Sağlık sigortasına 17 çeşit antikanser ilaç dahildir, insanlar satın alabilir mi? Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi
Birkaç gün önce, Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi, sağlık sigortası geri ödeme kataloğunda 17 antikanser ilacı içeren açıkça bir bildirim yayınladı. Haber yayınlandıktan sonra kamuoyunda yaygın bir endişeye neden oldu.
Antikanser ilaçlar sağlık sigortasına dahil edildikten sonra hasta ne kadar yük azaltacaktır? Bu ilaçları ne zaman satın alabilirim? İlaç tedariki nasıl garanti edilir?
11'inde, Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi, bir dizi halkın endişelerine yanıt vermek için Pekin'deki kuruluşundan bu yana ilk politika brifingini düzenledi.
Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi
17 antikanser ilacın fiyatı sağlık sigortasına ne kadar dahil edildi?
Danıştay'ın "kanser karşıtı ilaçların fiyatlarının hızlandırılmış indirimini denetlemek ve teşvik etmek" için yürütme toplantısının gereklilikleri uyarınca, Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi, İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, Ulusal Sağlık Komisyonu ve Maliye Bakanlığı ile birlikte, bu yılın Haziran ayında listede yer almayan anti-kanser ilaçlarına erişim için özel görüşmeler başlattı. .
Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi'ne göre, ilgili verilere göre, tıbbi sigorta kataloğu dışında 44 özel anti-kanser ilacı bulunmaktadır. Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi, seçimi incelemek ve oylamak için uzmanlar organize etti ve yüksek yenilik, yüksek hasta yararı ve yüksek klinik değer ile müzakere için çeşitli öneriler önerdi. Uzmanlar, kurumsal müzakere niyetlerini talep etme temelinde, müzakereye katıldığı onaylanan anti-kanser ilaçlarını değerlendirmek üzere organize edilir.
Eylül ayı ortalarında, şirketlerle özel görüşmeler yapıldı ve başarılı bir şekilde müzakere edilen şirketlerle anlaşmalar imzalandı, bu da sağlık sigortası ödeme standartlarını ve sınırlı ödeme kapsamını tek tek teyit etti.
Üç aydan uzun süren görüşmelerin ardından, 17 antikanser ilaç sağlık sigortası geri ödeme listesine dahil edildi. Ortalama perakende fiyatı ile karşılaştırıldığında, anlaşmalı ilaçların ödeme standardı ortalama% 56,7 düştü.İthal edilen ilaçların çoğu için ödeme standardı, komşu ülke veya bölgelerdeki piyasa fiyatından daha düşük, ortalamada% 36 daha düşük, bu da yerli kanser hastalarının ilaç yükünü büyük ölçüde azaltacaktır.
Brifingin resmi
17 ilacın kaynağı nedir?
12 katı tümör ilacı ve 5 hematolojik tümör ilacı dahil olmak üzere başarılı bir şekilde müzakere edilen 17 ilaç, klinik olarak gerekli, etkili ve sigortalı kişiler tarafından acil olarak ihtiyaç duyulan, küçük hücreli dışı akciğer kanseri, böbrek kanseri ve kolorektal kanseri içeren tüm tümör tedavi ilaçlarıdır. , Melanom, lenfoma ve diğer birçok kanser türü.
Ayrıca bu 17 ilaç arasında 15 ithal ilaç ve 2 yerli üretim ilaç bulunmaktadır.
Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu tıbbi grubunun lideri Xiong Xianjun, brifingde "Kanser önleyici ilaçlara ve sağlık sigortasına erişim konusundaki özel müzakere, tıbbi yeniliklerin önemini ve desteğini tam olarak yansıtıyor."
Raporlara göre, osimertinib tabletleri, ixazomib kapsülleri, afatinib tabletleri, perzopanib tabletleri, regorafenib tabletleri, seritinib kapsülleri, vermofini tabletleri, anlotinib kapsülleri, Ibrutinib kapsülleri, enjeksiyonluk azasitidin ve başarılı bir şekilde pazarlık edilen diğer 10 ilaç, 2017'den sonra pazarlanacak ürünlerdir.
Veri haritası
Hastalar ne zaman satın alabilir?
Hastalar için en endişe verici konu, sağlık sigortası kapsamındaki bu antikanser ilaçları ne zaman satın alabilecekleridir.
Xiong Xianjun toplantıda, bir sonraki adımda, Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu'nun yerel uygulama rehberinin uygulanmasını hızlandıracağını ve tüm yerel birimlerin, Ekim ayı sonuna kadar ödeme standartlarına uygun olarak il merkezi satın alma platformunda müzakere edilen ilaçları yayınlamasını şart koşacağını tanıttı. Sağlık sigortası departmanı, sağlık sigortası bilgi sistemini sağlamak için Uygulama Kasım ayı sonundan önce başlayacak.
Xiong Xianjun, "Bu süreçte, doktorların ilaç konusundaki rehberliğini güçlendirmek, anti-kanser ilaçlarının satın alınmasını ve akılcı kullanımını sağlamak ve ilaçların hastaneye girmesini ve hastaların bunları satın almasını sağlamak için ilgili departmanlarla koordineli ve işbirliği yapacağız." Dedi.
