye düşerek ülkedeki en düşük seviyeye ulaştı.
Chongqing CDC en çok ve Şangay en güçlü kadroya sahip
Bulaşıcı hastalıkların odak noktası önlemedir. Bulaşıcı Hastalıkların Önlenmesi ve Kontrolü Kanunu'na göre, bulaşıcı hastalıkların sürveyansından ve tahmininden ve epidemiyolojik araştırmalardan sorumlu ana kurumlar her düzeydeki hastalık önleme ve kontrol kurumlarıdır. Genel olarak, CDC'lerin dağılımı idari seviyelerle pozitif olarak ilişkilidir. 21st Century Economic Research Institute tarafından seçilen GSYİH'si 1 trilyon yuan'dan fazla olan 17 şehir, ülke çapındaki CDC'lerin% 9'unu yoğunlaştırmıştır.
Bunların arasında Chongqing, Beijing ve Qingdao, sırasıyla 41, 29 ve 26 olmak üzere en fazla CDC'ye sahip; onu her biri 23 ile Tianjin ve Chengdu takip ediyor ve kalan 12 şehirde 20'den az CDC var.
Binlerce çalışanı olan hastanelerle karşılaştırıldığında, CDC'nin sadece sayıca daha az değil, aynı zamanda personel açısından da yetersiz olduğu belirtilmelidir. Hastalık kontrol kurumlarının profesyonel gücünü temsil eden sağlık teknisyenlerini örnek alırsak, Şangay en güçlü yetenek tahsis gücüne sahiptir.Ortalama olarak, her bir CDC'de 122 sağlık teknik personeli, Pekin'in 105'i ve kalan 15 şehirde her bir CDC bulunmaktadır. Sağlık teknisyenlerinin sayısı 100'den az. Örneğin Qingdao'da 30'dan az var.
Bu 17 şehrin özel bir durumu değil. Mali yatırımların azalmasıyla CDC, 1980'lerden önce tamamen finanse edilmiş bir kamu kurumundan "ulusal finansal yatırım ve ücretli hizmet ücretleri" modeline dönüştü. CDC organizasyonu küçüldü, personel kayıpları ve birçok yerde sağlık teknolojisi ortaya çıktı. Genel personel kalitesi yüksek değildir. 2018'de ülke çapında 3443 CDC vardı ve bu SARS ile karşılaştırıldığında% 4'lük bir azalma oldu; çalışan sayısını artırmak yerine, SARS'a kıyasla 17.400 kişi kaybedildi.
Bulaşıcı hastalıkların tedavisinde Pekin, Şangay ve Guangzhou ilk sırada yer alıyor
Ne zaman büyük bir bulaşıcı hastalık yaygınsa, yerel bulaşıcı hastalık hastanesi genellikle lider birimdir ve önemli kurtarma görevlerini üstlenir. Pekin ve Chongqing bir kez daha genel avantajı elinde bulunduruyor ve her biri üç adet olmak üzere en fazla sayıda bulaşıcı hastalık hastanesi inşa edildi; Qingdao'da iki ve kalan 13 şehirde yalnızca bir tane var, trilyon dolarlık GSYİH sınırına yeni giren Foshan'da şu anda 1 uzman bulaşıcı hastalık hastanesi.
17 ildeki durum, enfeksiyon hastalıkları hastanelerinin tüm hastanedeki oranının yüksek olmadığını, il başkentlerinde veya ekonomik açıdan güçlü şehirlerde yoğunlaştığını göstermektedir. Bu, ekonomik olarak geri kalmış ilçelerdeki ve ilçelerdeki temel düzey hastanelerin çoğunun uzmanlaşmış bulaşıcı hastalık hastaneleri inşa edemediği anlamına gelir. Bulaşıcı hastalıkları olan hastalar genel hastanelere ancak doktora gitmeleri gerekiyorsa gidebilirler, bu da çapraz enfeksiyon riskini artıracaktır.
Bununla birlikte, bazı şehirlerde bulaşıcı hastalıkların tedavisine de faydalı bir tamamlayıcı olan güçlü bulaşıcı hastalık departmanları vardır. Bulaşıcı hastalık departmanının gücüne dayanan kahramanlardan bahsediyorsanız, lider kim?
Fudan Üniversitesi tarafından açıklanan "2018 Hastane Sıralaması" na göre, ülkedeki bulaşıcı ve bulaşıcı hastalıklar konusunda kapsamlı gücü en güçlü 10 hastane olan Pekin, listede en çok Çin Tıp Bilimleri Akademisi Pekin Birliği Tıp Koleji Hastanesi ve Başkent Tıp Üniversitesi'ne bağlı Pekin Ditan Hastanesi olmak üzere 4 hastane bulunuyor. ; Şangay'da Zhang Wenhong'un bulunduğu Fudan Üniversitesi Huashan Hastanesi'nin Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Departmanı'nın "temel çekirdeği" olduğu 3 tane var; Hangzhou, Guangzhou ve Chengdu'nun her birinde 1 hastane var Guangzhou'da bulunan Güney Tıp Üniversitesi Nanfang Hastanesi Ülkede dördüncü sırada.
