Karşısında! Tümör Kralı Caijing Kapak Raporu
Çin'deki son kanser hastaları rakamları oldukça hayal kırıklığı yaratıyor. Ancak gerçek trajedi, bu vakaların çoğunun önlenebilir olmasıdır.
Tütün kullanmayarak, sağlıklı beslenerek ve spor faaliyetlerine katılarak kanserlerin% 30'dan fazlası önlenebilir ve gelişmekte olan ülkelerde aşılama programları uygulanarak kanser ölümlerinin% 20'ye varan kısmı önlenebilir.
İnsanların davranışlarına etkili bir şekilde müdahale etmek ve sağlıklı yaşam tarzını popüler hale getirmek, Çin'in ulusal kanser savunması ve kontrolünün anahtarıdır ve aynı zamanda zor bir noktadır. Çin'in kanser dahil kronik hastalıkların kontrolüne yönelik davranışsal araştırmalara odaklanması henüz yeni ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve AIDS gibi bulaşıcı hastalıklarla ilgili araştırmaların çok gerisinde kalıyor.
--editör
Caijing muhabiri He Tao ve Wang Xiao / wen
Her gün 7.700 can kanser tarafından alınıyor. Kanser, Çin'de kent sakinlerinin bir numaralı ölüm sebebi ve aynı zamanda kırsal kesimde yaşayanlar arasında ikinci ölüm nedenidir.
14 Şubat 2017'de Çin hükümeti, kanser için beş yıllık genel hayatta kalma oranını% 30,9'dan 2020'ye kadar% 5'e ve 2025'e kadar% 10'a yükseltmek için net bir taahhütte bulundu. Bu iddialı hedef, proaktif kanser önleme ve kontrol politikaları için hayal gücüne yer bırakarak "Çin'in Kronik Hastalıkların Önlenmesi ve Tedavisi için Orta ve Uzun Vadeli Planına (2017-2025)" (bundan böyle "Kronik Hastalık Planı" olarak anılacaktır) yazılmıştır.
Eski ABD Başkanı Barack Obama, görev süresi boyunca yaptığı son Birliğin Eyaleti konuşmasında, kanser karşıtı bir "aya iniş planından" özellikle bahsetti, kanseri kalıcı olarak iyileştirme planını çağırdı ve planın başına o zamanki Başkan Yardımcısı Biden'ı atadı. Her ikisi de kanserden kaynaklanan ölümler yaşamıştır. Obama'nın annesi 1995 yılında yumurtalık kanserinden öldü ve Biden'in oğlu 2015 yılında beyin tümöründen öldü.
Kanser, 2016 ABD başkanlık seçimlerinin sonuçlarını bile etkilemiş olabilir. Oğlunun ölümünden bu yana, Biden çok üzgündü ve kanser araştırmalarını teşvik etmek için her şeyi yapmayı umuyordu. Başkanlığa aday olmayı bıraktı.
1971 gibi erken bir tarihte, Nixon ilk kez Birliğin Eyaleti konuşmasında, "Bu lanet olası hastalığı tedavi etmenin zamanıdır ve nükleer fisyonu ve aya inmek için harcadığımız kuvvetleri incelerken bunu yapmaya odaklanmalıyız." Aralık ayında Ulusal Kanser Yasasını imzaladı ve Amerika Birleşik Devletleri yüksek profilde kansere karşı savaş ilan etti.
Bir göz açıp kapayıncaya kadar, 46 yıl geçti Amerika Birleşik Devletleri'nin başını çektiği ilk anti-kanser savaşı beklenen zaferi elde etmedi. Kanser hala Amerika Birleşik Devletleri ve dünyada ölümlere neden olan ana hastalıktır. Birçok kanser türü tedavi edilemez. Dahası, araştırma yayıldıkça ve derinleştikçe, daha fazla sorun söz konusudur ve araştırma sonuçlarından klinik uygulamalara gitmek için hala uzun bir yol var, bu da kanseri fethetme nihai hedefini aya inmekten çok daha uzak hale getiriyor.
Kanseri tedavi etme eylemini bir mühendislik sorunu olarak sorgulayan, kanserin karmaşıklığını ve bilimin öngörülemezliğini görmezden geldiğine inanan bazı araştırmacılar da var.
Bununla birlikte, 1990'dan beri, Amerika Birleşik Devletleri'nde kanser insidansı ve ölüm oranının her yıl azalmakta olduğu unutulmamalıdır. 2017'deki en son kanser istatistikleri, 1991'den 2014'e kadar Amerika Birleşik Devletleri'ndeki genel kanser ölüm oranının% 25 düştüğünü ve 2,1 milyon insanın yaşam ve ölüm çizgisinden geri çekildiğini gösteriyor.
