Doğrudan en üste gidin | Huashan Hastanesi Başkan Yardımcısı Ma Xin: "Kuralların koruyucusuyuz ve radikal yöntemler kullanmıyoruz"
Ma Xin, Şubat ayında Wuhan'da ateşlendi. Bir vuruş olabilir mi? Hubei Eyaletinde 3.000'den fazla sağlık personeli yeni koroner pnömoni ile enfekte oldu. Bir doktor olarak endişelenmek için birçok nedeni var.
Ma Xin, Fudan Üniversitesi'ne bağlı Huashan Hastanesi'nin dekan yardımcısı ve Huashan Hastanesi'nin Hubei'yi destekleyen sağlık ekibinin baş komutanıdır. Wuhan'daki hastanenin 273 sağlık personeline liderlik etmektedir. Çoğunlukla Wuchang Fangcai Hastanesi ve Tongji Hastanesinin Guanggu Bölgesinde dağıtılmaktadır.
Barınakta hastaların hafif semptomları var ama çok sayıda ... Tongji Hastanesinde YBÜ'den sorumlular.Sadece 30 yatak olmasına rağmen hepsi kritik hastalar. İki hastane birbirinden yaklaşık 20 kilometre uzakta ve arabayla yarım saatlik uzaklıkta. Bu yarım saat genellikle Ma Xin'nin kestirdiği zamandır. Wuhan'da bu ay çok yorgundu. Ateşin çoğunun yorgunluktan kaynaklandığını düşünüyordu.
Yorgunluk sadece mevcut salgın önleme ve kontrolünden değil, aynı zamanda her zaman salgın patlak vermeden önce neyi doğru yaptığımızı ve neleri kaçırdığımızı düşündüğü için; salgından sonra hangi dersleri almalıyız ve hangi iyileştirmeler yapılmalıdır.
Yeni taç virüsü olmasaydı, geçen yıl 29 Eylül öğleden sonrayı unutmuş olabilirdi. Şimdi geriye dönüp baktığımızda, bu salgının bir ön izlemesiydi.
Huashan Hastanesi o gün oldukça patojenik kuş gribi H7N9 ile başa çıkmak için bir tatbikat düzenledi. Polikliniğin ateş ön muayene bölümünde "ateş, öksürük ve canlı tavuklara maruz kalma öyküsü" olan bir hasta doktora göründü ve akut ve ani bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve kontrolü için bir mücadele başladı. Poliklinik ön kontrolleri, ateş klinikleri, klinik laboratuvar, radyoloji, enfeksiyon hastalıkları konsültasyon doktorları vb. Hızla acil duruma girdi, önleme ve koruma departmanı zamanında CDC'ye rapor verdi, enfeksiyon departmanının 51 koğuşu hastaları kabul etmek için derhal negatif basınç koğuşunu hazırladı ve izolasyon önlemlerinin ayarlanmasında güvenlik yardım etti ve Lojistik personeli düzeni sağlamak için zamanında çevre dezenfeksiyonu gerçekleştirir ...
Tıpkı Wuhan'da olduğu gibi, alıcı doktor koruyucu giysiler ve N95 maskeleri takıyor. Şangay'da böyle bir düşmanla yüzleşme sahnesi çok nadirdir ve kazara hastanede bile olsa halkın paniğe neden olması çok muhtemeldir. Olay yerinde komutan Ma Xin, personelden tabelayı sonuna kadar tutmasını ve şunu yazmasını istedi: Panik yapma, bu bir tatbikat.
Huashan Hastanesindeki Ma Xin ve meslektaşları, yoğun nüfuslu şehirlerde bulaşıcı hastalık salgınlarının olabileceğini öngörüyor. Bununla birlikte, yeni taç salgını daha sonra o sırada daha fazla şeyin öngörülemez olduğunu gösterdi: hastalığa eşi görülmemiş bir virüs neden oldu, bir şehrin çok ötesine yayıldı ve gerekli tedavi gücü bir hastanenin karşılayabileceğinin çok ötesindeydi.
