Ölüme en yakın yer Yoğun bakımla ilgili şeyler
Orijinal başlık: Ağır tedavi gören şeyler
21 Şubat'ta, Shandong Üniversitesi İkinci Hastanesi, hastaları entübe etmede Hubei Ulusal Tıp Ekibi üyelerine destek verdi Shandong Üniversitesi İkinci Hastanesinin izniyle
Her trakeal entübasyon vakası, hastanın yaşamı ve zamanı arasında bir yarıştır.
Trakeal entübasyon ve ventilatör yalnızca kısa süreli bakımdır. Anahtar, başarılı bir şekilde sütten kesmenin ve ekstübe etmenin yollarını bulmaktır, böylece hasta gerçekten yaşam tehlikesinden kurtulabilir.
Her ciddi vakanın tedavisi heyecan verici bir savaştır.
Ölüme en yakın bu yerde, tıbbi personel klinik tedavinin doğruluğunu ve etkililiğini artırmak için ellerinden geleni yaptı ve kritik hastalığı olan hastaları ölümden kurtarmak için ellerinden geleni yaptı. Yeni koroner pnömoni ile karşılaşmalarının hikayesi her birimiz için hatırlamaya değer.
Transit "Yaşam ve Ölüm Hattı"
20 Şubat'ta hasta nakil deneyimi, yaşamı ve ölümü görmeye alışkın Kang Yan'ı heyecanlandırdı.
Kang Yan, Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü'nün direktörüdür. 7 Şubat'ta, 130 kişilik West China Aid Hubei tıbbi ekibinin üçüncü grubunu Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesinin Doğu Hastanesine götürdü ve burada kritik derecede hasta olan, toplam 80 yataklı hastaların tedavisinden sorumlu olan 2 kritik hasta bölgesini ele geçirmesi emredildi.
Kang Yan, 20. günü öğlen saat 12: 57'de Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesi Doğu Hastanesi'nin 16. Koğuşundan doktorların aniden "Doğu Hastane Bölgesi Acil Tıp Ekibi Çalışma Grubu" ndan acil bir yardım talebi gönderdiklerini hatırladı: koğuşta yeni koroner pnömonisi olan 47 yaşında bir erkek hasta 9 Şubat'ta hastaneye kaldırıldıktan sonra durumu kötüleşmeye devam etti ve invaziv ventilatör tedavisi için trakeal entübasyona ihtiyaç duydu.
Kang Yan, Koğuş 16'daki sağlık personelinin hastanedeki nefrolog ve hemşirelerden oluştuğunu ve yoğun bakım doktorları ve trakeal entübasyonlu hastalar için herhangi bir koşul olmadığını biliyor.
Saat 13: 18'de Kang Yan cevap verdi: 23 Ward alabilir.
Hasta kabulünde kararlı olmasına rağmen zorluklar ortada -Koğuş 16 ve Koğuş 23 aynı binada, ancak Koğuş 167. katta ve Koğuş 2314. katta Transfer süresi yaklaşık 15 dakika. Kang Yan, "Bu 15 dakikalık yolculuk, nakil ekibi ve hasta için bir" yaşam ve ölüm hattı ". Hasta her an oksijenlenmede azalma ve kalp durması yaşayabilir." Dedi.
Hasta transferi riskini olabildiğince azaltmak için, Kang Yan şahsen bir general sipariş etti, böylece ilgilenen doktor Lai Wei, solunum terapisti Wang Peng ve hemşire Zeng Peng bir acil transfer ekibi oluşturdu.
Acil transfer ekibi, işbölümünü derhal açıklığa kavuşturdu: Transferin genel durumundan ve risk değerlendirmesinden Lai Wei sorumluydu, Wang Peng solunum tedavi planının ayarlanmasından sorumluydu ve Zeng Peng, transfere yardımcı oldu ve engellenmemiş venöz erişimi sağladı.
Transferin titiz bir provasından sonra, acil durum nakil ekibi, ihtiyaç duyulabilecek tüm kurtarma ilaçları ve ekipmanıyla birlikte 16. koğuşa geldi. Şu anda, hastanın durumunun zaten çok iyimser olmadığını buldular: Maskeye oksijen verdikten sonra (10 L / dak, maksimum taşıma desteği), hastanın oksijenasyonu hala devam edemiyordu ve oksijen satürasyonu% 95'in altına,% 40-% 50'ye düştü Normal değerin ~% 100'ü, hasta herhangi bir zamanda kalp durması geçirebilir.