Bu başarının ana kredisi, tütün kontrolünün etkili bir şekilde geliştirilmesi, erken teşhis ve tedavi ve tedavi seviyesinin iyileştirilmesidir. Bu deneyimler referans almaya ve aynı kararlılıkla Çin'den öğrenmeye değer.
Son yıllardaki istatistikler, Çin'de kanser insidansının ve ölüm oranının artmakta olduğunu gösteriyor.
(Xining, Qinghai, 82 yaşındaki "anti-kanser savaşçısı" Li Chuanyi'ye 20 yıl önce maalesef ilerlemiş kalp kanseri teşhisi kondu ve kalp kanseri ameliyatı geçirdi. Yemek borusu, kardi ve midenin bir bölümü ameliyat sırasında çıkarıldı ve alındı. Yüksek doz kemoterapi. Yirmi yıl sonra, Li Chuanyi hala mucizevi bir şekilde yaşıyor. Uzun kanserle savaş yolculuğunda yeniden doğuyor. Resim / CFP)
Uzun süredir mücadele edilemeyen kronik kanser hastalıkları karşısında, küresel tıp topluluğu da mücadele stratejisini değiştiriyor, kanser hücrelerinin büyümesini ve yayılmasını engellemek için kanseri tedavi etme hedefini revize ederek onu kontrol edilebilen kronik bir hastalık haline getiriyor. Bu düşünce çizgisi altında, kanser immünoterapisi zekice bir performans gösterdi ve insanları kanser kontrolü hedefine yaklaştırdı.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Çin Temsilciliği'nin Hastalık Kontrol Ekibi Koordinatörü Dr. Fabio Scano'nun dediği gibi, "Kanseri tedavi ederken doktorlar nadiren tedavi gibi ifadeler kullanırlar. Genellikle remisyondan söz ederler." Tam remisyon anlamına gelir. Kanser belirtisi yoktur ve kanserin tekrarlama olasılığı çok düşüktür. Rahatlayamayan hastalar için doktorların yapabilecekleri, kendileri ve aileleri için yaşam kalitesini korumaktır.
Kanseri, kontrol edilebilir olduğu ve tedavi edilmiş olsun ya da olmasın uzun süre hayatta kalabildiği sürece diyabet gibi kronik bir hastalığa dönüştürün.
İnsidans oranı yükselir, ölüm oranı düşer
Sigara içmek, yaşam tarzı, çevresel bozulma ve diğer birçok faktör bu trajediye katkıda bulundu.
Etrafta giderek daha fazla kanser hastası var. Ulusal Kanser Merkezi'nden alınan verilerle kanıtlandığı üzere, 2015'te Çin'deki yeni kanser vakalarının ve ölümlerin sayısı sırasıyla 4,292 milyon ve 2,814 milyondu, bu da her gün ortalama 12.000 yeni kanser ve 7.700 kanser ölümüne eşittir.
Önümüzdeki yıllarda Çin'deki kanser hastalarının sayısı artmaya devam edecek. Ulusal Kanser Kayıt Merkezi direktörü Chen Wanqing, Caijing muhabirine, yeni kanser hastalarının sayısındaki artışın temel olarak nüfusun yaşlanması ve nüfustaki artıştan kaynaklandığını söyledi.
Antik çağlardan beri yeryüzündeki canlılar kanserden muzdaripti.Bilim adamları 150 milyon yıllık bir dinozor fosilinde kanserin bariz izlerini bile buldular. İnsanlık tarihinde kemiklere uzun süredir devam eden bir kanser iliğine bağlanmıştır. Günümüzde, giderek daha fazla kanser hastası ortaya çıkıyor, ancak bunun nedeni tespit teknolojisinin gelişmesi, sigara, yaşam tarzı, çevresel bozulma ve diğer faktörlerin tümü bu trajedinin sahnesine katkıda bulundu.
Yaşlanma, yüksek kanser insidansı anlamına gelir. Çin'deki artan kanser vakası ve ölüm eğilimi, esas olarak nüfusun yaşlanmasından kaynaklanmaktadır. İnsanların bildiği 100'den fazla kanser türü vardır ve bu kanserlere neden olan faktörler çok sayıda ve karmaşıktır. Yaş, tanımlanan ana faktördür. Kanser hastaları çoğunlukla yaşlıdır. 50 yaşından sonra kanser insidansı hızla artmaktadır.
Kanser bir gen mutasyonudur. İnsan hücresi her bölündüğünde, gen mutasyonu olasılığı vardır, ancak olasılık son derece düşüktür. Radyasyon, kronik iltihaplanma, genetik faktörler ve viral enfeksiyonlar tarafından uyarıldığında hücreler onkojenler görünebilir. Tümör baskılayıcı genlerin aktivasyonu, inaktivasyonu vb. Değişiklikler hücrelerin kanserli hale gelmesine neden olur.
