Temel hastaneler "salgınla" nasıl mücadele ediyor? Yeni taç pnömonisi salgını, Zhejiang tıbbi reformunun etkinliğini test ediyor
Salgın sırasında, Changxing İlçe Halk Hastanesinden uzmanlar rehberlik için Tıp Topluluğu Şubesine gitti. Muhabir Zhu Jiahuan
Barutsuz bir savaş olan yeni taç pnömoni salgınına karşı mücadelede, şehir "ana savaş alanı" ise, tabanlar birbiri ardına "savaş hazırlık birimleri" dir. Bir yandan, Bahar Şenliği sırasında yoğun bir şekilde geri dönen, diğer yandan yüksek kaliteli tıbbi kaynakların görece kıtlığı var Gerçek çelişki altında, tabandan gelenler bu zorluklarla nasıl yüzleşebilir?
Tıp ve sağlık sistemi reformuna öncülük eden bir eyalet olan Zhejiang'da, tabandan gelenler her zaman tıbbi reformun en önemli önceliği olmuştur. İster "çifte batma ve iki iyileştirme" işi, ister il geneline tamamen yayılmış ilçe tıp topluluğunun inşası olsun, daha makul ve nispeten dengeli bir kentsel ve kırsal tıp ve sağlık sistemini yeniden düzenliyor.
"Salgın" yolunda geriye dönüp baktığımızda, bu taban tedavisi ve halk sağlığı sistemi için büyük bir test ve Zhejiang'ın tıbbi ve sağlık sistemi reformunun aşamalı etkinliğinin bir testidir.
Tedavi kaynakları
Etkili iletişim
Jinyun İlçe Halk Hastanesinin başkan yardımcısı Cai Guohua, enfeksiyon doktoru olmasına rağmen, ilçe düzeyindeki bir hastanenin yeni taç virüsü ile "yüz yüze karşılaşmasının" bu kadar hızlı gerçekleşmesini beklemiyordu. 22 Ocak'ta ilimizde duyurulan ilk yeni kron grubu Pnömoni teşhis ve tedavisi için belirlenmiş hastane olan Jinyun İlçe Halk Hastanesi bunların arasındadır; 23 Ocak'ta ilimiz büyük halk sağlığı acil durumlarına birinci düzey müdahalenin başlatılmasına öncülük etti; aynı gün Wuhan'dan dönen teyitli bir hasta yalnızca ilçeye gönderildi Bu belirlenmiş hastanenin.
Jinyun İlçe Halk Hastanesi ilk doğrulanmış hastayı kabul ettikten sonra, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesiyle uzaktan video bağlantısı kurdu. Muhabir He Li
Muhabir, 8 Şubat'ta açıklanan yeni koroner pnömoninin tanı ve tedavisi için belirlenmiş hastanelerin listesini taradı ve belirlenen 100 hastanenin% 60'ından fazlasının ilçe düzeyinde hastaneler olduğunu tespit etti. Bu birincil tıp ve sağlık kurumları, birinci basamak klinik tedavinin önemli göreviyle baş edebilir mi?
Zhejiang bugün, ilçe düzeyindeki hastanelerin tıbbi hizmet kapasitelerini iyileştirme konusunda oldukça emindir. 2012'nin sonunda, il parti komitesi ve il hükümeti, tıbbi yeteneklerin batmasını ve şehir hastanelerinin batmasını şiddetle teşvik eden, ilçe tıp ve sağlık kurumlarının hizmet kabiliyetlerini iyileştiren ve halkın memnuniyet oranını artıran "çifte batma ve iki iyileştirme" çalışmalarını teşvik etti. Bu içe dönük reform, doğrudan zayıf tabanın, zayıf teknolojinin ve yetersiz yeteneklerin acı noktalarını hedef aldı ve kentsel ve kırsal alanlar arasındaki tıbbi boşluğu 7 yıldan fazla bir süredir daralttı. 54 il ve belediye düzeyindeki üçüncü basamak hastane ile 122 ilçe düzeyindeki hastane yakın işbirliği geliştirmiş ve her yıl 600'den fazla şehir hastanesi uzmanı ilçe düzeyindeki hastanelerde görev yapmaktadır.