Acil transfer ekibi 16. serviste hızlı ve ardışık indüksiyon entübasyonu yapma kararı aldı ve hastanın durumu stabil olduktan sonra 23. servise nakledildi. Anestezi uzmanı, Lai Wei ve Wang Peng'in yardımıyla ilaç dağıtımından trakeal entübasyona tek seferde entübasyon sürecini tamamladı, trakeal entübasyon 60 saniyede tamamlandı ve doktor hastayı hemen invaziv ventilatör ile tedavi etti.
Yaklaşık bir saat sonra hastanın durumu yavaş yavaş stabilize oldu.
Acil durum ekibi derhal nakledilmeye karar verdi. Bir sağlık personeli önce asansöre koştu ve asansörü 7. kata kilitledi. Daha sonra ekip, hastayı taşıyan yatağı hastaya bağlı bir monitör ve bir nakil vantilatörü, oksijen tüpleri ve diğer gerekli ilk yardım malzemeleri ile koğuştan yavaşça ve istikrarlı bir şekilde itti. "Hastanın vücudunda çok fazla ekipman olduğu için hızlı yürüyemiyoruz, sadece yavaş yürüyebiliyoruz." Lai Wei dedi.
Ekip, asansöre girdikten sonra ventilatörün çalışma durumuna ve monitörün yaşamsal belirtilerine göz kulak oldu. Lai Wei, "Hastanın durumu değiştiğinde veya nakil sırasında mekanik bir arıza olduğunda, çok zahmetli çünkü nakil sırasında taşınan kurtarma ekipmanı ve ilaçlar yeterli değil."
Anestezi uzmanı 3 doktor, 1 solunum terapisti ve 3 hemşirenin yardımıyla tüm sürece eşlik etti ve bir grup insanın nihayet ulaşım için "yaşam ve ölüm çizgisini" geçmesi yaklaşık 20 dakika sürdü.
"Entübasyon Giderleri"
22 Şubat sabahı erken saatlerde nöbetçi olan Xie Kun bir çağrı aldı: "Merhaba, ben E3-5 Koğuşu ve 12 yataklı hastanın acil trakeal entübasyona ihtiyacı var. 68 yaşında erkek hasta, non-invaziv ventilatör tedavisi etkisi tatmin edici değil , Oksijen satürasyonu giderek azalır. "
Xie Kun hemen cevap verdi: "Tamam, yakında orada olacağım."
Telefonu kapatan Xie Kun, telefona baktı-2: 09.
Xie Kun, Shandong Üniversitesi İkinci Hastanesinde Anesteziyoloji Bölümü başhekim yardımcısıdır ve Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Tıp Fakültesi Tongji Hastanesi Guanggu Bölgesine destek vermekle görevlendirilmiştir.
Xie Kun o sırada görevde olan Feng Wei ile birlikte önceden hazırlanmış ilk yardım entübasyon kutusu olan "Sekiz Hazine Kutusu" nu taşıdıklarını ve koşup durumlarını tartıştıklarını hatırlıyor: erkek, 7,5 numaralı trakeal entübasyon ile sorun yok; 68 yaşında, Dişleri korumaya ve düşmesini ve aspirasyon yapmamasına dikkat edin; hastanın ciddi bir öksürüğü varsa nefesini kırın ve entübe edin ...
"Nefes al ve entübe et" bir jargondur, çünkü hastanın trakeasına özel bir trakeal entübasyon yerleştirmek için trakeal entübasyonun laringoskop yardımı ile ameliyat edilmesi gerekir. Bilinçli hastalar için bu, şiddetli strese neden olabilen yabancı bir cisimdir. Öksürük reaksiyonu bir yandan hastanın hemodinamisinin stabilitesini etkileyecek, diğer yandan trakeal entübasyonu çalıştıran anestezi uzmanının enfeksiyon riskini artıracağı için yatıştırıcı ve kas gevşetici gibi ilaçlarla yardımcı olunması gerekmektedir. Hasta, rahat bir entübasyon ortamı oluşturmak için ilaca bağlı uykuya girer.
