toplamaya değer! 4D raporunun şifresini çözme: Guangzhou'nun en büyük üç hastanesi en yüksek kapsama alanına sahipken, Shenzhen ve Şangay tıbbi kaynaklar açısından yetersiz mi?
Giriş: Yeni taç pnömoni salgınının önlenmesi ve kontrolü, kentsel halk sağlığı yönetişim yeteneklerinin önemli bir testidir. Gelecekte, halk sağlığının yönetişim kapasitesi, bir şehrin yüksek kaliteli kalkınmasını ve rekabet edebilirliğini ölçmek için temel bir gösterge haline gelecektir. 21. Yüzyıl Ekonomik Araştırma Enstitüsü "Kentsel Halk Sağlığı Yönetişimi Yetenek Değerlendirme Raporu" nu yayınladı. Rapora göre:
-
Hangzhou, halk sağlığı altyapısında birinci sırada yer aldı ve Guangzhou'nun ilk üç hastanesi en yüksek kapsama alanına sahipti;
-
17 şehirdeki toplam sağlık harcaması, Pekin'in en güçlü yatırımı ile ortalama 100,6 milyar yuan idi;
-
Chongqing 41 CDC'ye sahip, birinci sırada ve Şangay en güçlü kadroya sahip;
-
Wuxi en iyi halk sağlığı doygunluk endeksine sahipken, Shenzhen ve Şangay en kıt tıbbi kaynaklara sahiptir;
-
Shenzhen, halk sağlığı hizmetlerinde başı çekiyor ve orta ve batı bölgelerinin güçlendirilmesi gerekiyor.
Menşei 21st Century Business Herald (ID: jjbd21), 21st Century Economic Research Institute
Yazar Li Guo, Li Yi
Düzenleme Geng Yanbing, Zhang Nan
Yeni taç pnömoni salgınının önlenmesi ve kontrolü, kentsel halk sağlığı yönetişim yeteneklerinin önemli bir testidir. Genel olarak, Çin'in halk sağlığı yönetişim sisteminin ve yönetişim yeteneklerinin avantajları bu büyük testte tam olarak yansıtıldı, ancak aynı zamanda kentsel taban halk sağlığı yönetişimi alanındaki, hedefli bir şekilde iyileştirilmesi gereken eksiklikleri ve eksiklikleri de ortaya çıkardı.
29 Şubat'ta Genel Sekreter Xi Jinping, "Gerçeği Arama", "Yasaya Göre Önleme, Kontrol ve Yönetme Yeteneğini Kapsamlı Şekilde Geliştirin, Ulusal Halk Sağlığı Acil Durum Yönetim Sistemini İyileştirin" başlıklı bir makale yazdı.
Ulusal Kalkınma ve Reform Komisyonu'nun web sitesi 9 Nisan'da "2020'de Yeni Tür Kentleşme ve Kent-Kırsal Entegrasyon Gelişiminin Temel Görevlerinin Basılması ve Dağıtılmasına İlişkin Ulusal Kalkınma ve Reform Komisyonu Bildirisi" ni yayınladı. Bunların arasında on altıncı temel görev şudur: Sağlık eksiklikleri. Hastalık önleme ve kontrol sistemini iyileştirin ve iyileştirin, araştırma ve yargı için koordinasyon mekanizmasını iyileştirin, önemli halk sağlığı risklerinin önlenmesi ve kontrolü, ve büyük salgınlarda erken uyarı, tedavi ve acil müdahale mekanizmasını iyileştirin. "
Bu, halk sağlığının inşasının gelecekte önemli bir görev haline geleceğini göstermektedir. Bir şehrin halk sağlığı yönetişim kapasitesi, şehrin ani doğal veya insan kaynaklı risklere yanıt vermesi ve toplumun istikrarlı işleyişini sürdürmesi için bir garanti sağlayabilir. Örneğin, Şangay, Guangdong ve diğer yerler Nisan 2020'nin başlarında "halk sağlığı yönetim sisteminin iyileştirilmesi" konusunda ilgili görüşler yayınladı.
Tahmin edilebilir ki Halk sağlığının yönetişim kapasitesi, bir şehrin yüksek kaliteli gelişimini ve rekabet edebilirliğini ölçmek için kilit bir gösterge haline gelecektir.
Uluslararası ortak anlayışa göre, halk sağlığı yönetişim sisteminin değerlendirilmesi, bir bölgenin halk sağlığı sistemi misyonu (altyapı), süreç (tıbbi kaynakların kullanımı), yatırım (fonlar, kaynak kullanımı) ve sonuçlarının (nihai kamu hizmeti yetenekleri) değerlendirilmesini gerektirir. ) Birbirine bağlı.
Bu amaçla, 21. Yüzyıl Ekonomik Araştırma Enstitüsü, halk sağlığı altyapısı, halk sağlığı yatırımı, halk sağlığı doygunluğu ve halk sağlığı hizmet düzeyinin dört geleneksel boyutunu ve ayrıca bulaşıcı hastalıkları önleme ve kontrol kapasitesi boyutunu da içeren salgının önlenmesi ve kontrolünün özelliklerini birinci seviye olarak almaktadır. Göstergeler, "Kentsel Halk Sağlığı Yönetişimi Yetenek Değerlendirme Raporu" nu yayınladı.
Her boyutun ağırlığı aşağıdaki gibidir:
-
Halk sağlığı altyapısı% 10
-
Halk sağlığı yatırımı% 25
-
Bulaşıcı hastalık önleme ve kontrol kapasitesi% 20
-
Halk sağlığı doygunluğu% 20
-
Halk sağlığı hizmeti seviyesi% 25
Bu değerlendirmenin hedefleri, 2019 yılı sonu itibariyle 17 trilyon GSYİH şehri: Şangay, Pekin, Guangzhou, Shenzhen, Tianjin, Suzhou, Chongqing, Wuhan, Chengdu, Hangzhou, Nanjing, Qingdao, Wuxi, Changsha, Ningbo, Zhengzhou, Foshan.