Bu, ülkedeki en güçlü bulaşıcı hastalık hastanelerinin esas olarak Pekin, Şangay ve Guangzhou'nun birinci kademe şehirlerinde yoğunlaştığını ve listedeki hastanelerin çoğunun üniversitelere bağlı hastaneler olduğunu, çünkü bu şehirlerin çok sayıda tıp yüksek eğitim kaynağına sahip olduğunu ve hastanelere sürekli olarak tıbbi yetenekler ve bilimsel araştırma sağladığını gösteriyor. Teknik Destek.
Nispeten konuşursak, bulaşıcı hastalık hastanelerinin sayısına veya bulaşıcı hastalık departmanlarının gücüne bakılmaksızın, 17 örnek şehrin listesi kuzeyde oldukça yoğunlaşmıştır. İdari kademeleri düşük olan ilçe düzeyindeki hastanelerde, zayıf teknik güç ve teknik personel eksikliği nedeniyle, genellikle çok sayıda hasta ile rutin ve kapsamlı bölümler kurarlar, ancak temelde nispeten az sayıda hasta ile bulaşıcı hastalık vakası yoktur. Ayrı bulaşıcı hastalık bölümlerinin kurulması, birçok genel hastanenin, genel hastanelerde konvansiyonel bölümlerde bulunsalar bile bulaşıcı hastalıkları olan hastaları etkili bir şekilde izole edememesine, önleyememesine ve tedavi edememesine neden olmuştur.
Wuxi en iyi halk sağlığı doygunluğuna sahiptir, Shenzhen ve Şangay hastaneleri yüksek yüke sahiptirBu salgın sırasında "yatak bulmak zor" ve "hemşire bulmak zor" problemi hızla büyümüştür. En bol halk sağlığı kaynakları nerede? Tıbbi kaynakların eksikliklerini nerede güçlendirmemiz gerekiyor? 21. Yüzyıl Ekonomik Araştırma Enstitüsü'nün hesaplamalarına göre, tanı ve tedavi kaynakları nispeten bol olan ilk üç şehir Wuxi, Suzhou ve Tianjin'dir ve bu da yerel tıbbi kaynakların toplam miktarının sosyal kalkınma ihtiyaçları için daha uygun olduğunu göstermektedir.
Bunların arasında, en iyi performans gösteren Wuxi'ydi, şehrin tabandaki tanı ve tedavi hacminin% 62'sini oluşturuyor, Jiangyin ve Yixing ilçelerinde konsültasyon oranlarının% 95'inden fazlası var, bu da hastaları büyük hastanelerden büyük ölçüde uzaklaştırıyor ve yatak kullanım oranı ve devir oranı gibi göstergeler yıldan yıla düşüş gösteriyor. , Yerel tıbbi hizmetlerin nispeten bol olduğunu belirtir.
En yüksek halk sağlığı doygunluk endeksine sahip şehirler, en yüksek olanlar Shenzhen, Şangay ve Guangzhou olmak üzere, çoğunlukla doğu bölgesinde yer almaktadır.Çok sayıda insanın akını, yerel sınırlı tıbbi kaynaklar üzerindeki yükü artırmıştır. Shenzhen, en yüksek halk sağlığı doygunluk endeksine sahiptir ve bu, temel olarak birinci düzey tıbbi kurumların yetersiz karşılanabilirliği nedeniyledir. Yerel tıbbi hizmetlerin yaklaşık% 80'i hastanelerde, özellikle de A Sınıfı hastanelerde yoğunlaşmıştır. "Herkesin büyük hastanelere koşması" olgusu, yerel tıbbi kaynakları kısıtlayacaktır Daha kıt. 2018'de Shenzhen'de sadece 158 hastane vardı ve bu da Guangzhou'dakinin sadece yarısı idi.Gelecekte, halk sağlığındaki eksiklikleri telafi etmenin odağı tabanı güçlendirmek olacak.
Şangay'ın halk sağlığı doygunluk endeksi, sadece Shenzhen'in ardından ikinci sırada. Alt endeksler, 2018 yılında Şangay hastanelerinin ülkedeki en yüksek yatak kullanım oranına sahip olduğunu ve% 95,85'e ulaştığını; Wuhan'ın da ulusal ortalamanın yaklaşık% 10 üzerinde olan% 94,22 hastane yatağı kullanım oranıyla yetersiz olduğunu ve hastane yataklarının yüksek yükte çalıştığını göstermektedir. Durum ortada.