Xie Kun ve Feng Wei koğuşa girdikten sonra, nöbetçi doktor "çok hızlı geldiklerini ve sadece telefonu kapattıklarını" söyledi. Ardından durum hakkında onlarla iletişim kurdular ve hastanın durumunun düzelmediğini söylediler.
Her iki Xie Kun da koruyucu giysiler giydi ve kontamine alana girdi ve hemen yardımcı ilaç entübasyonuna hazırlandı. Xie Kun, yatağa geldiklerinde hastanın oksijen satürasyonunun% 87 olduğunu ve uyuşuk olduğunu hatırlıyor.
Xie Kun, laringoskop ve trakeal entübasyonu kontrol ettikten sonra kendilerine ek ilaçlar verildiğini, daha sonra laringoskopun takıldığını ve glotisin açığa çıkarıldığını, entübasyonun bir kez başarılı olduğunu hatırlattı. Ventilatöre bağlandıktan sonra, hastanın oksijen satürasyonu yükselmeye başladı,% 90 ...% 99, başarı!
Xie Kun rahatlamış hissetti. Hala klinik hastaların da onlara bir başparmak verdiğini hatırlıyordu.
Bu sadece acil entübasyon ekibinin rutin işi. Bu acil entübasyon ekibi, Shandong Üniversitesi İkinci Hastanesi, Qingdao Üniversitesi Bağlı Hastanesi, Fudan Üniversitesi'ne Bağlı Huashan Hastanesi ve Shanghai Jiao Tong Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne Bağlı Ruijin Hastanesi'nden 12 anestezistten oluşmaktadır. Saatler, koğuştaki işi tamamlarken, tüm Optics Valley hastanesinin enfeksiyon koğuşundaki kritik hastaların acil entübasyonundan da sorumludur.
Trakeal entübasyon, yeni koroner pnömoni tedavisinde çok yüksek riskli bir ameliyattır. Solunum yolu iletimi ve temas iletimi yeni koroner pnömoninin ana bulaşma yöntemleri olduğundan ve glotis trakeal entübasyonla açığa çıktığında anestezi uzmanının doğrudan hastanın solunum yoluna yakın mesafeden bakması gerekir ve enfeksiyon riski son derece yüksektir. Xie Kun, "Yine de tepki ve korku yok. Her trakeal entübasyon, hastanın yaşamı ve zamanı arasındaki bir yarıştır. Hastaların zamanı atlatmasına yardımcı olmak için profesyonel bilgi ve son derece sorumlu bir tutum kullanan bizleriz." Dedi.
"Entübasyon Kadrosu" olarak bilinen bu acil entübasyon ekibi,% 100 başarı oranıyla 70'den fazla vakayı başarıyla entübe etmiştir.
Zor kritik tedavi
21 Şubat öğleden sonra, Wei Yiqun'un uzun bir süre hatırlayacağı bir an olabilir - suçlaması altındaki ilk şiddetli yeni koroner pnömoni hastası iyileşti ve hastaneden taburcu edildi.
Hastaneden taburcu edildiğinde ne kadar mutlu olduğunu gören Wei Yiqun, "Tedavi süreci canlı ve zor ve süreç de çok zor ama tüm çabalar ve çabalar buna değer."
Wei Yiqun, Shaanxi İl Halk Hastanesi Birinci Solunum Tıbbı Bölümü başhekim yardımcısıdır. 2 Şubat günü öğleden sonra, Shaanxinin Hubei tıbbi ekibinin ikinci grubunun bir üyesi olarak, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Tıp Fakültesi, Union Hastanesi Batı Kampüsü'nü desteklemek için koştu (bundan böyle Wuhan Union Hastanesi Batı Kampüsü olarak anılacaktır).
5 Şubat'ta Wei Yiqun zor bir hastayı devraldı. "Hasta yaklaşık 70 yaşındaydı. Hastaneye kaldırıldığında nefes almakta güçlük çekiyordu. Konuşmakta zorlanıyordu. Biraz döndüğünde nefes nefese kalıyordu. Acil bir kan gazı testi tip I solunum yetmezliğini gösterdi."