Bu rapor aracılığıyla, ilgili yerel şehirlerde nispeten eksiksiz ve verimli halk sağlığı yönetişim sistemlerinin kurulmasını teşvik edebileceğimizi umuyoruz.
Hangzhou, halk sağlığı altyapısında birinci sırada yer aldı
Guangzhou ilk üç hastane en yüksek kapsama alanına sahip
Halk sağlığı altyapısı açısından, ilk üç hastanenin ve toplum tıp ve sağlık merkezlerinin (istasyonların) kapsamına odaklandık.
Final skoru açısından, Hangzhou 0,74 puanla birinci olurken Pekin, Qingdao, Wuhan ve Chengdu 2-5.
Hangzhou'nun genel sıralaması, esas olarak 10.000 kişi başına toplum hizmeti merkezlerinin (istasyonlar) ve 100.000 kişi başına üçüncü basamak hastanelerin oranındaki olağanüstü performansından kaynaklanmaktadır.
Bununla birlikte, aynı Yangtze Nehri Deltası şehir kümesinde bulunan Hangzhou, Wuxi ve Suzhou'nun bitişiğinde, halk sağlığı altyapısında düşük puanlar var. Örneğin, Suzhounun eksiklikleri, A Sınıfı hastanelerin sayısına yansıyor. 17 şehir perspektifinden, Suzhou, 100.000 kişi başına en az A Sınıfı hastaneye sahip.
Bu, yerel bölgeye, şehrin büyük halk sağlığı olaylarına müdahale etme kabiliyetini geliştirmek için gelecekte ilgili inşaatı güçlendirmesini hatırlatır.
Alt endeksler açısından:
Guangzhou ilk üç hastane en yüksek kapsama alanına sahip
Salgınla mücadelede, ilk üç hastane belli bir bölgedeki hastaları tedavi etmek ana görevini üstlendi. 100.000 kişi başına üçüncü basamak hastane sayısının endeksi ne kadar yüksekse, yerel sakinlerin üst düzey tıbbi hizmetlerden yararlanma şansı o kadar yüksektir.
Hesaplama sonuçlarından ilk üç hastanenin toplam miktarından, 17 şehrin ortalama mülkiyeti 25.47'dir ve bunların arasında Pekin, Guangzhou, Şangay, Wuhan, Chengdu, Chongqing ve diğer yerler bulunmaktadır.
17 şehirdeki ortalama üçüncü basamak hastane sayısı 100.000 kişi başına 0,1958 olup, ortalama çizgiye bölünür, Ortalama dokuz şehir var. Bunu Guangzhou, Nanjing, Wuhan, Hangzhou, Beijing, Chengdu, Zhengzhou ve Tianjin izliyor.
Yukarıdaki iki veriye dayanarak, Guangzhou ilk üç hastanede daha üstün bir performansa sahip. Bu, son yıllarda Guangzhou'daki tıp ve sağlık tesislerinin inşaatının güçlendirilmesiyle ilgilidir.
Özellikle: Baiyun Bölgesinde 19, Yuexiu Bölgesinde 17, Zhuhai Bölgesinde 16, Tianhe Bölgesinde 16, Panyu Bölgesinde 14, Liwan Bölgesinde 12, Huangpu Bölgesinde 8, Huadu Bölgesinde 6, Nansha, Zengcheng Bölgesinde 65 ilçe ve 1 Conghua bölgesi vardır. Bu hedefe ulaşılırsa Guangzhou'daki üçüncü basamak hastane sayısı 120'ye ulaşacak.
Hangzhou, 10.000 kişiye ait en fazla sayıda toplum sağlığı hizmet merkezine sahiptir
Birinci basamak sağlık hizmetlerinin önemli bir parçası olarak, birinci basamak tıp ve sağlık kurumları - toplum sağlığı hizmet merkezleri (istasyonlar), köy klinikleri, poliklinikler, klinikler, sağlık merkezleri, revirler, hemşirelik istasyonları vb. Sahiplik miktarı, bir şehrin tıbbi ve sağlık hizmetlerinin adilliğini ve erişilebilirliğini vurgular.
Sonuçlardan, 17 şehirde 10.000 kişiye düşen ortalama toplum hizmet merkezi (istasyon) sayısı 0.43'tür ve 6 şehir ortalama değere ulaşmıştır. Hangzhou, 10.000 kişide 1.33'e ulaşan en yüksek sayıya sahiptir. Aynı zamanda "1" i aşan tek şehirdir. Wuxi, 10.000 kişi başına yalnızca 0.10'dur.
Yangtze Nehri Deltası'nda aynı şehir kümesinde yer alan Wuxi ve Suzhou'nun halk sağlığı altyapısında düşük puan aldığını belirtmek gerekir. Örneğin, Wuxi'nin 10.000 kişi başına nispeten düşük bir toplum sağlığı merkezleri (istasyonları) yüzdesine sahip olması, yerel birinci basamak sağlık hizmetlerinin kapsamının daha da güçlendirilmesi gerektiğini düşündürmektedir.
17 şehirde toplam sağlık harcaması ortalama 100,6 milyar
Pekin en güçlü yatırıma sahip
"Kamu Sağlık Yatırımı" göstergesi, yerel yönetimlerin bu alandaki mali yatırımlarını ve bölge sakinlerinin sağlık harcamaları üzerindeki yükünü ölçer.
Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılan araştırmalar, halk sağlığının genel girdi-çıktı oranının 1: 5.5'e ulaşabileceğini ve bu da ekonomik kalkınmayı büyük ölçüde destekleyebileceğini ve sağlığa yapılan yerel yatırımın salgınları önleme ve kontrol etme konusunda daha yetenekli bir şehir olduğunu göstermektedir. Hastaları yaymak ve tedavi etmek için bir ön koşul.
Halk sağlığı yatırım gösterge puanlarının listesi
Pekin, 17 şehir arasında en güçlü halk sağlığı yatırımına sahip şehir haline geldi ve bu da Pekin'in ülkenin politik, ekonomik ve kültürel merkezi olarak halk sağlığına verdiği önemi yansıtıyor.