Hastanenin yatak kullanım oranı hangi standartta korunmalıdır? ABD "Hill Burton Planı", uzun süredir yatak doluluk oranlarının% 85'ini, hastane yataklarını artırmaya ihtiyaç olup olmadığına karar vermek için bir kriter olarak kullanmıştır. 21. Yüzyıl Ekonomik Araştırma Enstitüsü, Şangay, Wuhan, Zhengzhou, Changsha, Nanjing, Hangzhou, Suzhou, Guangzhou ve diğer yerlerin hastane yataklarını genişletmesi gerektiğini öne sürüyor.
Halk sağlığı inşası açısından Şangay'ın önümüzdeki beş yıl için bir kalkınma planı yapma konusunda başı çektiğini belirtmekte fayda var. Birkaç gün önce Şangay, 2025 yılına kadar büyük salgın hastalıklara ve halk sağlığı acil durumlarına müdahale etme becerisinin dünyanın birinci sınıf düzeyine ulaşacağını ve halk sağlığı için dünyanın en güvenli şehirlerinden biri olacağını öne sürdü. "Belirlenmiş belediye hastaneleri ve sağlık kurumları, ilçe hastaneleri ve Bölgesel tıp merkezleri ve toplum sağlığı hizmet merkezleri tarafından oluşturulan acil tıbbi tedavi sistemi, tıbbi ve önleyici entegrasyon, Çin ve Batı tıbbının entegrasyonu ve acil tıbbi tedavi rezervini güçlendirecek. "
Shenzhen, halk sağlığı hizmetlerinde başı çekiyor ve orta ve batı bölgelerinin güçlendirilmesi gerekiyor
Uygun bir halk sağlığı sistemi, sağlıklı bir Çin'in temel taşıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde 1990'dan 2004'e kadar olan dönemde, ortalama yaşam süresi 30,2 yıl arttı ve bunun% 87,8'i halk sağlığı oldu.
21. Yüzyıl Ekonomik Araştırma Enstitüsü'nün hesaplamalarına göre, 17 trilyon yuan GSYİH kenti arasında en yüksek halk sağlığı hizmetleri endeksi puanına sahip şehir Shenzhen olurken, onu Hangzhou, Şangay, Guangzhou ve Wuxi izleyerek ilk beşe giriyor. Bu şehirler genellikle nispeten yüksek kentleşme oranına sahip bölgelerdir.Örneğin, Shenzhen'in 2018 yılında şehirleşme oranı ülkede bir ilk olan% 99.75'e ulaştı; bebek ölüm oranı ve yenidoğan ölüm oranı sadece 1.37 ve 0.84 idi.
Düşük puana sahip bölgeler çoğunlukla Chongqing, Zhengzhou, Qingdao, Changsha ve Chengdu'da yoğunlaşıyor ve bu da yerel sakinlerin hizmetlere erişiminin iyileştirilmesi gerektiğini ve özellikle anne ve çocuk sağlığı hizmetleri olmak üzere sakinlerin sağlığının iyileştirilmesi gerektiğini gösteriyor.
Bunların arasında Chongqing en düşük puanı aldı, çünkü sakinlerinin yaşam beklentisi, anne ölüm oranı ve bebek ölüm oranı göstergelerinin tümü 17 şehir arasında düşük sırada yer aldı. 2018'de Chongqing'deki kentleşme oranı sadece% 65,5'ti.Kırsal alanlarda yaşayan çok sayıda kadın ve çocuk, kentsel alandaki sınırlı halk sağlığı kaynaklarına erişimde zorluk çekiyor ve bu da tüm sakinlerin sağlığını düşürüyor. Wanzhou gibi ekonomik olarak daha gelişmiş kentsel alanlarda anne ölüm oranı 0'dır, ancak Wushan ilçesinde yoksul bölgelerde 100.000'de 46'ya kadar çıkarak kentsel ve kırsal alanlar arasındaki farkı göstermektedir.
Her ikisi de birinci kademe şehirler olan Pekin ve Şangay'ın çok farklı kadın sağlığı hizmetlerine sahip olduğunu belirtmek gerekir. 2018'de Şangay'ın anne ölüm oranı 100.000'de 1,15 ile rekor bir düşük seviyedeyken, Pekin'in anne ölüm oranı 2016'da gerçekleşti. "İki çocuk" politikasındaki keskin toparlanmanın ardından, 2018'de 100.000'de 10.64'e yükseldi ve ölüm oranı bir önceki yıla göre% 30 arttı.
