Ağır! Pankreas kanseri tedavisinde büyük bir atılım! Ortalama ilerlemesiz sağkalım neredeyse ikiye katlandı
Son 2019 Amerikan Klinik Onkoloji Akademisi'nde (ASCO) heyecan verici bir haber daha vardı: "Kanserin kralı" olarak bilinen ve çeşitli tedavi yöntemleriyle "yağ ve tuzda tükenmiş" olarak bilinen pankreas kanseri nihayet Etkili tedavi yöntemi. Bu bağlamda, endüstri uzmanları, "şok edici şok" ve "son 20 yılda pankreas kanseri hastaları için yeni bir umut olarak adlandırılabilecek" çalışmanın sonuçlarından övgüyle söz ettiler.
Araştırma sonuçlarının duyurulmasına bizzat ASCO konferansı başkanı Monic başkanlık etti Toplantıda, AstraZeneca ve Merck, PARP inhibitörü Lynparza'nın pankreas kanseri tedavisinde 3. faz klinik sonuçlarını birlikte duyurdu. Yapılan araştırmalar, 5 yıl önce onaylanan ve yumurtalık kanseri ve meme kanseri tedavisinde kullanılabilen bu "eski ilacın" pankreas kanseri hastalarına yeni bir müjde getirmesinin beklendiğini göstermiştir.
CSCO Pankreas Kanseri Uzmanlık Komitesi başkan yardımcısı, pankreas kanseri kılavuzları yazma grubunun editör yardımcısı ve Halk Kurtuluş Ordusu Doğu Tiyatrosu Genel Hastanesi PLA Tümör Merkezi direktörü Qin Shukui, POLO çalışmasının dünyanın ileri düzey pankreas kanserinin biyobelirteçlere dayalı ilk doğru tedavisi olduğuna inanıyor. Başarılı büyük ölçekli faz III klinik çalışması büyük önem taşımaktadır ve ilerlemiş pankreas kanserinin tedavi modeli büyük bir değişikliğe uğrayacaktır.
Pek çok kişinin Apple'ın Jobs'una aşina olduğuna ve işlerine daha da aşina olduğuna inanıyorum. Ama Jobs'un "kanserin kralı" denen bu pankreas kanserinin önüne düştüğünü biliyor muydunuz?
Sadece Steve Jobs değil, birçok ünlü de pankreas kanseri nedeniyle öldürüldü. Bunların arasında Hong Kong'lu ünlü sanatçı Shen Dianxia, dünyaca ünlü tenor Pavarotti, ünlü Amerikalı gazeteci Edgar Snow, Nobel ödüllü Ralph Steinman ve diğerleri var.
Bu bilinmeyen kanser neden bu kadar çok ünlüyü öldürüyor? Tedavisindeki zorluklar nelerdir?
Pankreas kanseri, sindirim sisteminin yaygın bir klinik kötü huylu tümörü ve dünyadaki en büyük 12. kanserdir. Sadece 2018'de 458.918 yeni vaka vardı. Tüm kanserler arasında pankreas kanseri olan hastalar en düşük hayatta kalma oranına sahiptir. Pankreas kanseri, kanserden ölümlerin dördüncü önde gelen nedenidir. Başladıktan sonra oldukça invazivdir, hızla ilerler, aktarılması kolaydır ve tedavisi son derece zordur. Metastatik pankreas kanseri olan hastalar arasında, hastaların% 3'ünden azı tanıdan sonra 5 yıldan fazla hayatta kaldı. Bu nedenle pankreas kanseri, "kanserin kralı" olarak da adlandırılır.
Pankreas, insan vücudunun sol üst karın bölgesinin en derin kısmında, karaciğer, safra kesesi, bağırsaklar, mide ve diğer organlara çok yakın bir yerde gizlidir. Arkasında karmaşık kan damarları ve sinir dokuları vardır. Özel konumu ayrıca "durumu gizlemeyi" kolaylaştırır. Erken dönem hastalar genellikle Semptom yok. Bu aynı zamanda hastalık ileri bir aşamaya gelene kadar pankreas kanserinin erken teşhisini çok zorlaştırır. Hastaların yaklaşık% 80'ine metastatik aşamada pankreas kanseri teşhisi konur.