Bunların arasında Pekin, toplam sağlık harcamaları ve kişisel nakit harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki oranı açısından iyi bir performans elde etti ve bu alandaki diğer şehirler için bir mihenk taşı haline geldi.
Bununla birlikte, Pekin-Tianjin-Hebei'nin koordineli gelişiminin önemli bir kutbu olan Tianjin, 17 şehir arasında en düşük genel puana sahiptir.
Tianjin, toplam sağlık harcamaları içindeki kişisel nakit harcamalarının oranı ve toplam yerleşik nüfus içindeki sağlık kurumlarındaki personel sayısı bakımından düşük puanlar almıştır. Yerel sakinlerin sağlık yükünün nispeten ağır olduğunu ve kişi başına düşen sağlık personeli sayısının nispeten düşük olduğunu göstermektedir.
Chengdu, Pekin, Şangay
Sağlık harcamaları nispeten yüksek bir orandır
17 şehirdeki toplam sağlık harcaması ortalama 100.6 milyar yuan idi. Pekin, Şanghay, Wuhan, Chongqing, Shenzhen, Chengdu ve Guangzhou olmak üzere yedi şehir bu ortalamayı aştı.
Toplam sağlık harcamasının GSYİH sıralaması ile uygun bir ilişki göstermediğini belirtmek gerekir. Tianjin, Suzhou, Hangzhou ve GSYİH'nın ülkedeki ilk on arasında yer alan diğer şehirleri, toplam sağlık harcamaları 100 milyar yuan'ı geçmedi.
17 şehrin toplam sağlık harcamaları GSYİH'nın ortalama% 5,6'sını oluşturdu ve 7 şehir de ortalamanın üzerinde. Chengdu bu alanda mükemmel bir performansa sahip ve% 8,26 ile ilk sırada yer alıyor. Ardından Pekin, Şangay, Changsha, Zhengzhou, Chongqing ve Wuhan geliyor.
2018'de ulusal toplam sağlık harcamaları GSYİH'nın% 6,39'unu oluşturuyordu. Bununla ölçülürse, yalnızca Chengdu, Pekin ve Şangay ulusal ortalamayı aştı.
Ancak son yıllarda bazı bölgeler toplam sağlık harcaması açıklamadığı için ilin toplam sağlık harcamasının toplam sağlık harcamasının hesaplanmasında kullanıldığı unutulmamalıdır ki bu bazı şehirlerin bu veriler üzerinde kötü performans göstermesine neden olmuştur.
Toplam sağlık harcamasının GSYİH'ye (gayri safi yurtiçi hasıla) oranı, tüm ülkenin ve toplumun sağlık üzerindeki önemini ve yatırım düzeyini yansıtabilir. Devlet sağlık harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki ortalama oranı% 25.59'dur.
Sekiz şehir bu ortalamayı aştı. Bunların arasında Chongqing, Wuhan ve Zhengzhou% 30'dan fazlasını oluşturdu ve Shenzhen, Guangzhou, Foshan, Changsha ve Chengdu da ortalamanın üzerinde bir paya sahipti.
Shenzhen, kişisel hijyen harcamalarının en düşük oranına sahip ülke
Kişisel sağlık harcaması, sakinler bir doktora göründüğünde, çeşitli sağlık sigortası geri ödemeleri ve sübvansiyonlar düşüldükten sonra bireyler tarafından yapılan harcamaları ifade eder.
Aynı zamanda, kişisel sağlık harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki oranı, bir ülke veya bölgedeki ortalama tıbbi bakım maliyetini ölçen uluslararası kabul görmüş bir göstergedir.
17 ilde ortalama kişisel nakit harcama oranı% 25,95'tir.
Bu açıdan bakıldığında, Pekin, Chengdu ve Shenzhen'deki kişisel nakit harcamaları en azını oluşturuyor. Bunlar% 16.4,% 17.88,% 19.13 ve% 20'den azına tekabül eden şehirler.
Wuhan, kişisel nakit harcamanın en yüksek oranına sahip olup,% 33,5'e ulaşmıştır.
Shenzhen'deki kişisel nakit harcama oranı son yıllarda önemli ölçüde azaldı. 2018'de% 19,13 oldu. 2019'da veriler daha sonra% 14,42'ye düşerek ülkedeki en düşük seviyeye ulaştı.
Pekin sağlık kurumları, daimi ikamet edenlerin en yüksek oranına sahiptir
Sağlık kurumlarında çalışan personelin daimi nüfusa oranı, bir şehirdeki sağlık personelinin dağılımının rasyonalitesini değerlendirmenin göstergelerinden biridir.
Kalıcı nüfusta sağlık personeli oranının daha yüksek olduğu bir şehir, sağlık personelinin iş yoğunluğunun daha düşük olduğunu ve hastaları tedavi etmek için daha fazla zaman olduğunu gösterir.
17 şehrin ortalaması% 1,11'dir ve Pekin, Chengdu, Hangzhou, Zhengzhou, Guangzhou, Nanjing, Wuhan ve Changsha olmak üzere 8 şehir ortalamanın üzerindedir.
Foshan en büyük finansal yatırıma sahip
2018 verilerini örnek alalım, 17 şehrin tıbbi, sağlık ve aile planlaması harcamaları, o yılki mali harcamaların ortalama% 6,66'sını oluşturuyordu.
Foshan, Chongqing, Wuhan, Chengdu, Beijing, Qingdao ve Shenzhen olmak üzere yedi şehir bu standardı karşılamaktadır.
En yüksek harcama oranı% 10.90'a ulaşan Foshan Şehri'dir ve en düşük harcama% 5.20 ile Changsha Şehri'dir.
Foshan'ın 2016'dan 2018'e kadar olan verilere dayanarak, yatırımının% 10'dan fazlasını oluşturması, şehrin son yıllardaki finansal yatırımının nispeten yüksek olduğunu ve bölgenin tıp ve sağlık sektörüne verdiği önemi yansıtıyor.
