Tıbbi An | Yeni koroner pnömonili kritik hastalarda yaşamla ölüm arasında: 3 saat! ECMO yaşam umudunu taşıyor
Başlık: Acil Durum Koğuşu Ortak Parti Şubesi'nde görüşülen kişilerin izniyle (aşağıda aynı)
"Sütten kesme"! Dün Şangay Halk Sağlığı Klinik Merkezi'nin A3 acil servisinden müjde geldi 25 yaşındaki erkek hasta olan Xiao Zhu (takma ad) 8 gün 8 gece geçirdi ve krizi huzura çevirdi! Yaşamdaki umudunu yeniden canlandırmasını sağlayan şey, kritik hastalar için "son pipet" olarak adlandırılan ECMO teknolojisidir. Belediye Halk Sağlığı Merkezi Solunum ve Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü müdürü Li Feng, acil servisin açılmasından bu yana, ECMO teknolojisinin kurtarmaya katılmak için üç kez kullanıldığını ve kritik hastalara yeniden doğma umudu verdiğini açıkladı.
Makinede 3 saat, 5 dakika anında sonuç
30 Ocak sabahı erken saatlerde, şafaktan önce, A3 acil servisi A1'den transfer edilen Xiao Zhu'yu hemen kabul etti. Xiao Zhunun durumu endişe verici. Bir gün içinde "beyaz akciğere" ilerleme kaydetti. Kilosunun 100 kilogramdan fazla olduğu tahmin ediliyor ve kalp işlevi iyi değil.
Başlık: Ağır koruyucu giysinin üzerine yeşil bir cerrahi önlük giyin
Salgından bu yana, Li Feng, kritik ve kritik hastaların tedavisine katılarak, koğuşa yerleştirildi. Bölümünün iyi eğitimli bir ECMO ekibi var ve geçmişte tedavinin başarı oranı% 60'a ulaşırken, uluslararası düzey yaklaşık% 50'dir. Li Feng, ECMO'nun tam adının Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu veya kısaca Membran Akciğer olduğunu söyledi.Ciddi solunum yetmezliği üzerindeki benzersiz iyileştirici etkisi nedeniyle, "Sihirli Akciğer" olarak da adlandırılır. Ölmekte olan hayatları kurtarmak için en iyi teknolojidir. Bir hastaneyi temsil eder. , Bir bölge ve hatta bir ülkenin kritik bakım düzeyi.
Caption: Li Feng, Belediye Halk Sağlığı Merkezi Solunum ve Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü müdürü
Xiao Zhu'nun entübasyonunun etkisi iyi değildi ve hastanın kan oksijen satürasyonu tamamen düştü. "ECMO'da! Ne kadar erken olursa o kadar iyi!" Li Feng hızlı bir şekilde ilgili süreci başlattı ve ekip de hazırdı. Doktorlar Li Feng ve Zhang Xiaolin, ağır koruyucu giysinin üzerine yeşil cerrahi önlükler giydiler ve aynı zamanda pozitif basınçlı solunum maskeleri giydiler.İki kat eldiven steril eldivenlerle eklendi. Hemşire Wu Yuanhao ve Ju Yilin yakın işbirliği yaptılar. Zhongshan Hastanesi'nden yoğun bakım ekibi Li Xin ve Wu Wei ile yan yana çalıştılar. ECMO'yu makinede başarıyla tamamladılar ve etkiyi 5 dakika içinde gördüler: Xiao Zhu'nun göstergeleri hızla iyileşti!
Li Feng, bu operasyonun geçmişten farklı olduğunu, tüm koruyucu önlemlerin hareket kabiliyetini kısıtladığını, maskenin yüzüne bastırıldığını ve yerinde iletişimin net olmadığını, bu da operasyona büyük zorluklar kattığını söyledi. Neyse ki, ECMO teknolojisi bir yıldan fazla bir süredir geliştirildiğinden, Halk Sağlığı Merkezi ekibi, zengin bir işletme deneyimi biriktirdi ve operasyonu, beklenenin iki katı hızla, 3 saatin biraz üzerinde bir sürede tamamladı.
Xiao Zhu, kaderle 8 gün savaştıktan sonra makineden çekildi, kardiyopulmoner işlevi geri geldi, yaşamsal belirtileri stabildi ve çeşitli göstergeler iyileşiyordu. Kaotik bir dünyadan canlı pınara geri döndü. Li Feng çok heyecanlanmıştı ve ECMO kullanan diğer iki hastanın yakında iyileşeceğini umuyordu.
Kalbi ve ciğerleri değiştirin, "önce hayatta kalın"
22 Ocak'ta Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesi, eyaletteki ilk vaka olan ECMO ile kritik derecede hasta bir hastayı başarıyla tedavi etti. Yeni açıklanan tanı ve tedavi planının beşinci baskısında, koşulları olan ağır hastaların ECMO'yu bir an önce kullanmaları öneriliyor.
Belediye Halk Sağlığı Klinik Merkezi, olağan kurtarma çalışmalarıyla tamamen başa çıkabilen 4 ECMO ekipmanına sahiptir. Yeni koroner pnömoninin tedavisinin daha iyi yapılabilmesi için bu sefer dış hastaneden acilen başka bir ekipman yerleştirildi ve birçok kritik tıp uzmanının katılması da tedaviyi daha güçlü hale getirdi.
