g u t x .com.tr İpek yolu - Çin'i anlamaya götürürüm

Röportajın tam metniZhong Nanshan ile salgın önleme ve kontrol üzerine yüz yüze görüşme yapın

Video yükleniyor...

Şu anda sürekli değişen rakamlar ve şiddetli salgın durumu milyonlarca kalbi etkiliyor. Virüsün nereden geldiği, hangi semptomların hastaneye gitmesi gerektiği, salgının zirvesi ne zaman geleceği ile ilgili... Çeşitli soru ve endişeler karşısında Xinhua Haber Ajansı'ndan bir muhabir, Çin Mühendislik Akademisi akademisyenleriyle röportaj yaptı ve 28'inde Ulusal Solunum Hastalıkları Klinik Araştırma Merkezi. Zhong Nanshan, üst düzey uzman grubunun yöneticisi ve lideri.

Salgın araştırma ve yargı: hala yerel bir salgın

S: Hubei, Wuhan'da yalnızca bir yerin keşfinden ve şimdiye kadar 30 ilde teyit edilmiş enfeksiyon vakalarının bildirilmesinden, yeni koronavirüs bulaşmış zatürre eğilimini nasıl değerlendiriyorsunuz? Çok noktalı yerel bir salgın mı yoksa geniş çaplı bir yayılma mı?

Zhong Nanshan: 28'i itibariyle ülke çapında 4.529 doğrulanmış vaka bildirildi.Doğrulanmış vakalardan 106'sı öldü ve teyit edilen vakaların vaka ölüm oranı %2.3'tür. Ölüm oranı özellikle yüksek değil, ancak bulaşma nispeten güçlü.

19 Ocak'ta insandan insana bulaşmadan, özellikle sağlık personelinin enfeksiyonundan özellikle bahsettik. Ulusal önleme ve kontrol önlemleri hızla başlatıldı ve biri erken teşhis ve diğeri erken izolasyon olmak üzere iki kilit nokta ele geçirildi.Şu anda en ilkel ve etkili yöntem bu.

Nispeten agresif önlemler aldık, ancak 20 Ocak civarında 200'den fazla olan vaka sayısı şimdi 4.000'in üzerine çıktı. Neye benziyor? Ülke çapında bir salgın mı, ülke genelinde çok noktalı bir salgın mı yoksa yerel bir salgın mı? Bence hala yerel bir salgın. Wuhan dışında Guangdong, 207 vaka ile ikinci en büyük vaka sayısına sahip.Bunun tüm ülkede çok noktalı bir salgın olduğuna katılmıyorum ve hala yerel bir salgın.

S: Şu anda teyit edilen vaka sayısı artıyor.Salgın ne zaman zirveye ulaşacak?

Zhong Nanshan: Hiç kimse çok doğru bir tahminde bulunamaz. Artık bir hayvan enfeksiyonu değil, insandan insana bulaşma sorunu ve insandan insana bulaşma için bir kuluçka dönemi var. 3 ila 7 gün olabilir, genellikle 14 günden fazla olamaz.

S: Onaylanmış vaka sayısı geçen hafta neden arttı?

Zhong Nanshan: Yaklaşık 200 vakadan 4.000'den fazla vakaya, bu bir haftadan fazla. Bunun birçok nedeni var.Birincisi virüs, ortaya çıkan bulaşıcı hastalıkların çok önemli bir aşaması olan insandan insana bulaşıyor.İkinci önemli sebep ise erken teşhis için daha aktif tedbirlerin alınmış olması ve artık tespitin daha zamanında yapılması. . Vakanın daha önce var olması mümkündür, ancak şimdi tespit hızlanmıştır, genellikle 3 ila 4 saat arasında tespit edilebilir ve zamanında teşhis konulabilir.