Bir gen mutasyonu meydana gelse ve kanser hücreleri üretilse bile, sağlıklı bir insandaki bağışıklık hücreleri onları öldürecek ve hastalanmalarını önleyecektir. Ancak yaşlandıkça, hücre bölündükçe ve gen mutasyonları arttıkça, bağışıklık sistemi kötüleşiyor ve kanser riski artıyor, bu nedenle yaşlıların kansere yakalanması genellikle zor.
Çin'deki DSÖ temsilcisi Shi Hede'nin görüşüne göre, Çin'deki kanser ve kansere bağlı ölümlerin sayısı her yıl endişe verici bir oranda artıyor. Ulusal İstatistik Bürosu'nun verilerine göre, ülkedeki 65 yaş üstü kişi sayısı ilk kez 2005 yılında 100 milyonu aşarak toplam nüfusun% 7,6'sını oluşturdu; on yıl sonra 65 yaşın üzerindeki kişi sayısı 140 milyona yükseldi. % 10.5. Yaşlanma eğilimi açıktır.
Analizi daha net hale getirmek için Chen Wanqing ve meslektaşları, yaşlanma gibi etkileyen faktörleri kaldırdılar ve aynı standart nüfus yaş kompozisyonuna dayalı olarak standartlaştırılmış morbidite ve mortaliteyi hesapladılar. Sonuçlar, 2000'den 2011'e kadar, Çin erkek popülasyonunda kötü huylu tümör insidansının, yaklaşık% 0,2'lik bir yıllık artışla nispeten sabit olduğunu; kadın popülasyonlarının insidansının, yaklaşık% 2,2'lik bir artışla yıldan yıla arttığını göstermektedir.
Kadın tümörlerinin görülme sıklığı, özellikle kolorektal kanser, akciğer kanseri, meme kanseri, rahim ağzı kanseri, rahim vücut kanseri ve tiroid kanserinde artmaktadır. Muhtemel nedenler, yavaş yavaş batılılaşan yaşam tarzının Çin halkının obezite oranını artırması, aktivite miktarını azaltması ve kolorektal kanser ve meme kanseri insidansını etkilemesi; daha doğru fizik muayene yöntemlerinin tiroid kanseri ve meme kanserinin aşırı teşhisine neden olmasıdır. Sorun, sağlığa zararlı olmayan bazı kanserlerin teşhis edilip tedavi edilmesidir.
(Amerika Birleşik Devletleri'nin eski başkanı ve başkan yardımcısı kanser nedeniyle ölümler yaşamıştır. Obama'nın annesi 1995 yılında yumurtalık kanserinden ve Biden'in oğlu 2015 yılında beyin tümöründen öldü. Fotoğraf / Reuters)
Neyse ki, Çin'deki kanser ölüm oranı yavaş bir düşüş eğilimi gösteriyor. 11 yıl öncesinden bu yana, Çin nüfusunda kanser ölüm oranı düşüşe geçti: erkek ölüm oranı yıldan yıla% 1,4, kadın ölüm oranı ise yıldan yıla% 1,1 azaldı.
Bu, esas olarak mide kanseri, yemek borusu kanseri ve karaciğer kanserinin önlenmesi ve kontrolünün etkinliğinden kaynaklanmaktadır Üç kanserin insidansı ve ölüm oranı önemli ölçüde azaltılmıştır. Hepatit B aşısı kullanımı karaciğer kanserini önledi ve mide kanserine neden olan Helicobacter pylori antibiyotikler sayesinde kontrol altına alındı. Diğer önemli faktörler arasında içme suyunun arıtılması, yiyecek küfünün önlenmesi, tütsülenmiş, kavrulmuş ve nitrozamin içeren konserve yiyeceklerin azaltılması veya bunlardan kaçınılması yer alır.
Her durumda, durdurulamaz olan yaşlanmanın yoğunlaşması ve nüfusun artmasıdır, bu nedenle Çin'deki yeni kanser hastalarının ve ölümlerin sayısı muhtemelen on yıllarca artmaya devam edecektir.
"Zayıf kanser" "zengin kanser" e dönüşüyor
Kronik hastalıkların önlenmesi ve tedavisinin en büyük önceliği sağlık yönetiminde, sağlık yönetiminin en büyük önceliği ise kişisel davranış değişikliğinde yatmaktadır.
Kanser aynı zamanda bir zenginlik hastalığı haline geldi.
Pek çok popüler bilim dersinde bilim yazarı Li Zhizhong, izleyicilere hangi iki ülkenin en düşük kanser insidansına sahip olduğunu sorardı. Cevap Yeni Zelanda ve Norveç'tir.
İyi ortam nedeniyle bu iki ülkedeki düşük kanser insidansını yorumladı. Hava veya su ne olursa olsun, kirlilik yoktur ve Çin halkının nefret ettiği bir pus yoktur; dahası, iki hükümetin sıkı gıda denetimi vardır; insanların yavaş bir yaşam temposu, düşük basıncı ve iyi bir ruh hali vardır.