2015 yılından bu yana, Jinyun İlçe Halk Hastanesi resmi olarak Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin İlk Bağlı Hastanesi tarafından yönetilmektedir. Cai Guohua'nın görüşüne göre, hastanenin bu doğrulanmış hastaya başarılı bir şekilde tedavi edilmesinin, son dört yıldır Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin yardım çalışmasıyla bir ilgisi var.
Salgından sonra, hastane bir an önce bir yaşam kanalı açarak tecrit koğuşunu bir an önce açtı ve ateş hastalarını rahatlatmak için hastanenin gereksinimlerine sıkı sıkıya bağlı olarak ateş klinikleri açtı. "Salgına karşı savaş başladı ve bu yıllar 'geçti'. Birikmiş tüm birikimler birikiyor. Cai Guohua, hastaya teşhis konulduktan sonra hastanenin, uzaktan konsültasyon şeklinde hasta için bir teşhis ve tedavi planı oluşturmak üzere Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü müdürü Sheng Jifang ile de bağlantı kurduğunu söyledi.
Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinden "çift batan" bir uzman olan Profesör Bai Xueli (sağdan ikinci), Jinyun İlçesi Halk Hastanesinde ameliyat yapıyor (veri fotoğrafı). Muhabir He Li
Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü, birçok önemli testten geçmiş bir "milli takım" olup, SARS, H1N1 influenza, H7N9 kuş gribi ve diğer halk sağlığı olaylarına karşı mücadelede zengin deneyime sahiptir. Salgından sonra, hastanenin yönettiği Beilun, Shengzhou, Yiwu, Jingning, Sanmen, Pujiang, Jinyun, Changshan ve Anji'deki dokuz ilçe düzeyinde hastane, bu tedavi deneyimlerinin "ithalatçıları" haline geldi.
Mart ayının sonlarında, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinde düzenlenen çevrimiçi bir seminerde, birkaç "çift batan" şube - Jinyun İlçesi Halk Hastanesi, Changshan İlçe Halk Hastanesi ve Sanmen İlçe Halk Hastanesi "baş kahramanlar" oldu ve değerli bilgiler alışverişinde bulundu. Tabandan tedavi deneyimi. Geçmişteki salgın tedavisinde, ilçe düzeyinde belirlenmiş üç hastanenin tümü, vakaların tedavisi için ana savaş alanları haline geldi.
Aynı zamanda "ithal", gelişmiş kavramlar vardır. Ulusal Sağlık Komisyonu'nun Tıp Topluluğu Uzman Grubunun bir üyesi ve Zhejiang Üniversitesi Tıp Departmanı Sağlık Politikası Araştırma Merkezi direktörü olan Profesör Dong Hengjin, "çift batma ve iki iyileştirme" çalışmasında, ildeki tıp uzmanlarının birkaç yıldır batmasının çok önemli olduğuna inanıyor. "İnsanların 'köprü' olmasıyla, tabandan gelen hastanelerin hastane içi yönetimi istikrarlı bir şekilde gelişti. Yardım etmek için kişinin kalbini batırmanın bu modu hem 'kan naklini' hem de 'kan oluşumunu' gerçekleştirdi."
Geçtiğimiz birkaç yıl içinde, güzel dağlara ve nehirlere sahip küçük kasabanın çatıları, Maoliling tünelindeki yangın ve Zhejiang Eyaleti Halk Hastanesi-Tiantai İlçesi şubesi olan yeni taç pnömoni salgını da dahil olmak üzere Typhoon Lichma gibi birçok acil durum testini yaşadı. Halk Hastanesi, tedavi için ana savaş alanıdır.