Wei Yiqun ihmal etmeye cesaret edemez - tip I solunum yetmezliğinin şiddetli hipoksi anlamına geldiğini ve oksijen kısmi basıncının 60 mmHg'den düşük olduğunu ve solunum yetmezliğinin birden fazla organda hipoksiye zarar verebileceğini ve hatta birden fazla organ yetmezliğine neden olabileceğini biliyor. Miyokardiyal hipoksi, kalp yetmezliğine neden olabilir ve böbrek hipoksisi böbrek yetmezliğine neden olabilir.
Wei Yiqun, hayati organlarına oksijen beslemesini sağlamak için hastanın solunum yetmezliğini derhal düzeltmeye ve kapsamlı tedavi takibi için zaman kazanmaya karar verdi. Ön solunum yetmezliği zamanında düzeltilmezse, hastada birden fazla organ yetmezliği olduğunda ölüm oranının yüksek olacağını, bu nedenle solunum yetmezliği ve ağır vakaların erken tedavisinin anahtarının zamana karşı yarışmak olduğunu açıkladı. İnvaziv ventilatör gibi çeşitli önlemler, hastalara oksijen beslemesini sağlar ve hipoksinin neden olduğu sistemik inflamasyon ve çoklu organ yetmezliği gibi komplikasyonları azaltır.
Diğer bir sorun da hastanın hipertansiyon ve kolon kanseri geçmişinin olmasıdır. Hasta 4 yıl önce kolon kanserini keşfetti ... Cerrahi tedaviden sonra bu sefer kolon kanseri nüksü olmadı ancak hastanın vücudu zayıf ve zayıftı, bu da yeni koroner pnömoni tedavisine iyi gelmiyordu. Aynı zamanda uzun süreli yüksek tansiyon, kalbin yapısında değişikliklere ve hatta kalp yetmezliğine yol açabilir.Yeni koronavirüs, akciğerlere zarar vermesinin yanı sıra kolaylıkla kalbe zarar vererek viral miyokardite de neden olabilir.Bu nedenle, temel hipertansiyonu olan hastaların kalp temeli olacaktır. Durum iyi değil, virüs miyokardiyuma zarar verdikten sonra kalp yükünü artıracak, aritmi ve kalp yetmezliğine yol açarak hayatı tehlikeye atacaktır.
Wei Yiqun, hastalara ventilatör yardımlı solunum, antiviral, antiinflamatuar, antienflamatuar, anti-enfeksiyon, bağışıklık ayarlama, kan basıncını düşürme, karaciğer koruma ve geleneksel Çin tıbbı gibi kapsamlı tedavileri aktif olarak vermeye karar verdi.
Kritik hastaların çoğu nefes alma, kalp, böbrek, karaciğer, tromboz, sıvı hacmi, beslenme ve diğer konularla ilgilenmektedir.Kurtarmanın odak noktası titiz yönetim ve kapsamlı tedavidir. "Örneğin, trakeal entübasyonu olan bir hasta için, sadece trakeal entübasyonu yerleştirmeyi ve bir invaziv ventilatör takmayı düşünmemeliyiz. Bu sadece kısa süreli bir bakım yöntemidir. Kilit nokta, tedavi yoluyla hastanın durumunu iyileştirmektir. Hastanın başarılı bir şekilde sütten kesilmesi ve ekstübe edilmesi hayati tehlikeden tamamen kurtulabilir. Kısacası, kritik hastaların ölümlerini büyük ölçüde azaltmak için hastanın karşılaştığı çeşitli sorunları kapsamlı bir şekilde ele almak ve tedaviyi dikkatli bir şekilde yönetmek için mümkün olan en kısa sürede uygun kapsamlı önlemleri almak gerekir. "Wei Yiqun Söyle.
Ayrıca hastanın psikolojik sorunlarının da çözülmesi gerekmektedir. Wei Yiqun, hastanın ilk başta depresyonda olduğunu, kaşlarını çattığını ve yaşayamayacağını düşünerek her gün yemek yemek istemediğini hatırladı. Wei Yiqun, "Şimdi sizin için en önemli şeyin düşüncelerinizi bırakıp, iyi beslenmek ve iyi dinlenmek olduğunu söyledim. Diyor ki, kötülük doğruluğu bastırmaz. Bağışıklık geliştirilirse, kullandığımız ilaçlar daha etkili olur." Personel rehberlik etmeye ve cesaretlendirmeye devam etti, hastanın kaygısı ve korkusu giderek azaldı ve tedaviyle aktif olarak işbirliği yapabildi.
