Bireysel damgalama ve başkalarının hayal gücü: Bulaşıcı hastalıklarla ilgili "salgın anlatısı" tehlikesi nerede?
Muhabir | Lin Ziren
Editör | Huang Yue
Şubat ayının sonlarından bu yana, yeni taç salgını giderek daha yoğun bir şekilde küresel olarak yayıldı. DSÖ Genel Direktörü Tan Desai, vaka sayısının ilk kez 100.000'e ulaşmasının 67 gün, ikinci 100.000 için 11 gün, üçüncü 100.000 için sadece dört gün ve dördüncü için 100.000 olduğunu söyledi. İki gün içinde ortaya çıktı. Bu küresel krizle başa çıkmak için tüm ülkelerin aktif önlemler alması gerektiğini vurguladı.
Şu anda, dünyanın dört bir yanındaki tıp uzmanları hastaları yoğun bir şekilde tedavi ediyor, patolojiyi analiz ediyor ve etkili ilaçlar ve aşılar geliştiriyor. "Yeni tip" terimi, tıp çalışanlarının henüz ilkelere ve tedavi yöntemlerine hakim olmadıkları bir hastalığı ifade eder, ancak yeni bir hastalık türünün ortaya çıkmasının bireylere ve topluma verdiği büyük zarar hiçbir şekilde yabancı değildir - yeni koronavirüsün İngilizce adı "SARS- CoV-2 ", 17 yıl önce öfkelenen SARS'ı hemen akla getiriyor. Geçmiş salgın salgınlarının ilgili kayıtları, epidemiyologların sorunu mümkün olan en kısa sürede tespit etmelerine ve çözüm bulmalarına yardımcı olur; ayrıca en son haberleri halka yayan medya muhabirleri için belirli bir referans temeli sağlar; tıp araştırmacılarının benzer mikroorganizmalar hakkındaki bilgilerine güvenmeleri gerekir. Tuhaf bir mikroorganizmayı anlamak için.
Emsaller yeni durumları anlamamıza yardımcı olurken, aynı zamanda hastalığı gözlemleme ve bunlara tepki verme şeklimizi de şekillendirir. Duke Üniversitesi'nde İngiliz edebiyatı profesörü olan Priscilla Wald, tüm topluma "ortaya çıkan enfeksiyonlar" kavramını tanıtan ve hastalık salgınlarıyla ilgili kelimelerin "salgın anlatıları" olarak bilgi akışına akmasına izin veren bu söylemleri adlandırdı. (Salgın öyküsü) ve "salgın anlatısının" genellikle aynı anlatı yasasını izlediğine işaret etti:
"Bilimde, haberlerde ve kurgusal modellerde salgın anlatımı, virüsün küresel yayılımı üzerine tartışmalar ve salgının gelişiminin zaman çizelgesi açıklaması dahil olmak üzere yeni bir bulaşıcı hastalık türünün keşfedilmesiyle başlayan bir dizi formülsel planı takip ediyor , Kontrolün sona ermesi. "
Sözde "salgın anlatısı" yeni hastalıkların bilgi yayılmasını daha etkili hale getirebilir, ancak aynı zamanda tehlikelidir. Wald, bunların bazen bireyleri, belirli grupları veya belirli bölgeleri damgaladıklarına, bilim insanlarını ve halkın doğa anlayışını ve enfeksiyonun sonuçlarını etkilediğine, hastalık tehdidine ilişkin hayal gücümüzü şekillendirdiğine ve bazı hastalıkların salgını konusunda bizi paniğe kaptırdığına inanıyor. Diğer eşit derecede tehlikeli ve acil hastalıkları görmezden gelin.
Aşağıdaki makalede, Birleşik Devletler'deki iki olayın geniş bir toplum yelpazesine sahip olduğunu belirten, Geçtiğimiz yüzyıldaki Bulaşıcı: Kültürler, Taşıyıcılar ve Salgın Anlatısı kitabındaki Wald'ın açıklamasına dayanmaya çalışıyoruz. Salgının etkisi, aynı anlatı yapısının defalarca nasıl ortaya çıktığını ve bu anlatının mevcut yeni taç salgınını nasıl etkilediğini ve aydınlattığını ortaya koyuyor.
