İnfüzyon sınırlı büyük yükseltme! Altı büyük değişiklik birincil tıbbi çevreyi etkiliyor
Giriş:
Son iki yılda çıktı kısıtlamasının hızlanmasıyla empati kurabiliriz. Belki de yalnızca belirli bir ilin infüzyonları kısıtlama politikası getirdiğini biliyorsunuz, ancak büyük ölçekli çıktı kısıtlamasının arkasında kaç politikanın işbirliği yaptığını bilmiyorsunuz. "Küçük eylemler", üzerimizde en büyük etkiye sahip olanlardır. İnfüzyonun kısıtlanmasına 360 derecelik bir bakış açalım.
1. İnfüzyon limiti, ikinci sınıf hastaneden tabana kadar uzanır ve bu, toplum ve klinikler üzerinde büyük bir etkiye sahiptir.
Geçtiğimiz birkaç yıl içinde, infüzyonları kısıtlama borusu yeni çalındığında, ilk durak ikinci seviyenin üzerinde bir tıbbi kurumdu, örneğin:
2015 yılının sonunda, Jiangsu Eyaleti, 1 Temmuz 2016'dan itibaren Jiangsu Eyaletindeki 2. seviyenin üzerindeki tüm hastanelerin (çocuk hastaneleri hariç) ayakta tedavi gören hastalar için intravenöz antibiyotik infüzyonunu tamamen durduracağını belirten bir belge yayınladı.
2016 yılında Zhejiang Eyaleti, üçüncü basamak hastanelerin (pediatri ve çocuk hastaneleri hariç) antibakteriyel ilaçların infüzyonunu iptal etmesini gerektiren bir belge yayınladı.
2017 yılında, Hainan Eyaleti, ilgili tüm üçüncü basamak genel hastanelerin Aralık ayı sonuna kadar ayakta tedavi infüzyonlarını tamamen durduracağını belirten bir belge yayınladı.
Bununla birlikte, geçen yıldan ve bu yıldan başlayarak, farklı bölgelerdeki büyük hastanelerde infüzyonları kısıtlama çerçevelerinin benzer şekilde oluşturulduğu zaman, infüzyonları kısıtlamanın odağı tabana kaymaya başladı.
Temmuz 2017'de Guangdong Eyaleti, "Birincil Tıp ve Sağlık Kurumlarında İntravenöz İnfüzyon Yönetiminin Güçlendirilmesine İlişkin Bildirim" (bundan sonra "Bildirim" olarak anılacaktır) yayınladı ve infüzyonun olası güvenlik tehlikelerini azaltmak için, birincil tıp ve sağlık kurumlarında intravenöz infüzyonun sıkı bir şekilde yönetilmesi gerektiğini belirtti. 53 yaygın hastalığın prensip olarak transfekte edilmemesi gerektiği açıktır.
Temmuz 2017'de Shandong Eyaleti, antibakteriyel ilaçların tıbbi kurumlarda kullanımının sıkı kontrolünü gerektiren bir belge yayınladı ve köy kliniklerinde, kliniklerinde ve toplum sağlığı hizmet istasyonlarında antibakteriyel ilaç infüzyon faaliyetlerinin kullanımı il düzeyindeki sağlık idare departmanı tarafından onaylanmalıdır.
Bu yıl, Guangxi Zhuang Özerk Bölgesi Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, "Tıbbi ve Sağlık Kurumlarında Ayakta İntravenöz İnfüzyon Yönetiminin Düzenlenmesine İlişkin Özerk Bölge Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu Bildirisi" ni yayınladı. 1 Ekim'den itibaren, tabandaki tıp ve sağlık kurumlarının (toplum sağlığı hizmetleri merkezleri (istasyonlar), ilçe sağlık merkezleri, köy klinikleri dahil), klinikler ve ayakta tedavi departmanlarının ayakta tedavi intravenöz infüzyonlarını kademeli olarak azaltması gerekmektedir.
Bu yıl Henan'daki pek çok yer, köy kliniklerinin ve diğer birincil sağlık kurumlarının onay olmadan intravenöz infüzyon faaliyetlerini gerçekleştirmesine izin verilmediğini belirten belgeler de yayınladı.
2. İnfüzyonu antibakteriyel ilaçlardan geleneksel Çin tıbbı enjeksiyonlarıyla sınırlandırın
Antibakteriyel ilaçların ayrım gözetmeksizin kullanımının tehlikelerini çoğu insan bilir.Bu nedenle infüzyonun kontrolü antibakteriyel ilaçların uygulanmasıydı.Ancak son yıllarda antibakteriyel ilaçların kullanımının kademeli olarak düzenlenmesi ile ülke, Çin tıbbı enjeksiyonlarının kullanımını kısıtlamak için antibakteriyel ilaçların kullanımını kısıtlamaya başladı. .
Geçen yılın başından bu yana, sağlık sigortası kataloğunun yeni versiyonu, 26 tür Çin tıbbı enjeksiyonunun ikinci seviyenin üzerindeki tıbbi kurumlarla sınırlandırılmasını ve Çin tıbbı enjeksiyonlarının taban seviyesinde kullanımının daha katı hale getirilmesini şart koştu.
