Asemptomatik enfeksiyon, yeni taç korumasının kontrolünü kaybetmesine neden olur mu?
Yeni koronavirüsün asemptomatik enfeksiyonlarının ortaya çıkması, birçok insanın bunun virüsün yayılmasını önlemeyi daha zor hale getireceğinden endişelenmesine neden oldu. Aslında, virüslerin ve bakterilerin neden olduğu çoğu hastalıkta "asemptomatik enfeksiyonlar" olabilir. Yeni koronavirüsün asemptomatik enfeksiyonlarının ortaya çıkması ihtiyatlı olmamızı gerektiriyor, ancak paniğe kapılmamıza gerek yok.
Stajyer muhabir | Li Xiuli Zhang Jiajing
Muhabir | Xu Jingjing
Asemptomatik enfeksiyon yeni kurona özgü mü?
Asemptomatik enfeksiyon nedir? Bu, insan bağışıklık sisteminin işleyişi ile başlar.
Virüs insan vücuduna bulaştıktan sonra, insan vücudunun bağışıklık sistemi ölmeyi beklemiyor, virüse cevap verecek iki savunma hattı var. İlk savunma hattı, cildimiz, ağızda tükürük, solunum yolundaki bazı salgılar vb. Dahil olmak üzere insan vücudunun doğal engellerini ifade eden doğal bağışıklıktır. İşlevleri, patojenleri vücuttan bloke etmektir. Doğuştan gelen bağışıklığa spesifik olmayan bağışıklık da denir.Herkes onunla doğar ve belirli bir antijeni hedef almaz.
Edinilmiş bağışıklık, insan vücudunun virüs istilasına karşı ikinci savunma hattıdır ve yalnızca belirli bir patojeni hedef alır. Edinilmiş bağışıklık, hücresel bağışıklık ve humoral bağışıklık olarak ikiye ayrılır. Hücresel bağışıklığı örnek alırsak, lenfositler, monositler, dendritik hücreler, makrofajlar ve diğer hücreler, istilacı patojenlere, özellikle enfeksiyona direnmek için birlikte çalışan T lenfositleri ve B lenfositlerine yanıt veren aktif lenfositlere aktive edilir, Bağışıklık gözetimi, patojenlerin ortadan kaldırılması vb.
Virüse karşı bağışıklık tepkisinde insan vücudu semptomlar yaşayabilir. The Lancet'de yayınlanan araştırmaya göre, bu yeni koronavirüs vakasının ortak klinik semptomları ateş (bağışıklık hücreleri pirojenik faktörler üretir ve virüsün üremesini engeller), öksürük (virüsü vücuttan tüketir) ve nefes almada güçlüktür (bu Bir yandan virüsün akciğer dokusunu tahrip etmesi, diğer yandan da yeni koronavirüs ve insan alveolar tip II epitel hücrelerinin ACE2 reseptörünün, vücudun kendi bağışıklık sistemini kendi dokularına aşırı saldırarak akut akciğer hasarına neden olacak şekilde uyarmak için bir dizi işlemden geçmesidir. ). Yeni koronavirüsün semptomlarının çoğunun insan bağışıklık tepkisinin tezahürleri olduğu görülebilir.
Şekil | Görsel Çin
"Semptomatik ve asemptomatik dediğimiz şey aslında virüsün insan vücudunu enfekte etmesidir. İnsan vücudu yeni bir konakçı olarak kullanıldıktan sonra, insan vücudu tarafından üretilen bağışıklık tepkisi virüsün direncinin sonucudur. Ve her bireyin direnme yeteneği çok zayıftır. Aynısı. "Adını vermeyi reddeden bir moleküler immünoloji uzmanı dergiye söyledi.