Tifo ateşi ve AIDS: virüs taşıyıcılarının damgalanması ve bireysel sorumluluk
Hastalık salgınının etiyolojisinin açıklaması, bir öncüle dayanan güçlü ve anlaşılması kolay bir anlatı olarak inşa edilmiştir: virüs taşıyıcılarının keşfi. "Typhoid Mary" nin keşfi, 20. yüzyılın başından günümüze kadar bir virüs taşıyıcısının en yaygın vakasıdır. Kendi "asemptomatik" ve yüksek bulaşıcılığı onu "süper yayıcı" nın sembolü haline getirmektedir.
1907'de, bir tifo araştırma uzmanı olan Dr. George A. Soper, bir tifo salgınını araştırması için New York, Long Island'a emredildi. Tifo ateşi her zaman Avrupa'yı kasıp kavuran bir gecekondu hastalığı olarak görüldü ve Amerika Birleşik Devletleri'nin zengin bölgelerindeki ani salgını halkın dikkatini çekti. Sauberin bu soruşturmanın erken dönemine dedektiflik romanı denebilir. Evin içini ve dışını dikkatlice araştırdı, enfeksiyon kaynağını tek tek ortadan kaldırdı ve sonunda gözlerini bu evde çalışan şefe ve İrlandalı adama dikti. Tek kadın Mary Mallon (Mary Mallon).
Sauber ve diğer sağlık çalışanlarının tanımında en etkileyici olan şey, Mary Malone'un tıbbi yargıya karşı direnişidir. Sauber, tifo basilini yayan Mary Malone olduğundan şüphelendi ve ona vücut sıvısı testi yapmaya karar verdi, ancak hiçbir zaman tifo enfeksiyonu semptomları yaşamadı ve bu teklife kızdı. Sauber, Mary Malone'un işbirlikçi olmayan tavrından şok olduğunu söyledi, "geçmişinde kalan gizemi çözmek için işbirliğini bekleyemem." Halk sağlığı yetkilileri, Mary Malone'ye karşı hızla zorlayıcı önlemler aldı. , Onu tecrit için bulaşıcı bir hastalık hastanesine yolladı. Başka bir halk sağlığı uzmanı olan Sara Josephine Baker şu yorumda bulundu: "Bu kaçınılmaz kadere yol açan şey onun kötü davranışıydı. Hastane ona olabildiğince nazik davrandı, ancak asla Gerçeği dinleyecektir. "
1909'da Marie Malone Temyiz Mahkemesi serbest bırakılmasını talep etti ve o sırada halkın büyük sempati duydu. Ancak mahkeme, onu bir halk sağlığı tehdidi olarak değerlendirdi ve izolasyona devam etmek için bulaşıcı hastalıklar hastanesine dönmesini istedi. Aşçılık işinden vazgeçmesi ve düzenli olarak halk sağlığı birimine rapor vermesi şartıyla ertesi yıl hastaneden ayrılmasına izin verildi. Serbest bırakılmasından sonraki iki yıl içinde bir takma ad aldı ve ortadan kayboldu. 1915'te Mary'nin nerede olduğu, tifo ateşinin başladığı New York City'deki Sloan Kadın Hastanesinde aşçı olarak çalışırken yeniden keşfedildi.
O yıl Sauber, Mary hakkındaki ikinci çalışmayı yayınladı: Anlatısında, Mary Malonenin resmi düzenlemelere kasıtlı olarak karşı çıkması, onun gerçekten bir halk sağlığı tehdidi olduğunu şüphesiz kanıtladı. Niteliksel, bu nedenle kamusal hafızada ve popüler kültürde uzun süre saklanır. Bununla birlikte, "tifo Mary" hikayesinin gözden kaçırdığı şey, halk sağlığı politikası ile sivil haklar arasındaki oyun ve kaotik bilgiler karşısında tıbbi bilgiden yoksun sıradan insanlar tarafından sergilenen sözde tıbbi otoritenin sorgulanmasıdır (Sauber onu teşvik eder. Safra kesesi bir an önce çıkarıldı, ancak vücudundaki tifo basilinin kaynağı çelişkili açıklamalar yapıldı).
