"The Lancet": Penis nakli Güney Afrika'da başarılı oldu ve tüm fonksiyonlar restore edildi
İmmünsüpresif ajanların gelişmesiyle, bağışıklık reddi baskılanabilir.Karaciğer ve kalp gibi hayati organların nakli olağan hale geldi, ancak genital transplantasyonun herkesin görüş alanına girmesi her zaman zor olmuştur.
17 Ağustos'ta, Güney Afrika ve Amerika Birleşik Devletleri'nden araştırma ekipleri, dünyanın en iyi tıp dergisi The Lancet'te, Güney Afrika'nın ilk penis nakli operasyonu ve ameliyat sonrası durumun ayrıntılarını bildiren ve değerlendiren bir makale yayınladı. 24 ay sonra, hastanın ameliyat sonrası yaşam kalitesi skoru önemli ölçüde iyileşti , Maksimum idrar akış hızı (16,3 mL / s) ve Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi (IIEF) normal seviyelerde. Bu iki önemli gösterge, Nakledilen penisin normal fizyolojik fonksiyonları vardır . Ameliyattan üç ay sonra hasta düzenli bir cinsel hayat yaşamaya başlamış ve karısı başarıyla hamile kalmıştı. Ameliyattan sonraki 24 ay içinde ciddi bir komplikasyon olmadı.
Penis nakli isteyen hasta sayısı aslında herkesin beklediği kadar az değil. Örneğin ABD'yi ele alalım: Irak ve Afganistan'dan dönen 1500'den fazla asker penis naklini bekliyor. . Bu askerler hem psikolojik hem de fiziksel darbelerle karşı karşıyadır ve bu nedenle pek çok insan bu kadar güzel bir yaşta hayatına son vermeyi seçmiştir. İntihar oranı% 25 -% 50 kadar yüksektir.
Ancak dünyada penis nakline en çok ihtiyaç duyulan yer Güney Afrika'dır. Ve genç Güney Afrikalı sünneti zehirleyen, sünnet derisinin bir kısmını veya tamamını bir erkek çocuğun penisinden çıkarmayı içeren köklü bir gelenek. Güney Afrika'nın bazı bölgelerinde sünnet, erkek çocuktan erkeğe giden tek yol olarak kabul edilir. Tüm süreç boyunca anestezi önlemi alınmaz, kullanılan gereçler demir tabaklar veya mutfak bıçakları olsa bile, dezenfeksiyon işlemi olsun, Bu nedenle genellikle kangren gibi komplikasyonlar eşlik eder. Her yıl yüzlerce erkek çocuk sakatlanıyor ya da öldürülüyor ve bugünün hastası onlardan biri.
Şekil Sünnet
Geleneksel penis rekonstrüksiyonu sadece hastanın bacağından ve kolundan deri veya kası seçmek, onu bir tüp haline getirmek ve kan damarlarını bağlamak içindir - bu bir model manken kadar boştur. Son organın herhangi bir fizyolojik işlevi yoktur . Daha da önemlisi gerçek üretra, idrar yapma ve boşalma gibi benzer faaliyetlerin getirdiği nemli ortama dayanabilen özel bir mukozaya sahiptir Normal derinin bu işlevi olmadığı açıktır.
Nakil gerçek ve işlevsel bir penis!
Resim Profesör André van der Merwe
Cerrahi ekip, Stellenbosch Üniversitesi ve Cape Town'daki Tygerberg Hastanesi'nden geldi ve Stellenbosch Üniversitesi'nden Profesör André van der Merwe tarafından yönetildi. Fiziksel (kalan penis uzunluğu) ve psikolojik özellikler (psikolojik uygunluk) dahil olmak üzere işe alınan konuları taradılar ve değerlendirdiler. Sonunda, üç yıl önce sünnet olduktan sonra sadece 1 cm'lik orijinal penisini tutan 21 yaşındaki bir hastayı seçtiler. Hastaya Aralık 2014'te penis (36 yaşında beyin ölümü yapılmış bir hastanın donörü) nakli yapıldı.
Şekil Stellenbosch Üniversitesi'nden Profesör André van der Merwe ve ekibi, 21 Nisan 2017'de ekibin ikinci penis nakli ameliyatını gerçekleştirdi
Organ naklinde bir Sıcak iskemi Sahne. Sıcak iskemi, donörün kalbinin atmayı bıraktığı andan, organın soğuk perfüzyon için kesildiği zamana (soğuk koruma) kadar geçen süreyi ifade eder. Bu süre zarfında organlara verilen hasar en ciddidir, genellikle 10 dakikayı geçmez, her organın sıcak iskemi süresine farklı toleransı vardır ve belli bir süre sonra nakledilemez.
Buna uygun olarak, düşük sıcaklıkta organ korumasının iskemik aşaması Soğuk iskemi , Organların metabolizması önemli ölçüde azalır ve düşük sıcaklıkta oksijen tüketimi azalır, bu da organların iskemiye toleransını artırabilir. Organ koruma süreci temelde bir soğuk iskemi sürecidir.İskemi süresi ne kadar uzun olursa, organın kalitesi ve organın alıcısının prognozu o kadar kötü olur.
Şekil Stellenbosch Üniversitesi'nden Profesör André van der Merwe'nin nakil işlemine kısa tanıtımı
Bu penis nakli operasyonu sırasında, Sıcak iskemi süresi 4 dakika, soğuk iskemi süresi 16 saattir . Araştırmacılar, donör penisine alıcının penis kütüğü ile anastom attılar ve operasyon 9 saat sürdü. Ameliyattan 8 saat sonra arteriyel embolinin önlenmesi, bir hafta içinde enfeksiyöz hematom ve nekrotik cildin tedavisi ve immünsüpresif tedavi.