Daha sonra, bazı yerler, ikinci seviyenin üzerindeki hastanelerle sınırlı bir Çin tıbbı enjeksiyon kataloğu yayınladı ve katalogdaki Çin tıbbı enjeksiyonlarının kasaba hastanelerinde kullanımının geri ödenmeyeceğini belirtti.
Ardından, bu yıl, Devlet İlaç İdaresi, talimatları değiştirmek için birden fazla Çin tıbbı enjeksiyonu gerektiren bir dizi bildirim yayınladı.Örneğin, Xuesaitong enjeksiyonu, Shuanghuanglian enjeksiyonu, Shengmai enjeksiyonu ve tabandan gelen diğer yaygın çeşitler talimatlara eklendi. Uyarı - Kurtarma şartlarının olduğu sağlık kurumlarında kullanılmalıdır.
Geleneksel Çin tıbbı enjeksiyonlarının kullanımı, ulusal sağlık sigortası, yerel sağlık sigortası ve ilaç talimatları tarafından kademeli olarak kısıtlanmakta ve ulusal infüzyon kısıtlama reformunun temel düzenleyici nesnesi haline gelmiştir.
3. İnfüzyonu dozaj formundan sınırlayın, talimatları gözden geçirin, infüzyon olmadan ağızdan alınabilir.
Aslında, ister antibakteriyel ilaçların kullanımını kısıtlamak, ister geleneksel Çin tıbbı enjeksiyonlarının kullanımını kısıtlamak olsun, nihai amaç klinik olarak oral ancak kas içi enjeksiyonu ve kas içi enjeksiyonu teşvik etmektir, ancak enjeksiyonu değil. Ama bu nasıl yapılabilir? Bırakma noktası politikası burada.
Bu yılki çok sayıda revize edilmiş enjeksiyon talimatından bir sorun keşfettik, yani [endikasyonlar] maddesine bazı enjeksiyon ilaçları eklendi ve ilgili cümleler enjeksiyon yapılmadan ağızdan alınabiliyor. Aynı jenerik ilaç, gelecekte klinik ilaçlar üzerinde kesinlikle derin bir etkisi olacak oral ve kas içi olmayan enjeksiyon talimatlarında da yazılabilir.
Aynı zamanda, dozaj formu açısından, çeşitli enjeksiyon preparatları da miktar olarak sınırlı olacaktır. Geçtiğimiz yıl Çin Komünist Partisi Merkez Komitesi Genel Ofisi ve Danıştay Genel Ofisi, "İnceleme ve Onay Sisteminin Derinleştirilmesi ve İlaç ve Tıbbi Cihazlarda Yenilikçiliğin Teşvik Edilmesi Konusunda Görüşler" yayınlayarak uyuşturucu enjeksiyonlarını titizlikle inceleyip onaylayacaklarını açıkladı.
"Görüşler" in 11. Maddesi sıkı uyuşturucu enjeksiyon incelemesi ve onayının gerekli olduğunu belirtir. Oral preparatların enjeksiyon preparatlarına dönüşümünü kesin olarak kontrol edin Oral preparatlar klinik ihtiyaçları karşılayabilirse, enjeksiyon preparatları pazarlama için onaylanmayacaktır.
Bu nedenle, ilaç formülasyonlarının onaylanmasından klinik formülasyonlara kadar enjeksiyon için başvuru ülkeleri ortaya konmuştur.Bir sonraki adım daha fazla uygulama ve denetim uygulamaktır.
4. Ayakta infüzyonu kısıtlamaktan pediyatrik infüzyonu kısıtlamaya genişletin
Geçmişte, çeşitli bölgelerde infüzyonu kısıtlama politikası, pediatri ve çocuk hastaneleri hariç, hastanede ayakta tedavi gören hastaları kısıtlamaktı, ancak son zamanlarda, ayakta tedavi infüzyonlarını kısıtlamanın kapsamının çocuk infüzyonunu kısıtlamak için kademeli olarak genişlediğini gözetimden görebiliyoruz.
Son zamanlarda, Liaoning İl Sağlık ve Sağlık Komisyonu, çocuklar, yaşlılar ve hamile kadınlar gibi kilit popülasyonlarda antimikrobiyallerin klinik uygulamasının yönetimini güçlendirmeye odaklanan "Antimikrobiyal İlaçların Klinik Uygulamasının Yönetiminde Sürekli İyi Bir İş Yapma Bildirimi" ni yayınladı.
Bu nedenle, ayakta tedavi infüzyonlarına ilişkin yerel kısıtlamalarla, bir sonraki adım, çocukların ve yaşlıların kilit popülasyonlarında antibakteriyel ilaç kullanımının izlenmesini güçlendirmek olacaktır.Çocuklar ve yaşlılar, mevcut infüzyon pazarının ana gücüdür. , O zaman infüzyon pazarı yalnız kalmaya mahkumdur.
5. İnfüzyonu çevrimdışı denetimden çevrimiçi denetimle kısıtlayın
Önceki bölümde, infüzyonları kısıtlamaya yönelik tüm düzenleyici eylemler esas olarak çevrimdışıydı, bu nedenle gelecekte yalnızca çevrimdışı olmayacak, çevrimiçi ve çevrimdışı denetim organik olarak birleştirilecektir.