İki durum "asemptomatik" duruma neden olabilir: Birincisi, vücudun bağışıklığı ile karşılaştırıldığında, virüslerin sayısının az olması, toksisitenin zayıf olması ve hızla ortadan kalkması; ikincisi, vücudun bağışıklık tepkisini etkin bir şekilde aktive etmemesidir. Gerçek klinik tıbbi uygulamada, semptomatik ve asemptomatik arasındaki çizgi çok bulanıktır. Grip virüsü nedeniyle iki kez hapşıran ve haberi olmadan iyileşen bir hasta, genellikle asemptomatik enfeksiyon olarak sınıflandırılır. Kısacası, asemptomatik enfeksiyon vücuttaki bir enfeksiyon olarak anlaşılabilir, ancak özellikle belirgin klinikopatolojik semptomlar (ateş, pnömoni) göstermeden belirgin tıbbi klinik belirtiler (hapşırma, burun akıntısı vb.) Göstermez. Bekle). Yeni koronavirüsün asemptomatik enfeksiyonu ortaya çıktıktan sonra, bazı insanlar yanlışlıkla bunun virüsün benzersiz bir tezahürü olduğuna inanıyordu. Aslında, bakteri ve virüslerin neden olduğu çoğu hastalıkta "asemptomatik enfeksiyonlar" olabilir. İstatistiklere göre, tifo hastalarının yaklaşık% 1 ila% 5'i, semptomları kaybolduktan bir yıl veya daha uzun bir süre sonra dışkılarında tifo bakterilerini hala tespit edebilir ve bunlara asemptomatik taşıyıcılar denir.
İnsan sitomegalovirüs (HCMV), herpes virüs ailesine aittir. Bu virüs, gelişimsel immün yetmezliği olan fetüsler ve yenidoğanlar gibi patolojik ve fizyolojik immün sistemi baskılanmış bağışıklığı olan kişiler için büyük bir tehdit oluştururken, AIDS hastalarında ve organ ve kemik iliği nakli hastalarında diğer ciddi hastalıkların ve ölüm oranlarının artmasına neden olur. Hastalığın önemli nedenlerinden biri. Bununla birlikte, patojenitesi zayıftır ve enfeksiyonları Çin'de son derece yaygındır.Anketlere göre, genel popülasyondaki pozitif HCMV antikor oranı% 86 % 96, hamile kadınlar için yaklaşık% 95, bebekler için% 60%% 80 ve çoğu insan Hepsi asemptomatiktir.
Sefer fotoğrafı
Columbia Üniversitesi araştırmacıları tarafından 2019 yılında Epidemiology and Infection'da yayınlanan bir makale, iki koronavirüsün, HCoV-229E ve HCoV-OC43'ün soğuk algınlığına neden olabileceğini gösterdi. Enfekte olanların yaklaşık% 70'i semptom göstermez. İnfluenza virüsü tarafından enfekte olduktan sonra, insanların yaklaşık% 40'ı asemptomatik olacaktır. Ek olarak, Singapur'daki Nanyang Teknoloji Üniversitesi'nde Lee Kong Chian Tıp Fakültesi'nde profesör olan Annelies Wilder-Smith tarafından 2005 yılında yapılan bir araştırma, SARS virüsü enfeksiyonlarının yaklaşık% 10'unun asemptomatik olduğunu belirtti. Dünya Sağlık Örgütü Orta Doğu Solunum Sendromu (MERS) Araştırma Grubu raporuna göre, MERS virüsü ile asemptomatik enfeksiyonların yaklaşık% 10'u da var.