Operasyondan sonra 3. haftada hasta ilk kez sertleşti . Operasyondan 1 ay sonra hasta taburcu edildi. Operasyondan beş hafta sonra, hasta ilk kez tatmin edici bir cinsel yaşam yaşadığını bildirdi (doktor bu kadar erken seks yapmayı önermese de). Operasyondan üç ay sonra hasta düzenli bir cinsel yaşam yaşamaya başlamıştır. Ek olarak, ameliyattan bir hafta sonra ameliyattan üç ay sonrasına kadar hasta penis fonksiyonunun düzelmesi için günde 5 mg tadalafil alır. .
Şekil Penis nakli ameliyatına genel bakış
Şaşırtıcı bir şekilde ameliyattan 6 ay sonra hastanın eşi 3 ay boyunca başarılı bir şekilde hamile kaldı, bu da nakledilen penisin normal fizyolojik fonksiyonlara sahip olduğu anlamına geliyor. Ve sonraki 24 aylık geri bildirim takibinde, yaşam kalitesi ve psikolojik puanları önemli ölçüde iyileştirildi. Ciddi bir komplikasyon görülmedi.
Ancak operasyon başarılı olsa bile hastanın yine de çok büyük bir bedel ödemesi gerekiyor. Allojenik transplantasyonun kaçınılmaz immün reddi nedeniyle, transplantasyon alan hastalar, böbreklerde büyük hasara neden olabilen ve hatta kanseri tetikleyebilen immünsüpresif ilaçlarla yaşamak zorunda kalabilir.
Diğer bir pişmanlık ise, hastanın karısının başarılı bir şekilde hamile kalmasına rağmen sonunda ölü bir bebek doğurmasıdır.Çalışma raporunda meni muayenesinden bahsedilmediği için (sperm testis kaynaklı, bu nakil sadece penisi içeriyordu) Kısmen), bebeğin spesifik ölüm nedenini bilemeyiz Bu, yerel sağlık sorunuyla ilgili olabilir veya başka nedenlerden kaynaklanıyor olabilir.
Ancak bu nakil dünyadaki ilk penis nakli değildir. On yıl kadar erken (2006), Çin, dünyanın ilk penis naklini başarıyla tamamladı . Operasyon Guangzhou Askeri Bölgesi Guangzhou Genel Hastanesi Profesör Hu Weilie tarafından yönetildi. . Ancak ameliyat sonrası eş ve hasta nedeniyle Ciddi bir psikolojik tepki gösterin , Ameliyat öncesi kararı kararlı bir şekilde değiştirdi ve penis naklinin çıkarılmasını istedi. Birçok açıklama ve psikolojik müdahale etkisiz kaldı ve hastaya ameliyattan sonraki 14. günde nakledilen penisi çıkarıldı. bu nedenle Bu nakil operasyonu ancak teknik bir başarı olarak kabul edilebilir.
Bununla birlikte, bir kez öncekiler olduğunda, elbette geç gelenlerin sıkıntısı yoktur.Mayıs 2016'da, penis kanseri nedeniyle rezeksiyon uygulanan bir hasta, Amerika Birleşik Devletleri'nde Boston'da ilk penis naklini tamamladı. Önceki sır ile karşılaştırıldığında, Thomas Manning adlı bu hasta olumlu ve iyimser ve hikayesini herkesle paylaşmaya istekli. "O andan itibaren hayatımda yeni bir sayfa açacağım, Aynı sıkıntıları yaşayan arkadaşların da nakil ile daha parlak ve daha güzel bir geleceğe girebileceğini umuyorum. "
Şekil Amerika Birleşik Devletleri'nde penis nakli yapılan ilk hasta olan Thomas Manning
Genital transplantasyonla ilgili bilgilerin genellikle çok belirsiz olduğundan bahsetmeye değer, bu nedenle verici ve alıcı hakkındaki bilgileri bilmiyoruz. Rejeneratif olmayan organ nakillerinin ana kaynağı).
Şimdiye kadar, donör kaynaklarının eksikliği, mikrocerrahi yeniden anastomoz ve rekonstrüksiyon teknikleri için son derece yüksek gereksinimler ve postoperatif reddinin nasıl önleneceği gibi penis transplantasyonunu kısıtlayan birçok faktör vardır. Bu tip cerrahide etik, bazen teknolojinin üstesinden gelme ve bağışıklık reddiyle ilgili büyük bir sorun haline geldi. Bir gözü veya kalbi nakletmek dünyanın kabul etmesi çok kolaydır, ancak bir başkasının penisini almak her zaman garip gelir.
Diğer bir deyişle, etikle karşılaştırıldığında, cerrahinin teknik gereksinimleri başarının sadece küçük bir kısmıdır. . Herkesin yüzleşmesini gerektiren sorun, diğer organ nakilleri gibi penis nakillerinin de büyük bir pazarının olmasıdır. Aradaki fark, penis naklinin doğrudan yaşam ve ölümle ilgili olmaması ve konunun hassasiyeti nedeniyle, herkesin genellikle gizli tutulması ve görmezden gelinmesidir.
Genital organ nakli ciddi ve ağır bir konudur. Tüm yaralanmalara mutlaka bağırma eşlik etmez.Bir grup insan köşede sessizce ağlar Ameliyattan önce veya sonra hastaların ihtiyacı olan daha anlayışlı ve onaylıdır. Belki hala bu konunun zarif olmasının zor olduğunu düşünen birçok kişi var ama lütfen penis nakline normal gözlerle bakın. Gözler ve kulaklar gibi cinsel organlar da insan organlarından sadece biridir ve diğer organlardan esaslı bir farkı yoktur. .