Bu yıl, Ulusal Komite'nin iki oturumu sırasında, CPPCC Ulusal Komite üyesi, Köylüler ve İşçi Partisi Hunan İl Komitesi başkan yardımcısı ve Orta Güney Üniversitesi Xiangya Hastanesi başkan yardımcısı Zhang Guogang, infüzyonu kısıtlama - ağ bağlantılı bir sistem kurma ve hastanelerde intravenöz infüzyon için büyük veriler ortaya koydu. Ülke genelinde infüzyonların durumunu izlemek için bir izleme platformu.
Bu platformun inşası Hunan'da da denenmiştir ve on genel hastane intravenöz ilaç, ilaç ve hemşirelik infüzyonunun izlenmesi ve erken uyarısını gerçekleştirmiştir.
Tesadüfen, Hunan'da aşırı infüzyon ve aşırı antibiyotik kullanımını çevrimiçi izleme yoluyla düzelten tek kişi değildir. Son zamanlarda, Liaoning Eyaleti ayrıca, sonuçları izlemek için düzenli bir raporlama sistemi kuracağını ve antimikrobiyal ilaçların klinik uygulaması ve bakteriyel direncin izlenmesi için iki ağın inşasını güçlendireceğini kamuoyuna açıkladı. 2018 yılı sonuna kadar ilde ikinci seviyenin üzerindeki tüm kapsamlı kamu hastanelerinin antimikrobiyal klinik uygulama izleme ağına katılması gerekiyor.
Çevrimiçi ve çevrimdışı ilaç izleme, infüzyonu artık kolaylaştırmaz.
6. İnfüzyonların TCM klinikleri ve TCM klinikleri ile kısıtlanması infüzyonları yasaklar
İnfüzyonu kısıtlama sürecinde, mantıksız bir durum daha düzeltildi, yani Çin tıbbı kliniklerinin infüzyon hizmetleri sunmasına izin verilmedi.
Şu anda, geleneksel Çin tıbbının batılılaşması bir normdur ve geleneksel Çin tıbbı kliniklerinin infüzyon hizmetleri sağlaması alışılmadık bir durum değildir.
Geçen yılın sonunda, eski Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, Çin tıbbı klinikleri tarafından belirlenen standartları iki kategoriye ayıran "Geleneksel Çin Tıbbı Klinikleri için Temel Standartlar" ve "Geleneksel Çin Tıbbı (Kapsamlı) Klinikleri için Temel Standartlar" yayınladı. İlki% 100'lük bir tedavi oranına sahiptir ve uygulanamaz. Batı tıbbı tıp hizmetleri; ikincisi, çoğunlukla Çin tıbbının ayakta teşhis ve tedavisini sağlar ve Çin tıbbının tedavi oranı% 85'ten az değildir.
Çin tıbbı kliniklerinin alt bölümü de Çin tıbbı kliniklerini infüzyonları azaltmaya ve Çin tıbbı hizmetlerinin tanı ve tedavisini artırmaya zorlayacak. Çin tıbbı kliniklerinde infüzyon hizmetlerinin geliştirilmesi ile ilgili olarak, yerel denetim daha sıkı olacaktır.
Bu yıl Temmuz ayında, Shenzhen Longgang Bölgesi, infüzyon tedavisini yasaklamak için 1 Temmuz 2018'den itibaren Geleneksel Çin Tıbbı Müzesi, Geleneksel Çin Tıbbı Klinikleri ve Tıp Ofisleri talep eden bir belge yayınladı.
Geleneksel Çin tıbbı klinikleri infüzyonu kısıtlar, Batı tıp kliniklerinin dosyalama yapmadan antibakteriyel ilaç infüzyonları yapmalarına izin verilmez, ilaç dozaj formları infüzyon dozaj formları için sıkı bir şekilde kontrol edilir, tıbbi sigorta enjeksiyonlar için sıkı bir şekilde kontrol edilir, yaygın Çin tıbbı enjeksiyonları taban seviyesinde kısıtlanır, çevrimiçi ve çevrimdışı infüzyon davranışının kombine denetimi ... ... Bu bir dizi değişiklik bizi bunalttı.
360 derece infüzyon konusuna baktığımızda, infüzyona karşı bariyerlerin oluştuğunu gördük.
Şu anda, infüzyon hala birincil tıp kurumlarının gelirinin ana bileşenidir.Bu altı kısıtlamanın açıklaması, aynı zamanda, birincil doktorların infüzyonu kısıtlamada boş bir nokta olmadığını ve klinik tanı ve tedavinin gerçek becerilere dayandırılması gerektiğini mümkün olan en kısa sürede anlayacağını ummaktadır.
İnfüzyonları kısıtlama dalgası önümüzdeki yıl daha yoğun olacak ve tabandan gelen doktorların çoğu, infüzyonların kapsamlı bir şekilde kısıtlanmasından sonra hazırlıksız yakalanmamak için daha erken hazırlık yapmalıdır.