Seyirci bu sonucu kabul ettiğinde cevap tekrar tersine döndü. Li Zhizhong, Yeni Zelanda ve Norveç'in aslında dünyadaki en yüksek kanser insidansına sahip iki ülke olduğunu açıklayacak.Başlıca nedeni, bölge sakinlerinin uzun ortalama yaşam süresidir.
Gelişmiş ülkelerdeki her 100.000 kişi için, 526 kişi kanserden muzdariptir, gelişmekte olan ülkelerdeki 298 kişi Gelişmiş ülkelerdeki genel kanser insidansı aslında gelişmekte olan ülkelerdekinden% 76 daha yüksektir. En yüksek kanser insidansına sahip ülkeler, neredeyse Avrupa ve Amerika'daki gelişmiş ülkelerdir.
Gelişmiş ülkeler yüksek düzeyde tıbbi ve sağlık hizmetlerine sahiptir ve bölge sakinlerinin ortalama yaşam beklentisi daha uzundur, bu nedenle uzun yaşamla birlikte kanser riski artar.
Yüksek lipoprotein diyeti ve egzersiz eksikliği gibi faktörlerle yakından ilgili olan kanserler "zengin kanserler", yoksul bölgelerde yaşayanların beslenme, kötü yaşam koşulları ve çevre nedeniyle oluşturdukları kanserler "zayıf kanserler" olarak adlandırılır.
Çin'deki kanser spektrumu, gelişmiş ülkelerdekinden önemli ölçüde farklıdır. Akciğer kanseri, mide kanseri, karaciğer kanseri ve yemek borusu kanseri, Çin'deki tüm kanserlerin% 57'sini oluştururken, Amerika Birleşik Devletleri'nde yalnızca% 18'ini oluşturmaktadır. Mide kanseri, karaciğer kanseri ve yemek borusu kanserinin hepsi "zayıf kanserler" dir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaygın meme, prostat ve kolorektal kanserleri "zengin kanserlerdir".
Kanser tedavisi düzeyi, beş yıllık sağkalım oranına bağlıdır. Bu, tıbbi tedavinin etkinliğini değerlendirmek için bir kriterdir. Tedaviden sonra hasta beş yıldır hala yaşıyor ve tekrarlama şansı çok düşük. Çin'i kasıp kavuran bu kanserlerin beş yıllık sağkalım oranları çok düşük, örneğin mide kanseri% 27,4, yemek borusu kanseri% 20,9 ve karaciğer kanseri% 10,1. Amerika Birleşik Devletleri'nde yüksek kanser insidansı olan akciğer kanseri dışında, beş yıllık sağkalım oranı çok güzel, prostat kanseri% 99 ve meme kanseri% 89'a ulaşabilir.
Çin'deki kanser için beş yıllık genel sağkalım oranı yalnızca% 30,9 olup, Birleşik Devletler'deki% 66'dan çok daha düşüktür.
Şimdi, Çin'in kanser spektrumu değişiyor, bu da gelişmekte olan bir ülkeden gelişmiş bir ülkeye yüksek bir hızla ilerlediğini gösteriyor. Chen Wanqing, "'Zayıf kanser' hala yüksek bir insidansa sahip, ancak 'zengin kanser' giderek artıyor." Dedi.
Et ürünleri, yüksek yağlı, yüksek tuzlu ve yüksek şekerli beslenme ve egzersiz eksikliği, fazla kilo ve obeziteyi zengin bir yaşam için bir bonus yapar. Hem yetişkin hem de ergen Çinli vatandaşların Beslenme ve Kronik Hastalıkları 2015 Raporunun analizine göre, Çin'deki aşırı kilo ve obezite büyüme hızı gelişmiş ülkelerdekinden daha yüksek. Fazla vücut ağırlığı, kolorektal kanser ve meme kanseri için önemli bir risk faktörüdür.
"Zayıf kanser" Çin'de yüksek bir insidansa sahiptir ve viral ve bakteriyel enfeksiyonlar ve yeme alışkanlıkları başlıca iki nedendir. Örneğin, Helicobacter pylori'nin kronik enfeksiyonu, mide kanseri insidansını on kattan fazla artırabilir. Helicobacter pylori esas olarak ağızdan ağza geçmektedir.Yemek paylaşım sistemi olmadığı için Çin, Helicobacter pylori enfeksiyonunun en çok etkilenen bölgesi haline gelmiştir ve aile bulaşma özellikleri açıktır ve genellikle enfekte yetişkinlerden çocuklara bulaşır.