Veri haritası: Pekin'deki bir toplum hastanesi, tıbbi reformun temel içeriğine bir giriş ve kayıt salonunda göze çarpan bir konuma ilaç fiyatları karşılaştırma tablosu yerleştirdi.
İlaç tedariki nasıl garanti edilir?
Bu yılın Mayıs ayında, bazı medya organları, sağlık sigortası kapsamındaki meme kanseri "hayat kurtaran ilaç" Herceptin'in birçok yerde stokta kalmadığını ve bu da yaygın endişeye neden olduğunu bildirdi.
Öyleyse, sağlık sigortasına dahil olan 17 anti-kanser ilacı tedariki garanti edebilir mi?
"Bildiğimiz kadarıyla, kanser ilaçlarının tedariğinde sağlık sigortasına dahil edildikten sonra yalnızca Herceptin ortaya çıktı. Bu, esas olarak şirketin kendi üretim ayarlamalarının bağlantıyı yapamamasından kaynaklanıyor, bu nedenle kısa vadeli bir tedarik oldu. Şirketin çabalarından sonra oldu. Arz hızla geri geldi. "Xiong Xianjun açıkladı.
Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu'nun, teşebbüsle imzaladığı anlaşmada arzın ülke çapında garanti edilmesi gerektiğini açıkça belirlediğini vurguladı.
Ayrıca, işletmeler açısından sağlık sigortasını dahil etmenin müzakere edilmesinin zor olduğunu, bir sonraki adımın arzı artırmak ve daha büyük bir pazar payı için çabalamak olduğunu açıkladı. Motivasyon açısından, itirafı kesmeyecek.
Veri haritası
İlaçların kullanımı ve yönetimi nasıl düzenlenir?
Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi'ne göre, anlaşmalı ilaçların kullanımı ve yönetimi için dört boyutla başlayacak:
Birincisi, "Ulusal Temel Sağlık Sigortası, İş Kazası Sigortası ve Annelik Sigortası İlaç Listesi" B Kategorisinin 2017 baskısına anlaşmalı 17 ilacı açıkça dahil etmek ve tüm illerin (bölgeler, şehirler) sağlık sigortası yetkililerinin bu ilaçları listeden çıkarmamasını şart koşmaktır. Bu ilaçlar için sınırlı ödeme kapsamı da ayarlanamaz.
Kentsel ve kırsal bölge sakinleri için sağlık sigortasının entegrasyonunu henüz sağlamamış bölgelerde, bu ilaçlar yeni kırsal kooperatif tıbbi bakımının ödeme kapsamına zamanında dahil edilmelidir.
İkinci olarak, müzakere edilen sağlık sigortası ödeme standardının, temel sağlık sigortası fonu ve sigortalı kişiler tarafından ödenen tüm masrafları içerdiği açıktır.Temel sağlık sigortası fonu ve sigortalının hisse oranı, her bir genel planlama alanı tarafından belirlenecektir.
Öngörülen ödeme standardı 30 Kasım 2020 tarihine kadar geçerlidir ve geçerlilik süresi dolduktan sonra sağlık sigortası ilaç ödeme standardının ilgili hükümlerine göre ayarlanacaktır. Geçerlilik süresi boyunca, jenerik isimli bir ilaç (jenerik ilaç) piyasada ise ilacın sağlık sigortası ödeme standardı, jenerik ilacın fiyat seviyesine göre ayarlanacak ve ayrıca ilan edilecektir.
İlaç pazarının gerçek fiyatı, mevcut ödeme standardından önemli ölçüde düşükse, sağlık sigortası departmanı, ödeme standardını yeniden oluşturmak ve ayrı olarak yayınlamak için işletme ile görüşecektir.
Üçüncüsü, tüm illerin (özerk bölgeler ve belediyeler) merkezileştirilmiş ilaç alım dairelerinin, pazarlığı yapılan ilaçları 2018 yılı Ekim ayı sonuna kadar ödeme standartlarına uygun olarak il merkezi ilaç alım platformunda yayınlayacak olmasıdır. Sağlık sigortası işleme departmanı, uygulamanın Kasım ayı sonundan önce başlamasını sağlamak için bilgi sistemini zamanında güncellemelidir.
Dördüncüsü, pazarlığı yapılan ilaçların tedarikini ve makul kullanımını sağlamak için tüm koordinasyon alanlarında etkili önlemler alınmalıdır. Pazarlık konusu ilacın kataloğa dahil edilmesi gibi politika nedenlerinden dolayı sağlık kuruluşlarının 2018 yılında yaptığı fiili harcamaların toplam kontrol hedefini aşması durumunda, tasfiyenin tamamlandığı yıl sonunda makul tazminat sağlanacaktır.
2019 toplam kontrol endeksini formüle ederken, akılcı ilaç kullanımını müzakere etmenin faktörlerini kapsamlı bir şekilde değerlendirmek gerekir. Aynı zamanda, ödeme kapsamını sınırlandırmak, kullanım yönetimini güçlendirmek ve tıbbi sigorta fonlarının güvenliğini sağlamak için yüksek maliyetli ve büyük miktarlarda ilaçların kilit izleme ve analizini yapmak için pazarlığı yapılan ilaçların sıkı bir şekilde uygulanması gerekmektedir.
