3 patolojik anatomi vakası ön tanıyı tamamladı, şimdiye kadar akciğerlere zarar vermekten daha fazlası olmalı
Liu Liang'ın ekibi patolojik anatomi yapıyor
Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Tıp Fakültesi'nde adli patoloji profesörü olan Liu Liang liderliğindeki ekip, bir aydan fazla bir süre bekledikten sonra, 16 Şubat sabah saat 3: 50'de yeni koroner pnömoni kaynaklı ilk ölümün otopsisini tamamladı.
25 Şubat itibarıyla Uzman ekip, Liu Liang'ın ekibinin 9 vakadan sorumlu olduğu yeni koroner pnömoniden ölümlerin toplam 11 patolojik anatomisini tamamladı ve 3 vaka ön patolojik tanıyı tamamladı.
Liu Liang, Yeni koroner pnömoninin lezyonları SARS'a benzer ve kendi özelliklerine sahiptir. Mevcut patolojik sonuçlardan, Ölen kişinin akciğerlerinin bir kısmında müsinöz sekresyonlar görülebilir. Klinik tedavinin dikkatli olması gerektiğine inanıyor -- " Tedavide mukus bileşenleri çözülmezse basitçe oksijen kullanmak hedefe ulaşamayabilir ve bazen ters etki yapabilir. Pozitif basınç, mukusu daha derin ve daha geniş iterek hastanın hipoksisini ağırlaştırabilir.
Birkaç gün önce, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Temel Tıp Bilimleri Fakültesi Patoloji Bölümü direktörü Profesör Liu Liang ve Profesör Wang Guoping ile medyada röportaj yapıldı. Ardından uzman ekip, klinik uzmanlarla birlikte patolojik çalışmanın ön sonuçlarının yanaşma çalışmasını gerçekleştirecek.
Otopsi için ameliyathaneye girmeden önce tam korumaya ihtiyacınız var
Vücut vericisinin asgari yaşı 52'dir.
muhabir: Yeni koroner pnömoninin patolojik anatomisi nasıl yapılır? Şimdiye kadar kaç tane otopsi yapıldı? Donörün durumu nedir?
Liu Liang: 16'sından bugüne, ekibimiz toplam 9 vakayı incelemiş ve Şangay ekibi Wuhan'da iki vakayı incelemiş. Erkek vücut bağışçılarının oranı hemen hemen aynıdır ve 60, 70 ve 80 olmak üzere daha yaşlıdırlar ve en küçüğü 52'dir.
muhabir: Genel olarak, daha bilimsel bir sonuç çıkarmak için kaç tane kapsamlı analize ihtiyaç vardır?
Wang Guoping: Bilimsel bir bakış açısına göre, ne kadar fazla olursa o kadar iyidir Şu anda, sorunu bir dereceye kadar açıklayabilecek 11 vaka incelendi.
muhabir: Bundan sonra daha genç ölüm vakalarını aramaya meyilli olacak mısınız?
Liu Liang: Patolojik araştırma vakaları daha iyidir.Farklı kişilerin farklı kişilik sorunları vardır. (Patolojik Anatomi Araştırması) kişilik problemlerinde ortak problemler bulmaktır.
Bu virüsün özelliklerini farklı yaş gruplarında, farklı cinsiyetlerde ve farklı fiziksel koşullarda görmek istiyoruz. Hastalığa yatkın olan ve hastalığa yatkın olmayanlar bu yapılmalıdır.
muhabir: Otopsi nerede yapılır?
Liu Liang: Otopsi bu kez hastanenin ameliyathanesinde yapıldı. Aile üyelerine danıştıktan sonra, genel olarak, otopsi hastanın ölümünden 6-8 saat sonra başlayacak ve bir kısmı daha geç olacak. Otopsiden sonra tüm kalıntılar, ölü yakılmak üzere cenaze evine gönderildi.
muhabir: Bundan önce, araştırma başvurusu yapmak çok zaman aldı. Mevcut araştırma durumu iyileşti mi ve aile üyelerinin tutumu nedir?
Liu Liang: Otopsi başlangıçta gerçekten çok fazla enerji harcadı, politika istediler, bir hastane aradı ve aile üyeleriyle birlikte çalıştı, bu yüzden başlamak nispeten zordu.
Medya propagandası yoluyla, ölen kişinin aile üyeleri de patolojik anatominin önemini öğrendiler.Bir klinisyen bana ailenin kabulünün eskisinden daha iyi olduğunu söyledi.
Şimdi, birçok hastane bu (hastanede patolojik diseksiyon) modu geçici olarak takip etmeye başlıyor ve birçok hastane bu çalışmayı gerçekleştirmek için aktif olarak iletişime geçiyor. Gelecekte sadece iki hastane olan Jinyintan ve Tongji'nin işbirliği olmayacağını, daha fazla hastanenin katılacağını düşünüyorum.
Patoloji araştırmacıları örnekleri inceler
Ölen kişinin akciğerlerinde mukus salgıları vardı
muhabir: Patoloji çalışmalarının tamamlandığı herhangi bir vaka var mı? Bulgular neler?
Liu Liang: 3 patolojik tanı vakasının ön sonuçları şimdiden ortaya çıktı ve immünohistokimya ve özel boyama gibi daha derinlemesine incelemeler hala yapılıyor.
Mevcut durumdan yola çıkarak, daha da önemli bulgular vardır, ancak bu lezyonların nedeninin klinik tedaviden mi yoksa hastalığın kendisinden mi kaynaklandığını görmek için sonuçların klinik uzmanlarla daha fazla iletilmesi gerekir.
muhabir: Otopsiden yola çıkarsak, yeni koronavirüsten akciğerleri istila etmenin yanı sıra başka hangi organlar etkilendi?