Nitekim 2010 yılında Foshan'ın tıp ve sağlık sistemi reformundan bu yana, mali yatırımın ortalama yıllık büyüme oranı% 25,48'e ulaşmıştır ki bu, yerel genel kamu bütçesi gelir ve harcamalarının büyüme oranından çok daha yüksektir.
Farklı bölgelerdeki tıbbi ve sağlık hizmetlerinin gelişme derecesinin tutarlı olmadığı ve şehirlerin kalkınma önceliklerinin her yıl farklı olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle bu yatırımın finans sektörüne oranının bariz farklılıklar vardır.
Chongqing CDC en çok ve Şangay en güçlü kadroya sahip
Bulaşıcı hastalıkları önleme ve kontrol yetenekleri için dizin puanlarının listesi
Bulaşıcı hastalıkların odak noktası önlemedir. Bulaşıcı Hastalıkların Önlenmesi ve Kontrolü Kanunu'na göre, bulaşıcı hastalıkların sürveyansından ve tahmininden ve epidemiyolojik araştırmalardan sorumlu ana kurumlar her düzeydeki hastalık önleme ve kontrol kurumlarıdır.
Genel olarak, CDC'lerin dağılımı idari düzeylerle pozitif korelasyon içindedir 21. Yüzyıl Ekonomik Araştırma Enstitüsü tarafından seçilen 17 şehir, CDC'lerin% 9'unu ülke çapında yoğunlaştırmıştır.
Bunlar arasında Chongqing, Beijing ve Qingdao, sırasıyla 41, 29 ve 26 ile en fazla CDC'ye sahip; Sırada 23'lü Tianjin ve Chengdu var. Kalan 12 şehirde 20'den az CDC var.
Binlerce çalışanı olan hastanelerle karşılaştırıldığında, CDC'nin sadece sayıca daha az değil, aynı zamanda personel açısından da yetersiz olduğu belirtilmelidir.
Bu 17 şehrin özel bir durumu değil. Finansal yatırımların azalmasıyla, Hastalık Kontrol Merkezi 1980'lerden önce tamamen finanse edilen bir kamu kurumundan "ulusal finansal yatırım ve ücretli hizmet ücretleri" modeline dönüştü ve Hastalık Kontrol Merkezi'nin kurumları, personel kayıplarını ve sağlık teknolojisini küçülttüğü pek çok yer oldu. Genel personel kalitesi yüksek değildir.
2018'de ülke çapında 3443 CDC vardı ve bu SARS ile karşılaştırıldığında% 4'lük bir azalma oldu; çalışan sayısını artırmak yerine, SARS'a kıyasla 17.400 kişi kaybedildi.
21. Yüzyıl Ekonomik Araştırma Enstitüsü, küresel personel akışının derinliği ve genişliğindeki artışla birlikte bulaşıcı hastalık salgınlarının sıklığının ve önleme zorluğunun eskisinden çok daha fazla olacağına inanıyor.Tüm bölgeler, özellikle mega kentler, acil olarak hastalık önleme ve kontrolüne daha fazla dikkat etmelidir. CDC'nin kamu hizmetlerinin eksikliği sorununu en kısa sürede çözmek için büyük mali yatırım, yüksek kaliteli yetenekleri çekmek için işgücü ve personel sisteminde hızlandırılmış reform, vb.
Pekin, Şangay, Guangzhou bulaşıcı hastalıkların tedavisinde en güçlü yeteneğe sahiptir
Ne zaman büyük bir bulaşıcı hastalık yaygınsa, yerel bulaşıcı hastalık hastanesi genellikle lider birimdir ve önemli kurtarma görevlerini üstlenir.
Pekin ve Chongqing, inşa edilen en fazla sayıda bulaşıcı hastalık hastanesi ile genel avantajı bir kez daha işgal ediyor, ikisi de 3;
Qingdao'da iki ve kalan 13 şehirde sadece bir tane var Trilyon dolarlık GSYİH sınırına yeni giren Foshan'ın şu anda özel bir bulaşıcı hastalık hastanesi yok.
GSYİH'si bir trilyon yuan'dan fazla olan 17 şehrin durumu, tüm hastanedeki bulaşıcı hastalık hastanelerinin oranının yüksek olmadığını ve eyalet başkentlerinde veya ekonomik açıdan güçlü şehirlerde yoğunlaştığını göstermektedir.
Bu, ekonomik olarak geri kalmış ilçelerdeki ve ilçelerdeki temel düzey hastanelerin çoğunun uzmanlaşmış bulaşıcı hastalık hastaneleri inşa edemediği anlamına gelir. Bulaşıcı hastalık hastaları, ancak tıbbi tedaviye ihtiyaç duymaları halinde sıradan hastanelere gidebilirler, bu da çapraz enfeksiyon riskini büyük ölçüde artıracaktır.
Bununla birlikte, bazı şehirlerde bulaşıcı hastalıkların tedavisine de faydalı bir tamamlayıcı olan son derece güçlü bulaşıcı hastalık departmanları vardır. Örnek olarak Chengdu'yu ele alalım: Sadece bir uzman bulaşıcı hastalık hastanesi olmasına rağmen, tıp alanında en büyük dört grup olarak bilinen Batı Çin Hastanesi burada yer almaktadır ve bulaşıcı ve bulaşıcı hastalıklar bölümü ülke çapında iyi bilinmektedir.
Bulaşıcı hastalık departmanının gücüne dayanan kahramanlardan bahsediyorsanız, lider kim?
Fudan Üniversitesi tarafından yayınlanan "2018 Hastane Sıralaması" na göre, ülkedeki bulaşıcı ve bulaşıcı hastalıklar konusunda kapsamlı güce en güçlü 10 hastane, Listede en çok Pekin var Başkent Tıp Üniversitesi'ne bağlı Çin Tıp Bilimleri Akademisi Pekin Birliği Tıp Koleji Hastanesi ve Pekin Ditan Hastanesi olmak üzere 4 hastane bulunmaktadır; Şangay'da 3 , Zhang Wenhong nerede Fudan Üniversitesi'ne bağlı Huashan Hastanesi, Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Departmanından sorumlu "çekirdek merkezdir" Hangzhou, Guangzhou ve Chengdu listeyi yaptı ve Guangzhou'daki Southern Medical University Güney Hastanesi dördüncü sırada yer aldı.
