Yeni koroner pnömoniyi normlara uygun ve doğru bir şekilde tedavi etmek için interferon atomizasyonu nasıl kullanılır?
Ulusal Sağlık ve Tıp Komisyonu tarafından yayınlanan "Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planının" çoklu basımlarında "aerosol haline getirilmiş interferon inhalasyonunun denenebileceğinden (yetişkin başına 5 milyon U veya eşdeğer doz) bahsedilmektedir. Bakteri enjeksiyon suyu 2mL, günde 2 defa atomize inhalasyon) .
Şu anda Çin'de piyasada bulunan alfa-interferon, çoklu çeşitlerin ve çoklu dozaj formlarının özelliklerine sahiptir. -interferon atomizasyon tedavisinin nasıl güvenli ve makul bir şekilde yapılacağı, doktorların ve eczacıların özellikle dikkat etmesi gereken bir sorundur.
İnterferon (IFN), virüs çoğalmasına müdahale edebilen omurgalı doku hücrelerini (in vitro veya in vivo) uyaran bir virüs veya diğer faktörler tarafından üretilen özel bir proteindir. Geniş spektrumlu bir antiviral ajandır ve virüsü doğrudan öldürmez veya engellemez.
Kaynaklarına göre, interferonlar esas olarak üç kategoriye ayrılır:
1. a-İnterferon (IFNa) - beyaz kan hücrelerinden türetilmiştir.
2. -İnterferon (IFNy) - fibroblastlardan türetilmiştir.
3. İnterferon gama (IFN gama) - bağışıklık hücrelerinden türetilmiştir.
Alfa-interferon, majör histokompatibilite kompleksi (MHC) I antijeninin ekspresyon seviyesini artırabilir, enfekte olmuş hücrelerin yüzeyinde viral antijenlerin sunumunu artırabilir ve vücudun bağışıklık sistemini enfekte hücreleri tanıması için teşvik edebilir; ayrıca interferon üzerinde de etkilidir. Reseptör, virüs replikasyonunu inhibe etmek için protein kinazları ve 2 ', 5' oligoadenilik asit sentazı ve diğer antiviral proteinleri eksprese etmek üzere hedef hücreleri aktive eder. 20'den fazla a-interferon alt tipi vardır ve klinik olarak en yaygın kullanılanları interferon a-2a ve interferon a-2b'dir.
Dozaj formu seçimi
Çin Eczacılar Birliği tarafından yayınlanan "Koronavirüs SARS-CoV-2 Enfeksiyonu: Hastane Eczacılığı İş Rehberliği ve Önleme ve Kontrol Stratejileri Üzerine Uzman Konsensüsü (İkinci Baskı)", Çin'deki klinik denemeleri kapsayan yeni koronavirüs enfeksiyonları için temel terapötik ilaçların bir referans listesini listeler Rekombinant insan interferon -2a enjeksiyonu, enjeksiyon için rekombinant insan interferon a-2a, rekombinant insan interferon a-2b enjeksiyonu ve rekombinant insan interferon a-2b dahil olmak üzere yaygın olarak kullanılan interferon dozaj formları ve spesifikasyonları Enjeksiyon (sözde tek hücre), enjeksiyon için rekombinant insan interferon -2b, enjeksiyon için rekombinant insan interferon a-2b (sözde tek hücre), vb.
İç piyasadaki bazı alfa-interferon enjeksiyonları, inhalasyondan sonra astım ataklarına neden olabilen metil paraben, propil paraben, benzil alkol, m-ksilenol vb. Gibi koruyucular içerir ve sis halinde kullanılmamalıdır. Kimyasal tedavi.
Bu nedenle, atomizasyon yoluyla a-interferon solunurken, solunum mukozasının hasarını ve iltihaplanmasını azaltmak için koruyucu içeren a-interferon enjeksiyonunu kullanmaktan kaçının.