Bir hafta sonra, hastanın nefes darlığı yavaş yavaş azaldı, ventilatörden ayrılıp tutarlı bir şekilde konuşabiliyordu ve hem akciğerlerdeki hem de göğüs BT'deki dağınık buzlu cam gölgeleri de eskisinden daha fazla emildi. Wei Yiqun ve diğerleri tedaviyi 9 gün boyunca pekiştirmeye devam ettikten sonra, hastanın kan gazı ve göğüs BT'si önemli ölçüde düzeldi.Hasta kendi başına yataktan kalkabildi.Yeni koronavirüs nükleik asit testi negatif çıktı ve taburculuk standardı karşılandı.
Bu, 16 günlük tedaviden sonra hastanın nihayet taburcu edilebileceği anlamına gelir.
Hasta hastaneden taburcu edildiğinde sağlık personeline şöyle dedi: "Hayatımda senin gibi beyaz giysili bir melekle tanışmak benim en büyük mutluluğum. Bana ikinci bir hayat verdiğin için teşekkür ederim. Hayatıma değer vermeli ve vatan ve insanlar için iyi yaşamalıyım. Daha fazla katkı yapın. Wuhan'a gidin! Çin'e gidin! "
27 Şubat itibarıyla Wei Yiqunun sağlık ekibi 70den fazla kritik hastalığı olan ve kritik hastalığı olan hastayı tedavi etti. Şu anda, yaklaşık 18 hasta taburcu edildi ve tedaviden sonra Fangcang barınak hastanelerine nakledildi ve 15 hastanın yakında taburcu edilmesi bekleniyor.
18 Şubat'ta Wuhan Leishenshan Hastanesinde yeni koroner pnömoni teşhisi konan ilk hasta grubu taburcu edildi. Fotoğraf Xiao Yijiu
Kritik hastaları kurtarın
23 Şubat'ta, akut ve kritik hastalığı olan hastaların merkezi tedavisi için geçici bir YBÜ kurmak için Wuhan Union Medical College Hastanesi Batı Hastanesi Xiangya Koğuşunda küçük bir koğuş kuruldu.
Geçici YBÜ'de toplam 6 yatak var ve şu ana kadar 2'si ventilatör ve 2'si yüksek akışlı respiratör olmak üzere 6 hasta kabul edildi.
Xiangya Koğuşu, Wuhan Union Medical College Hastanesi Batı Hastanesi'nin orijinal oftalmoloji koğuşudur. Koğuşta YBÜ yoktu. Kritik hastaların daha önce farklı odalara dağıtıldığı, tedavi açısından daha fazla insan kaynağına ihtiyaç duyulduğu ve gözlemlerin bu kadar zamanında ve yeterli olmadığı göz önüne alınarak, kritik hastaların toplanması için geçici bir YBÜ kurulmasına karar verildi. Xiangya Hastanesi Kritik Bakım Tıbbı'na göre. Acil ve kritik hastalık hastalarını daha iyi iyileştirmek için yoğunluğun izlenmesi, tedavi planları ve prognozu değerlendirmek için kesin tedavi ve merkezi yönetime ulaşmak için kritik bakım tıbbı ve acil servis departmanı gibi çekirdek departmanlarda tıbbi personel ile donatılmış departman tanı ve tedavi süreci ve yönetim modu. tedavi etkisi.
Orta Güney Üniversitesi Xiangya Hastanesi ekip lideri Qian Zhaoxin, "Geçici YBÜ kurulduktan sonra, özellikle hemşirelik insan gücünün tahsisinde, geçici YBÜ için ilave insan gücü ekledik. Yatak / bakım oranı 1: 3'e yakın." Dedi. (Bundan böyle Xiangya Hastanesi olarak anılacaktır) .
Şiddetli yeni koroner pnömoni hastalarına esas olarak virüs hasarına bağlı akciğer hasarı neden olur ve bu, esas olarak solunum yetmezliği olarak kendini gösterir. Hipoksiyi düzeltmek için ana tedavi yöntemi olarak oksijen terapisinin temel tedavi durumu vardır. Hipoksinin düzeltilmesi, hastanın diğer organ fonksiyonlarına verilen zararı azaltacak ve buna karşılık gelen prognoz önemli ölçüde iyileştirilecektir.