Mide kanseri, karaciğer kanseri, özofagus kanseri ve diğer "zayıf kanserler" tedaviye dirençlidir.Nedenleri kapsamlıdır.Örneğin, tümörlerin biyolojik özellikleri karmaşıktır, keşfedildiklerinde daha ileri düzeydedirler, çoğu kemoterapiye duyarlı değildir ve hedeflenen ilaçlara uygun mutant genler yoktur. Ayrıca tıbbi teknolojinin, yani yetersiz araştırma çabalarının nedenleri de vardır. Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde "zayıf kanserli" hasta sayısı az olduğu için, araştırma örneklerini toplamak kolay değildir ve para kazanmak kolay değildir.Bu nedenle, ilaç devlerinin "zayıf kanser" ilaçlarının geliştirilmesine ilgisi sınırlıdır ve Çinli ilaç şirketleri güçlü inovasyon yeteneklerine sahip değildir ve iyi ürünler geliştirmede başarısız olmuştur. Hedeflenen ilaçlar.
Birden fazla faktör üst üste bindirilerek yüksek ölüm oranı "zayıf kanser" e yol açar.
Bununla birlikte, Çin'deki bu yüksek insidanslı kanserler için kontrol edilebilir alan çok yüksektir. Viral ve bakteriyel enfeksiyonlarda aşı antibiyotiklerle önlenmesi ve tedavi edilmesi için kullanılabilir.Diyet açısından yemek paylaşımı teşvik edilir ve yüksek tuzlu besinler azaltılır.Sigara bırakılarak iç ve dış hava kirliliğinden kaçınarak akciğer kanseri büyük ölçüde önlenebilir.
İnsanların davranışlarına etkili bir şekilde müdahale etmek ve sağlıklı yaşam tarzını popüler hale getirmek, Çin'in ulusal kanser savunması ve kontrolünün anahtarıdır ve aynı zamanda zor bir noktadır.
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve AIDS gibi bulaşıcı hastalıklarla ilgili araştırmaların çok gerisinde, Çin'in kanser de dahil olmak üzere kronik hastalıkların kontrolüne yönelik davranışsal araştırmalara gösterdiği ilgi son yıllarda ortaya çıktı. "Kronik hastalıkların önlenmesi ve tedavisinin en büyük önceliği sağlık yönetimidir ve sağlık yönetiminin en büyük önceliği kişisel davranış değişikliğidir."
En son "Kronik Hastalık Planı", sağlık yönetiminin önemini yeni bir düzeye yükseltmiştir ve bu kayda değer bir ilerlemedir.
İlk savunma hattı
Makul önleyici tedbirlerle, hastaların% 40'ı aslında kansere yakalanmayacak
Chen Wanqing'in çalıştığı Ulusal Kanser Kayıt Merkezi, Çin'in kanser kayıt sistemi hakkında yıllık bir rapor yayınlıyor ve bu rapor, kanser izleme ve analiz verilerini daha doğru ve zamanında sağlayabiliyor. Bu, kanser kontrolünün temelidir.
Yüksek sayıda kanser hastası hükümeti geride bıraktı Halk sağlığı sistemi toprağı savunma sorumluluğuna sahiptir.Başarılı deneyim, kanseri önlemek ve kontrol etmek için erken iki savunma hattı inşa etmektir.
İlk savunma hattı, en uygun maliyetli uzun vadeli strateji olan kanserojen risk faktörlerini hedeflemektir.
DSÖ, makul önleyici tedbirlerle hastaların% 40'ının aslında kansere yakalanmayacağına inanıyor. Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) Küresel Sağlık Merkezi direktörü Edward Trimble, Caijing muhabirine mantıksız diyetlerden kaçınmasını, sert ortamlardan uzak durmasını ve mesleki tehlikeleri kontrol etmesini söyledi. "Pek çok kanserin önleyici tedbirleri var." , Kanseri etkili bir şekilde önleyebilir. Hiçbir şey aşılardan daha doğrudan ve verimli değildir.
Dünyadaki beş kanserden biri viral enfeksiyonlardan kaynaklanmaktadır. İnsan papilloma virüsü (HPV) rahim ağzı kanserine neden olur; hepatit B virüsü karaciğer kanserine neden olur ve her ikisi de aşı ile önlenebilir. Bir zamanlar Çin'de yüz milyonlarca hepatit B virüsü taşıyıcısı vardı. 20 yıllık savaştan sonra, halk sağlığı departmanı bir geri dönüş için mücadele etti. Sadece 1992'den 2006'ya kadar, hepatit B aşısı aşılama programının kapsamlı bir şekilde tanıtılmasıyla, 80 milyon yeni hepatit B enfeksiyonu vakası ve 19 milyon hepatit B virüsü taşıyıcısı başarıyla önlendi.
"Hemen hemen tüm yeni doğan bebekler hepatit B virüsü taşımıyor." Scano, yararlanıcıların çoğunun hala genç olduğunu ve Çin'deki karaciğer kanseri vakalarını azaltmadaki etkilerinin henüz ortaya çıkmadığını söyledi. On yıllardan sonra Çin Bu bonusu alacak.
