Sağlık sigortası kişisel hesabında reform yapma zamanı
Wuhan Sağlık Sigortası Merkezi, geçen yıl şehirdeki 2.900'den fazla perakende sağlık sigortası eczanesine üç kez bildirimde bulundu, kendi kendine muayene ve ihlallerin kendi kendine düzeltilmesini talep etti ve üç ay içinde 700'den fazla belirlenmiş perakende eczaneye özel denetimler ve 202 yasadışı kredi kartı satışı gerçekleştirdi. Günlük ihtiyaç eczaneleri, sağlık sigortası yerleşimine uygunluk için askıya alınmıştır.
Wuhan Sağlık Sigorta Merkezi tarafından yapılan incelemeye göre, sağlık sigortası tarafından belirlenmiş perakende eczanelerin ihlal oranı yaklaşık% 30'dur ve bu biraz beklenmedik bir durumdur. Ancak çoğu insanın buna şaşırmayacağına inanıyorum. Birincisi, bu her zaman var olan ve çözülmemiş eski bir sorundur; diğeri ise, günlük ihtiyaçların yasadışı kredi kartıyla satışının ülke genelinde birçok şehirde yaygın sorunlar olduğu ve yeni olmadığıdır. Ayrıca Sağlık Sigortası Merkezi'nin belirlenen eczanelerde uygunluk denetimleri yapması ve ihlaller için sağlık sigortası uzlaşması uygunluk cezalarını askıya alması gerekir.
Hepimizin bildiği gibi, kişisel sağlık sigortası hesabı, kişisel bir sağlık fonu biriktirme mekanizması oluşturmaya, sigortalıların sağlık koruma işlevini artırmaya ve fonların münhasıran kullanılmasını sağlamaya odaklanır; fon transferinin yasadışı davranışı yaygınsa, sadece sağlık sigortasını etkileyerek insanların sağlığını tam olarak korumakla kalmaz, aynı zamanda kolayca Sağlık sigorta kartlarından oluşan "nakit girişli" bir fayda zincirinin oluşturulması, uyuşturucu yeniden satışında uzmanlaşmış "deri başlarını" yetiştirmek ve sigortalıların çıkarlarına zarar vermek. Ancak yazar, orada durursak, sadece problem görünümünü çözebileceğimize ve problemi çözmeye yardımcı olamayacağımıza ve etkinin tatmin edici olmayacağına inanıyor. "İhlal-inceleme cezası-ihlal tekrar-muayene cezası" döngüsüne düşme tehlikesi var.
Açıkçası, sağlık sigortası yönetim merkezi için en önemli şey, belirlenmiş eczanelerde yasa dışı kart kaydırmanın derin nedenlerini araştırmak ve belirlenmiş eczanelerin ihlallerini kırmanın iyi bir yolunu bulmak için sağlık sigortası kişisel hesaplarının sağlık sigortasındaki özel rolünün kapsamlı ve bilimsel bir değerlendirmesini yapmaktır. Mevcut bakış açısına göre, kişisel sağlık sigortası hesaplarıyla ilgili gerçekten pek çok sorun var: Birincisi, sigortalıları kişisel hesap fonlarının rolü konusunda bilinçli ve yüzeysel kılan, katılımcı insanlar için etkili bir rehberlik eksikliği var. Her zaman çok fazla ilaç alamayacağımı düşünürüm ve sağlık sigortası kartı hesabıma para yatırmak israftır. Kartımı kaydırarak günlük ihtiyaçlarınızı almaya veya nakit çıkarmaya çalışırsam cari tüketim olur.
İkincisi, tıbbi korumanın rolünün gerçekten oynanmamış olmasıdır. Sağlık sigortası kişisel hesaplarının net olmayan işlevleri ve sınırlı işlevleri vardır.Genellikle sadece eşiğin altındaki ayakta tedavi masraflarını ve eczanelerde ilaç alımlarını karşılamak için kullanılır. Gerçekten ciddi bir hastalıktan muzdaripseniz, bu az para gerçekten sorunu çözemez. Özellikle kişisel hesap, risk paylaşım mekanizmasından yoksundur ve yalnızca özel amaçlar için kullanılabilir ve birlikte kullanılamaz.Sigortalıların objektif olarak sağlık sigortası kişisel hesaplarının rolünü göz ardı etmesine neden olan karşılıklı yardım riski etkisini gerçekleştiremez.