4 Mart'ta Wuhan'da yapılan röportajda Ma Xin ara sıra öksürdü, ancak ateş çoktan azaldı. Dedi ki: "Ateşim ilk çıktığında çok paniğe kapıldım. Geri dönüp bol sıcak su iç, antiviral ilaçlar al, sıcak banyo yap ve dinlen. Hemen kendimi izole ettim ama ertesi gün ateşim azaldı ve öksürük de gitti. Hafifletildi. Bunun yorgunluktan kaynaklandığını biliyorum. "
Görüşmeden sadece bir hafta önce, Wuchang Fangcai Hastanesinin A, B ve C koğuşlarından B bölgesi kapatıldı. Dolu olan kare kabinler artık yavaş yavaş boşalmıştır. Ma Xin, salgının önlenmesi ve kontrolü konusundaki pratiğini ve düşüncesini açıklamak için oturup derinlemesine bir röportajı kabul edebildi.
Kare kabin, kabin açılışının başında neredeyse kamuoyunu tetikledi
Jiefang Daily: Huashan Tıp Ekibinde çok sayıda insan var, iş nasıl bölünüyor?
Ma Xin: Huashan Hastanesi, 273 kişiyle ülke çapında Wuhan'a gönderilen en fazla sayıda sağlık ekibine sahiptir. Şangay'da Hubei'yi destekleyen ilk iki grup tıbbi ekip, çeşitli hastanelerden 4 doktor ve hemşireden oluşuyordu.Her partide 135 kişi vardı ve Huashan Hastanesi'nden 8 kişi katıldı.
Ayırt edici özelliğimiz, son iki ekip.Huashan Hastanesinin üçüncü kolunun 46 üyesi Wuchang kabininde. Huashan Hastanesi'nin dördüncü tıbbi ekipleri, Tongji Hastanesi Guanggu Bölgesi Yoğun Bakım servisini devraldı.
Jiefang Daily: Fangcang sığınma evi hastaneleri çoğu insan için yeni bir konsept, onları yönetmek zor mu?
Ma Xin: Wuchang Fangcai Hastanesi bir kabin açan ilk hastaneydi ve birçok derse dayandı. Başlangıçtaki kaos ve hastaların tatminsizliği hepsi buraya yansıdı ve kamuoyu adeta patlak verdi. Sel ya da deprem gelirse, ev gitmişse ve yatacak bir spor salonu varsa, insanlar çok mutlu olacak. Ama şimdi ev çok sıcak, hasta evden çıkıp sığınağa gelirse kendini rahatsız hissedecektir.
Önceleri insanlar yatağı bekliyorlardı ama yatak dolduğunda yatak soymak gibiydi, iş yükümüz çok ağırdı.
Lojistik destek ve süreçler devam ettikten sonra iyi çalıştı. Daha önemli olan nokta, sosyal ilişkilerimizin girmiş olmasıdır. Hastaları yönetmek sadece tıbbi tedavi değil, aynı zamanda psikolojik ve sosyal davranış tedavisidir. Bu kadar çok insanın olduğu bir ortamda, pek çok hasta buna alışkın değil. Kötü bir ruh hali varsa, fermente olur ve genişler. Şu anda, Fangcang sığınma evinde, pozitif enerji ile yönlendirilmeleri gerekiyor.
Birçok insanın birlikte bir omurgaya ihtiyacı var. Bu birlikte oynamak gibi.Başlangıçta rastgele ateş etmeniz gerekiyor ve oynamak için ateş etmeyin, birkaç gruba bölün diyebilecek güçlü organizasyon yeteneğine sahip birine ihtiyacınız var. Bu kişi burada çok önemlidir. Hastalar arasında hepsinin uğruna çabaladığımız kadrolar ve parti üyeleri var. Bu hastaların morallerini düzeltmelerine, tedavi için doktorlarla aktif işbirliği yapmalarına, ülke politikalarını anlamalarına ve geçici zorlukların üstesinden gelmelerine olanak sağlamak için bir koalisyon parti şubesi oluşturduk, sonuçlar çok iyi. İçin
Tıbbi düzen hastalığın önüne geçmelidir
Jiefang Daily: Bazı insanlar, sığınak hastanelerinin hastaları tedavi etme kabiliyetinin sınırlı olduğuna inanıyor. Fangcang sığınma evi hastanesinin beklenen hedeflere ulaştığını düşünüyor musunuz?