Görkemli başarıların arkasında utanç verici pişmanlıklar da var.
Bugün yaygın olarak kullanılan rekombinant maya hepatit B aşısı, 1986 gibi erken bir tarihte piyasaya sürüldü. Altı yıl sonra Çin, hepatit B aşısını çocukluk aşılarının yönetimine dahil etti, ancak aile bunun için ödeme yapmak zorunda kaldı. O zamanlar aşı fiyatı yüksek olduğu için kapsama oranı yalnızca% 30'du; 13 yıl sonra, hepatit B aşısının ulusal kapsamı yalnızca% 70,7 idi ve Pek dengesiz, Pekin'deki aşılama oranı% 99 ve bazı batı bölgelerinde sadece% 7,8'dir.
2002 yılında ücretsiz ulusal hepatit B aşısı uygulanmış ve aşılama oranı doğrudan% 90'a çıkarılmıştır. Bununla birlikte, önceki gecikme nedeniyle, kırsal alanlardaki, özellikle yoksul batı kırsal alanlarındaki olumsuz etkinin bastırılması zordur.
Kırsal alanlarda karaciğer kanseri görülme sıklığının yüksek olması aslında hükümetin kırsal halk sağlığı politikalarındaki hataları ödemesidir.Çin Tıp Bilimleri Akademisi Kanser Hastanesi Epidemiyoloji Araştırma Ofisi direktörü Qiao Youlin bir keresinde Caijing'den bir muhabire söyledi.
Hepatit B aşısı ile aşılamadaki gecikmeler maliyetlidir. Qiao Youlin ile aynı araştırma odasında bulunan Dr. Wang Shaoming, Vaccines dergisinde bir makale yayınlayarak, 2002 politikası 1986'da uygulanırsa 64.000 karaciğer kanseri vakası, 426.000 karaciğer sirozu vakası ve 2.131 milyonun önlenebileceğini hesapladık. Kronik hepatit vakaları ve 8.52 milyon hepatit B virüsü taşıyıcısı. "
Acı ders, benzer bir sahnenin HPV aşısına devam etmesini engellemedi. Uzun bir süre, Çin anakarasındaki kadınlar, HPV aşısı olmak için Hong Kong'a ve hatta diğer ülkelere gitmek zorunda kalıyor. En son haberler, bu yılın Nisan ayı sonunda Çin'de yaklaşık 2.000 yuan fiyatla iki değerlikli HPV aşısının piyasaya sürülmesinin beklendiği ve dört değerlikli HPV aşısının da Devlet Gıda ve İlaç İdaresi'nde sıralanacağı.
Gecikmiş bu sonuca bir kadeh kaldırmak pek rahatlatıcı değil.Avrupa ve Amerika ülkeleri, daha iyi korumaya sahip dokuz valentli HPV aşısını kullandı. Scano, Çin vatandaşlarının da tıpkı dünyadaki diğer ülkelerin vatandaşları gibi bu aşılardan yararlanmaları gerektiğine inanıyor.
Sadece iki değerlikli bir HPV aşısı olsa bile, uygun popülasyon için akılcı seçim enjeksiyon olmalıdır.Bivalan aşı rahim ağzı kanserlerinin% 70'ini önleyebilir. "Halk sağlığı harcamaları göz önüne alındığında, iki değerlikli HPV aşısı hala uygundur." Sektör içerisinden bir kişi, Caijing muhabirine, iki değerlikli HPV aşısının çok uzun süredir piyasaya sürüldüğüne ve yerli aşının geliştirilmesini beklediğine inandığını söyledi.
İkinci savunma hattı
Artık sınırlı kanser önleme kaynaklarının çoğu, ileri evreli hastaların tedavisi için kullanılmaktadır.
Kanser kaçınılmaz olarak ortaya çıktığında, ikinci savunma hattı - tarama ve erken teşhis ve tedavi - insanların yaşam koşullarını büyük ölçüde iyileştirebilir.
Kanser taraması, belirli kanser türlerini erken tespit etmek için semptomlar ortaya çıkmadan önce kontrol etmektir. Çin'deki DSÖ temsilcisi Shi Hede, çok az istisna dışında, erken evre kanserlerin, geç dönem kanserlerden daha az ölümcül ve daha kolay tedavi edildiğini söyledi. Kanserin erken teşhisi hayat kurtarabilir ve etkisi beş yıllık hayatta kalma oranında görülebilir.
Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde meme kanseri için beş yıllık sağkalım oranı% 89'dur ve erken evre hastalar için tedavi oranı% 98'e kadar çıkmaktadır; Çin'deki meme kanseri için beş yıllık sağkalım oranı% 73'tür.