Üçüncüsü, sağlık sigortası için toplanmış sosyal fonların oluşumunun aksine, kişisel hesaplardaki büyük miktarda fon değeri koruyamaz ve artamaz, ciddi şekilde küçülür, ciddi fon israfına neden olur ve ayrıca insanları önceden düzenlemeleri ihlal etmeye teşvik eder. İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığından alınan verilere göre, ulusal temel sağlık sigortası fonunun 2013 yılında toplam geliri 824,8 milyar yuan, toplam harcama 680,1 milyar yuan ve toplam bakiyesi 911,6 milyar yuan idi, bunun önemli bir kısmı çalışanların sağlık sigortası kişisel hesap bakiyesi, 332,3 milyar yuan idi. Ve ortalama yıllık getiri oranı sadece% 2,2'dir. Özellikle öne çıkan şey, bu kadar düşük bir getiri oranıyla bile sigortalıların karşılık gelen faydaları elde etmelerinin zor olması, aksine, kişisel hesap fonlarının büyümesi, sigortalıların kısa vadeli çıkarlarını teşvik eden ilaç ve hastane masraflarındaki artışa yetişemiyor.
Sağlık sigortası bireysel hesap fonlarının yönetiminde sorunlar olduğu görülmektedir, artık dikkat ve reform zamanı. Bir yandan, sağlık sigortası kişisel hesabındaki fonların değerini korumak ve artırmak için yatırım kanallarını genişleterek, sigortalıların yatırım temettüünü paylaşmasına izin vererek, gelirin ilaç fiyatlarındaki ve hastanede kalma giderlerindeki artışa ayak uydurabilmesi ve sigortalıların günlük ihtiyaç ve nakit çıkışlarının kredi kartı alımını temelden azaltması Ve diğer davranışlar.
Öte yandan, sağlık sigortası kişisel hesaplarının kullanım kapsamını genişletin, risk paylaşım işlevlerini iyileştirin ve kullanımdaki sosyal verimliliği iyileştirin. Örneğin, Guangdong, Jiangsu ve diğer eyaletlerdeki bazı valilikler ve şehirler, ev sahibi olma konusunda başı çekmiştir. Sigortalının birinci dereceden aile üyeleri ve eşleri, bu parayı, tıbbi sigorta kişisel hesaplarını öznel niyetlerden ihlal etme dürtüsünü azaltmak için, ayakta tedavi kliniklerine ve eczanelere gitmek için de kullanabilir. Öte yandan, sağlık sigortası kişisel hesapları için yeni kullanımlar açın ve sağlık sigortası kişisel hesap fonlarını, insanların finansal yönetime yatırım yapmaları ve sağlık risklerini paylaşmaları için etkili bir taşıyıcı haline getirin.
Örneğin, sigortalılar ek ticari sigorta satın almaya teşvik ediliyor.Bu yıl Guangdong ve Shanghai, bunun ticari sağlık sigortası satın almak için kullanılabileceğini açıkça belirtiyor. Aynı zamanda, Ningbo, Zhejiang Eyaleti gibi önleme yatırımları, aile üyelerine aşı vb. Satın almaları için ödeme yapmak üzere kişisel hesap fonlarını kullanabilir, bunların ülke çapında başlatılması gerekebilir.
Ancak bu şekilde sağlık sigortası kişisel hesap fonlarının çeşitli ihlalleri durdurulabilir ve kişisel hesap fonları "parayı en iyi şekilde kullanabilir" ve "tüm parayı kullanabilir" ve Çin'in sağlık sigortası endüstrisi parlak bir geleceğe öncülük edebilir.