Oksijen tedavisi yöntemleri arasında sıradan nazal kateter oksijen inhalasyonu, sıradan maske oksijen inhalasyonu, oksijen depolama balon maskesi oksijen inhalasyonu, yüksek akışlı oksijen inhalasyonu, non-invaziv mekanik ventilasyon ve invazif mekanik ventilasyon yer alır. "Farklı hastaları değerlendireceğiz ve farklı oksijen tedavisi yöntemlerini seçeceğiz. Genel olarak, tüm hedefler hastanın hipoksemisini düzeltmek, hipoksik durumunu iyileştirmek ve birincil akciğer hastalığının iyileşmesini beklemektir." Xiangya Hastanesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü müdürü Zhang Lina, dedi.
Geçici YBÜ'de, Kritik Bakım Tıbbı Departmanındaki doktorlar tarafından, hastalara yüzüstü pozisyonda ventilasyon talimatı veren, hastanın günlük akciğer ve kalp koşullarını değerlendirmek için kritik bakım ultrasonu kullanarak ve kritik hastalar için sürekli kan saflaştırma gibi tedaviler gerçekleştiren ve kritik hastalar için üçüncül sıvı yönetimi gerçekleştiren günlük turlar vardır. .
Xiangya Hastanesi Nefroloji Bölümü müdür yardımcısı Xiao Xiangcheng, sürekli kan saflaştırma tedavisinin kritik hastaların kapsamlı tedavisi için vazgeçilmez bir yöntem olduğunu söyledi. Sürekli kan saflaştırma denen şey, hastanın vücudundaki aşırı sıvı, üre nitrojen, kreatinin ve diğer toksinlerin sürekli olarak uzaklaştırılmasını sağlamak için hemodiyaliz, hemofiltrasyon, plazma değişimi gibi çeşitli tedavi modlarını kullanan difüzyon, konveksiyon, adsorpsiyon, ultrafiltrasyon ve diğer prensiplerin kullanılmasıdır. Enflamatuar faktörler ve diğer etkiler, elektrolit ve asit-baz dengesizliklerini düzeltebilir ve hastalar için iyi bir sıvı kontrol platformu oluşturabilir.
Üçüncü düzey sıvı yönetimi, hastanın sıvı çıkışını ve alım planını saatlik olarak yönetmektir.İyi organ ve doku perfüzyonunun sağlanması koşulu altında, akciğer hasarını azaltmak için gereksiz sıvı alımı azaltılır.
Zhang Lina kritik hastaların umutsuz olmadığını söyledi Doktorlar, hastaların organ işlevlerini desteklemek için kendi çabalarını kullanmak, orijinal hastalığın iyileşmesi için fırsatlar ve platformlar sağlamak ve mümkün olan en büyük iyileşme için çaba göstermek istiyorlar. "Bir umut ışığı olduğu sürece, doktor asla pes etmeyecek."
19 Şubat'ta Nanchang Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesinin Xianghu Bölgesinde sağlık personeli yeni koroner pnömoni olan çocuğun durumunu kontrol etti ve onu hastaneden göndermeye hazırlandı. Fotoğraf Peng Zhaozhi
Yetersiz oksijen varsa ne yapmalı
Yeni koroner pnömoni solunum yetmezliğine neden olabilir ve çoğu kritik hasta sonraki tedaviden önce oksijeni solumalıdır.
Kang Yan ve ekibi ilk başta yetersiz oksijen kaynağından muzdaripti.
Batı Çin Tıp Ekibinin oksijen tedarik problemini çözmek için, Batı Çin Hastanesi'nden oksijen mühendisi Zhang Hongwei, ikinci gün Wuhan'a geldi ve ilgili oksijen sorunları ve sıvı oksijen istasyonunun özel durumu hakkında bilgi edinmek için Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesinin Doğu Hastanesine gitti. Oksijen basıncının non-invaziv bir ventilatörü taşıyamayacak kadar düşük olması nedeniyle kritik hastaların kurtarılmasını ve tedavisini zorlaştırdığını buldu.
