Çok şok edici! Kuluçka süresi 24 güne kadar! Zhong Nanshan en son makaleye öncülük ediyor: Hastaların yarısından fazlasının erken dönemde ateşi yok ve "süper iletişimcilerin" varlığı da göz ardı edil
Çin Fon Haberleri Taylor
Kritik anda, Zhong Nanshan'ın ekibi, şimdiye kadarki en büyük örnek analizi olan yeni koronavirüs hakkındaki en son araştırma olan başka bir hamle yaptı.
Ulusal Sağlık Komisyonu'nun üst düzey uzman grubunun lideri ve Çin Mühendislik Akademisi akademisyeni Zhong Nanshan tarafından yürütülen "Çin'in 2019 Yeni Koronavirüs Enfeksiyonunun Klinik Özellikleri" araştırması 9 Şubat'ta medRxiv'in ön baskı web sitesinde yayınlandı. (Not: medRxiv'in makaleleri hakem incelemesine tabi tutulmamıştır)
Zhong Nanshan ve diğerleri, yeni koroner pnömoni teşhisi konan 1.099 (Ocak 29 itibariyle) hastanın klinik özellikleri üzerine retrospektif bir çalışma yürüttü.
Bu sonuçlar temelde yeni taç virüsü hakkındaki mevcut anlayışı tazeledi ve yeni taç virüsü ile mücadele için yeni referanslar getirdi.Ayrıca Zhong Nanshan'ın ekibi, yeni taç virüsü salgınından bu yana araştırma sonuçlarını bir makale şeklinde ilk kez yayınladı.
Zhong Nanshan'ın ekibi gazetede aşağıdaki araştırma sonuçlarını açıkladı:
1. Yeni koroner pnömoninin medyan inkübasyon süresi 3.0 gündür ve en uzun olanı 24 güne ulaşabilir. "Süper yayıcıların" varlığı göz ardı edilemez;
2. Sadece% 43,8'i erken dönemde ateş semptomları gösterdi, ancak% 87,9'unda hastaneye kaldırıldıktan sonra ateş semptomları vardı.
3. Hastaların sadece yaklaşık% 1'inin vahşi hayvanlarla doğrudan teması vardı ve hastaların 3 / 4'ünden fazlası Wuhan'ın yerel sakinleriydi veya Wuhan'dan insanlarla temas halindeydi. Bu, yeni koroner pnömoninin insandan insana bulaşmasına dair daha fazla kanıt sağlar.
4. Araştırmacılar damlacık geçişi ve doğrudan temasa ek olarak, bazı hastaların dışkı örneklerinde yeni koronavirüsün yanı sıra gastrointestinal sistem, tükürük veya idrar ile yemek borusu erozyonu ve kanamasını da tespit etmişlerdir.Bu nedenle sağlığın korunması yoluyla düşünülmelidir. Gastrointestinal salgıların iletimi.
En son makale Zhong Nanshan ve ulusal salgının ön saflarından 37 yazar tarafından tamamlandı. Yazar birimleri arasında Guangzhou Solunum Sağlığı Enstitüsü, Wuhan Jinyintan Hastanesi, Huanggang Merkez Hastanesi vb. Bulunmaktadır. Çin Mühendislik Akademisi'nden bir akademisyen olan Li Lanjuan'ın da bulunduğu Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin İlk Bağlı Hastanesi.
Zhong Nanshan, bu makalenin ilgili yazarıdır.
Makale, yeni taç pnömonisinin dünya çapında hızla yayılmasına rağmen, yeni taç virüsün neden olduğu akut solunum yolu hastalığının (ARD) klinik özelliklerinin hala belirsiz olduğunu öne sürüyor.
Bu amaçla Zhong Nanshan ve diğerleri, Çin'deki 1.099 doğrulanmış yeni koroner pnömoni vakasının klinik özellikleri üzerine retrospektif bir çalışma yürüttü. Bu vakalar ülke genelinde 31 il / ildeki 552 hastaneden geldi.
Bu hastalar, burun ve boğaz sürüntü örneklerinin yüksek verimli sekanslama veya gerçek zamanlı ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) testi ile doğrulanmıştır.
Tez araştırmasının ana içerikleri aşağıdaki gibidir
yaş:
Ortanca yaş 47,0'dır, bunun% 41,90'ı kadın ve% 0,9'u 15 yaşın altındadır.
İletişim geçmişi:
% 2,09'u sağlık çalışanlarıdır; Hastaların% 1,18'inin vahşi hayvanlara maruz kalma öyküsü vardır;% 31,30'u yakın zamanda Wuhan'a gitmiştir;% 71,80'i Wuhan'lılarla temas kurmuştur.
