Ruijin Hastanesi, atriyal fibrilasyon için kriyoablasyon konusunda Çinli bir uzman fikir birliğinin geliştirilmesine öncülük ediyor
Vücudum titriyor
Kalbim çılgınca dans ediyor
Ama mutlu değil
Shakespeare
Tipik atriyal fibrilasyon duygularını tarif etmekten şüpheleniliyor
Atriyal fibrilasyon, en sık görülen aritmilerden biridir.
Atriyal fibrilasyon inmenin sadece "suçlusu" değildir
Ve kalp yetmezliği riskini 3 kat artırın
Miyokard enfarktüsü riski 2 kat arttı
Demans riski 2 kat arttı
...
böyle bir durumda:
Atriyal fibrilasyonu olan hastalar için daha standart ve sistematik tanı ve tedavi sağlamaya adanmış bir program kısa süre önce Şangay'da yayınlandı. Programa "Kriyobalon Kateter ile Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Üzerine Çin Uzman Konsensüsü" ("Çin Konsensüsü") adı verilir, bu da bu Dünyanın en son teknolojisi ülkemizde standartlaştırılmış bir operasyon "programına" sahiptir.
Uzlaşı yazısı, arka plan, ilkeler ve özellikler, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, preoperatif hazırlık, perioperatif antikoagülasyon tedavisi, cerrahi operasyon önerileri, kriyoeffect değerlendirme göstergeleri, komplikasyonların önlenmesi, postoperatif olmak üzere 10 bölüme ayrılmıştır. Nükseden hastalar için takip ve tedavi ve eğitim önerileri, kriyo-balon kateter ile atriyal fibrilasyonun tüm ablasyon sürecini kapsar.
Atriyal fibrilasyon tedavisine yönelik kriyoablasyon için bu "Çin Konsensüsü" konsepti Haziran 2018'de başlamıştır. Ruijin Hastanesi Kardiyoloji Bölümü müdürü Profesör Wu Liqun tarafından geliştirilmiştir. Profesör Wu, başlangıcından yazmaya kadar 700 günden fazla bir süre içinde el yazmasını on kez değiştirdi, her kelimeyi dikkatlice değerlendirdi ve sonunda çıktı.
1. Atriyal fibrilasyonun üçte biri asemptomatiktir
Şu anda, Çin'de çoğu zamanında tedavi görmemiş yaklaşık 10 milyon atriyal fibrilasyon hastası var ve daha da korkutucu olan, insanların neredeyse üçte birinin felç veya kalp yetmezliği olana kadar hiç bilmeden atriyal fibrilasyona sahip olması ... " Fibrilasyonun ilk aşamasında herhangi bir semptom yok. "Wu Liqun, zamanında tedavi olmazsa atriyal fibrilasyonun kötüleşmeye devam edeceğini ve atriyal fibrilasyonun başlangıcının daha şiddetli olacağını açıkladı.
Shakespeare'in 400 yıl önce atriyal fibrilasyon nedeniyle genç yaşta öldüğünü bilmenin hiçbir yolu yok. Ama neyse ki bugün, tıbbın yinelemeli ilerlemesi nihayet bu "huzursuz" kalp kateteri ablasyon teknolojisi ortaya çıktı.
2. Şangay'daki ilk "kriyoablasyon" hastanesi
Kriyoablasyon, radyofrekans ablasyondan sonra icat edilen aritmilerin tedavisi için yeni bir teknolojidir. İlke, sıvı soğutkanın ısı emilimi ve buharlaşması yoluyla dokunun ısısının uzaklaştırılması, hedef ablasyon bölgesinin sıcaklığının düşürülmesi ve anormal elektrofizyolojik hücre dokusunun tahrip edilmesi ve böylece aritmi riskinin azaltılmasıdır.
Popüler terimlerle, ablasyon tekniği:
Kalp ve pulmoner damarlar arasında
Bir "ayırma kemeri" tabakası döşeyin
Kalbe giden anormal potansiyellerin yolunu tıkayın
2013 yılında Ruijin Hastanesi, kriyoablasyon ekipmanı ve teknolojisi ile Şangay'daki ilk A Sınıfı hastane oldu. Wu Liqun ve ekibi yengeçleri ilk yiyenler oldu.Geçtiğimiz birkaç yılda, ekibin derinlemesine keşifler yapmasına ve sahadaki önemli konularda, özel vakalarda ve görüntüleme incelemelerinde zengin deneyim kazanmasına öncülük etti.
"Kriyoablasyon teknolojisinin avantajları var." Çok sayıda klinik veri, geleneksel radyofrekans ablasyon ile karşılaştırıldığında, kriyoablasyonun doktorlar için daha kolay çalıştığını, operasyon süresini kısalttığını, yüksek tedavi etkinliğine sahip olduğunu ve tromboz gibi ciddi komplikasyonları azalttığını göstermektedir. Hastanın ağrısını azaltın.
3. Endikasyonlar geçmişe göre önemli ölçüde daha geniştir
Bu fikir birliğine göre, kriyoablasyon endikasyonlarının kapsamı ilk olarak Çin'de önerildi.Paroksismal atriyal fibrilasyon tedavisine ek olarak, inatçı atriyal fibrilasyon, atriyal fibrilasyon ve kalp yetmezliği olan hastaları da ekledi.