Virüs taşıyıcılarının isyankar doğasına vurgu, 1980'lerde Amerikan AIDS anlatısında da ortaya çıktı ve bu sefer "Hasta 0" "süper yayıcı" oldu. 1987'de Amerikalı gazeteci Randy Shilts'in sansasyonel belgesel çalışması "And the Band Played On" çağdaş AIDS anlatısının temelini attı. Kitapta Shields, Kuzey Amerika'da AIDS teşhisi konan ilk hastalardan biri olan Air Canadanın Fransız-Kanadalı uçuş görevlisi Gaetan Dugas'ın (Gaetan Dugas) hikayesini anlatıyor. "Kimlik ve kötü niyetli tavır kötü şöhrete sahip.
Wald, "Sıfır Hasta" anlatısının önceki virüs taşıyıcılarının anlatı yapısını takip ettiğini ve Gaitan Dugas'ın "tifo Mary" nin Quebec versiyonu "olduğunu belirtti. Shields, ikisi arasındaki yüksek davranış benzerliğine açıkça işaret etti: CDC personeli, Los Angeles'ta HIV taşıyan ilk 19 eşcinsel erkekten dördünün Dugas ile seks yaptığını buldu. Diğer dört hastanın seks partneri onunla seks yaptı. Araştırmacılar Gaitán Dugas'ı bulduklarında ve ona enfeksiyon kaynağının kimliğini bildirdiğinde, cinsel maceralarından vazgeçmeyi reddetti ve insan immün yetmezlik virüsü (HIV) taşıyıcısı olduğu gerçeğini tam olarak kabul etmedi. "Elbette. , Hala seks yapmam gerekiyor ... Kimse bana kanseri yayabileceğimi kanıtlamadı. "
"Hiltz, Dugas'ı Sauber'in Mary Malone'u şeytanlaştırdığından daha fazla şeytanlaştırıyor." Gaitan Dugas'ın aktif cinsel davranışı ve uçuş görevlisi statüsü, onu virüsün mükemmel bir taşıyıcısı yapıyor. Bu "süper yayıcı" aynı zamanda vatandaşların davranışlarını ve kısır ve acımasız virüsün kendisini dizginlemenin zor olduğu halk sağlığı ikilemini de sembolize ediyor - insanların Dugas'ın rahatlığını bir hastalık anlatım aracı olarak görmelerine izin vermemek zor. Wald, insan immün yetmezlik virüsünü taşıyan Kanadalı bir uçuş görevlisinin "hasta sıfır" a dönüştürülmesi, bir HIV / AIDS salgını anlatısının oluşturulmasında anahtar bir unsur olduğu için "hasta sıfır" ın icat edilmiş bir kavram olduğuna inanıyor. "Typhoid Mary" veya "Hasta Sıfır" olsun, bunlar bulaşıcı hastalıkların insan somut örneğidir.Enfeksiyon kaynağı olarak kimliklerini bilmemeleri kişisel ihtiyatlılık sağlar ve laboratuvar biliminin son sonuçları enfeksiyon riskine direnmek için yeterli değildir. Sonuç olarak, 1912'de New York State Journal of Medicine'de yayınlanan bir makalenin dediği gibi, halk sağlığı propagandası için mükemmel bir sahne haline geldiler ve kişilerarası iletişim sürecinde bilinmeyen tehlikeleri halka sürekli olarak hatırlattılar: "Bir insan Truva atı olacak ve şüphesiz komşusu onu eski Yunanlılar gibi karşılıyor ... Böyle bir insan bulmak zor ve onlarla ne yapılacağını bulmak daha da zor. . "
Bununla birlikte, belirli kişilerin salgınların suçluları olarak tanımlanması aslında tıp kanunlarına uygun değildir. Örnek olarak "Hasta Sıfır" ı ele alalım. Bu, ilk olarak 1984 Amerikan Tıp Dergisi'nde yayınlanan bir indeks vakasıydı. Makalede yazar, dört Los Angeles AIDS hastasına ve dördüne dikkat çekti. Bir New York AIDS hastası "Hasta Sıfır" ile cinsel temasta bulundu ve virüsü diğer insanlara bulaştırmaya devam ettiler. Bu çalışmanın sonraki açıklamasında, "Hasta Sıfır", çalışmanın epidemiyolojik indeks vakasından "Kuzey Amerika'daki AIDS" indeks vakasına ve kaynağına değişmiştir, ancak bu bağlantı bilimsel sertifikasyondan yoksundur.