S: SARS ile karşılaştırıldığında, yeni koronavirüs enfeksiyonunun yeni özellikleri nelerdir? Son zamanlarda, atipik erken belirtiler hakkında daha fazla bilgi var ve durum daha sinsi hale geldi.Ateşsiz ve çocuksuz bazı vakalar ortaya çıktı.Bu, virüsün kendisinin mutasyona uğradığı ve bulaşıcılığının daha da artacağı anlamına mı geliyor?

Zhong Nanshan: Enfeksiyon özellikleri farklı, bu virüsün mutasyona uğramaya başladığı anlamına mı geliyor? Bence iki sorun. Yeni koronavirüsün enfeksiyon özellikleri SARS'ınkinden farklıdır. Önemli sayıda hastanın yüksek ateşi yoktur ve başlangıçta daha az şiddetli semptomlara sahiptir. En belirgin iki semptomu vardır: biri ateş, diğeri genel halsizlik ve yorgunluktur ve bazılarında hafif balgamlı kuru öksürük vardır. Virüsün mutasyonu, semptomlarının atipik olduğu anlamına gelmez, ancak kilit nokta, bulaşıcı virülansının önemli ölçüde artmasıdır. Hastalığın çoğu hala tipik ateş ve halsizlik, bazılarında kuru öksürük, bazılarında burun akıntısı, bazılarında gastrointestinal semptomlar ve bazılarında kalp kası, sindirim sistemi ve sinir sistemi ile ilgili sorunlar var.

Henüz 'süper yayıcılara' dair kesin bir kanıt yok

S: Birçok kez bahsettiğiniz "süper yayıcı" ortaya çıktı mı?

Zhong Nanshan: Virüsün vücutta bir adaptasyon süreci olduğundan, serbestçe yayılmasına izin verilirse, virüs iç ortama adapte olduktan sonra hızla büyüyecek ve bazı aşırı duyarlı hastalar süper yayıcı hale gelebilir. Kısa sürede birçok kişiye bulaşabilir ve bu enfekte kişiler hemen üçüncü ve dördüncü nesillere yayılarak büyük bir salgın haline gelir. Ama şu ana kadar böyle bir durum olduğunu düşünmüyorum.

Süper yayıcının çok katı bir tanımı yoktur.Bir kişiye ne kadar çok yayılırsa o kadar süper yayıcı denilmesi anlamına gelmez.Daha da önemlisi onun yaydığı bu insanlar hızla sonraki nesillere de yayılır. Ancak şimdiye kadar, bir kişinin onu daha fazla kişiye bulaştırması ve bu kişilerin onu daha fazla kişiye bulaştırması nadir olmuştur. Şu anda kesin bir süper yayıcı olduğunu düşünmüyorum ama gelecekte ne olacağını söylemek zor.

S: Yeni koronavirüs nereden geldi? Araştırmalar, enfekte olan ilk kişinin Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı'na maruz kalma öyküsü olmadığını göstermiştir.

Zhong Nanshan: İlk vakanın bu deniz ürünleri pazarına virüs nedeniyle temas etmediğini nereden biliyorsunuz? İlk vakanın bulunması daha önce böyle bir hasta olmadığı anlamına gelmiyor. Epidemiyolojik olarak, bu yeni koronavirüs 2017'de keşfedilen bir yarasa virüsüyle homologdur. Bir ara rezervuar yoluyla insanlara bulaşır. SARS, Guangdong'da ortaya çıktığı gibi, misk kedileri tarafından temsil edilen etçil kediler gibi ara rezervuarlarından geçti. Yeni koronavirüsün bir ara rezervuarı da olabilir.Yüksek derecede homoloji olup olmadığını görmek için tüm gen testi yoluyla çeşitli hayvanlarda arıyoruz.Mevcut bakış açısından, bu ara rezervuar hala bir tür vahşi olabilir. hayvan. hayvan.

Erken teşhis ve erken izolasyona bağlı kalın

S: Ardından, Bahar Şenliği'ne dönüş yolculuğu başlamak üzere. Bunun salgın önleme ve kontrol üzerinde nasıl bir etkisi olacak? Geri dönen yolcular için tarama önlemleri olmalı mı?