Kuluçka süresi:
Ortalama inkübasyon süresi 3.0 gündü (aralık 0 ila 24.0 gün).
Klinik semptomlar:
En sık görülen semptomlar ateş (% 87.9) ve öksürüktür (% 67.7). İshal ve kusma daha az sıklıkta meydana geldi, sırasıyla% 3.7 ve% 5.0'a karşılık geldi;
Hastaların% 25,2'sinde en az bir altta yatan hastalık (hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı vb.) Vardı ve hastaların% 15,74'ü (173/1099) ağır şekilde hastaydı.
Film derecesi sınavı:
840 hastaya hastaneye kaldırıldıklarında göğüs BT incelemesi yapıldı,% 76,4'ünde pnömoni görüldü;
Tipik radyolojik belirtiler buzlu cam gölgeler (% 50.00) ve iki taraflı yamalı gölgelerdir (% 46.0).
Deneysel inceleme:
Hastaların% 82.1 ve% 36.2'sinde lenfopeni ve trombositopeni vardı, hastaların% 33.7'sinde lökopeni gözlendi ve çoğu hasta yüksek C-reaktif protein seviyeleri gösterdi.
Tedavi ve komplikasyonlar:
Hastaların% 38.0'ı oksijen tedavisi,% 6.1'i makine ventilasyonu,% 57.5'i intravenöz antibiyotik,% 35.8'i oseltamivir antiviral tedavi ve 5 ciddi vaka ekstrakorporeal membran oksijenasyonu ile ECMO aldı.
En sık görülen komplikasyonlar pnömoni (% 79.1), ARDS (% 3.37) ve şoktur (% 1.00).
Klinik prognoz:
55 olgu (% 5,00) yoğun bakım ünitesine kabul edildi,% 2,18 invaziv ventilatör yardımlı ventilasyona ihtiyaç duyuldu ve 15 olgu (% 1,36) öldü;
Semptomları ve radyolojik anormallikleri olmayan ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu olan vakalar, hafif vakalara göre önemli ölçüde daha fazlaydı (% 23.87'ye karşı% 5.20, P < 0,001);
Lenfopeni% 82.1'dir;
Çok değişkenli rekabetçi risk modelinde, şiddetli pnömoni, yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul, mekanik entübasyon veya ölüm (alt dağıtım tehlike oranı 9.80;% 95 güven aralığı 4.06 ila 23.67) ile önemli ölçüde ilişkili değildir.
Zhong Nanshan ve diğerleri, daha büyük bir örneklem büyüklüğüne ve ülke genelinde toplanan vakalara dayanan The Lancet'te yayınlanan önceki iki çalışma ile karşılaştırıldığında, son çalışmada yeni koroner pnömoni ölüm oranının önemli ölçüde değiştiğini belirtti. Düşük (% 1,4). Guangdong Eyaleti pilot verilerine dahil edildiğinde, vaka ölüm oranı daha da düşüktü (% 0,88).
Nanfang Daily'ye göre Zhong Nanshan, 9'unda yeni tip koronavirüsün SARS koronavirüsüne "paralel" bir tür koronavirüs olduğunu söyledi. Mevcut gözlemlere göre yeni koroner pnömoni vakalarında ölüm oranı yaklaşık% 2,7 olup, hastaların çoğu orta yaşlı ve yaşlıdır.Vaka ölüm oranı sıradan influenzadan daha yüksek olmakla birlikte SARS koronavirüs, Ebola virüsü veya H7N9 influenza virüsünden çok daha düşüktür.
Zhong Nanshan, Guangdong'un bazı yerlerinde yeni koroner pnömoninin renginin değişmesine yanıt olarak, çoğu insan erken teşhisin ardından yeterli dinlenmeyi sağladığı ve tedaviyle işbirliği yaptığı sürece hiçbir sorun olmayacağını söyledi. "Dikkat edin, ancak korkmanıza gerek yok. . "
Çalışmadaki hastaların% 26'sının Wuhan'a maruz kalma öyküsü yok
Araştırma verileri nereden geliyor?
29 Ocak 2020 itibarıyla araştırma ekibi, 31 il ve şehirdeki 552 hastaneden 2019-nCoV'un neden olduğu akut solunum yolu hastalığı (ARD) hastalarına ilişkin 1.099 laboratuvar onaylı veriyi çıkardı.
Analiz, hastaların medyan yaşının 47 olduğunu buldu. Tüm yaş grupları,% 0,9'u 15 yaşın altında olmak üzere dağıtılmıştır. Dişiler% 41.9. Bunların arasında hastaların% 25,2'sinde en az bir altta yatan hastalık (hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı vb.) Vardı.