Ek olarak, genel yaşlanma eğilimi altında, atriyal fibrilasyonu olan yaşlı ve yaşlı hastalarda kateter ablasyonunun sayısı ve oranı önemli ölçüde artmıştır. Ancak kriyoablasyon kolay tolere edilir, anestezi veya derin sedasyon ve analjeziye olan talep düşüktür ve operasyon süresi daha kısadır.Atriyal fibrilasyonu olan yaşlı hastalar için daha uygundur.
Aynı zamanda, "fikir birliği" kriyoablasyonun ameliyat öncesi hazırlanması için daha detaylı ve kapsamlı spesifikasyonlar ortaya koymuştur. Konsensüs, sol atriyum / pulmoner venlerin üç boyutlu görüntülemesinin önemini vurgulamaktadır. "Ameliyatın iki boyutlu X-ışını görüntüleri rehberliğinde gerçekleştirilmesi gerekiyor. Pulmoner ven anatomisindeki bireysel farklılıklar çok büyük olduğundan, pulmoner ven anatomisinin tam resmini sadece intraoperatif seçici olmayan / seçici pulmoner venografi ile net bir şekilde anlamak zordur." Bu nedenle, konsensüs ameliyat öncesi önermektedir. Sol atriyum / pulmoner venlerin çok kesitli gelişmiş BT veya manyetik rezonans (MRI) üç boyutlu rekonstrüksiyon incelemesi ve pulmoner venlerin sayısının, dallarının, morfolojisinin ve anatomik varyasyonlarının yanı sıra proksimal pulmoner venin çapının ve konumunun anlaşılmasını kolaylaştırmak için çoklu pozisyon görüntüleri kaydeder; Sol atriyum ve sol atriyal uzantıdaki trombüsün araştırılmasına yardımcı olun.
4. "Çin Mutabakatı" tabandan gelen doktorların uyması gereken kurallara sahip olmasına izin veriyor
İyi teknoloji daha geniş bir hasta yelpazesine nasıl fayda sağlayabilir? Kriyoablasyon teknolojisinin öğrenme eğrisi uzun değil. "Çin'de atriyal fibrilasyonlu 10 milyon hasta var ve talep çok büyük. Bu fikir birliğinin açıklanması, birincil doktorların öğrenmesi için rehberlik sağlıyor."
Çin Tabipler Birliği Elektrofizyoloji ve Kalp Pili Şubesi (CSPE) ve Wu Liqun liderliğindeki Çin Tıp Doktorları Birliği Kardiyoloji Komitesi'nin (CSA) ortak girişimi ve organizasyonu altında, Wu Liqun ve ülke çapında bir dizi profesör "kriyo-balon kateter yoluyla atriyal fibrilasyonun ablasyonunu" başlattı. Uluslararası alanda tanınan bir dizi önemli çalışma ve Çin'deki büyük miktarda klinik veri yoluyla "Uzman Konsensüsü" derlemesi, son yıllarda atriyal fibrilasyon kateter ablasyonu alanında kanıta dayalı tıbbı, gerçek dünya araştırmalarını ve klinik uygulama kanıtlarını özetledi ve atriyal fibrilasyon tedavisi için kriyoablasyon sağladı Detaylı teorik temel, perioperatif yönetim ve cerrahi prosedürler, teknik noktalar, kriyoablasyon etkisinin değerlendirilmesi, komplikasyonların önlenmesi, postoperatif takip ve nükseden hastaların tedavisini sağlar. Bu konsensüsün yayınlanması, Çinli birincil kardiyologların kriyoablasyon tedavisini daha sağlam temellere dayanmasını sağlayacak ve atriyal fibrilasyon tanı ve tedavisinin standardizasyonunu daha da iyileştirmek için temel oluşturacaktır.
Bazen aniden panik ataklar ve hızlı kalp atışı meydana gelir, atriyal fibrilasyonun olup olmadığını kendi kendime nasıl yargılayabilirim?
Atriyal fibrilasyonda, nabız değişen kuvvetlerle genellikle düzensizdir;
Hasta çarpıntı, çarpıntı, nefes darlığı hisseder ve idrara çıkma artar;
Saatler ve diğer cihazlar kalp atış hızının hızlı ve dengesiz olduğunu gösterebilir (büyük değişiklikler);
EKG tanıyı doğrulayabilir
Wu Liqun, kriyoablasyon ve geleneksel radyofrekans ablasyonun birbirini dışlamadığını, ancak birbirini tamamladığını vurguladı. Kriyobalon ablasyon esas olarak pulmoner venler için kullanılır.Tetikleyicilerin yaklaşık% 10'u pulmoner venlerin dışındadır.Şu anda, radyofrekans ablasyon kateterlerine ihtiyaç vardır.
Belirli sorunlar ayrıntılı olarak analiz edilir ve hastalık teşhisi ve tedavisi için benzersiz bir altın standart yoktur. Herhangi bir şüpheniz varsa, lütfen erken hastaneye gidin, profesyonel bir doktor bulun ve erken bulup tedavi edin ~
Müdür Wu Liqun uzman kliniği: Salı sabahı, Perşembe sabahı
Atriyal fibrilasyon antikoagülasyon kliniği: Salı sabahı, doktor Ling Tianyou'ya katılıyor
Metin, editör | Li Dong