Zhong Nanshan: Bahar Şenliği ulaşımı için dönüş yolculuğu, eve dönen yaklaşık 10 milyon insanı içeriyor. Ama dönüş yolculuğunun büyük bir sorun olduğunu düşünmüyorum. Bahar Şenliği dışarıda olduğu için tatil birkaç gün uzarsa 14 günden fazla olur Virüse bulaşmak istiyorsanız hastalığı kaparsınız Yerel olarak tedavi ederseniz hastalıksız kalırsınız enfeksiyon.

Şimdi sorun şu ki, Wuhan'dan çıkanların yine de dikkat etmesi gerekiyor. Buradaki öncül, salgının ülke çapında bir salgın değil, esas olarak Wuhan ve çevresindeki bölgelerde büyük bir salgın olmasıdır. Bahar Şenliği sırasında bu bölgelere gidip gelmek hala büyük dikkat gerektirmektedir.

Yani 20'sinde, "Wuhan'a gitmeyin, Wuhan'a gitmeyin" demiştim.

S: Salgının ne kadar daha devam etmesini bekliyorsunuz?

Zhong Nanshan: SARS yaklaşık beş altı ay sürdü, ancak bu yeni koronavirüsün o kadar uzun sürmeyeceğini düşünüyorum. Salgının üçüncü dalgasının başlamasından sonra ulusal düzeyde özellikle erken teşhis ve erken izolasyon başta olmak üzere ulusal düzeyde güçlü önlemler aldığımız için bu ikisi sağlandı ve büyük bir salgını veya yeni bir salgını önlemek için yeterli güvene sahibiz. Elbette birçok bilimsel araştırmamız devam ediyor.

S: Hastaları alan klinisyen bazı hastalarda ateş semptomlarının olmadığını tespit etti.Görünmeyen enfeksiyon veya kuluçka süresi nasıl anlaşılır?

Zhong Nanshan: Bazı hastalar yavaş gelişir.Gizli taşıyıcılar ne kadar bulaşıcıdır, biraz gözlem ve araştırma yapmamız gerekiyor. Yine de virüsün gizli taşıyıcılarına dikkat etmek gerekiyor.Havaalanlarında, limanlarda ve demiryollarında rutin sıcaklık kontrollerinin yapılması gerekiyor. Sadece birkaç atipik olana dikkat edemeyiz ve onları hiçbir şekilde ortadan kaldıramayız.

Belirgin semptomu olmayan veya semptomu olmayan kişilerde nelere özellikle dikkat etmeliyiz? Sıradan insanlara, Wuhan'a gitmiş veya Wuhan'dan gelen veya kendi akrabalarınız ve arkadaşlarınızla iletişiminiz varsa, bazı nüfus sayımı testleri yapabileceğini söylemek istiyorum. bu tip hastalar.

Kahraman bir şehir olan Wuhan'a inanın

S: Sizce Wuhan'daki salgının önlenmesi ve kontrolünde ne gibi ilerlemeler kaydedildi, hangi risklerle karşı karşıya kalınacak ve nasıl yanıt vermeliyiz?

Zhong Nanshan: Şu anda Wuhan'daki en önemli şey hastanedeki enfeksiyonun nasıl azaltılacağı. Bir hastanenin enfeksiyon için önemli bir mekan haline gelmesi inanılmaz olurdu. Hastane kalabalık olduğu için birçok kişi ateş kliniğine gelir ve karşılıklı enfeksiyon büyük bir sorundur.

Bu çalışmanın tüm ülkenin desteğine ihtiyacı var.Aynı zamanda Wuhan'ın sorunları daha ortaya çıkmadan önlemek için Xiaotangshan'a eşdeğer bir hastane inşa etmesi gerekiyor.Yani hastalığın enfeksiyonu kontrol edilemez ve gelişmeye devam ederse, "Xiaotangshan" tipi hastane bir zorunluluktur.