Ma Xin: 29 saatte inşa edilen Wuchang kare kabin ve diğer 15 kare kabinin sağladığı 10.000 yatak, birçok sorunu hızla çözdü. Sosyal bir proje olarak güzel sonuçlar elde etti. Barınaktaki yatak sayısı yeni enfekte hastalardan önde olmalı ve salgına karşı savaş kazanılacaktır.Bunu yapmanın anahtarı önde kalmaktır.Örneğin 5000 doğrulanmış hasta varsa sığınakta 5000'den fazla yatak olmalıdır.
Fangcang sığınma hastaneleri geleceği aydınlatmak için çok önemlidir. Hükümet stadyumu inşa ederken çok işlevli olmayı göz önünde bulundurmalıdır Afet yardımı sırasında stadyum depreme karşı geçici bir sığınak olarak kullanılabilir mi? Büyük ölçekli bir salgın olduğunda, tasarım hastane hissinin temel ihtiyaçlarını karşılayabilir mi?
Jiefang Daily: Kabindeki yataklar hala sıkı mı?
Ma Xin: Wuchang barınağında başlangıçta toplam 800 hastane yatağı olan üç A, B ve C alanı vardı. Alan B bodrumdaydı, az ışıklı ve havalandırmalıydı ve bir hafta önce 300 yatak kapatıldı. Bugün üst kattaki 500 yatakta 300'den az hasta kaldı. Huashan Hastanesi'nin sağlık ekibi, Bölge C'de 250 yataktan sorumluydu ve hastaların sadece yarısı kaldı. Geçtiğimiz birkaç gün içinde hastalar sürekli olarak taburcu edilecek ve barınakta giderek daha az hasta var.
Optics Valley Yoğun Bakım Ünitesindeki kritik hasta sayısı da azalıyor ve basınç eskisinden daha az. Mevcut hastalar temelde önceki stok hastalardır ve çok fazla yeni hasta yoktur. Genel gelişme iyi bir yönde, ancak bariz dönüm noktasını söylemek zor. Hala yerel yönetime güçlü bir şekilde çözülmesi, kalan ve saklananları kazması ve mümkün olan en kısa sürede doktora göndermesi için güvenmek gerekiyor.
Bu şehir basit değil, bir aydan fazla bir süredir kapalı. Ancak Wuhan halkı buna bir süre katlanmak zorunda kalacak, herkes çok çalışmalı ve hafife almamalı.
Hastayı kurtaramadı, yaşlılar ağlıyor
Jiefang Daily: Wuhan'da birçok sağlık personelinin uykusuzluk ve anksiyete gibi akıl sağlığı sorunları var. Huashan Hastanesindeki ekip nasıl?
Ma Xin: Doktorlar zihinsel olarak stresli. Hatta başarısız bir hasta kurtarıldı ve doktor dışarı koştu ve ağladı. . Beş altı yıldır çalışmış iri bir adamın kurtarmada başarısız olması normaldir Güçlü bir yüreğiniz olmalı, nasıl ağlayabilirsiniz? Geriye dönüp baktığımda, bu savaşı kimsenin görmediğini de anlıyorum. Tıpkı savaş alanındaki bir aceminin tetiği çekmek istediği gibi, zihinsel sürecin üstesinden gelinmesi gerekir.