Bu, ülkedeki en güçlü bulaşıcı hastalık hastanelerinin esas olarak Pekin, Şangay ve Guangzhou'nun birinci kademe şehirlerinde yoğunlaştığını ve listedeki hastanelerin çoğunun üniversitelere bağlı hastaneler olduğunu, çünkü bu şehirlerin çok sayıda tıp yüksek eğitim kaynağına sahip olduğunu ve hastanelere sürekli olarak tıbbi yetenekler ve bilimsel araştırma sağladığını gösteriyor. Teknik Destek.
Nispeten konuşursak, bulaşıcı hastalık hastanelerinin sayısına veya bulaşıcı hastalık departmanlarının gücüne bakılmaksızın, 17 örnek şehrin listesi kuzeyde oldukça yoğunlaşmıştır.
İdari kademeleri düşük olan ilçe düzeyindeki hastanelerde, zayıf teknik güç ve teknik personel eksikliği nedeniyle, genellikle çok sayıda hasta ile rutin ve kapsamlı bölümler kurarlar, ancak temelde nispeten az sayıda hasta ile bulaşıcı hastalık vakası yoktur. Ayrı bulaşıcı hastalık bölümü.
Bu nedenle, bu salgında, birçok genel hastanenin rutin bölümlerinde bulaşıcı hastalığı olan hastalar bulunsa bile, enfeksiyonu kontrol etmek için ilgili tesislerin bulunmaması nedeniyle enfeksiyon kaynağını etkin bir şekilde izole edemediler ve kontrol edemediler.
Şangay ilk olarak üç seviyeli bir koruma ağı kurdu
"Ateş nöbetçi kliniği" öğrenmeye değer
Bu salgında Şangay, büyük halk sağlığı acil durumlarına Seviye I müdahaleyi başlatan ilk şehir değildi, ancak salgınla mücadelede en fazla deneyime sahip olan şehirdi ve çoğu şehir, özellikle de mega kentler için bir model sağladı.
Ülkedeki en büyük ikinci nüfus yoğunluğuna ve sık insan ve lojistiğe sahip mega şehir olarak Şangay'ın birçok savaş yaşadığı söylenebilir:
1970'lerde dut tırtıl dermatiti salgınının etkili bir şekilde önlenmesi ve kontrolü;
1980'lerde hepatit A pandemisinin etkili bir şekilde önlenmesi ve kontrolü;
2003 yılında SARS, Dünya Sağlık Örgütü tarafından çok övülen "kitlesel salgın yok, toplumda bulaşma yok ve tıbbi personel enfeksiyonu yok" önleme ve kontrol etkisini elde etti;
2013 yılında, dünyanın ilk keşfi ve H7N9 kuş gribi virüsü ile insan enfeksiyonunun etkili bir şekilde önlenmesi ve kontrolü ...
Bulaşıcı hastalıklarla baş etme konusundaki önceki deneyiminde, Şangay 2008 yılında üç seviyeli bir koruma ağı, yani şehir, ilçe (ilçe) ve toplum hastanelerinin önleme ve kontrol sisteminin kurulmasında başı çekmiştir. Bu sistem bu salgında referans olarak kullanılmıştır.
Bu temelde, Şangay ülkede minyatür bir "ateş kliniği" inşa eden ilk kişi olacak. Yani, mevcut 117 ateş kliniği temelinde, 182 toplum sağlığı hizmet merkezi, izleme eşiğini daha da ileriye taşımak için ateş gözcü klinikleri eklenecektir.
Nisan 2020'nin başında, Şanghay'daki ilk nöbetçi klinikleri kullanıma açıldı ve halk sağlığı "koruma ağı" kapsamı daha da artırıldı.
Aynı ay Şangay, 2025 yılına kadar büyük salgınlara ve halk sağlığı acil durumlarına müdahale etme becerisinin dünya standartlarına ulaşacağını öne süren "Büyük Salgın Önleme ve Kontrol Sistemlerinin ve Mekanizmalarının İyileştirilmesi ve Halk Sağlığı Acil Durum Yönetim Sisteminin İyileştirilmesi Üzerine Çeşitli Görüşleri" ilan etti. Dünyadaki halk sağlığı için en güvenli şehirlerden biri olun.
Önlemlerden biri koordineli, kapsamlı, hassas ve güvenilir bir halk sağlığı izleme ve erken uyarı sistemi oluşturmak, ortaya çıkan ve ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklara ve açıklanamayan hastalıklara odaklanmak, gözcü izleme düzenini iyileştirmek ve bölgesel koordinasyon, ortak önleme ve kontrol oluşturmaktır. Risk uyarı sistemi. Belirlenmiş tıbbi kurumların, ateş kliniklerinin ve toplum "nöbetçi" kliniklerinin standartlaştırılmış yapısının güçlendirilmesi.
Wuxi, en iyi halk sağlığı doygunluk indeksine sahiptir
Shenzhen ve Şangay en çok tıbbi kaynak arzında yetersiz
Halk sağlığı sisteminin tıbbi tedavisinde ana rol çeşitli hastanelerdir.Enfeksiyon hastalıkları hastaneleri dışında odak genel hastanelerdir.Bu salgının önlenmesi ve kontrolünde çok belirgindir. Bu nedenle, 17 şehirde tıbbi kaynak kullanımına odaklandık. Sağlık doygunluğunun daha yüksek olması, şehrin tıbbi kaynaklarının yetersiz kalacağını gösteriyor.
Halk sağlığı doygunluk endeksi puanlarının listesi
"Yatak bulmak zor" ve "hemşire bulmak zor" problemi bu salgında hızla büyümüştür. En bol halk sağlığı kaynakları nerede? Tıbbi kaynakların eksikliklerini nerede güçlendirmemiz gerekiyor?