Testin karşısında, il düzeyindeki bu hastane standartlaştırılmış bir müdahale planı oluşturmayı başardı. 21 Ocak'ta, hastanenin 60 personeli, tüm bulaşıcı hastalık koğuşunun 3 saat içinde taşınmasını tamamladı ve tüm halk sağlığı binasını tecrit koğuşu olarak boşalttı; aynı zamanda tüm acil ve yoğun bakım hastaları yoğun bakım ünitesine nakledildi. Acil yoğun bakım alanını ateş ve şüpheli kritik hastalar için merkezi bir kabul alanı olarak boşaltın; tüm uzman apartman binasını tıbbi gözlem için bir yedek koğuş olarak kullanın, 96 yatak açın ...
Salgın sırasında, Tiantai İlçe Halk Hastanesi Stomatoloji Bölümü müdürü, sıkışan noktada vücut sıcaklığını ölçmeye yardımcı olmak için Tıp Topluluğu Grubunun Hongchou Şubesini destekledi. Fotoğraf: Yu Jianli, Muhabir
İş personelinin yurtdışında sürekli dönüşü ile tecrit koğuşuna kabul edilen şüpheli hasta sayısı artmaya devam ederek günde en fazla 22 kişiye ulaştı. Uygulama, "erken karantina" şeklindeki bu kesin kararın salgının yerelde yayılmasını etkili bir şekilde kontrol ettiğini kanıtladı.
"Geçtiğimiz yedi yıl içinde, ilimizin öncülüğünü yaptığı 'çifte batma ve iki iyileştirme' çalışması, dikkate değer sonuçlar elde etti, kademeli olarak makul ve düzenli bir tıbbi tedavi modeli oluşturdu ve il-şehir-ilçe-ilçe sağlık hizmetleri için dört seviyeli bir ağ platformu oluşturdu. Yüksek kaliteli tıbbi kaynakların her seviyedeki her tür insana hizmet verebilmesi için kasaba ve köyleri destekliyoruz. "Dedi Dong Hengjin.
Tabanı koruyun
"Küçük kapıların" önlenmesi ve kontrolü
"Çifte batma ve iki iyileştirme" çalışmasının ilerletilmesinden 4 yıldan fazla bir süre sonra, ilimiz bir ilçe tıp topluluğunun inşasına başlamıştır. İlçe düzeyindeki hastanelerin tıbbi kaynaklarını ilçelere "batırmaya" yönelik bu reform aynı zamanda " "Çift havuz" un "yükseltilmiş versiyonu".
İlimiz, Eylül 2017'de 11 ilçede (iller, ilçeler) ilçe tıp camiasının inşasına pilotluk yapmıştır; 2019 yılında bu çalışma ilde tam anlamıyla uygulanacaktır. Şu anda, il genelindeki 70 ilçe (şehirler, ilçeler) 208 ilçe düzeyinde hastane ve 1.063 ilçe sağlık merkezi veya toplum sağlığı hizmet merkezi ile 161 tıp topluluğu oluşturmuştur.
İlçe tıp camiasının inşası bir köprü gibidir. Çifte batma çalışmasından çok yararlanan ilçe düzeyindeki hastaneler, yıllar içinde biriken yüksek kaliteli tıbbi kaynakları ilçe düzeyine ithal etmiş, böylece bu birinci basamak tıp ve sağlık kurumları insan, mali ve malzeme desteği alabilmiştir.
Salgın sırasında, Changxing İlçe Halk Hastanesinin Tıp Topluluğu Grubundan doktorlar, çalışmaya ve üretime devam etme konusunda rehberlik yaptı. Muhabir Liu Qingzhen tarafından fotoğraf
Yeni taçlı zatürre salgını ani oldu, ilçe tıp topluluğu mekanizması tabandaki "küçük kapıyı" nasıl koruyor?