İlaç verme cihazı seçimi
Şu anda, klinik uygulamada yaygın olarak kullanılan 3 çeşit atomize ilaç verme cihazı bulunmaktadır: ultrasonik atomizer, hava sıkıştırmalı atomizer (jet atomizer), titreşimli mesh atomizer. Alfa-interferon, genetik olarak yeniden birleşmiş bir proteindir ve dozaj formlarının çoğu, ısıya maruz kaldığında deforme olabilen albümin içerir. Çin Tabipleri Birliği Klinik Eczacılık Şubesi tarafından düzenlenen ilgili uzmanlar tarafından formüle edilen "Nebülize İnhalasyon Tedavisinin Akılcı Kullanımı Üzerine Uzman Konsensüsü (2019 Sürümü)", ultrasonik nebülizörün çalışmasının, kaptaki sıvı ilacı yapabilen süspansiyonun atomizasyon salım oranını etkileyeceğine işaret etti. Artan sıcaklık, protein veya peptit bileşiklerinin stabilitesini etkiler.
Jet atomizer olarak da bilinen hava sıkıştırmalı atomizer, çalışma mekanizması Venturi jet prensibine dayanmaktadır, küçük bir nozuldan yüksek hızlı bir hava akışı oluşturmak için basınçlı hava kullanarak, sıvıyı veya diğer sıvıları birlikte püskürtmek için bariyere birlikte püskürtmek için negatif basınç oluşturur. Nesne üzerine, yüksek hızlı darbe altında etrafa sıçrayarak damlacıkların sis benzeri parçacıklar haline gelmesine ve hava çıkış borusundan dışarı çıkmasına neden olur.
Titreşimli ağ nebülizörü, tıbbi sıvının ince ağdan geçmesini sağlamak için piezoelektrik seramik tabakanın yüksek frekanslı titreşimini kullanan bir cihazdır ve bu, ultrasonik titreşim sıvısının ürettiği ısının ilaç üzerindeki etkisini azaltabilir. Hem hava sıkıştırmalı atomizer hem de titreşimli ağ atomizer, protein ilaçlarının atomizasyon gereksinimlerini karşılayabilir.
Bu nedenle, nebulizasyon yoluyla -interferon uygularken hava sıkıştırmalı nebülizör veya titreşimli ağ nebülizör seçilmesi önerilir Ultrasonik nebulizasyon önerilmez.
Dozaj
"Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planı (Deneme Yedinci Baskı)", alfa-interferonun kullanımını ve dozajını şart koşar: "Yetişkinler için her seferinde 5 milyon U veya eşdeğer doz, enjeksiyon için 2 mL steril su ekleyin ve günde iki kez nefes alın." .
Şu anda, yetişkin -interferon nebulizasyonunun tedavi sürecine ilişkin literatür raporu bulunmamaktadır ve klinik etkililiğin değerlendirilmesi yoluyla belirlenmesi gerekmektedir. Çocuklar için ilaç tedavisi açısından, Ulusal Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Klinik Tıp Araştırma Merkezi, Ulusal Çocuk Bölgesel Tıp Merkezi ve Zhejiang Üniversitesine Bağlı Çocuk Hastanesi, "Çocuk Koronavirüs Hastalığının Teşhis ve Tedavisi için Kılavuz İlkeler (COVID-19) (İkinci Baskı)" yayınladı, Çocukların interferon -2b enjeksiyonunun aerosol inhalasyonu gibi aerosol inhalasyonunu denemeleri önerilir: normal tipte her seferinde 100.000 ila 200.000 IU / kg, her seferinde 200.000 ila 400.000 IU / kg, günde 2 kez Kez, tedavi süresi 5-7 gündür.
Grip benzeri sendrom: Klinik belirtiler arasında ateş, titreme, baş ağrısı, kas ağrıları ve yorgunluk ve bazen mide bulantısı, kusma ve diğer sindirim semptomları bulunur.
Kemik iliği baskılanması: Genellikle 2 hafta ila 2 aylık ilaç tedavisinden sonra ortaya çıkar, periferik kan beyaz kan hücreleri (nötrofiller) ve trombositopeni ve hemoglobinde azalma şeklinde kendini gösterir.