Wald, "Science" dergisinde yayınlanan "Yüzyılın Ağlaması" nın kitap incelemesinden alıntı yaptı ve küresel bir salgını belirli bir kişiye atfetmenin saçma olduğuna dikkat çekti. İnsan bağışıklık yetmezliği virüsü gerçekten Amerika Birleşik Devletleri'ne yurt dışından ithal ediliyorsa, o zaman Büyük olasılıkla birden çok ana bilgisayar aracılığıyla elde edilir. Erken vakaların tam bir kaydının olmaması ve virüsün belirsiz inkübasyon süresinin olmaması nedeniyle, tek bir enfeksiyon kaynağını doğru bir şekilde bulmak aslında imkansızdır. Shields bile kitapta Gaitan Dugas'ın Kuzey Amerika'daki AIDS'in kaynağı olup olmadığına dair bilimsel bir sonuç olmadığını itiraf etti.
"Salgın anlatısı" nın bir yandan virüs taşıyıcılarının tıbbi otoriteye direnişini sorumlu tuttuğunu, eylemlerinin yol açabileceği feci sonuçları vurguladığını, diğer yandan da herkesin kişisel korumanın sosyal sorumluluğunu üstlenmesini gerektirdiğini belirtmekte fayda var. Virüs taşıyıcılarını tek tek tespit etmenin zor olması, tüm bireylerin davranışlarını ve sosyal etkileşim alışkanlıklarını değiştirmesi gerektiği anlamına gelir. Elleri sık sık yıkamak gibi iyi hijyen uygulamalarını sürdürmek yalnızca bir hastalık önleme ölçüsü değil, aynı zamanda bir vatandaşlık ölçüsüdür. Halk sağlığı politikalarına uymayı reddeden virüs taşıyıcıları, kamuya açık bir tehdittir. Enfekte olmayanlara gelince, "dikkatsizlik en büyük sosyal günahtır."
"Üçüncü Dünyalizasyon": Virüsteki Ötekinin Hayal Gücü
Aynı zamanda, "salgın söylemi" genellikle yabancı ev sahipleri tarafından getirilen ve yoksulluk ve kirlilikten kaynaklanan yeni bulaşıcı hastalıkları dış tehdit olarak oluşturur. Susan Sontag gibi bilim adamları, hastalığın hayal gücünün genellikle bir grup "yabancı" ve "diğerleri" nin hayal gücüyle ilişkili olduğuna inanırlar: ciddi bulaşıcı hastalıklar "kötü", "diğerleri" ve "yabancılar" ın hatasıdır ve hareket etmeye hazırdırlar. , Kaba, her zaman tüm toplumu kirletmeye hazır. Sonuç olarak, salgınlar genellikle yabancıların ve göçmenlerin ülkeye girişlerinin yasaklanması çağrılarını tetikler.