Başlangıçtaki en büyük sorun endişeydi. Ekip üyeleri otelde yalnız ve hayatta sohbet etme şansı yok, öğle yemeğini odaya geri getiriyorlar. İşyerinde iş hakkında konuşmak, aceleyle ve sınırlı sözler tamamen hastaların tedavisi ile ilgilidir. Hiç kimse iletişim kurmaz, eğer kalp yeterince güçlü değilse, biraz zihinsel rahatsızlık yaşamak kolaydır. Başhemşire ve grup liderlerine, herkesin oturduğu ve kalplerindeki karışıklık hakkında konuştuğu düzenli küçük toplantılar olduğunu söyledim. Ayrıca ben bu yerin yanında duruyorum ve kalplerinde bir istikrar duygusu hissedecekler.
Sağlık personelinin savaş etkinliğini uzun süre sağlamak için ruh sağlığını göz ardı edemeyiz.
Jiefang Daily: En çok ne için endişeleniyorsun?
Ma Xin: Doktorumuzun enfekte olmasından korkuyor. Wuhan'da aynı yolla enfekte olan birçok insan var ve bunların çoğu erken aşamada virüsten habersiz olduklarında enfekte oldu.
Bir sağlık personeli enfekte olduğunda, etki çok büyüktür ve ekip, savaş etkinliğini anında kaybedebilir. Bu nedenle, ekip üyelerinin konukseverlik koruma anlayışı yerinde değilse, kabine girmelerini kararlılıkla engelleyin. Yeni gelenlerin her partisi başlangıçta hastane hemşireleri ve doktorları tarafından getirildi ve hareketler tamamlandıktan sonra yavaş yavaş serbest bırakıldılar. Bazen yangın, hırsızlık ve meslektaşlarımız hakkında şakalaşardık. Sağlık personeli her gün koğuşta çalışmaktadır ve havanın her yerinde ve kıyafetlerinde virüs bulunabilir.Hastane duygularının korunmasına güvenirler ve bunun farkında olmalıdırlar.
Bir süre önce ekip üyelerinin birbiri ardına ateşleri vardı ve bu beni oldukça endişelendiriyordu. Yeni koronavirüsten mi, yorgunluktan mı yoksa soğuk algınlığından mı kaynaklandığını ayırt etmek zor olduğu için mi? Bazen semptomlar birbirine benzerdir, bu yüzden dikkatli olmalısınız. Bu olduğunda, odadan çıkamaz ve BT ve boğaz swab nükleik asit testleri yapmak zorundadır.Birincisi sıraya dokunmak, ikincisi ise ekip üyelerinin paniğe kapılmamasıdır. Sonuç sorun olmadı ve rahatladım.
Sözde yeni ve radikal tedavi bizim için işe yaramaz
Jiefang Daily: Optics Valley YBÜ'deki kritik hastaların tedavisi ne kadar etkili?
Ma Xin: Ülkenin teşhis ve tedavi standartlarına göre, birçok hasta daha stilize tedavi görüyor ve hastanın durumuna göre kişiselleştirilmiş ayarlamalar yapılıyor. Gerçekten de spesifik bir ilaç yoktur Kritik hastalar için en önemli tedavi, işlevi esas olarak vücudu yoluyla sağlamak için çok organlı destekleyici tedavidir, bu da bizi çok üzüyor.
Hastanın çoklu organ problemleri yoktur ve kritik derecede hasta olmayabilir Optics Valley YBÜ'deki kritik hastalar temelde tek akciğer problemleri değildir. Genellikle yoğun bakım ünitesinde hastanede kurtarılan ve ventilatör takan çok az kişi vardır ki bu nispeten stabildir. Tongji Hastanesinde, zirvede, 30 ağır hastadan 27'si entübe edildi ve 27 hastanın 3'ü ECMO aldı.
Jiefang Daily: Şangay sağlık ekibi Wuhan'a ilk gelenlerdi ve özellikle savaşmayı başardı. Shanghai Medical Team'in çalışmalarının özellikleri nelerdir?