Genel olarak, asemptomatik enfeksiyonları iki şekilde yargılayabiliriz: Birincisi vücutlarında virüs genleri veya virüse özgü proteinler olup olmadığını tespit etmek; diğeri ise vücutlarında virüse karşı spesifik antikorlar olup olmadığını tespit etmektir. Bir kişi vücudundaki antikorları tespit edebiliyor ancak virüsü tespit edemiyorsa, bu, viral bir enfeksiyon geçirdiği, ancak kendini iyileştirdiği veya iyileştirdiği anlamına gelir. Şu anda insanlar hala yeni koronavirüse karşı antikorları tespit etmek için yöntemler geliştiriyorlar. "Yeni Koronavirüs Enfekte Pnömoni Vaka Gözetim Programı (Üçüncü Baskı)" asemptomatik enfeksiyonu şu şekilde tanımlar: klinik semptom yok ancak solunum örneklerinde yeni koronavirüsün patojeni için pozitif bir test. Şangay Tıbbi Tedavi Uzman Ekibi lideri ve Fudan Üniversitesi'ne Bağlı Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü yöneticisi Zhang Wenhong, medyaya verdiği röportajda, bu tür enfekte kişilerin ortaya çıkış nedenleriyle ilgili olarak şunları söyledi: Bunun nedeni, bağışıklık stres tepkilerinin çok güçlü olmaması ve klinik belirtilerin nispeten sinsi olması veya hastanın vücut heterojenliğinin virüsle barış içinde bir arada var olabilmesi olabilir. Asemptomatik enfeksiyonu olan kişilerin paniğe ihtiyacı var mı? Genel halkın endişesi, asemptomatik enfeksiyonların önlenemeyen bir enfeksiyon kaynağı haline gelmesidir. Şimdiye kadar Çin, Almanya ve Japonya'daki bilim adamları semptomsuz yeni koronavirüs enfeksiyonu vakaları bildirdi, ancak bazı şüpheler var. 30 Ocak'ta, en iyi uluslararası tıp dergisi "New England Journal of Medicine (NEJM)" Almanya'da yeni koronavirüs ile enfekte olmuş dört hasta hakkında bir makale yayınladı. Makalede, 20 ve 21 Ocak tarihlerinde Şangaylı bir iş kadını, daha sonra enfekte olan dört hastadan ilki ile tanıştığı Münih yakınlarındaki bir şirketi ziyaret ettiğini belirtti. Kaldığı süre boyunca sağlığı çok iyiydi, enfeksiyon belirtisi veya semptomu yoktu, ancak Çin'e dönüş uçuşunda semptomlar geliştirdi.
Bu makalede, boşluklar olduğu hızla doğrulandı. Makalenin yazarı bu bayanla gerçek bir konuşma yapmadı. Daha sonra Bavyera Sağlık ve Gıda Güvenliği İdaresi tarafından Shanghai hastasıyla yapılan telefon görüşmesi, Almanya'da kaldığı süre boyunca semptomlar geliştirdiğini ortaya çıkardı. Konuya aşina olan kişilere göre, kendini yorgun, kas ağrıları ve ateş düşürücü parasetamol aldı. Üçüncü Askeri Tıp Üniversitesi'nden Solunum Tıbbı Yüksek Lisansı Jiang Yongyuan, bu dergiye, Alman gazetesindeki durumun klinik olarak hasta olmayan kendi kendine bildirilen semptomlar olarak adlandırıldığını ve hasta olmayanların kendi kendine bildirdiği tıbbi geçmişin güvenilirliğinin çok düşük olduğunu söyledi.