Wald, Amerikalıların 20. yüzyılın başlarında tifo ile ilgili paniğinin "ırksal intihar" söylemine sarıldığına dikkat çekti - hem zenginlerin hem de yoksulların tifo hastalığına yakalanma ihtimalinin yüksek olduğu göz önüne alındığında, insanlar bu hastalığı beyaz bir ırk olarak görmeye başladı ve Sürekli olarak ABD'ye gelen göçmenler arasındaki ölüm kalım mücadelesi, Amerika Birleşik Devletleri'ne sızan alt sınıf emeğin toplumsal dokusu haline geldi ve aynı zamanda ölümcül bir virüsü de getirdi. "Salgın hastalıklar, artan küresel ticaretin ve diğer kültürler, ırklar ve ölümcül mikropların yaygın olduğu yerler ile temasın yıkıcı bir sonucudur. Tıp alanındaki birçok insanın politikacılarla aynı nefreti paylaşmasına ve sağlık reformları ve giderek daha şiddetli bir şekilde çalışmasına neden oluyorlar. Milliyetçilik birbirine bağlıdır. "1906'da Birleşik Devletler, tüm göçmenlerin kayıtlı olmasını gerektiren" Vatandaşlığa Geçiş Yasasını "kabul etti. Belki de bundan ilham alan Sauber dahil halk sağlığı yetkilileri, sağlıklı taşıyıcıları tanımlamanın ve kontrol etmenin birçok bulaşıcı hastalığı ortadan kaldırabileceğini veya önemli ölçüde kontrol edebileceğini öne sürdü.
O dönemin tifo anlatı metinlerinde, bu bulaşıcı hastalık genellikle belirli sınıflar ve gruplarla ilişkilendirilirdi. Mary Malone söz konusu olduğunda, İrlandalı göçmenliği ve bekar kadın statüsü, Amerikalıların o zamanki İrlandalı göçmen grubu hakkındaki hayal gücüyle hem eşleşti hem de güçlendirdi. Baker bir keresinde İrlandalılar ve Rus Yahudileri aynı kirli ortamda yaşıyor demişti. 19. yüzyılın son on yılında, New York şehri nüfusunun üçte birinden fazlası İrlandalı göçmenler ve onların soyundan geliyordu ve onların varlığı çok etkileyiciydi. İnsanlar dikkat ediyor. Diğer birçok göçmen grubunun aksine, İrlandalı göçmenler çoğunlukla bekar kadınlardır ve çoğu ev işleriyle uğraşmaktadır.
Mary Malone'un kamusal söylemde sunduğu imaj, büyük ölçüde, insanların bu grup hakkındaki klişelerine uyuyor: tembel, özensiz, kirli ve vasat hizmetçiler. Sauber'ın hikayesinde Mary Malone, "yaklaşık 40 yaşında, zeki, uzun, güçlü, bekar ve iletişim kurması zor." Mary'nin beyaz kadınların geleneksel estetiğine uymadığını ve hatta biraz da erkeksi olduğunu defalarca vurguladı.Aslında, o zamanki Amerikalıların İrlandalı hizmetçilerinin genel izlenimiydi.
Yarım asırdan fazla bir süre sonra, AIDS genellikle Afrika veya Haiti'den kaynaklanan bir hastalık olarak kabul edilir. Hiltz'in hesabından, halk Gaitan Dungas'ın Haiti'ye gittiğini ve belki de AIDS'i Fransa'dan Kuzey Amerika'ya geri getirdiğini öğrendi. Ancak Temmuz 1982 gibi erken bir tarihte, "Haiti" yer adı AIDS ile ilişkilendirildi - ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından yayınlanan "Birleşik Devletler'deki Haiti Popülasyonu" tarafından yayınlanan "Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu" Fırsatçı Enfeksiyonlar ve Kaposi Sarkomu AIDS Afrika / Haiti kökenli teorisini hemen patlattı ve o zamandan beri birçok akademik çalışma ve medya raporları bu bağlantıyı derinleştirmeye devam etti. 1988 "Scientific American" dergisi AIDS özel sayısında, AIDS virüsünü ilk izole eden iki araştırmacı Robert C. Gallo ve Luc Montagnier, AIDS salgınını bu şekilde açıkladı. nedeni:
"Bu virüs, Orta Afrika'daki veya diğer bölgelerdeki küçük uzak gruplarda uzun yıllardır var olmuştur. Bu gruplar arasında, HIV'in yayılması çok sınırlıdır ve bu grupların dış dünya ile çok az teması vardır ... Ama şimdi, bir zamanlar uzak ve nadir olan şeyler olmuştur. Evrensel olun. "
Wald, Dugas'ın Afrika'ya hiç gitmemiş olmasına ve Afrikalılarla hiçbir bağlantısı olmamasına rağmen, "Hasta Sıfır" ve "Afrika AIDS'in" Shields tarafından anlatılan hikayede hala kesin olarak kavrandığına inanıyor. Okuyucunun dikkati, "Hiltz Afrika kökenleri teorisini güçlendirirken, Dugas, virüsün küresel ağa hızla yayılmasına yardımcı olan bir bağlantı olan küresel yolculuğunun rahatlığı nedeniyle ağ teorisyenlerinin ağzında bir" merkez "haline geldi. Point. Kültür eleştirmeni Simon Watney'in görüşüne göre, Amerikan medyasının Afrika'daki AIDS tanımı ırkçılıkla doludur. Aşırı ilkel ve geriye dönük kültürel, cinsel ve tıbbi uygulamalar söz konusu olduğunda, AIDS bir hastalıktır. Azgın Afrika kıtası ırkları.