Zihinsel bozukluklar: nispeten nadirdir, depresyon, paranoya, şiddetli anksiyete ve diğer zihinsel semptomlarla kendini gösterir.
Diğer yan etkiler: böbrek hasarı, aritmi, retinopati vb.
İnterferon ve yardımcı maddelere alerjisi olan, hamile olan veya kısa vadede hamilelik planı olan, akıl hastalığı öyküsü, kontrolsüz epilepsi, dekompanse siroz, şiddetli böbrek yetmezliği, kontrolsüz otoimmün hastalıklar, şiddetli enfeksiyonlar , Retina hastalığı, kalp yetmezliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve diğer hastalar yasaktır.
Alerji öyküsü olan hastalar, interferon-'yı ilk kullandıklarında alerjik reaksiyonlar açısından yakından test edilmelidir. Atomizasyon işlemi sırasında gözlerle temastan kaçının.
Depolama ve nakliye sırasında 2-8 ° C'de saklanmalı ve ışıktan korunmalı, dondurulmamalıdır.
Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından yayınlanan "Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planının" birden fazla versiyonunun tümü, interferon alfa (IFN) aerosol inhalasyonunun denenebileceğinden bahsetmektedir. Aslında, IFNa virüsleri doğrudan öldürmez. Doğal koşullar altında, IFNa, insanlar için viral enfeksiyonlara yanıt vermesi için çok önemli bir bağışıklık koruyucu sitokindir.Aynı tipteki hücreleri, antiviral proteinler üretmeye, antiviral bir durum oluşturmaya ve virüslerin daha fazla çoğalmasını ve yayılmasını sınırlandırmaya teşvik edebilir. Mekanizma açısından interferon, patojenik bakterileri aktif olarak ortadan kaldırmak için doğuştan gelen bağışıklık sistemini ve adaptif bağışıklık sisteminin farklı bağlantılarını güçlendirebilir. Bununla birlikte, IFNa'nın klinik etkinliği, ilacın miktarına, uygulama yoluna ve önleyici tedavinin seyrine bağlıdır ve birçok ayrıntı açıklığa kavuşturulmayı beklemektedir.
Nebulize inhale IFN ilaçları esas olarak solunum yolunda dağılır. Çalışmalar, aerosol ile solunan IFNa-1b ve IFNa-2b'nin biyolojik aktivite tutma oranının yaklaşık% 96 olduğunu göstermiştir. 2 saat (h) sonra akciğer dokusunda IFN dağılımı olacak ve akciğer dokusundaki içerik gelecekte kademeli olarak artacaktır. Yaklaşık 12 saat boyunca daha yüksek bir konsantrasyonda, IFNa temelde akciğerlerde katabolize olur. Bu nedenle, IFNa'nın atomize solunması akciğerlere ulaşabilir ve biyolojik etkiler uygulayabilir. Diğer uygulama modları ile karşılaştırıldığında, IFNa'nın atomize inhalasyonu daha güvenlidir ve daha düşük advers reaksiyon insidansına sahiptir.
Çin'de aerosol inhalasyonu için IFN preparatı olmadığından, aerosol preparatları olarak enjeksiyon formülasyonlarının klinik kullanımı, spesifikasyon dışı bir ilaçtır ve belirli güvenlik riskleri vardır. Diğer alternatif ilaçların yokluğunda, IFN'nın kullanımı, etiket dışı ilaçların düzenlemelerine ve prosedürlerine uygun olmalı ve koruyucu içermeyen enjeksiyonlar nebulizasyon inhalasyonu için seçilmelidir.
Not: Göz damlaları, burun damlaları, aerosoller, spreyler ve enjeksiyon için uzun etkili IFN, atomizasyonla solunamaz.
Çin Eczacılar Birliği Bilim ve Teknoloji Geliştirme Merkezi ve Guangmingwang Bilim Popülerleştirme Bölümü tarafından ortaklaşa yayımlandı