21. Yüzyıl Ekonomik Araştırma Enstitüsünün hesaplamalarına göre, Nispeten bol tıbbi kaynaklara sahip ilk üç şehir Wuxi, Suzhou ve Tianjin'dir ve bu da yerel tıbbi kaynakların toplam miktarının sosyal kalkınma ihtiyaçları için daha uygun olduğunu göstermektedir.
Halk sağlığı doygunluk endeksinin en yüksek olduğu şehirler, en yüksekleri Shenzhen, Şangay ve Guangzhou olmak üzere çoğunlukla doğu bölgesinde dağılmıştır.Çok sayıda insanın akını yerel sınırlı tıbbi kaynaklar üzerindeki yükü artırmıştır.
Shenzhen, en yüksek halk sağlığı doygunluk endeksine sahiptir, Bunun arkasındaki temel neden, birincil tıp kurumlarının yetersiz karşılanabilirliğidir.Yerel tıbbi hizmetlerin yaklaşık% 80'i hastanelerde, özellikle de A Sınıfı hastanelerde yoğunlaşmaktadır. "Herkes büyük hastanelere gidiyor" olgusu, yerel sınırlı tıbbi kaynakları daha da kıt hale getirecektir. 2018'de, Shenzhen'de sadece 158 hastane vardı ve bunun yarısı Guangzhou'daydı.Gelecekte, odak noktası tabanın güçlendirilmesi olacak.
Şangay'ın halk sağlığı doygunluk endeksi, sadece Shenzhen'in ardından ikinci sırada. Alt endeksler, 2018 yılında Şangay hastanelerinin ülkedeki en yüksek yatak kullanım oranına sahip olduğunu ve% 95,85'e ulaştığını; Wuhan'ın da ulusal ortalamanın yaklaşık% 10 üzerinde olan% 94,22 hastane yatağı kullanım oranıyla yetersiz olduğunu ve hastane yataklarının yüksek yükte çalıştığını göstermektedir. Durum ortada.
Hastanenin yatak kullanım oranı hangi standartta korunmalıdır? ABD "Hill Burton Planı", uzun süredir yatak doluluk oranlarının% 85'ini, hastane yataklarını artırmaya ihtiyaç olup olmadığına karar vermek için bir kriter olarak kullanmıştır.
21. Yüzyıl Ekonomik Araştırma Enstitüsü'nün tavsiyelerine göre, Şangay, Wuhan, Zhengzhou, Changsha, Nanjing, Hangzhou, Suzhou, Guangzhou ve diğer yerlerin hastane yataklarını genişletmesi gerekiyor.
17 şehirdeki konsültasyon sayısı ülkenin 1 / 4'ünü oluşturuyordu, Zhengzhou ve Chengdu hastanelerinin iyileştirilmesi gerekiyor
Genel olarak, Bu 17 şehir, ülkedeki tıbbi kurumların% 11'ine yoğunlaşmıştır, ancak ülkenin tıbbi ziyaretlerinin dörtte birinden sorumludurlar, bu da tıbbi kaynakların, özellikle de yüksek kaliteli tıbbi bakımın yükünün ulusal ortalamanın üzerinde olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, ekonomik açıdan güçlü şehirlerin verimliliği artırmak için aciliyeti diğer şehirlerle karşılaştırıldığında daha güçlüdür Sonuçta, sadece tıbbi kaynakları genişleterek yabancı nüfus artışına ayak uydurmak zordur.
Acil iyileştirmeye ihtiyaç duyan hastanelerin verimliliği nerede? Taburcu edilen hastaların yatak kullanım oranı, yatak devir hızı ve ortalama hastanede kalış günlerinin üç göstergesi, hastanenin verimliliğini ve yönetimini gözlemlemek için bir barometredir. Üç göstergenin 17 ildeki ortalama değerleri% 86.74, 32.96 kez / yıl ve 9.38 gün olup ulusal seviyenin biraz üzerindedir.
Bunlar arasında, üç göstergenin ortalamanın üzerinde olduğu şehirler Zhengzhou ve Chengdu'dur, yani yerel hastaneler yüksek yatak kullanım oranına, yüksek devir sürelerine ve ortalama hastanede kalış sürelerine sahiptir, bu da yatakların hastaların ihtiyaçlarını karşılayamadığını, ekstra yatakların ciddi olduğunu ve tıbbi kalitenin olabileceğini gösterir. Hastanenin büyüklüğü ve yatakların sınırlı olması nedeniyle düşüş eğilimi olacaktır. Özellikle Zhengzhou'da, hastane operasyonunun verimliliğini artırmak için gelecekte bazı bölümlerdeki yatak sayısının uygun şekilde arttırılması gerekmektedir.
Her üç göstergenin ortalamanın altında olduğu şehir Pekin'dir ve bu da yerel hastane yönetimi seviyesinin ve iş verimliliğinin nispeten yüksek olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, ciddi iç farklılaşmaya sahip olan ve yüksek kaliteli tıbbi kaynakları temsil eden üçüncü basamak hastanelerin yatak kullanım oranı 2018'de% 93,87'dir ve bu Pekin'deki tüm hastanelerin ortalama yatak kullanım oranından yaklaşık% 10 daha yüksektir.
Tianjin Genel Hastanesi en yüksek orana sahiptir ve Ningbo ve Shenzhen en düşük orana sahiptir.
Bu salgında, her yönüyle dengeli güce sahip büyük genel hastaneler önemli tedavi görevlerini üstlendiler, bu nedenle rapora "genel hastanelerin sağlık kurumlarına oranı" göstergesini de ekledik.
Sonuç beklenmedikti: Genel hastanelerin en yüksek oranı, Pekin, Şangay ve Guangzhou'nun birinci kademe şehirlerinde değil,% 4,57'lik bir oranla Tianjin'de, ikinci sıradaki Nanjing'i neredeyse% 1 ile aşıyor. Yerel hastanenin genel gücünün nispeten güçlü olduğunu ve hastanenin büyük bir genel hastane olduğunu göstermektedir.