"Afrika AIDS" anlatısının ardında, Amerikalıların üçüncü dünyanın tehdidi tarafından barışçıl bir yaşamın istila edileceğine dair hayal gücü ve paniği gizlidir. Soğuk Savaş'ın başlangıcından bu yana, sömürgelikten arındırılmış Afrika'nın Amerikalılar üzerinde bıraktığı toplu izlenim, onların fakir, zayıf ve modernleşme yolunda mücadele ettikleri yönündedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde oldukça bulaşıcı ve tedavisi olmayan bir hastalık olan AIDS'in ortaya çıkışı, üçüncü dünyanın hayal gücünü biraz acı verici hissettirdi ve insanların hiyerarşik tersine dönme endişesini uyandırdı. "Medeni dünyadaki" insanlar uygun olabilir Hayatta kalma oyununda ortadan kaldırılması en kolay şey, üçüncü dünyadaki şimdinin birinci dünyanın geleceği ve AIDS'in tahribatının Amerika Birleşik Devletleri'nin "üçüncü dünyallaşması" olduğudur.
Üçüncü dünya ile birinci dünyayı birbirine bağlayan şey, küreselleşme çağındaki insanların hareketidir. Wald, "Yüzyılın Ağlaması" nın 1976'da Amerika Birleşik Devletleri'nin kuruluşunun 200. yıldönümünün New York'ta kutlanmasıyla açıldığına dikkat çekti ki bu aslında oldukça anlamlı. "Koyu mor gecede uzun yelkenler dalgalandı, havai fişekler gökyüzüne fırladı, patladı ve kutsal Özgürlük Heykeli'nin üzerine yayıldı ve kırmızı, beyaz ve mavi havai fişeklere dönüştü. Görünüşe göre bütün dünya izliyor, hepsini Dünyanın her yerinden insanlar burada toplanıyor. "Shilts, okuyuculara, bu uzun gemilerin kutlamaya katılmak için 55 ülkeden Manhattan'a denizcileri taşıdığını söyledi." Daha sonra, epidemiyologlar virüsün bütün gece ne zaman ve nerede başladığı üzerinde çalışıp tartıştıklarında. Popüler, olayı fark ettiler ve New York Limanı'ndaki muhteşem geceyi ve denizcileri hatırladılar; bu insanların dünyanın her yerinden New York'a geldiğini hatırladılar. "
İronik bir şekilde, Amerika Birleşik Devletleri'nin kuruluşunun 200. yıldönümünün New York kutlamalarını Amerika Birleşik Devletleri'ndeki AIDS'in kökeni olarak kabul edersek, Gaitan Dugas'ın "Sıfır Hasta" statüsü belirlenemeyecektir. Daha doğrusu, hiçbir AIDS hastası kaynağa kadar izlenemez, ancak bu, Dugas'ın tipik bir "süper yayıcı" olmaya devam etmesini engellemez. Wald, Dugas ve Tall Ship'in her ikisinin de AIDS salgını anlatımında önemli bir rol oynadığına inanıyor. İlki, görünmez ölümcül virüse somut ve asi bir yüz eklerse, ikincisi kent dünyasıdır. İzmin işareti - New York'un açıklığını, virüsü sessizce tanıtmak için küresel bir hedef olarak kullandılar, böylece Amerikalılar artık AIDS'i bir Afrika sorunu olarak görmeyecekler. Bu nedenle, 1980'lerin sonlarında, Dünya Sağlık Örgütü'nün küresel AIDS programı başkanı Jonathan Mann, AIDS'i uygun bir şekilde adlandırdı, gerçekten de "küresel bir köy hastalığı".