1972 yılında, ECMO ilk kez ARDS (Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu) olan hastaların tedavisine başarıyla uygulandı ve endikasyonları genişlemeye devam etti.Geleneksel tedavi yöntemleri başarısız olduğunda ciddi kardiyopulmoner disfonksiyonlu yetişkinleri ve çocukları kurtarmak için gerekli bir önlem haline geldi. H1N1 influenza gibi ağır hastalarda kullanılmıştır.
"Bu salgında, ECMO hastalar için son savunma hattı haline geldi." Li Feng, ECMO'nun daha ileri tedavi için veya organ fonksiyonunun iyileşmesi için zaman kazanmak için kullanılan bir tedavi olduğunu söyledi. Basitçe söylemek gerekirse, ezilmiş kalbi tedavi etmektir. Akciğer geçici olarak değiştirilir ve işlevi, insanları "önce" hayatta kalmalarını "sağlamaktır," hastalıkları iyileştirmek "değil," virüsleri öldürmek "bir yana.
Bir yıldan daha uzun bir süre önce, Belediye Halk Sağlığı Klinik Merkezi, yoğun bakım uzmanları, kardiyopulmoner baypas doktorları, anestezistler, kıdemli hemşireler ve diğer birçok personel dahil olmak üzere çok sayıda uzmanlığı içeren özel bir ECMO ekibi kurdu. ECMO teknolojisini güvenli ve etkin bir şekilde uygulamak için. "ECMO, yüksek teknik zorluk, karmaşık cerrahi operasyon ve izleme gereksinimlerine sahiptir ve profesyonel ekip ve vasıflı teknik işbirliği gerektirir. Her gün onlarca kez karşılaşabileceğimiz gerçeğini simüle ettik." Li Feng, zorluğu artırmak için, aradık da aradık. 100 kg'dan daha ağır bir kişinin nakil simülasyonu için buradayım ve onu arabaya kaldırmak çok çaba gerektirdi.
Ölümün sınırını yeniden çizin
Bugün, ECMO sadece bir dizi gelişmiş ekipman değil, aynı zamanda ölümün sınırlarını yeniden çizdi. Belediye Halk Sağlığı Merkezinin bu ekibi, birçok hastayı kurtarmak için ECMO teknolojisini başarıyla kullandı.Heyecan verici kurtarma deneyimi, karmaşıklığa ve zor kazanılan hayata tanık oldu. Her hastanın başarılı tedavisi Li Feng'e "cennetten bir armağan" dır.
Geçen yılki Sonbahar Ortası Festivali, Zhejiang Eyaleti, Jiaxing'de 41 yaşındaki bir hastanın durumu kritikti ve aile üyeleri soruşturma yaptıktan sonra Şangay'a transfer olmayı düşündü. Şangay ve Jiaxing'deki sağlık kurumları, hayatları bir iplikle asılı olan hastaları kurtarmak için ECMO transferi için bir acil durum planı başlatmak üzere hızla güçlerini birleştirdi.Li Feng'in 4 kişilik ekibi bir transfer ekibi kurarak ekipmanı getirdi ve ölüme karşı yarıştı. Hastanın yatağının başında hızla bir ECMO sistemi kurdular ve sonunda başarılı bir şekilde Şangay Halk Sağlığı Klinik Merkezine transfer ettiler. Birkaç gün sonra hasta iyileşti.
Şangay Halk Sağlığı Klinik Merkezine tüberkülozu görmek için gelen, sadece adenovirüs bulmak için gelen 18 yaşında bir erkek çocuk da var. 2 gün hastaneye yattıktan sonra durumu keskin bir şekilde değişti ve kısa süre sonra entübe edildi. Bir anda durumu anlayın ve bir yargıya varın. Li Feng, ailesiyle konuştuktan sonra çocuğa ECMO verdi Altı gün sonra, çocuk iyileşti ve hastaneden taburcu edildi. Son zamanlarda, çocuk doktora bir fotoğraf gönderdi, şişman ve daha uzun olduğunu görünce, Li Feng "başarı duygusu" ile doluydu ve bunun doktorun değeri olabileceğini söyledi.
Elbette ECMO her derde deva değil, "son çare" operasyonudur, kesin endikasyonları vardır, kötüye kullanılmamalıdır ve herkes için uygun değildir. ECMO'nun kurtarılmamış olması bile yaygın bir durumdur. Li Feng her seferinde aile üyelerine ECMO'nun olası komplikasyonlarını ve sonuçlarını açıkladı. Aile üyelerinin aşırı ECMO'ya gerek olmadığını anlamasını istiyor. Hastanın hayatının kurtarılıp kurtarılamayacağı, daha da önemlisi, hastanın hastalık gelişiminin etkili bir şekilde kontrol edilip edilmediğine bağlıdır.
Neyse ki, tıbbi bilinmeyenler karşısında, sıradan insanlar genellikle cahil ve korkusuzdurlar, ancak yüklerini daha fazla indirebilir ve doktorların kavga etmesine izin verebilirler. Ve Li Feng, tıbbi teknolojinin ilerlemesiyle, kesinlikle ölüme karşı yarışı daha çok kazanacağına inanıyor.
Xinmin Evening News muhabiri Zuo Yan