Zaman, Zhejiang'ın büyük halk sağlığı acil durumlarına birinci düzey müdahaleyi başlatmasından önceki 17-6 Ocak öğleden sonrasına kadar uzanıyor. "İyimser değil, erken hareket etmeliyiz. Tıp Topluluğu Grubunun tüm üyeleri harekete geçecek." Ma Yuefeng, Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi İkinci Bağlı Hastanesinin "çifte batması" konusunda bir uzman ve Changxing İlçe Halk Hastanesi Tıp Topluluğu Grubu başkanı, toplantıdan sonra , Salgın önleme ve kontrolün ağır durumunu küçük Changxing şehrine geri getirdi.
Aynı gün, Changxing İlçe Halk Hastanesinin altındaki sekiz kasaba (sokak) şubesi aynı anda "savaş zamanı mekanizmasını" başlattı. 17 Ocak'ta, Genel Hastane ve Tıp Topluluğu Grubunun şube hastanelerinin 600'den fazla çalışanı tatillerini bıraktı. 8 ilçe (sokak) sağlık merkezi cephede kaldı, yerel karantina personelinin sağlığını izlemek için günlük olarak takip edildi ve korunmayı teşvik etmek için köye girdi. Bilgiyi kontrol edin, hatta çevresel tasfiye ve diğer çalışmalara katılın ve tabandan halk sağlığı ve salgın önleme rolünü oynayın.
Ma Yuefeng, "Önceden yapılandırılmış ilçe tıp topluluğu olmasaydı, il düzeyindeki bir hastane lider bir rol oynayamazdı ve ilçedeki çeşitli kasaba ve köylerdeki sağlık merkezleri hızla bir halata dönüşemezdi." Dedi.
Günümüzde salgın önleme ve kontrol "ikinci yarıya" girmiştir. İş ve üretimin yeniden başlaması ve ekonomik ve sosyal iyileşmenin kritik aşamasında, tabandan gelen doktorların "sağlık kapısı" olarak rolü daha açıktır.
Kısa bir süre önce, Keqiao Bölge Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesinin Tıp Topluluğunun Xialu Şubesinde doktor olan Fu Chongchong, yeni bir kimliğe sahipti - kuruluşta bir sağlık eğitmeni. 1-2 köyde salgının önlenmesi ve kontrolünden sorumlu olmak üzere ilçe kadroları ve yerel köy kadrolarından oluşan üç kişilik bir ekip oluşturdu. Fu Chongchong gazetecilere verdiği demeçte, "İşletmedeki yeniden çalışanların sağlık koşullarını ve salgın önleme malzemeleri stoğunu anlamak ve kavramak için 'ev' inisiyatifini kullanıyoruz ve işletmeye tıbbi rehberlik sağlıyoruz," dedi.
Keqiao Bölgesindeki Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesinin Tıp Topluluğu Şubesinin yetki alanı içinde, birçok büyük ve küçük işletme vardır ve önleme ve kontrol görevleri zordur. Geleneksel Çin Tıbbı Keqiao Bölge Hastanesi Dekanı Chen Lina şunları söyledi: Tıp Topluluğu işletmelerde sağlık eğitmeni olarak hizmet vermesi için 43 tıbbi personel seçti. Zaman zaman işletmelerdeki sağlık rehberliği çalışmalarını incelediler ve güvenlik tehlikelerini zamanında bildirdiler. Sağlıklı olmak ve tabandaki "küçük kapıyı" korumak. "
Zhejiang'da, ilçe tıp topluluğu ilçede tıbbi ve halk sağlığı çalışmalarının önemli bir birimi haline gelmiştir.Salgın önleme ve kontrol ile tıbbi tedaviyi ileriye taşır ve salgın izleme, raporlama ve tedavinin entegrasyonunu gerçekleştirerek hastanenin ilk kez müdahale etmesini sağlar. .
Personel teknolojisi
Yukarı ve aşağı bağlantı
Tıp ve sağlık sistemi reformunun getirdiği aşağı-yukarı bağlantı mekanizması, sadece taban düzeyinde yaşam yolunu açmakla kalmadı, aynı zamanda kentsel ve kırsal alanlar arasındaki engelleri de açtı ve sağlık personeli ile tıbbi teknoloji arasındaki "ara bağlantıyı" gerçekleştirdi.