Oksijen eksikliğini iyileştirmek için Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesi Doğu Hastanesi, geçici olarak bir silindirdeki oksijenle değiştirdi. Bu birçok soruna neden oldu - silindir ağırdı, silindir dolu olduğunda silindirdeki basınç yüksekti ve tedarik, nakliye, depolama ve transfer zahmetli ve tükenmişti. Çelik silindirin dezenfekte edilmesi gerekir, bu da bir güvenlik tehlikesi oluşturur.
Saha ziyaretinden sonra Zhang Hongwei, yetersiz oksijenin iki ana nedeni olduğunu analiz etti: birincisi, orijinal sıvı oksijen karbüratör mevcut oksijen ihtiyacını karşılayamıyor ve gazlaştırma kapasitesi yetersiz; ikincisi, yeni koroner pnömonisi olan hastalar için özel oksijen sağlama bölümleri çok yoğun ve büyük akışlar kullanıyor. Oksijenden sonra, oksijen tedarik boru hattının çapı çok küçük.
Oksijen eksikliğini temelden çözmek için, hastanenin merkezi oksijen tedarik sistemini yeniden düzenlemek gerekiyor.
Bu dönüşüm, çeşitli ekipman ve tesislerin hazırlanmasını içerir ve kirlenmiş alanlardaki işlemlerin tamamlanması birkaç gün sürmesi beklenmektedir. Zhang Hongwei, operasyon sırasında koğuşta oksijen kullanımını sağlamak için geçici olarak 40 litre oksijen şişesinin yanı sıra, koğuştaki oksijen tedarikini geçici olarak garanti altına almak için Batı Çin Hastanesi'nden acil olarak getirilen gaz terminali soketli 10 set silindir basınç düşürücü valf kullanılmasını önerdi. Şişe oksijenin kullanımındaki potansiyel güvenlik tehlikeleri nedeniyle, Zhang Hongwei referansınız için geçici olarak "Şişe Oksijen Düşürücüsünün Kurulumu için İşlem Adımları ve Önlemleri" ni derledi.
15 Şubat'ta hastane merkezinin oksijen tedarik reformu tamamlandı. 3 günlük operasyonun ardından, koğuştaki ventilatörler, yüksek akışlı solunum nemlendirme tedavi ekipmanı ve diğer ekipmanlar normal oksijen kullandı ve tüm doğu hastane koğuşundaki oksijen kaynağı sorunu temelde çözüldü.
İç Hastalıkları Departmanı Parti şubesi sekreteri ve Batı Çin Hastanesi Solunum ve Kritik Bakım Bölümü profesörü Luo Fengming, Batı Çin Tıp Ekibinin sınırlı koşullar altında yetersiz oksijen gerçeğiyle başa çıkmak için tedavi yöntemlerini sürekli yenilediğini söyledi. "Kullanımı basit ve kolay olan ve iyi klinik yanıta sahip olan hasta oksijenasyonunu iyileştirmek için geleneksel yüksek akış + maske silindiri oksijen kaynağı veya non-invaziv ventilatör + nazal kateter silindiri oksijen kaynağı yöntemini kullanmayı yaratıcı bir şekilde öneriyoruz."
Yetersiz oksijen basıncı nedeniyle Batı Çin Tıp Ekibi, silindiri nazal kanüle bağladı ve ardından nazal kanülü hastanın maskesine bağladı. Bazı maskeler doğrudan oksijen tüpüne takılabilir. Maske doğrudan oksijen tüpüne takılamıyorsa burun kanülü takın Oksijen kaynağını artırmak için hastanın burnuna gidin. Luo Fengming, "Bu, oksijen basıncı özellikle yeterli olmadığında hastanın oksijen kaynağını artırabilen küçük bir yeniliktir." Dedi.
Merkezi oksijen kaynağının oksijen basıncını iyileştirdikten sonra, oksijen basıncı önemli ölçüde arttı. Luo Fengming, "Oksijen garantisiyle, hastanın hipoksi durumu kesinlikle çok iyileşecek. Bu bizim için harika bir haber." Dedi.