İnsanların yeni koronavirüs hakkındaki bilgisi hala çok sınırlıdır.Salgın önleme perspektifinden, dikkatli olmak gerekir. 3 Şubat günü öğleden sonra, Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından yayınlanan "Yeni Koronavirüs Tarafından Enfekte Olan Pnömoni Tanı ve Tedavi Planı (Deneme Sürümü 5)" şunları belirtti: "Asemptomatik enfeksiyonlar da enfeksiyon kaynağı olabilir." Ancak şu anda uzmanlar genellikle asemptomatik enfeksiyonların ortaya çıkması konusunda paniğe gerek olmadığına inanıyor. 3 Şubat'ta Dünya Sağlık Örgütü halka rehberliğinde, Mevcut verilere dayanarak, yeni koronavirüs daha çok zaten semptom geliştirmiş hastalar tarafından bulaşır. DSÖ, enfekte kişilerin yeni virüsü semptom geliştirmeden önce yayabileceğini öğrendi. Koronavirüs olasılığı Orta Doğu Solunum Sendromu (MERS) gözlemine göre diğer koronavirüslerin asemptomatik hastalardan yayılması çok nadirdir. Bu nedenle asemptomatik hastalar virüsün ana yayıcısı olmayabilir. "3 Şubat'ta, Hubei Eyaleti salgın önleme ve kontrol üzerine bir basın toplantısı düzenledi. Ulusal Sağlık Komisyonu'nun uzman grubunun bir üyesi ve Pekin Ditan Hastanesi İkinci Enfeksiyon Bölümünün başhekimi Jiang Rongmeng, basın toplantısında solunum yolu enfeksiyon hastalığı olarak patojenlerin uzaklaştırılması gerektiğini belirtti. Belirtiler bulaşıcı olabilir, örneğin öksürük virüsü dışarı atabilir. Semptom yoksa genellikle bulaşıcı olsa bile çok zayıf olduğu düşünülür, bu nedenle büyük ölçekte asemptomatik enfeksiyonların enfeksiyonu konusunda çok fazla endişelenmeye gerek yoktur.
5 Şubat'ta, Ulusal Tıp Uzmanları Grubu'nun bir üyesi olan Li Xingwang, bir basın toplantısında, asemptomatik enfeksiyonların viral yükünün nispeten küçük olabileceğini ve bulaşma güçlerinin de zayıf olacağını belirtti. 28 Ocak'ta Ulusal Sağlık Komisyonu'nun basın toplantısında, uzman grubu ayrıca artık yakın temaslarda daha asemptomatik enfeksiyonların bulunduğunu ve bu yakın temasların tümünün mevcut gereksinimlere göre ilerlediğini belirtti. Tıbbi gözlem, bu aynı zamanda enfeksiyon kaynağını kontrol etmemizi sağlar. "
Expedition Photo Peki, yeni koronavirüs uzun süreli asemptomatik enfeksiyonu olan kişilerde HIV gibi olacak mı? Bu sorunun cevabı hayır muhtemelen. Cambridge Üniversitesi'nde viroloji alanında yardımcı araştırmacı olan Han Yue, dergimize bunun olası olmadığını söyledi. "İki haftadan uzun süredir belirgin bir klinik semptom yoksa, temel olarak virüsün insan bağışıklık sistemi tarafından temizlendiği söylenebilir." HIV çok özel bir RNA virüsü türüdür, RNA'yı DNA'ya kopyalayabilir ve bağışıklık sisteminin saldırısından kaçınmak için konağın genomuna entegre edebilir. İsmini vermek istemeyen söz konusu uzman bu dergiye şunları söyledi: SARS virüsü ve yeni koronavirüs gibi RNA virüsleri zayıf bir şekilde stabildir ve kolayca bozunur.Can olmayan hücrelerin bulunduğu bir ortamda uzun süre yaşamazlar.Enfekte bir kişinin yaşam süresi de kendi bağışıklığına ve antiviral ilaçların etkili müdahalesine bağlıdır. .
Enfekte insanlar genellikle sadece iki sonuca sahiptir: ya bağışıklık virüsü yener, iyileştirir ve virüs tamamen ortadan kalkar; ya da virüs virülan hale gelir, bu da enfekte olmuş hücrelerde bir artışa ve bozulmuş organ fonksiyonuna neden olur. Virüs yayılmaya devam ederse, enfekte olanların hayatlarını tehlikeye atacaktır. Ancak bir hastanın ölümü, virüsün ortadan kalktığı anlamına gelmez.Canette hala çok sayıda virüs vardır.Yaşayan virüsü öldürmek için enfekte ortamı iyice temizlemek ve dezenfekte etmek çok önemlidir.