Her durumda, sağlık personeli hastaları iyi tedavi etmeden önce kendilerini korumalıdır.

Öğrencilerimin bana son iki günde verdiği bilgiler, ruh halleri çok değişti ve şimdi herkesin mücadele ruhunun yükseldiğini ve tüm ülkenin onları desteklediğini hissediyorlar. Bence bu momentum ve birçok şey çözülebilir. Tüm ülkenin yardımıyla Wuhan sınırı geçebilir. Wuhan her zaman kahraman bir şehir olmuştur.

S: Merkezi hükümetin "hastaları merkezileştirme, uzmanları yoğunlaştırma, kaynakları yoğunlaştırma ve tedaviyi yoğunlaştırma" gereksinimi ışığında, Wuhan "Xiaotangshan" hastanesinin inşası için önerileriniz nelerdir?

Zhong Nanshan: Her hastanede bir veya bir buçuk tane varsa, çok fazla yatırım gerektirecek ve tedaviye konsantre olamayacak ve aynı zamanda enfeksiyon kaynağını kontrol etmek zor olacak. Bu nedenle, şimdi tedavi için bir hastaneye odaklanmak, salgın durumun gelişimini görmek ve ardından bir hastaneyi yedek olarak belirlemek öneriliyor. Xiaotangshan gibi bir modele gelince, bence bu, sorunları ortaya çıkmadan önce önlemek için bazı hazırlıklar yapmanın rolüdür.

Bu tür büyük çaplı akut bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve kontrolünde, bunu düşünmeyi ve biraz daha kötü tahmin etmeyi tercih ederim. O anda pasif olmaktan çok daha iyi. Bu nedenle Wuhan'ın "Xiaotangshan" tipi bir hastane geliştirmesini destekliyorum.

Ayrıca mevcut salgın önleme ve kontrolü için bulaşıcı hastalıklar konusunda uzmanların yanı sıra yoğun bakım tıbbı alanında da profesyonellerin olması çok önemlidir. Bulaşıcı hastalık uzmanları tek başına yeterli değildir, ancak yoğun bakım tıp uzmanlarının ortak çabalarıyla hastaların kurtarılması mümkün olabilir.

Her zaman erken teşhis ve erken izolasyon konusunda ısrar etmeli

S: Ülke genelinde halk sağlığı acil durumlarına yönelik birinci düzey müdahaleyi nasıl değerlendirirsiniz? SARS ile savaşma deneyimiyle birleştiğinde, öğrenilecek en önemli deneyim nedir?

Zhong Nanshan: Geçmişteki salgın hastalıklar, grip ve Ebola gibi halk sağlığı olaylarının da aynı olduğunu söylüyorum. Birinci düzey yanıt şimdi etkinleştirilmiştir, amaç karşılıklı enfeksiyon olasılığını azaltmaktır. Bu nedenle artık birçok insan enfeksiyon olasılığını en aza indirmek için evde ve dışarı çıkarken maske takıyor.Bunlar çok etkili önlemler.

Parçacıkları çok küçük olduğu için koronavirüsün girişini engelleyemeyen sıradan cerrahi maskeler. Ancak maske takmak faydalıdır, çünkü maske damlacıkların bulaşmasını önlemek içindir ve bu koronavirüs esas olarak damlacıklara yapışır, kendi kendine uçmaz. Bu önlemler uygundur.

S: Salgın sırasında kitleler kendi kendilerine ne yapabilirler?