Bu Tianjin'in sistem planlamasından ayrılamaz: tıbbi ve sağlık hizmeti sistemi üç seviyeye ayrılmıştır: belediye hastaneleri, bölge hastaneleri (genel hastaneler ve Çin tıbbı hastaneleri, vb.) Ve birincil tıp ve sağlık kurumları.
2016 yılından bu yana, büyük belediye hastanelerinde şehrin kapsamlı tıbbi ve sağlık hizmetlerinin temsilcileri olarak belediye düzeyindeki 5 tıp merkezi planlanmış ve inşa edilmiştir; ana kentsel alanda ve Binhai Yeni Alanında eşit olarak dağıtılmış 9 belediye düzeyinde bölgesel tıp merkezi Bölgesel tıp ve sağlık hizmetleri merkezleri, bölgesel radyasyon kapasitesine sahip büyük hastanelerin yapımını daha da güçlendirmiştir.
Nanjing, Foshan, Wuxi, Şangay ve Guangzhou'da genel hastanelerin oranı daha yüksektir ve tıbbi kurumların% 3'ünden fazlasını oluşturmaktadır. Şangay dışında, bu şehirlerdeki toplam hastane sayısı yaklaşık 200'dür, bu çok fazla değildir, ancak bunların% 40'ından fazlası çeşitli yönlerden güçlü güce sahip genel hastanelerdir. Foshan en yüksek, 120 hastanenin 66'sı genel hastanedir.
En düşük orana sahip bölgeler, gelişmekte olan iki Ningbo ve Shenzhen kentidir ve bu da yerel tıbbi sistemdeki genel hastanelerin ölçeğinin nispeten küçük olduğunu göstermektedir.
Salgından ve salgın sonrası etkilerinden etkilenen genel hastanelerin, halk sağlığı alanındaki "telafi derslerinin" ana odağı haline gelmesi bekleniyor. Şu anda, birçok yerde büyük salgın tedavi üsleri olarak bir dizi genel hastane kurulmuştur ve Ningbo ve Shenzhen'in durumu yakalamak için adım atması gerekmektedir.
Shenzhen, halk sağlığı hizmetlerinde başı çekiyor ve orta ve batı bölgelerinin güçlendirilmesi gerekiyor
Uygun bir halk sağlığı sistemi, sağlıklı bir Çin'in temel taşıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde 1990'dan 2004'e kadar olan dönemde, ortalama yaşam süresi 30,2 yıl arttı ve bunun% 87,8'i halk sağlığı oldu.
21. Yüzyıl Ekonomik Araştırma Enstitüsünün hesaplamalarına göre, 17 şehir arasında halk sağlığı hizmetleri endeksinde en yüksek puana sahip şehir Shenzhen olurken, onu Hangzhou, Şangay, Guangzhou ve Wuxi izleyerek ilk beşe giriyor.
Halk sağlığı hizmeti puanlarının listesi
Bu şehirler genellikle nispeten yüksek kentleşme oranına sahip bölgelerdir.Örneğin, Shenzhen'in 2018 yılında şehirleşme oranı ülkede bir ilk olan% 99.75'e ulaştı; bebek ölüm oranı ve yenidoğan ölüm oranı sadece 1.37 ve 0.84 idi.
Düşük puan alan bölgeler, orta ve batı bölgelerdeki Chongqing, Zhengzhou, Qingdao, Changsha ve Chengdu'da yoğunlaşmıştır. , Yerel halkın hizmetlere erişiminin zayıf olduğunu ve özellikle anne ve çocuk sağlığı olmak üzere bölge sakinlerinin sağlığının iyileştirilmesi gerektiğini belirten.
Üç Göstergede Chongqing Alt
Bunların arasında Chongqing en düşük puanı aldı, çünkü sakinlerinin ortalama yaşam süresi, anne ölüm oranı ve bebek ölüm oranı 17 şehir arasında en alt sırada yer aldı.
2018'de Chongqing'deki kentleşme oranı sadece% 65,5'ti.Kırsal alanlarda yaşayan çok sayıda kadın ve çocuk, kentsel alandaki sınırlı halk sağlığı kaynaklarına erişimde zorluk çekiyor ve bu da tüm sakinlerin sağlığını düşürüyor. Wanzhou gibi ekonomik olarak daha gelişmiş kentsel alanlarda anne ölüm oranı 0'dır, ancak Wushan ilçesinde yoksul bölgelerde 100.000'de 46'ya kadar çıkarak kentsel ve kırsal alanlar arasındaki farkı göstermektedir.
21. Yüzyıl Ekonomik Araştırma Enstitüsü, Chongqing'in yumuşak ve sert eksikliklerini telafi etmek için anne ve çocuk sağlığı hizmet sisteminin yapısını daha da güçlendirmesi gerektiğini öne sürdü. Anne ve bebek ölüm oranlarının yüksek olduğu ilçeler ve ilçeler için, sosyal ekonomi, trafik koşulları ve anne ve çocuk sağlığı hizmetleri gibi faktörlerin etkisini derinlemesine analiz etmeliyiz.
Şangay'ın anne ve çocuk sağlığı dünyaya öncülük ediyor
Birinci sınıf iki şehir, Pekin ve Şangay, her yerde halk sağlığı hizmetlerinde rekabet ediyor: Pekin'in bebek (genç) bebek ölüm oranı Şangay'dan daha düşük ve Şangay'ın anne ölüm oranı Pekin'in yalnızca 1 / 10'u.
Ulusal sağlık ve sosyal ilerlemeyi ölçmek için uluslararası alanda kullanılan üç kapsamlı göstergeden biri olan Şangay'ın 2018'deki anne ölüm oranı rekor düşük olan 100.000'de 1,15 idi. Bununla birlikte, Pekin'in anne ölüm oranı 2016'daki "ikinci çocuk ölüm oranı" ndan etkilendi. Politika etkisi keskin bir şekilde toparlandıktan sonra, 2018'de tekrar 100.000'de 10.64'e yükseldi ve ölüm oranı bir önceki yıla göre% 30 arttı.