Liu Liang: Görünüşe göre yeni koroner pnömoni lezyonları sadece akciğerlere değil, bağışıklık sistemine ve vücudun diğer organlarına da zarar veriyor, detaylar için klinisyenlerle görüş alışverişinde bulunmamız gerekiyor.
muhabir: Daha önce Akademisyen Zhong Nanshan, yeni koroner pnömonili hastaların kalıntılarının otopsisinde akciğerlerin ciddi şekilde fibrotik olmadığını, bazı alveollerin mevcut olduğunu, iltihabın şiddetli olduğunu ve çok miktarda mukus bulunduğunu söyledi. Bu tezahürler hangi sorunları yansıtıyor? Bu bulgular klinik tedaviye nasıl yardımcı olur?
Liu Liang: Mikroskop altında ölenlerin bazılarının akciğerlerinin kesik yüzeyinde mukus salgıları bulduk, bu da klinik tedavinin uyanık olduğunu hatırlatabilir.
Akciğer, insan vücudunda oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği yerdir, işlevi hava yolunun düzgünlüğüne ve alveollerin daha iyi çalışmasına bağlıdır. Şu anda alveollerin işlevi zarar görebilir, hava yolu tekrar mukus tarafından bloke edilir ve klinik olarak hipoksi ortaya çıkabilir. Bu nedenle, insanların hipoksisini iyileştirmek ve hava yolunu açık tutmak için mukusun seyreltilmesi veya çözülmesi gerekir. Aslında bu ilaçlar kullanıldı, ancak daha fazlasını deneyebilirsiniz.
Klinik tedavide, mukus bileşenleri çözülmezse, basitçe oksijen kullanmak hedefe ulaşamayabilir ve bazen ters etki yaratabilir. Pozitif basınçlı oksijen, mukusu daha derin ve daha geniş iterek hastanın hipoksisini ağırlaştırabilir. Klinik olarak bu konuya da dikkat edebiliriz ama yine de bu konuyu vurgulamamız gerektiğini düşünüyoruz.
muhabir: Yeni koronavirüsün bulaşma mekanizmasını tam olarak enfeksiyon bölgesini ve virüsün ana hedef organını patolojik testlerle keşfederek netleştirmek mümkün müdür?
Liu Liang: Virüsün bulaşma yolu şu anda patolojik bir sorun değil.Ayrıca daha önceki otopsilerde farklı organ ve dokularda nükleik asit testleri yaptık.Bazı bulgular bulundu.Bu sorunların farklı vakaların sonuçları nedeniyle daha fazla analiz edilmesi gerekiyor. Tutarsız
muhabir: Bazı bilim adamları, bazı kritik hastalarda miyokardit veya kırık kalp sendromu olabileceğini öne sürdüler, anatomi yoluyla bu olasılık var mı?
Liu Liang: Miyokardit salgını sorunu hala belirlenecek ve tartışılacaktır. Kırık kalp sendromu olasılığının nispeten küçük olduğunu düşünüyorum.
muhabir: İlgili çalışmalar, yeni koronavirüs ve SARS'ın yüksek homolojiye sahip olduğunu göstermiştir.Kalıntıların otopsisi yoluyla, şu anda yeni koroner pnömoninin akciğer belirtilerinin SARS'tan çok farklı olduğu bulundu mu? fark ne?
Liu Liang: Yeni koroner pnömoni SARS'a benzemekle birlikte kendine has özellikleri de vardır, biraz sonra yorumlayacağız.
Resimde koruyucu giysiler içinde Profesör Liu Liang görülüyor. İlk yeni koroner pnömoni vakasının anatomisine katıldı.
Anatomi ekibinin koruyucu malzemeleri sıkı
muhabir: Çalışmamızdaki mevcut zorluklar nelerdir?
Liu Liang: Otopsi personelinin diseksiyon koruması yapması çok önemlidir, (anatomik ortam) en yüksek radyasyon konsantrasyonunun olduğu yere gitmeye eşdeğerdir. Şimdiye kadar koruyucu malzemeler başka yerlerden gelen "sadakalarımız". Umarım daha fazla insan "özel kuvvetlerimize" dikkat eder.
muhabir: Endüstri, büyük yerel merkez şehirleri mümkün olan en kısa sürede A Sınıfı bulaşıcı hastalık standartlarını karşılayan anatomi odaları inşa etmeye çağırıyor.Ciddi bulaşıcı hastalıkların kontrolü ve önlenmesine yönelik kurallar ve yönetmelikler de daha da iyileştirilmelidir.
Wang Guoping: Yeni koronavirüs salgını bize disiplinlerin inşasında bulaşıcı hastalıklara dikkat etmemiz gerektiğini, özellikle de A Sınıfı bulaşıcı hastalıklar için standart bir diseksiyon odası kurulmasını hatırlatıyor ... Bundan öğrenmemiz gereken şey bu mu?
Şu anda, bu negatif basıncı karşılayan P2 ve P3 otopsi odaları, SARS sırasında Pekin Ditan Hastanesi ve Guangdong'da görüldü ve temelde başka yer yok. Diseksiyon odası konusu gündeme getirilmelidir ve diseksiyon odasının arızalanması diseksiyon çalışmasının gecikmesine neden olacaktır.
Açıklama: Bu makale, daha fazla bilgi vermek amacıyla çoğaltılmıştır. Kaynak etiketlemede bir hata veya yasal haklarınızın ihlali söz konusuysa, lütfen sahiplik sertifikası ile web sitesi ile iletişime geçin ve zamanında düzeltip sileceğiz, teşekkür ederiz.
Kaynak: Beijing Youth Daily