Zhong Nanshan: Öncelikle kitleler mitinglere katılmamalı, dışarı çıkarken maske takmamalı, el yıkama ve hijyene dikkat etmeli, kendilerini ve başkalarını korumalıdır. Tabii ki, mevcut enfeksiyon yolunun sadece solunum yolu enfeksiyonu olup olmadığı tam olarak belli değil. Coronavirüsün gözün konjonktiva yoluyla bulaşabileceğini söyleyen çalışmalar da var ama şimdi bunu söylemek zor. Artık sınırlı materyallerden idrarda idrar olmadığını, dışkıda ise şimdilik bariz bir keşif olmadığını görebiliyoruz ama bunu söylemek zor. Yani şimdi sıradan insanlar için en önemlisi özellikle Wuhan bölgesinde ortalıkta dolaşmamak.Kesinlikle uygulanması gerekiyor.Bu sadece kişisel bir mesele değil, aynı zamanda sosyal bir mesele.

S: "Erken teşhis, erken izolasyon ve bulaşmanın en aza indirilmesi" defalarca vurguladınız. Çeşitli yerlerde ateş semptomları olan kişiler ayrıca hangi semptomların muayene için hastaneye gitmesi gerektiğini ve hangi durumlarda evde izole edilebileceğini bilmek isterler?

Zhong Nanshan: Bu kadar katı bir şekilde bölünebileceğini düşünmüyorum. Öncelikle ateş belirtilerini görmeye gitmelisiniz, ateş kliniğine görünmelisiniz, riske atmayın, evde beklemeyin, yeni tip koronavirüs enfeksiyonu beklerseniz %20'si ağır hastalığa dönüşebilir. . Bu şartlar altında tedavi şansını kaybetmek için çok geç olacaktır.

Bilimsel araştırmalar sorunsuz ilerliyor

S: Aynı zamanda salgınla mücadelede bilimsel araştırma ekibinin liderisiniz, mevcut ilerleme nasıl?

Zhong Nanshan: İyi gitti. Çoğu hastanedeki çoğu doktor için en büyük öncelik hastaları tedavi etmek ve ölümleri en aza indirmektir. Bilimsel araştırma destektir, bu yüzden çok fazla bilimsel araştırma çalışması yapmalıyız, ancak tıbbi süreçte bazı yeni tedavi yöntemlerini gözlemlemek için geçmişteki katı randomize kontrol gibi olamayız.

Biz de TCM'nin rolünü düşünüyoruz, TCM işin başında müdahale etmeli, sonuna kadar bakmamalı. Guangdong'da bu böyle yapılır ve birçok yerde de yapılır.

Araştırmanın ilkeleri nelerdir? Mevcut daha etkili yöntemlerden bazıları nasıl kullanılır, yeni hastalıklarda etkili ve güvenli ilaçlar kullanılır.

S: Halk yeni koronavirüse karşı aşılanma konusunda ne zaman endişelenecek?

Zhong Nanshan: Aşılar nispeten uzun bir konu. Bazı uzmanlara sordum ve desteğin tüm yönlerini tam olarak hesaplamak üç ila dört ay sürecek, ancak bu yeterli olmayabilir.Şimdi bilimsel ve teknolojik personel, nötralize edici antikorları inceliyor. Şu anda araştırmalar hızlanıyor ve daha hızlı yöntemlerin bulunup bulunamayacağını görmeye ihtiyaç var.Bunlar bilimsel araştırma sürecidir. Aşılar zaman alacaktır.

S: Bugün son verilere göre ülke çapında 60 iyileşmiş ve taburcu vaka var, bu ne anlama geliyor?

Zhong Nanshan: İyileşen ve taburcu edilen hastaların sayısı yakında artacak.Taburcu edilen hastaların çoğu hafif, pnömonili, ancak hipoksemi yok. Şimdi kritik hastalar hakkında çok endişeliyiz, özellikle bu hastaların genellikle altta yatan bazı hastalıkları ve kronik hastalıkları vardır ve ölüm oranı nispeten yüksektir.Ortalama yaş yaklaşık 50 ila 60 arasındadır, çünkü şu anda çok doğru istatistikler yoktur. Özellikle hassas olan bazı gruplara dikkat edilmeli ve onların bakım ve tedavisine özel dikkat gösterilmelidir.