Entübasyon komando, keşif
"Hasta 70 yaşında, erkek, nefes darlığı, kan oksijen satürasyonu% 80, entübasyona hazır"!
Anestezistler talimatı aldıktan sonra iki kişilik ekipler halinde çalışmalıdır.Bir kişi hızlı bir intravenöz sedatif ve analjezik kas gevşetici bolus uygularken, diğeri hastanın çenesini ustalıkla kırar, hızla laringoskopu indirir ve bu hayat kurtaran trakeal tüpü glotise yerleştirir.
İşlem 90 saniye tamamlanır.
80, 82, 85, 90, 96, 99 ... hastanın kan oksijen satürasyonu düzeldi ve yaşamsal belirtiler normal.
Bu tür sahneler, en azından Wuhan Union Medical College Hastanesi Anesteziyoloji Bölümü müdürü Chen Xiangdong için nadir değildir. "Entübasyon Komandosu" kurulduğu günden bu yana günde birçok kez deneyimlenmiştir.
Sadece 90 saniyede hasta için bir umuttur, ancak doktor için bir ölüm tehdididir.
Entübasyon işlemi sırasında hava yolu açıktır ve pozitif basınçlı alt solunum yolu, aerosol ile doğrudan operatörün yüzüne sıçrayan yüz milyonlarca virüs olabilir. Bu sırada hastada öksürük ve reflü de olabilir, bu da ameliyathanenin damlacıklarla dolmasına neden olarak enfeksiyon riskini artırır ...
Bu tür bir tehlike, savaş alanında mayın temizleme ve bomba imhası gibidir, ancak alarm çaldığında, ekip üyeleri kararlı bir şekilde bu "mayın tarlasına" yürüdüler.
Bir montaj numarası
"Acil durum uyarısı! Hastanenin anti-salgın dönemi kritik aşamaya ulaştı. Batı Hastanesi kurtarma tedavisi için entübasyona ihtiyaç duyan çok sayıda kritik hasta kabul ediyor. Anesteziyoloji Departmanının destek için Batı Hastanesi'ne 10 kişilik bir ekip ayarlaması gerekiyor. Zaman acil, herkes kaydolmak için gönüllü oluyor. Bu, Chen Xiangdong tarafından 12 Şubat sabahı çalışma grubunda yayınlanan hastane acil durum bildirimi.
Virüsün şiddetli yayılma gücü, açık hava yolu entübasyonu, her anestezi uzmanı bunun ne anlama geldiğini bilir, Chen Xiangdong daha çok bir ayna gibidir. Kayıt için belirli bir yanıt süresi olacağını düşündüm ama şaşkınlıkla 10 kişilik ekip 20 dakikadan daha kısa bir sürede hızla toplandı ve Concord Batı Kampüsü'nün "Entübasyon Komandosu" kurulduğu ilan edildi.
Tehlikelere devam edin. "Tehlike kesindir, ancak birinin öne çıkması gerekir. Onları dışarı çıkarırsam, onları güvenli bir şekilde geri götürmem gerekir." Chen Xiangdong ağır bir sorumluluk hissetti.
Kayıt akşamı 10 komando, çok sayıda kritik ve kritik hastaların kabul edildiği West Concord Hastanesine gitti. Yolda gençler de birbirleriyle şakalaşarak, "entübasyon ekibi" teriminin biraz "ölüm takımı" na benzediğini ve kulağa biraz trajik geldiğini söylediler. Herkes gerçek savaşın başlamak üzere olduğunu bilir.
İkinci Şarj
Anestezi uzmanı Ling Ken, Weibo'daki salgın önleme konusundaki bilgisi nedeniyle tanınmış bir çevrimiçi ünlü blog yazarıdır. Saldırı ekibine katıldıktan sonra heyecanla şunları söyledi: "Bu sefer gerçekten 'ön saftayım. Umarım laringoskop ve kateter elimizdeyken COVID19'dan daha fazla can alabiliriz."
Ancak Ling Ken'in beklemediği şey, tecrit koğuşuna girdikten sonra onları tek tek beklenmedik zorlukların beklemesiydi.
Xiehe West Hastanesi'nin 16. katındaki 800 yatağın neredeyse tamamı yeni koroner pnömoni hastalarını tedavi etmek için kullanılıyor ve hastanenin entübasyon talebi uçtu. Sadece bir saat içinde, bir düzineden fazla hasta entübasyon için randevu aldı. Hastaneye gelmelerinin ikinci gününde ekip üyeleri, çevreyi tanımak için daha vakit bulamadan, çeşitli koğuşlardan doktorlar tarafından savaş alanına çekildi.
İnsanları kurtarmak önemlidir! Chen Xiangdong, önceki iki vardiya planıyla ilgilenemedi ve geçici olarak tüm ekip üyelerinin çiftler halinde çalışması ve kabine dönmesi gerektiğine karar verdi.