POLO adlı bir faz 3 klinik çalışmada, araştırmacılar Lynparza'yı metastatik pankreas kanseri olan hastalar için birinci basamak monoterapi idame tedavisi olarak değerlendirdiler. Bu hastaların tümü germ hattı BRCA mutasyonları (gBRCAm) taşır. Etki mekanizması açısından bakıldığında eğer hasta BRCA mutasyonuna sahipse ve Lynparza tedavisi alırsa "sentetik öldürücü" etkiye sahip olacak ve kanser hücrelerini öldürecektir.
Çalışmalar, plasebo kontrol grubuna kıyasla, tedavi grubunun önemli klinik iyileşme sağladığını göstermiştir! Medyan progresyonsuz sağkalım (PFS) açısından bakıldığında, kontrol grubundaki sayı 3,8 aydı, tedavi grubundaki sayı ise 7,4 aydı, neredeyse iki katına çıktı! Ek olarak, tedaviden 2 yıl sonra, kontrol grubu hastalarının sadece% 9,6'sı ilerleme göstermedi. Lynparza tedavi grubunda bu sayı% 22.1 idi ve bu da ikiye katlandı.
Güvenlik açısından, POLO çalışmasındaki olaparibin güvenlik verileri önceki diğer klinik çalışmalarla tutarlıdır. Olaparib tedavi grubunda, hastaların% 84'ü ilk tedavi dozunu koruyabilmiş ve hastaların% 16'sı dozu azaltmıştır. Plasebo grubundaki rakamlar sırasıyla% 97 ve% 3 idi. Olaparib tedavi grubundaki hastaların% 5'i, plasebo grubundaki% 2 ile karşılaştırıldığında, tedaviye bağlı yan etkiler nedeniyle tedaviyi bıraktı.
CSCO Pankreas Kanseri Uzmanlık Komitesi başkan yardımcısı, Pankreas Kanseri Yönergeleri Derleme Grubunun editör yardımcısı ve Halk Kurtuluş Ordusu Doğu Tiyatrosu Genel Hastanesi PLA Kanser Merkezi direktörü Qin Shukui, onkoloji ve tıp çevrelerinin yıllar içinde ileri hastalar için sürekli olarak sistemik ilaç tedavisini araştırdıklarını söyledi. 5-FU'dan S-1'e, sonra FOLFIRINOX'a, gemsitabinden, albümin paklitaksel ile kombine gemsitabine, ilerleme nispeten yavaştır ve sağkalım yararları sınırlıdır. Bununla birlikte, moleküler hedefli tedavi ve immünoterapi üzerine araştırmalar gelişmeye devam etmiştir, ancak defalarca başarısız olmuştur. "Petrol ve tuz girmiyor", bir ikilemle karşı karşıya. Nihayet, dünya şok oldu ve POLO araştırması bu ASCO konferansında duyuruldu, bu bir başarı ve sansasyon yarattı. Sonuç olarak, ilerlemiş pankreas kanserinin klinik tedavi modeli büyük değişikliklere uğrayacaktır.
Qin Shukui, gelecekte, özellikle BRCA mutasyonları için pankreas kanseri olan hastalar teşhis edildiğinde genomik testlerin aktif olarak önerilmesi gerektiğini söyledi. Pozitif germ hattı BRAC mutasyonları olan ilerlemiş pankreas kanseri olan hastalar, PARP inhibitörlerini birinci basamak platin içeren kemoterapiden sonra standart idame tedavisi olarak düşünebilirler.
Qin Shukui, POLO çalışmasının, biyobelirteçlere dayalı olarak gelişmiş pankreas kanserinin hassas tedavisini başarıyla uygulamak için dünyanın ilk büyük ölçekli faz III klinik çalışması olduğuna inanıyor. Derinlemesine keşfedin. Ek olarak, tedavinin yararını önemli ölçüde artırmak için BRCA mutasyonları dışında pankreas kanseri hastalarında nasıl araştırma yapılacağını düşünmek de gereklidir.
Yazan: Güney Metropolis muhabiri Zeng Wenqiong, stajyer Liao Jiazhi