Hemşirelik göz ardı edilemez
19 Şubat'ta Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesinin Doğu Hastanesinden güzel bir haber geldi - Shandong Üniversitesi Qilu Hastanesi'nin Hubei tıbbi ekibine yaptığı yardım, hastaneden taburcu edilen yeni koroner pnömonisi olan ağır hastaları ilk kez karşılayan iki koğuştan sorumluydu ve iki hasta aynı anda taburcu edildi.
Bunlardan biri 88 yaşında bir yaşlı. Yaşlı adam hastaneden taburcu edilmiş olmasına rağmen, tıbbi ekip, deneyimi özetlemek ve diğer kritik hastalığı olan yaşlı hastaların tedavisine uygulamak için hala tüm tedavi sürecini analiz ediyor ve gözden geçiriyor.
Jianghan Bölgesinde yaşayan bu yaşlı adam, bu yıl 1 Şubat'ta 38.9 ° C'lik ateşle ateşlenmeye başladı.Ayrıca, daha yaşlı olduğu ve yüksek tansiyonu ve şeker hastası olduğu için durumu daha karmaşık. Aynı zamanda yaşlılar tüm yıl boyunca yatağa bağımlıdırlar, kendilerine bakamazlar, sakrumda derin bası yaraları, uzun süreli yeme güçlükleri ve şiddetli beslenme bozuklukları vardır.
Qilu tıp ekibi, diğer kronik altta yatan hastalıkları olan yaşlı hastaların hastalık gelişiminin iyimser olmadığını anlıyor, ancak bu aynı zamanda iyileşme oranını iyileştirmek ve ölüm oranını düşürmek için önemli bir dönüm noktasıdır.
Qilu sağlık ekibi, koğuşu devraldıktan sonra hastaları sınıflandırdı, multidisipliner konsültasyonlar gerçekleştirdi ve yüksek riskli ve birçok komplikasyonu olan hastalar için bireysel tedavi planları geliştirdi. Tıp ekibi, akciğer enfeksiyonunu tedavi ederken özellikle bu yaşlı adama sıkı sıkıya bağlı kan şekerini ve kan basıncını kontrol etmeye, bağırsak florasını iyileştirmeye, karaciğer fonksiyonunu, böbrek fonksiyonlarını, elektrolitleri ve diğer durumları izlemeye özel önem verdi ve semptomları zamanında tedavi etti.
Semptomatik tedaviden sonra, yaşlı adamın durumu büyük ölçüde iyileşti, ancak çok az yedi. Ekip üyesi Hou Xinguo, sormak için yaşlı kızı aramasını önerdi ve yaşlıların yulaf lapası içmeyi sevdiğini öğrendi. Ekip üyeleri, yaşlıların sadece yulaf lapası içen beslenmeye ayak uyduramayacağından endişelendi ve yulaf lapasına yumurta, sebze ve et gibi besleyici yiyecekler yapmak için kırık bir duvar pişirme makinesi kullandılar.
Yaşlıların sakral koksiksindeki şiddetli basınç yaraları genellikle rahatsızlığa neden olur.Tıbbi ekibin baş hemşire yardımcısı Zheng Huizhen, hemşirelik ekibinin yaraları boşaltmasına ve sargılarını değiştirmesine, sırtını dönüp sırtına hafifçe vurmasına ve yaşlıların bası yaraları iyileşmeye başladı.
Qilu Tıp Ekibinin bir üyesi ve karaciğer hastalıkları bölümünün doktoru olan Gao Shuai günlüğüne şunları yazdı: Geceleri koğuşa gittiğinde, elimi sıkıca tuttu, yüzü hayatın değişikliğiyle dolu, duygu dolu.
27 Şubat itibariyle, Shandong'daki dördüncü ve beşinci tıbbi yardım ekipleri tarafından devralınan iki servis, 5'i tedavi edilerek taburcu edilen 82 kritik hastayı kabul etti ve 14'ü ağır vakalardan sığınak hastanesine nakledildi ve öldü. 1 kişi.
Qilu sağlık ekibinin lideri ve Qilu Hastanesi'nin tıbbi bölümünün müdür yardımcısı Fei Jianchun, iki koğuşunda "yataklar ve diğerleri" durumunun ortaya çıktığını söyledi. ("Liaowang" News Weekly'den Yan Xiangling, Shuai Cai, Dong Xiaohong ve Lin Juan tarafından yazılmıştır)