Caijin Capital'in kurucu ortağı Gong Huimin, kanser tıbbi yatırımı konusunda uzun süredir endişe duyuyor ve Caijing muhabirine, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki aile doktoru ve toplum doktoru sisteminin, Amerika Birleşik Devletleri'nde meme kanserinin erken teşhisini sağlayan kanserin erken teşhisi ve tedavisine yardımcı olduğunu söyledi. Olasılık% 80'in üzerindedir.
Çin'in% 20'nin altındaki verileri, yerli kadınlarda meme kanseri tespit edildiğinde, çoğunun metastaz yaptığını veya yayıldığını gösteriyor.
Nanchang Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu tarafından yapılan bir araştırma, 2014 yılında ulusal tümör tedavisi maliyetinin 290 milyar yuan kadar yüksek olduğunu ve hükümetin önleme harcamasının 309: 1 oranında yalnızca 939 milyon yuan olduğunu gösterdi. Bu, insanların büyük çoğunluğunun düzenli fizik muayene ve taramaların farkında olmadığını, fiziksel belirtiler ortaya çıkana kadar hastaneye gitmediklerini ve geç aşamada olduklarını göstermektedir.
Sınırlı kanser önleme ve kontrol kaynaklarının çoğu, orta ve geç aşamadaki hastaların tedavisi için kullanılmaktadır.Kanser vakalarını azaltmak veya erken tedaviyi azaltmak için önlemenin erken aşamasına daha fazla yatırım yapılırsa, daha sonraki tedavi maliyetlerinden büyük ölçüde tasarruf edecek ve hastalar daha az acı çekecektir.
2005 yılından bu yana, kanserin erken teşhis ve tedavisi dikkat çekmiş ve merkezi mali sübvansiyon standardı, "Huai Nehri Havzası kanser erken teşhis ve tedavisi", "kırsal kadınlar için iki kanser taraması", "kırsal kanser erken teşhis ve erken tedavisi" ve "şehir kanseri" ne kadar tüm yol boyunca iyileştirilmiştir. "Erken teşhis ve erken tedavi", tarama projelerinin kapsamı giderek genişlemektedir. Haziran 2015 itibariyle, kanser erken teşhis ve tedavi projesi ülke genelinde 177 ilçe ve 22 şehri kapsadı, 2,14 milyon yüksek risk grubunu taradı ve 55.000 pozitif vaka tespit etti.
Ancak hala satrançta bir eksiklik var - bir kanser önleme ve kontrol faturası.
Bu boşluk nedeniyle, hükümet tarafından yayınlanan belgeler ve planlar, kanser önleme ve kontrolünün kapsamlı yönetimini yansıtmamaktadır; örneğin, çevresel yönetim planı, kanser önleme ve kontrol ile bağlantı kurmada başarısız olmuştur.
Amerika Birleşik Devletleri, Nixon döneminde kanserin önlenmesi ve kontrolüne on milyarlarca dolar harcanmasını gerektiren ve on yıllarca süren "Kanser Yasası" nı ilan etti. Aralık 2016'da Obama ayrılırken, Demokrat ve Cumhuriyetçi partiler arasındaki uçurumu nadiren kapatan ve oyların% 90'ından fazlasını alan partiler arası "21. Yüzyıl Tedavi Yasası" nı imzaladı. . 4.8 milyar ABD doları olan toplam bütçenin 1.8 milyar ABD doları, kanser karşıtı "aya iniş planı" nı finanse etmek için kullanılıyor.
Bu yıl, Çin hükümeti kronik hastalıklara savaş ilan etti ve kanser için beş yıllık genel hayatta kalma oranını% 30,9'dan 2020'ye kadar% 5'e ve 2025'e kadar% 10'a çıkarmak için somut bir taahhütte bulundu.
Kamu politikası araştırmasıyla uğraşan bir uzmanın gözünde bu dikkate değer bir şey. Yetkili yasa ve yönetmeliklerin doğası gereği bu hedefin açık olduğunu söyledi.
Çin hükümeti, Ulusal Kanser Araştırma Ofisi'ni 1969 gibi erken bir tarihte kurdu ve merkezi düzeyden yerel düzeye kadar bir önleme ve tedavi ağı kurdu, bu da münferit bölgelerde kanser insidansını düşürdü. Ulusal Kanser Araştırma Ofisi 1982'de kaldırıldı ve 1986'da restore edildi. Kesilen bu dört yılın neden olduğu kanserden korunma ve tedavi kaybının ölçülmesi zordur.
2008 yılında, Ulusal Kanser Merkezi'nin 176 onaylı mali yardım programı ile kurulması onaylanmıştır. Endüstriden bir kişi, kanser önleme ve kontrolünün gücünün henüz bir sistem oluşturmadığını hatırlattı: Kanser hastaları büyük hastanelere dağılmış ve hastaneler birbirleriyle savaşıyor.