Neden Şangay'da her yıl 170.000'i aşan doğum sayısı ve anne ölüm oranı düşmeye devam edebilir?
Bunun başlıca nedeni, Şangay'da hamile kadınların yönetimini iyileştirmek için öncülük edilen "beş renkli yöntem" dir. Her renk farklı bir risk tarama ve değerlendirme düzeyini temsil eder. Sınıflandırmaya göre, hamile kadınlar farklı süreçlere girer ve farklı hizmetler alır ve Şangay'daki hamile kadınlar sistematik olarak yönetilir Oran% 96'nın üzerindedir, bu nedenle tüm şehri kapsayan bir gebelik izleme ağı kurar.
Pekin'de anne ölümleri, esas olarak obstetrik tıbbi kaynakların yetersizliği nedeniyle yüksek seyrediyor. Pekin'deki 736 hastane arasında sadece 18 obstetrik hastane bulunmaktadır; Obstetrik yatak sayısı 1.194 olup, toplam yatak sayısının sadece% 1'ini oluşturmaktadır. Pekin'deki doğum sayısı her yıl 200.000'in üzerindedir, ancak kadın doğum hastanesinde sadece 1.012 doktor bulunmaktadır.
Bu Pekin'deki bir durum değil, bunun arkasında uzman tıbbi kaynakların eşitsiz dağılımı genel fenomeni yatıyor. Chongqing ve Pekin gibi anne ölüm oranlarının yüksek olduğu bölgelerde, her 10 milyon kişiye bir kadın doğum uzmanı bile yok.
17 ilde birinci seviye gösterge sisteminin puanları ve öneriler
Not: Yalnızca halk sağlığı altyapısı için, birinci düzey halk sağlığı yatırımı, doygunluk ve hizmet düzeyi, birinci düzey gösterge puanları için hesaplanır ve toplam puan derecelendirilmez. Bulaşıcı hastalıkları önleme ve kontrol etme yeteneği, bir gözlem göstergesi olarak kullanılmaktadır.
Halk sağlığı yönetişimi önerileri
1. Yaşlanan nüfusa, görece yüksek oranda yüzen nüfusa sahip şehirler ve yakın döviz değişimleri ve çok sayıda kalıcı yabancının bulunduğu şehirler için, halk sağlığının etkin kapsamını artırmak için halk sağlığı altyapısı güçlendirilmelidir.
Pekin, Şangay, Chongqing ve 20 milyondan fazla nüfusa sahip diğer mega kentler gibi, yerel sakinlerin gelecekte bulaşıcı hastalıklarla mücadele etme yeteneğini sağlamak için halk sağlığı altyapısının inşasını güçlendirmek gerekiyor.
2. İlk üç hastanenin tedavi kabiliyetlerinin güçlendirilmesi ve birinci basamak sağlık kurumlarının hizmet kabiliyetlerinin iyileştirilmesi. Çin'in halk sağlığı sistemi, bir halk sağlığı olayı meydana geldiğinde, her seviyedeki tıp ve sağlık kurumları, farklı koşullar ve hassas tedaviye sahip hastaların adım adım, odaklanmış, hiyerarşik tanı ve tedavisini uygulamak için çok seviyeli işbirliği ve uygulama gerektirir.
3. Sağlık harcamalarında kişisel nakit harcamalarının oranını daha da azaltın ve hükümetin mali girdisini güçlendirin.
Kişisel nakit harcama oranı, yerel sakinlerin tıbbi ve sağlık yükünü belirler ve aynı zamanda şehir sakinlerinin mutluluk endeksinin bir işaretidir;
Hükümetin mali yatırımı, özellikle temel sağlık hizmetleri sisteminin inşası için önemli olan yerel tıp ve sağlık sisteminin inşası için önemli bir fon kaynağıdır.
4. Her düzeydeki CDC'ler, bulaşıcı hastalık sürveyansının ana kurumlarıdır ve tüm bölgeler, özellikle mega kentler, acil olarak hastalık önleme ve kontrolünün önemini artırmalıdır. , Mali yatırımı artırarak, yüksek kaliteli yetenekleri çekmek için işgücü ve personel sistemi reformunu hızlandırarak, CDC'nin tüm seviyelerinde kamu hizmetlerinin eksikliği sorununu bir an önce çözmek için;
Aynı zamanda bulaşıcı hastalık hastanelerinin yapımının artırılması gerekmektedir.Temel mahallelerde ve daha zayıf yeteneklere sahip ilçe düzeyindeki hastanelerde ayrı enfeksiyon hastalıkları departmanları kurularak salgın etkin bir şekilde önlenebilir.
5. Tıbbi kaynakların temini açısından, Orta Bölge sağlık personeli girişini artırmalıdır.
Şangay, Wuhan, Zhengzhou, Changsha, Nanjing, Hangzhou, Suzhou, Guangzhou gibi yerlerde ve yüksek nüfus akışına sahip diğer yerlerde, tıbbi kaynak kıtlığını hafifletmek için hastane yataklarını genişletmeye acil bir ihtiyaç var.
6. Halk sağlığı hizmetlerine erişim açısından, orta ve batı bölgelerdeki Chongqing, Zhengzhou, Changsha, Chengdu ve Qingdao görece geri kalmış durumdadır. Sakinlerin, özellikle anne ve çocuk sağlığı hizmetlerinin iyileştirilmesi gerekmektedir.Kırsal alanlarda sağlık bilincinin ve birincil tıbbi hizmet yeteneklerinin geliştirilmesi gerekmektedir.
Pekin'in göstergeleri genel olarak en üst sıralarda yer alıyor, ancak yüksek anne ölüm oranı ekonomik durumla uyumlu değil. Yüzen nüfusun hassas yönetimi ve pediatrik ve jinekolojik tıbbi kaynakların yatırımı için daha fazla çaba gerekiyor.
Daha fazla rapor içeriği ayrıntılı damgası > > > "Kentsel Halk Sağlığı Yönetişimi Yetenek Değerlendirme Raporu"
Bu sayıyı düzenle Pumpkin Interns Sichun
