15 günden fazla hastanede kalırsam sağlık sigortasına başvurabilir miyim? Erkek çalışanlar doğum sigortası için ödeme yapıyor mu? Resmi cevap geliyor
12 bölgedeki çalışanlar için analık sigortası ile temel sağlık sigortasının pilot uygulamasının birleştirilmesinin üzerinden bir yıldan fazla zaman geçti. Bir süredir, sağlık sigortası ve annelik sigortasıyla ilgili çevrimiçi makaleler, bazı çevrimiçi platformlarda yayılmaya devam ederek kamuoyunda tartışmaları tetikledi. "Sağlık sigortası hastanede kalış süresinin 15 günden fazla olamayacağını öngörür", "Bir doktora görünmeden toplum hastanesine gidin, aksi takdirde geri ödenmez" "Erkek çalışanlar ve artık çocuğu olmayan kadın çalışanlar doğum sigortası ödemek zorunda değildir" ... Bu açıklamalar ulusal politikalara uygun mu ve yanlış anlamalar nelerdir? Yanlış mı okunmuş? Muhabir, ilgili sağlık sigortası ve analık sigortası politikalarını incelemek için İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı'ndan sorumlu kişilerle ve uzman ve akademisyenlerle görüştü. Gel ve editörle gör!
Geri ödeme sadece toplum hastanesinde yapıldıktan sonra transfer edilebilir Sağlık sigortası hastanede kalış süresinin 15 günü geçemeyeceğini öngörüyor mu?
Tepki
Tabandan gelen ilk konsültasyon zorunlu değildir ve hastanede kalış masrafları ve sağlık sigortasında gün sınırlaması yoktur.
Çin Sosyal Bilimler Akademisi Nüfus ve Çalışma Ekonomisi Enstitüsü Sosyal Güvenlik Araştırma Ofisi direktörü Chen Qiulin, "Tabandan gelen ilk konsültasyon zorunlu bir gereklilik değildir. Hastalar, herhangi bir sevk prosedürü olmaksızın tıbbi tedavi için sağlık sigortası tarafından belirlenmiş tıbbi kurumları özgürce seçebilirler." Dedi. Teşhis, esas olarak geri ödeme kaldıracı yoluyla elde edilir. Birinci basamak sağlık hizmetleri için geri ödeme oranı, hastaları birinci basamakta birinci basamak sağlık hizmetine gitmeye teşvik eden ve rehberlik eden ve kademeli tanı ve tedaviye ulaşan büyük hastanelerin oranından daha yüksektir, ancak birinci basamakta birinci basamak sağlık hizmeti zorunlu değildir.
"Sağlık sigortası poliçesi, sigortalı kişiler için hastanede kalış masraflarının sınırını hiçbir zaman şart koşmamıştır." Chen Qiulin, "Sağlık otoritesi, tıbbi kurumların ortalama maliyetinin bir değerlendirmesine sahiptir ve ortalama hastanede kalış süresini şart koşar; sağlık sigortası departmanı, tıbbi kurumların toplam tıbbi masraflarını kontrol eder. Belirli hastalık türleri tek hastalık fiyat limitlerine tabidir ve ilgili hastalık türleri belirli bir limiti aşamaz, ancak bunların tümü tıbbi kurumları hedef alır ve tek tek hastaları hedef almayan tam kontroldür.Hastane sağlık sigortası limitini aşsa bile, buna izin verilmeyecektir. Katılımcılar tıbbi masraflarını kendileri öder. "
İnternette bir söz var: "Sağlık sigortası için hastanede kalış günlerinin sayısında bir sınır vardır ve 15 günlük hastanede kalış sınırı demir bir kuraldır." Bu bağlamda Chen Qiulin, "Tıp kurumlarının ortalama bir hastanede kalış değerlendirmesi vardır ve hastanede kalış sayısı sınırı tek bir hasta için değildir. Gerçekte, bazıları Hastanede ortalama kalış süresini kısaltmak için, bireysel hastaneler, hastaların taburcu edilmelerini ve sonra yeniden hastaneye kaldırılmasını gerektirecek. Ancak, sağlık sigortası departmanının bu konuda herhangi bir düzenlemesi yok.
3 ay süreyle çekilmiş sağlık sigortası bakiyesi denkleştirilir,
Kişisel hesap parası serbestçe kullanılabilir mi?
Tepki
Kişisel sağlık sigortası hesabı silinmeyecek, ancak ödeme kapsamı sınırlıdır ve nakde çevrilemez
Çin Sosyal Bilimler Akademisi Ekonomi Enstitüsü'nün Kamu Ekonomik Araştırma Ofisi direktörü Wang Zhen'e göre, çalışan sağlık sigortasını örnek alarak, bir havuzlama ve kişisel hesap ekleme sistemi uygulanıyor ve belirli bir yıl boyunca sürekli ödeme yapıldıktan sonra (genellikle 25 yıl, ancak aynı zamanda 20 veya 15 yıl) emeklilik Tedaviden zevk almak için para ödemeye gerek yok. Ödemenin geri çekilmesinden 3 ay sonra, hesabın tamamının sürekli ödeme süresinin hesaplanması yeniden başlatılacak ve orijinal ödeme süresi silinecektir. Ancak bazı bölgeler, emekli olduklarında sürekli ödeme süresine ulaşmak için ödeme yapılmasına da izin veriyor. "Kişisel hesaptaki para bana ait ve takas edilmeyecek."