Düşünme ve sonuç
"Patlama anlatısı" aynı anda ulusal sınırlar da dahil olmak üzere tüm toplumsal sınırların azmini ve gözenekliliğini ifade ediyor. Bu nedenle, sürekli değişen alan ve küresel moderniteyi de ortaya koyuyor ve tıbbi açıdan ele alıyor. Cinsel sosyal grupların sınıflandırılması arasındaki gerilim. "
Wald'un "azmi", "patlak anlatı" ile uyanan bir dizi bilinçaltı tepkiye işaret eder: başkalarını reddetmek, yabancı nüfusun hareketini reddetmek ve sağlıklı "biz" ile hasta "onlar" arasındaki farkı vurgulamak. Ancak beklentilerin aksine, küreselleşmenin derecesinin arttığı 21. yüzyılda bu tür bir ayrılık gitgide ulaşılamaz hale geliyor, her türlü sınır "yaralı". Wald, "21. yüzyılda ilk yeni hastalık salgını" olan SARS sırasında, virüs bulaşma mekanizmasının tanımının toplumdaki yabancılardan çok gezginlere odaklandığını belirtti - bu servisler Küresel ağdaki gezginler virüsü uzaktan yerel topluma taşıdı ve geleneksel sosyal sınıflandırma ve sınıf ayrımları salgınlar karşısında hızla çöktü.
Alain Badiou'nun söylediği şey, çağdaş dünyanın temel çelişkisidir: ekonomik olarak şekillenen dünya pazarı, ulus-devletin fiziksel sınırlarını aşmıştır, ancak siyasi güç hala ulus-devlete dayanmaktadır. Ve yeni kraliyet pnömonisi gibi bir pandemi patlak verdiğinde ve çeşitli ülkelerin hükümetleri öfkeli ve çaresiz yerli halktan sorumlu tutulduğunda, küresel ekonomiye daha derin bir şekilde dahil olan ülkeler, küresel nüfus hareketlerinin neden olduğu virüs bulaşma olasılığı da olsa, genellikle daha savunmasız hale geliyor. Yükselen anlamda, üretimin dış kaynak kullanımından kaynaklanan yetersiz tıbbi malzeme anlamında hala devam etmektedir.
Şubat ayının sonlarından bu yana, yeni taç salgını küresel olarak giderek daha yoğun bir şekilde yayıldı. Ancak 26 Mart'a kadar G20 liderleri, işbirliği konularını tartışmak için özel bir COVID-19 zirvesi düzenledi. Yaklaşık bir aydır küresel işbirliği yoktu ve küresel politika iletişimi esas olarak G7 seviyesinde kaldı. Güney Kore Devlet Başkanı Moon Jae-in, bir zamanlar ABD Başkanı Trump'a bir G20 lideri konferans çağrısı düzenlemeyi teklif etse de, o sırada G20 iletişimi yalnızca maliye bakanı ve merkez bankası yöneticisi düzeyinde kaldı. Avrupa Merkez Bankası'nın eski başkanı Trichet, bu konudaki sıkıntısını dile getirdi: "Artık her birimizin kendi 'sınırlarımız' var. Umarım yakın gelecekte bu fiziksel ve insani engelleri aşabiliriz."
Bulaşıcı hastalıklarla ilgili geleneksel anlatıyı gözden geçirmenin zamanı geldi. Gerçek şu ki, kimse kendine bakamaz, birinci dünya ve üçüncü dünya yok, tek bir dünya var.Sağlıklı "biz" ile hasta "onlar" arasında sadece önlemler ve suçlamalar olmamalı, aynı zamanda anlayış ve işbirliği de olmalı. Wald'ın dediği gibi: "Acı ve ölüm bir yerde kabul edilebilir, bir başka yerde düşünülemez görülmemelidir."