Her şeyden önce koruyucu ekipman. İzolasyon koğuşuna girmek genellikle üç seviyeli korumadır.Koruyucu giysiler, izolasyon önlükleri, gözlükler, N95 maskeleri, iki katmanlı eldivenler ve iki katmanlı ayak örtüleri takmanın yanı sıra, pozitif basınç koruyucu başlık veya tek kullanımlık kapsamlı koruyucu başlık takmanız gerekir. Ek olarak, başlıkta ayrıca bir temiz hava filtreleme sistemi vardır. Öğretmenin yardımıyla Ling Ken'in tüm koruyucu ekipmanı giymesi yarım saat sürdü. Ling Ken onu giydikten sonra çok rahatsız hissetti. Gözlükler buğulandı, başlık pervanesi yüksek bir ses çıkardı ve havasızdı ve bütün kişi donuklaştı.
İkinci olarak, yeni koroner pnömonisi olan şiddetli hastaların tolerans süresi kısa olduğundan, tıbbi personel de maruz kalma süresini azaltmalıdır .. 3-5 dakikalık normal entübasyon süresi artık iki dakika içinde tamamlanmalıdır. Hastanın acısını ve çaresizliğini gören Ling Ken'in korkacak vakti yoktu, Chen Xiangdong'un rehberliğinde çabucak sakinleşti.İki meslektaşıyla biri anestezi uyguladı, diğeri entübasyondan sorumluydu. Tüm süreç hızlı ve kolaydır ve 90 saniye sürer. 60 saniyelik anestezi süreci hariç tutulduğunda, asıl entübasyon sadece 30 saniye sürdü.
Biri, diğeri, diğeri Hücumun patladığı ilk gün entübasyon komandosu 17 hastayı entübe etti ve kimse 24 saat boyunca ayrılmadı. Chen Xiangdong bu askerlere baktı, giysileri sırılsıklam ve tükenmişti ve kendilerini anlatılamaz hissettiler. Ling Ken bir keresinde günlüğüne şöyle yazmıştı:
Kurtardığımız bir hastada, kan oksijen satürasyonu entübasyondan önce sadece% 60 idi, bilinç kaybolmuştu, kan basıncı tespit edilemezdi ve kalp atış hızı tehlikeli bir ventriküler taşikardi gösterdi.
Anesteziyoloğumuz ilaçları hızlı bir şekilde uygular, maske ile oksijen verir ve entübe eder.İşlem sırasında kalp atışı durduğunda hemen kalp resüsitasyonu yapar, adrenalin verir ve elektriksel defibrilasyon yapar. Neyse ki hasta hayalet kapıya tek ayakla girdi ve tarafımızdan sürüklendi. Bir hayat kurtarmak çok güzel!
Üç savaş numarası
Karmaşık ve sürekli değişen yeni taç salgını karşısında, "entübasyon komandosu" da kararlı bir savaşın kornasını çalarak sürekli ayarlanıyor. Bu ekip, acil kurtarma için bir "grev gücü" nden, erken izleme ve zamanında müdahale için "özel bir kuvvet" e kadar uzanıyor. "Entübasyon komando" nun rolü giderek daha önemli hale geliyor.
Yeni koroner pnömoninin ağır bir hastalığa dönüştüğü dehşetini ancak klinik cephede fark edebilirim. Hastalar genellikle ilk birkaç gün içinde net bir bilince sahiptir ve sorunsuz konuşur ve ardından birkaç gün sonra komaya girer ve akciğerler dışarı sızarak "beyaz akciğerlere" dönüşür ve bu da kan dolaşımını ciddi şekilde etkiler. Uygun hastalar için, uygun nodda erken entübasyon ve yeterli oksijenasyonu sürdürmek ve hastalığın ilerlemesini geciktirmek için mekanik ventilasyon, hastaların prognozunu iyileştirmek için önemli bir araç olabilir.
Komandolar pasif hale geldi, tüm servislerde orta ve şiddetli hastalıkları olan hastalar hakkında bilgi topladı ve hastanın hayati belirtilerini ve muayene sonuçlarını bilgisayardan gerçek zamanlı olarak izledi. Hastanın durumunda büyük bir değişiklik bulunduğunda, makineyi tedavi için kullanıp kullanmayacağını tartışmak için derhal baş doktoru ile iletişime geçmelidir.
Chen Xiangdong çok memnun, her geçen gün daha fazla iyi haber geliyor. Her şey iyi bir yönde gelişiyor. Entübasyon komandosu artık 16 kişiye ulaştı ve 17 serviste entübasyon işinden sorumlu.
Şu anda,
Concord West Kampüsü'nün "Entübasyon Komandosu"
Hala salgının ön saflarında savaşıyorum,
Hayatımın sağlığı ve güvenliği için savaşıyorum.
Doktorlar korkusuzdur ve gençliklerine kadar yaşarlar.
Onların muzaffer anlarını dört gözle bekliyoruz!