Ma Xin: Şangay doktorları kurtarma sürecinde daha titiz ve titiz. Her şeyden önce, hastane anlayışının önlenmesi ve kontrolünde çok ince hususlar vardır. Et ve kanla körü körüne koşmayacağız Doktorlar çok rasyonel ve bilimseldir ve kişisel korunma sağlanmalıdır. Şangay'ın tüm kültürel sistemi insan odaklı, doktorların ve hemşirelerin sağlığına dikkat ediyor ve pek çok idari ölüm emri çıkarmayacak.
Spesifik tedavi açısından, teşhis ve tedavi için ulusal standartları sıkı bir şekilde uyguluyoruz. Devlet tarafından yayınlanan tedavi kılavuzları, çok sayıda uzmanın oluşturduğu fikir birliğine dayanmaktadır ve etkili tedaviler oldukları kanıtlanmıştır.Onları takip edeceğiz ve nispeten güvenliyiz. Görünüşte radikal, sözde yeni tedavilerin birçoğu bizim için işe yaramaz. Bu hastalar üzerinde deneysel tedaviler yapmaya gerek yoktur. Deneysel tedaviler büyük veri açısından daha fazla başarısız olmuştur. Bazı tedaviler yalnızca bireysel vakalarla kanıtlanabilir, ancak veri desteği yoktur.
Tedavi bilimsel ve kanıta dayalı olmalı, yetkili bültenleri izlemeli ve endüstri fikir birliğine uymalıdır. Tıpkı Şangay'ın kentsel kültürü gibi, kuralların sıkı bir koruyucusudur. Herkes kurallara uyar ve çok istikrarlı bir şekilde ilerleyebilir. Kurallara uymazsanız, her zaman bir ilerleme kaydetmek istersiniz.
Bulaşıcı Hastalıklar ulusal ve ulusal sigortadır
Jiefang Daily: Tıbbi disiplinlerin inşası konusundaki salgının aydınlanması nedir?
Ma Xin: Salgın ortaya çıktıktan sonra temel disiplinlerimiz, solunum departmanımız, enfeksiyon hastalıkları departmanımız ve yoğun bakım tıbbı departmanımız ülkenin tüm tıbbi direkleridir.
Yoğun bakım tıbbı bir nebze de olsa multidisipliner bir ekiptir ve her türlü sorunu tedavi edebilir. Tüm hastanelerin ağır vakaları tedavi etme becerilerini geliştirmesi gerekir. Bazı hastanelerin ağır vakaların acil tedavisine dikkat etmediğini biliyorum. Bununla birlikte, hükümetin belirli bir sübvansiyon ile bu alana yatırım yapması gerekmektedir.Yoğun bakım tıbbı aynı zamanda bir hastanenin temel direğidir ve büyük bir felaket durumunda destekleyici konudur.
Tıp ekonomisi açısından Enfeksiyon Hastalıkları Daire Başkanlığı tehlikeli ve karlı değildir, her gün çok fazla bulaşıcı hastalığı yoktur, ancak Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı ülke ve milletin sigortasıdır ve bir ülkenin rezervidir. Büyük çaplı bir salgın ortaya çıktığında, bu disiplinlerdeki insanlar en hassas olanlarıydı, o sırada ileri atılıyorlardı.
Normal zamanlarda, insanlar bazı nadir hastalıklar için yüksek hassasiyetli ameliyatlardan endişe duyabilirler, ancak bu operasyonların kapsamı o kadar büyük olmayabilir. Bulaşıcı hastalıklarda, yoğun bakım tıbbında ve solunum tıbbında belirgin bir ekonomik fayda görülmese de, bunların getirdiği sosyal faydalar çok büyük. Umarım hükümet çeşitli hastanelere bu disiplinlerde bir miktar destek verebilir ki endişeleri olmasın.
Sütun Editörü: Gu Yong Metin editörü: Qin Dongying Resmin kaynağı: katılımcı tarafından sağlanmıştır