Salgın sırasında, Jinyun İlçesi Halk Hastanesi-Xinjian İlçe Sağlık Merkezi Tıp Topluluğu Şubesinden hemşireler, tabandan gelen kişilerden konsültasyon alıyorlardı. Muhabir He Li
Küçük Ruian kasabası salgının "büyük testi" ne dayandı. Yurtdışında okuyan ve iş yapan çok sayıda insan nedeniyle, Ruian'ın salgın önleme ve kontrol çalışmaları çok ağırdır. İlçede yeni koroner pnömoni teşhis ve tedavisi için belirlenmiş tek hastane olan Ruian Halk Hastanesi'nin çok ağır bir kurtarma görevi var.
Ruian Halk Hastanesinin başkan yardımcısı Xia Shichun'u, olağanüstü dönemde hastanenin ve yetki alanı altındaki 20 tıp topluluğu şubesinin ortak çabalarının çok açık olduğunu derinden hissetti. Salgın en kötü haldeyken, genel hastanenin gözlem koğuşunda yatak sıkıntısı çekildi ve Feiyun ve Mayu şubesi hastanelerinin yatan hasta koğuşları acilen yedek hastaneler olarak tecrit koğuşlarına dönüştürüldü. "Şube hastanesi ayrıca çok sayıda vakanın ön taramasını da yapıyor. Hastaya şüpheli vaka teşhisi konduğunda, onu tecrit ve tedavi için genel hastaneye nakletmek için özel bir ambulans ayarlıyor, ayrıca hastane şubeden 50'den fazla kişiyi destek için transfer etti.
Kesişen İnternet, olağanüstü zamanlarda şehir ve kırları birbirine bağlayan önemli bir bağlantı haline geldi. Ruian Halk Hastanesinin Huling Şubesinde bir aile doktoru olan Chen Heng, internet tanı ve tedavi randevu süreci aracılığıyla kronik hastalıkları olan yerel hastalar için birkaç günde bir randevu alacak ve uzaktan konsültasyon için genel hastanedeki uzmanlarla iletişime geçecektir. Chen Heng, "Salgın sırasında, çevrimiçi uzaktan konsültasyondan yararlanma oranı arttı ve köylüler dışarı çıkmadan evde teşhis ve tedavi alabilirler." Dedi.
Hiyerarşik teşhis ve tedavi sistemi, tıp ve sağlık sistemi reformunun hedeflerinden biridir. Zhejiang'da, her seviyedeki çeşitli tıp ve sağlık kurumları "görevlerini yerine getirirler" yavaş yavaş ortaya çıkmaktadır.
Halen Ruian'da, başka bir tıp topluluğu olan Ruian Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesi Tıbbi Hizmet Grubu Genel Hastanesi, Çin tıbbının benzersiz avantajlarından yararlanmakta ve yeni koroner pnömoniden taburcu edilen hastaların 14 günlük tıbbi gözleminden sorumludur. "Ünlü Çinli doktorlar ve diğer uzmanlar, her bireyin özel durumuna dayalı olarak, hayatta kalanların fiziksel uygunluğunu iyileştirmek için geleneksel Çin tıbbının müdahalelerini sağladı. Geleneksel Çin Tıbbı Ruian Şehir Hastanesinin merkezi izolasyon tıbbi gözlem servisinin başkanı Lin Riwu gazetecilere verdiği demeçte.
Gözlem süresi bittikten sonra hayatta kalanlar evlerine dönecek ve Ruian Şehir Hastanesi Geleneksel Çin Tıbbı şubeleri tarafından "nakledilecekler". Şubenin sorumlu hekimleri, fiziksel durumlarını sorgulamak ve sıcaklıklarını ölçmek için her gün hayatta kalanların evlerine gidecek ve yargı alanındaki hayatta kalanların evde gözlem süreleri boyunca sağlık durumlarının izlenmesini tamamlayacaklar. .