Araştırma, insandan insana bulaşmayı doğrulamaya devam ediyor. Hastaların sadece% 1.18'i vahşi hayvanlarla doğrudan temas halindeyken, hastaların% 31.30'u Wuhan'da bulunuyordu ve hastaların% 71.80'i Wuhan'daki insanlarla temas halindeydi. 1.099 hastanın% 2.09'u sağlık çalışanıydı,% 43.95'i Wuhan'da ikamet ediyordu ve hastaların% 26'sı hiç Wuhan'a gitmemişti veya Wuhan'dan dönen insanlarla temas kurmamıştı. Bu sonuçlar, ailesel kümeler, asemptomatik enfeksiyonların bulaşması, vb. Gibi önceki raporların bazılarını doğrulamaktadır. Bu nedenle, "süper yayıcıların" varlığı göz ardı edilemez.
Çalışma, medyan inkübasyon süresinin 3,0 gün (aralık 0 ila 24 gün) olduğunu ve bu da daha önce beklenen 5,2 günden daha düşük olduğunu buldu. Bu, yakın temaslar için izolasyon süresinin yönlendirilmesine yardımcı olur.
Enfekte kişinin doktora gittiğinde ateşi olmayabilir.
Semptomlar açısından ateş (% 87,9) ve öksürük (% 67,7) en sık görülen semptomlardır ve ishal (% 3,7) ve kusma (% 5) gibi gastrointestinal semptomlar nadirdir. Hastaların% 20.9'unda viral pnömoni öncesinde veya olmadan yalnızca 2019 yeni koronavirüs enfeksiyonu vardı.
Çalışmanın, enfekte kişilerin sadece% 43,8'inin doktora gittiklerinde ateşi olduğunu, ancak hastaneye kaldırıldıktan sonra ateş oranının% 87,9'a ulaştığını tespit etmek önemlidir. Hastaların% 15.7'sinde şiddetli pnömoni meydana geldi. Yeni koroner pnömoninin neden olduğu akut solunum yolu hastalıkları olan hastalar arasında, SARS koronavirüs enfeksiyonu ve MERS koronavirüs enfeksiyonundan daha fazla ateşi olmayan hasta bulunmaktadır. Gazete, sürveyansın odak noktasının sadece ateş olması durumunda, bu tür enfekte kişilerin gözden kaçabileceğini belirtti.
Ek olarak, virüsün bulaşma yolu açısından araştırma ekibi, damlacıklar ve doğrudan temasa ek olarak, 62 dışkı örneğinden 4'ünün (% 6,5'i oluşturan) yeni koroner pnömoni virüsü ve 4 hastanın midesinde pozitif bulundu. Bağırsaklarda, tükürükte ve idrarda pozitif reaksiyon tespit edildi. Araştırma ekibi, sanitasyon önlemleri açısından, gastrointestinal sistem tarafından salgılanan kirleticilerin bulaşma yolunun savunmasının dikkate alınması gerektiğini öne sürdü.
Oksijen inhalasyonu şu anda ana tedavidir
Tedavi açısından hastaların% 38.0,% 6.1,% 57.5 ve% 35.8'i oksijen inhalasyonu, mekanik ventilasyon, intravenöz antibiyotik ve oseltamivir aldı. Çalışmada hastaların% 15.74'ü ağır hastaydı. Yalnızca kritik hastalığı olan hastalar mekanik ventilasyon alır.
Hastaların% 18,6'sı glukokortikoid kullandı ve şiddetli hastaların uygulama oranı (% 44,5) kritik olmayan hastalardan (% 13,7) daha yüksekti. Kritik olarak hasta olan beş hasta, ekstrakorporeal membran oksijenasyon tedavisi aldı.
Hastanede yatış sırasında hastaların en sık görülen komplikasyonları pnömoni (% 79.1), ardından akut solunum sıkıntısı sendromu (% 3.37) ve şok (% 1) idi.
Araştırma ekibi, Çin'in tüm bölgelerinden daha büyük bir örneklem büyüklüğüne ve verilerine dayanarak, önceki raporlara kıyasla, yeni koroner pnömoninin ölüm oranının yaklaşık% 1,4 daha düşük olduğunu buldu. 6 Şubat'ta ülke çapında açıklanan resmi verilere göre, ülke genelinde 28.018 hastanın vaka ölüm oranı% 2.01 idi.
Araştırma ekibi, 2019-nCoV'nin insandan insana bulaşma yoluyla hızla yayıldığı, ortalama 3 günlük bir kuluçka süresi ve nispeten düşük bir ölüm oranıyla sonuçlandı. 2019-nCoV enfeksiyonu olan bazı hastalarda radyolojik bulgular normaldir, ateş olmayabilir ve ishal nadirdir. Hastalığın ciddiyeti (kan oksijen satürasyonu, solunum hızı, beyaz kan hücresi / lenfosit sayısı ve göğüs röntgeni / BT bulguları dahil) kötü klinik sonuçları öngörür.