Neden Şangay'da her yıl 170.000'i aşan doğum sayısı ve anne ölüm oranı düşmeye devam edebilir? Bunun başlıca nedeni, Şangay'da hamile kadınların yönetimini iyileştirmek için öncülük edilen "beş renkli yöntem" dir. Her renk farklı bir risk tarama ve değerlendirme düzeyini temsil eder. Sınıflandırmaya göre, hamile kadınlar farklı süreçlere girer ve farklı hizmetler alır ve Şangay'daki hamile kadınlar sistematik olarak yönetilir Oran% 96'nın üzerindedir, bu nedenle tüm şehri kapsayan bir gebelik izleme ağı kurar.
Pekin'de anne ölümleri, esas olarak obstetrik tıbbi kaynakların yetersizliği nedeniyle yüksek seyrediyor. Pekin'deki doğum sayısı her yıl 200.000'den fazladır, ancak 1.012 doktorun bulunduğu sadece 18 kadın doğum hastanesi vardır. Bu Pekin'deki bir durum değil, bunun arkasında uzman tıbbi kaynakların eşitsiz dağılımı genel fenomeni yatıyor. Chongqing ve Pekin gibi anne ölüm oranlarının yüksek olduğu bölgelerde, her 10 milyon insana birden az kadın doğum uzmanı düşüyor.
Halk sağlığı yönetişimi önerileri
1. Yaşlanan nüfus, nispeten yüksek yüzen nüfus oranı ve yakın yabancı temasları olan şehirler ve çok sayıda kalıcı yabancılar göz önüne alındığında, halk sağlığının etkin kapsamını artırmak için halk sağlığı altyapısı güçlendirilmelidir. Pekin, Şangay, Chongqing ve 20 milyondan fazla nüfusa sahip diğer mega kentler gibi, yerel sakinlerin gelecekte bulaşıcı hastalıklarla mücadele etme yeteneğini sağlamak için halk sağlığı altyapısının inşasını güçlendirmek gerekiyor.
2. Üçüncü basamak hastanelerin tedavi kapasitesinin güçlendirilmesi ve birinci basamak sağlık kurumlarının hizmet kapasitesinin iyileştirilmesi. Çin'in halk sağlığı sistemi, bir halk sağlığı olayı meydana geldiğinde, her seviyedeki tıp ve sağlık kurumları, farklı koşullar ve hassas tedaviye sahip hastaların adım adım, odaklanmış, hiyerarşik tanı ve tedavisini uygulamak için çok seviyeli işbirliği ve uygulama gerektirir.
3. Sağlık harcamalarındaki kişisel nakit harcamalarının oranını daha da azaltmak ve hükümetin mali girdisini güçlendirmek. Kişisel nakit harcama oranı, yerel sakinlerin tıbbi ve sağlık yükünü belirler ve aynı zamanda şehir sakinlerinin mutluluk endeksinin bir işaretidir. Hükümetin mali yatırımı, temel sağlık hizmetleri sistemi için önemli olan yerel tıp ve sağlık sisteminin inşası için önemli bir fon kaynağıdır. Bunun inşası özellikle önemlidir.
4. Tüm seviyelerdeki CDC'ler, bulaşıcı hastalık sürveyansının ana kurumlarıdır.Tüm bölgeler, özellikle mega kentler, hastalık önleme ve kontrolünün önemini acilen artırmalı, mali yatırımı artırmalı ve yüksek kaliteli yetenekleri çekmek için işgücü ve personel sistemi reformunu hızlandırmalıdır. CDC'lerin her düzeyde kamu hizmetlerinin olmaması sorunu bir an önce çözülmeli, aynı zamanda bulaşıcı hastalık hastanelerinin inşaatı artırılmalıdır.Kapasitesi daha zayıf olan tabanda ve ilçe düzeyindeki hastanelerde, ayrı bulaşıcı hastalık departmanları kurularak salgın etkin bir şekilde önlenebilir.
5. Tıbbi kaynak temini açısından, Orta Bölge sağlık personeli girişini artırmalıdır. Şangay, Wuhan, Zhengzhou, Changsha, Nanjing, Hangzhou, Suzhou, Guangzhou gibi yerlerde ve yüksek nüfus akışına sahip diğer yerlerde, tıbbi kaynak kıtlığını hafifletmek için hastane yataklarını genişletmeye acil bir ihtiyaç var.
6. Halk sağlığı hizmetlerine erişim açısından, orta ve batı bölgelerdeki Chongqing, Zhengzhou, Changsha, Chengdu ve Qingdao görece geri kalmış durumdadır.Yaklaşıkların, özellikle anne ve çocuk sağlığı hizmetlerinin iyileştirilmesi gerekmektedir.Kırsal alanlarda sağlık bilincinin ve temel tıbbi hizmet yeteneklerinin geliştirilmesi gerekmektedir. Pekin'in göstergeleri genel olarak yüksek, ancak anne ölüm oranı ekonomik durumla uyumlu değil. Yüzen nüfusun hassas yönetimi ve pediatrik ve jinekolojik tıbbi kaynaklara yatırım için daha fazla çaba gerekiyor.