Bu yılın Şubat ayı ortasında, Ulusal Kanser Enstitüsü Küresel Sağlık Merkezi direktörü Edward Trimble, Çin'in anti-kanser "Ay'a İniş Programı" na katılım olasılığını ve Çin'deki kanser tarama yöntemlerinin optimizasyonunu araştırmak için Ulusal Kanser Merkezini ziyaret etti. Caijing'den bir muhabire "Daha ucuz bir alternatif bulmayı umuyoruz."
Nüfusun tamamı taranırsa, hiçbir ülke bunu karşılayamaz. Üstelik kanserin yeri ve doğasının değişkenliği, çoğu kanserin erken aşamada tespit edilmesini zorlaştırıyor Serviks kanserinin tarama etkisi kötü olmasa da, akademik camianın tarama sıklığının farklı yaş gruplarından insanlar için farklı olup olmadığı konusunda farklı görüşleri var. .
Tarama ağının nasıl yayılacağı basit bir teknik soru değildir, sosyal ve ekonomik faktörlerle karıştırılmıştır.Kısıtlı halk sağlığı kaynaklarını ortadan kaldırmak için taramanın rolü, tıbbi maliyetler, yaşam kalitesinin iyileştirilmesi ve aşırı tanı olup olmadığı vb. Kapsamlı bir şekilde ele alınmalıdır. Bıçakta kullanılır.
Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, göğüs kanseri, rahim ağzı kanseri, akciğer kanseri ve kolorektal kanser için açık tarama kılavuzlarına sahiptir. Tarama yöntemlerinin değerlendirilmesi neredeyse titizdir ve belirli türlerin nispeten hassas tespiti dahil olmak üzere çeşitli koşulların karşılanması gerekir Kanser ve prekanseröz lezyonlar, belirgin yan etkileri olmayan, ekonomik ve kullanışlı, çok sayıda insana uygulanabilir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri 50 yaşın üzerindeki kişiler için kolonoskopi taramasını önermektedir. 2015 yılına kadar, taramaya katılan kişilerin oranı% 60'a yükselmiştir. Bu, Amerika Birleşik Devletleri'nde kolorektal kanser insidansının son 40 yılda yılda% 3 oranında istikrarlı bir şekilde azalmasına neden olmuştur.
Çin'de meme kanseri, rahim ağzı kanseri, akciğer kanseri ve kolorektal kanser taraması da yapılmaktadır. Ne yazık ki, dahil olan çok fazla insan yok ve 50 yaşın üzerindeki kişilerin sadece% 15'i kolonoskopi alıyor.
Tüm kanserlerin iyi tarama yöntemleri yoktur. Mide kanseri, özofagus kanseri ve karaciğer kanserinin yüksek insidansına yönelik yurt içi tarama programları olmasına rağmen henüz duyarlı değiller ve bu kanserlerin semptomları ortaya çıktığında erken değiller. Bu nedenle DSÖ, bu kanserler için tarama yapılmasını önermemektedir.
Ucuz ve güvenilir kanser tarama yöntemleri, daha düşük gelirli grupların fayda sağladığı anlamına gelir. Chen Wanqing, devletin kanserin önlenmesi ve tedavisinde düşük gelirli ve dezavantajlı gruplara daha fazla dikkat etmesi gerektiğini kabul ediyor. Bu gruplar genellikle çevresel kanserojen maddeler, tütün kullanımı, alkol kötüye kullanımı ve enfeksiyonlar gibi kanserojen risk faktörlerine daha fazla maruz kalırlar. Mali kısıtlamalar nedeniyle, sağlık hizmetlerinden yararlanma fırsatları azdır ve sağlık eğitiminden yoksundurlar.
Kanser gibi kronik hastalıkların önlenmesi ve kontrolünde en büyük sıkıntı noktası kırsal kesimdedir. Pekin Üniversitesi Ekonomi Politikaları Araştırma Enstitüsü müdürü Chen Yuyu, aynı zamanda kırsal alanlarda ilk hastanelere yatırım yapmak ve kırsal nüfusa bilgi eğitimi sağlamak gibi halk sağlığı hizmetlerinin önceliğini destekliyor.
Buna ek olarak, Çin bazı kilit alanlarda birden fazla kanser için tarama ve erken teşhis ve tedavi programları yürütmüş olsa da, finansman gibi faktörler nedeniyle test edilecek kişi sayısını artırmak zordur ve etkinlik ve maliyet etkinliği ile ilgili takip sistematik incelemelerinin eksikliği vardır. . Bu, sonraki politika formülasyonunun etkinliğinin hala dayanaktan yoksun olduğu anlamına gelir.
(Bu makale 10 Nisan 2017'de Caijing Magazine'de yayınlanacaktır)