Salgının hızla yayılmasını engellemek için kesin ve zamanında epidemiyolojik önlemler gereklidir. Hastalığın etkili tedavisinin araştırılması için hala sürekli çabalara ihtiyaç vardır.
Bu insanlar kasıtlı olarak bunu gizlediler ve işbirliği yapmayı reddettiler, bu da daha fazla insanın
2 Şubat'ta Changchun Kamu Güvenliği Bürosu Chaoyang Bölge Bürosu, kamu güvenliğini tehlikeli yollarla tehlikeye attığından şüphelenilen Wang Moumou (erkek, 50 yaşında, yeni koronavirüs enfeksiyonu ile pnömoni vakası olarak teşhis edildi ve tedavi için belirlenmiş bir hastaneye gönderildi) için dava açtı.
Soruşturmadan sonra, Wang Moumou, Wuhan'daki bir ilaç şirketinin çalışanıydı. 19 Ocak'ta akrabalarını ziyarete döndükten sonra, topluluğa rapor vermedi ve kendini evde izole etmek için inisiyatif almadı. Ateş, öksürük ve diğer semptomlar olduğunda, anahtar salgını kasıtlı olarak gizledi. Bölgenin iş ve yaşam tecrübesi ve uzun yolculuğa geri dönme gerçeği doktorları yanılttı ve birçok kez başkalarıyla yakın temas kurmak için inisiyatif aldı ve yemek yedi. Şimdi 5 kişiye doğrudan enfeksiyon bulaştı ve birçok kişi gözlem için izole edilerek ciddi sonuçlara neden oldu. Şu anda, dava daha fazla araştırılıyor.
Neijiang Radio and Television'a göre, Neijiang kökenli bir adam olan Long, 22 Ocak'ta Wuhan'dan eve döndükten sonra yeterince şanslıydı. Sadece ilgili salgın önleme ve kontrol gerekliliklerine uymakta başarısız olmakla kalmadı, aynı zamanda arkadaşlarının partilere, satranç ve kart eğlencelerine katılmaları için davet ve davetlere katıldı. Salgının yayılmasına neden olan ve şu anda ihmalkar tehlikeli yöntemlerle kamu güvenliğini tehlikeye attığından şüphelenilen ve yasalara göre polis tarafından soruşturma açıldı.
22 Ocak'ta Wuxi'de çalışan Long, trenle Wuhan üzerinden Neijiang'a döndü. Bu süre zarfında Long'un treni Wuhan Hankou İstasyonu'ndan geçerken 8 dakika durdu. Long, tren durduğunda inmediğini söyledi. Long, Neijiang'a döndükten sonra, yalnızca ilgili salgın önleme ve kontrol gerekliliklerini yerine getirmekte başarısız oldu ve evde kendi kendine izolasyonu benimsedi ve durumu ilgili departmanlara bildirdi, aynı zamanda birçok kez arkadaş toplantılarına, satranç ve eğlence etkinliklerine davet ve katıldı.
Long, 29 Ocak'ta ateş nedeniyle Neijiang Şehrindeki bir hastaneye gitti ve tecrit için hastaneye kaldırıldı. 30 Ocak'ta, olgunun klinik belirtilerine dayanan, epidemiyolojik öykü ve laboratuvar test sonuçlarıyla birlikte "Yeni Koronavirüs Enfekte Pnömoni Tanı ve Tedavi Planı" na göre Long, yeni koronavirüs enfeksiyonu ile pnömoni vakası olarak teşhis edildi.
Bir polis soruşturmasına göre, 22 Ocak - 29 Ocak tarihleri arasında Long, Neijiang'a dönüşü sırasında 15 kişiyle yakın temas kurdu. Neijiang Belediyesi Sağlık Komisyonu'nun resmi WeChat @ tarafından 2 Şubat ve 4 Şubat'ta açıklanan doğrulanmış bilgilere göre, şu an itibariyle Long ile yakın temasta olan 15 kişiden 3'üne yeni koronavirüs enfeksiyonu teşhisi kondu. Zatürre vakaları için, geri kalan tüm personel tecrit önlemleri almış ve tıbbi gözlem gerçekleştirmiştir.
4 Şubat'ta Long'un davranışı nedeniyle, Çin Halk Cumhuriyeti Ceza Kanunu'nun 115. Maddesinin ikinci fıkrasını ihlal etti ve kamu güvenliğini tehlikeye atacak ihmal ve tehlikeli yöntemlerden şüphelenildi. Şu anda, yerel polis yasaya göre soruşturma için dava açtı ve dava halen devam ediyor.