Yeni koroner pnömoninin önlenmesi ve kontrolü sırasında, il düzeyindeki hastaneler ve ilçe hastaneleri, tıbbi kaynakların düzenli ve akılcı kullanımına izin verme ve nihayetinde insanlara fayda sağlama kapasiteleri dahilinde çalışmalar yürütmüştür.
Derin bir derece
Tıp topluluğunun inşasında bir sonraki adım nedir
Dong Hengjin, Ulusal Sağlık Komisyonu Tıp Topluluğu Uzman Grubu üyesi, Sağlık Politikası Araştırma Merkezi Direktörü, Zhejiang Üniversitesi Tıp Bölümü
Uygulama, tıp camiasının yeni taç pnömoni salgınının önlenmesi ve kontrolünde kilit bir rol oynadığını kanıtlamıştır. Tıp camiasının gelecekteki gelişiminde ilgili salgın önleme ve kontrol deneyimini özetleyen aşağıdaki altı nokta yapılmalıdır:
1. Tıp topluluğu, birleşik düzenlemeler yapmalı ve ilçe ve ilçe düzeylerinde halk sağlığı hakları ve sorumluluklarının bölünmesine açıklık getirmelidir. Tıp camiasının, halk sağlığı olaylarına net bir iş bölümü ile müdahale etmek için birleşik bir stratejisi ve planı vardır. İl düzeyinde hastaneler, kritik hastaların birleşik kabulünden ve yönetiminden sorumludur ve taban birimleri, nüfus stratejileri ve temel nüfus stratejilerinin birliğini sağlamak için tarama ve topluluk yönetiminden sorumludur.
2. Bulaşıcı bir halk sağlığı olayı meydana geldiğinde, tıp camiası, büyük ölçekli enfeksiyonu ve salgın salgınını önlemek için epidemiyolojik özelliklerine göre mümkün olan en kısa sürede bir izolasyon alanı oluşturmak için uygun bir yer seçmelidir.
3. İlçe ve köylerde üç seviyeli halk sağlığı ekiplerinin ve hareketlilik mekanizmalarının inşasının güçlendirilmesi. Halk sağlığı geliştirme sürecinde, halk sağlığı yeteneklerinin eğitimini aktif olarak güçlendirmeli, eksiksiz bir halk sağlığı yetenek sistemi oluşturmalı ve ildeki halk sağlığı yetenekleri akışını rasyonel olarak teşvik etmeliyiz.
4. Tıp camiası için bir halk sağlığı erken uyarı mekanizmasının kurulmasına önem verin. Halk sağlığı inşası sürecinde, tüm üye birimlerin halk sağlığı erken uyarı eğitimi ve tatbikatlarında iyi bir iş yapın, her birimin yanıt hızını ve yanıt kapasitesini iyileştirin ve önemli malzemelerin stratejik depolanmasında iyi bir iş yapın.
5. Tıp camiası ve diğer kamu sektörleri arasında verimli bir işbirliği mekanizması oluşturun. CDC ve tıp topluluğu dışındaki tıbbi kurumlarla işbirliğini güçlendirin ve büyük halk sağlığı olaylarıyla ortaklaşa mücadele etmek için sağlık sigortası departmanları, eğitim departmanları, sivil işler departmanları ve sosyal yardım kuruluşları gibi hükümet ve sivil toplum birimleri ile iletişim kurun.
Altıncısı, ilaç ve korumanın entegrasyonunu güçlendirmek. Tıp topluluğu tüm tıp ve sağlık hizmeti sistemine aittir.Sağlığın teşviki, hastane duygu kontrolü vb. Dahil olmak üzere tıp topluluğu ile CDC arasındaki bağı güçlendirir, tıbbi ve halk sağlığı bileşik yeteneklerinin geliştirilmesini teşvik eder, önleme konseptini tıbbi tedaviye entegre eder ve güçlendirir İlaç ve korunma kombinasyonu.