"Kentsel ve kırsal bölge sakinlerinin sağlık sigortası için, kullandıkça öde sistemi uygulanıyor ve kişisel hesap yok, bu nedenle takas olmadığını söyleme yok." Wang Zhen, bazı bölgelerin belirli bir süre sonra (farklı bölgelerde zaman farklıdır) artık yardımlardan yararlanamayacaklarını şart koştuğunu söyledi. , Geri ödenemez, ancak ücreti ödediğiniz sürece, bir sonraki ay ödeneklerden yararlanabilirsiniz.
Sağlık sigorta kartının şahsi hesabı kişiye aittir, ancak fon kompozisyonu kişisel ödemeye ek olarak genel planlama fonunun bir kısmını da içermektedir.Bu nedenle kesinlikle şahsi hesap ödeme kapsamına uygun olarak kullanılmalı, isteğe bağlı olarak nakde çevrilmesi veya takas edilmesi yasaktır. Kişisel hesaplar yalnızca tıbbi amaçlar için kullanılabilir. Chen Qiulin, bazı illerin ve şehirlerin sağlık sigortası hesaplarında aile üyeleri için karşılıklı yardım gerçekleştirdiğini, eşlerin, çocukların ve ebeveynlerin yakın aile üyeleri ve eşlerle sınırlı sağlık sigortası masraflarını karşılayabileceğini ve keyfi olarak başkalarına kredi veremeyeceğini söyledi.
Birçok yer doğum ödül iznini artırır,
Çalışanlar için doğum parası da buna göre arttı mı?
Tepki
Mevcut durum izinleri ve ödenekleri ödüllendiriyor
Tek tip kural yok
"Annelik sigortasının faydaları, doğum sırasında yapılan hastanede yatış, doğum ve diğer tıbbi masrafların geri ödenmesini ve ayrıca doğum izni sırasında kadın çalışanlar için annelik ödeneklerini içermektedir." Wang Zhen, işveren annelik sigortasına katıldıktan sonra, kadın çalışanların doğum süresince tıbbi masraflarını ve Doğum izni süresince ücretler birim tarafından değil, analık sigortası fonu tarafından ödenir.
İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı Sağlık Sigortası Daire Başkanlığından sorumlu kişiye göre, "Doğum parası, analık sigortası yardımlarının bir parçasıdır. Ödeme, çalışanın işvereninin aylık ortalama maaşının 30 güne bölünmesiyle hesaplanır ve ardından doğum izni gün sayısı ile çarpılır. Gerçek durum yerden yere değişiklik gösterir. , Analık sigortası beyannamesi süresine ilişkin düzenlemeler de farklıdır, 3 ay, 6 ay ve 1 yıl vardır.Genelde öngörülen süre içinde uygulanması gerekir.Bazı bölgelerde pilot analık sigortası ve çalışan temel sağlık sigortası birleştirilir. , Analık ve sağlık sigortası fon yönetiminin güçlendirilmesi, kapsamın genişletilmesi ve birleşme gerçekleştikten sonra analık sigortasının faydaları değişmeyecektir. "
Sorumlu kişi, çocuk doğurmak için yasa ve yönetmeliklere uyan çiftlerin, uzatılmış doğum izni veya diğer yardımlar için ödül alabileceğini söyledi. Çeşitli bölgelerdeki farklı fiili koşullar nedeniyle, annelik ödül iznine ilişkin birleşik bir düzenleme bulunmamaktadır.Yeni eklenen annelik ödül izni, annelik parası ödeme kapsamına dahil edilmekte ve maaşı, analık parası ödeme standardına göre analık sigorta fonu tarafından ödenmektedir. Bununla birlikte, ülke genelinde yedi veya sekiz il ve şehir, annelik teşvik iznini uzatmadı veya çalışanlar için doğum ödeneklerini artırmadı.
Artık çocuğu olmayan erkek işçiler ve kadın işçiler
Annelik sigortası ödemeye gerek yok mu?
Tepki
Analık sigortasına zorunlu katılım,
İşveren tüm çalışanlar için ödeme yapmalıdır
Kamuoyunun ve iş dünyasının bazı üyeleri, "erkek çalışanların çocukları olmadığına, dolayısıyla annelik sigortasının erkek çalışanlarla ilgisi olmadığına" inanıyor. "Annelik sigortası yalnızca doğum yaparken faydalıdır ve artık çocuğunuz yoksa ödeme yapmanız gerekmez."
Bu bağlamda Wang Zhen, annelik sigortasının yasal bir sosyal sigorta olduğunu ve katılımın zorunlu olduğunu söyledi. Annelik sigortasının buna tekabül eden riski, kadın işçi çalıştıran işletmenin riski olup, çalışanların riski değil, işletmenin riskidir. Annelik sigortasının yalnızca işletme tarafından ödenmesi gerekir. İşverenin kadın çalışanı olup olmadığına veya kadın çalışanların çocuk doğurma döneminde olup olmadığına bakılmaksızın, işveren çalışanları için analık sigortası yaptırmalıdır. Annelik sigortasının ödemesi tamamen birim tarafından karşılanır ve bireyin ödeme yapması gerekmez. Bu nedenle, bir birimin tamamı erkek çalışan olsa bile, annelik sigortasına katılmalı; kadın çalışanların artık çocuğu yoksa, bu birimin annelik sigortasına katılmaya devam etmesi gerekmektedir.
