Harbin'in "Yeni Sağlık Sigortası" 5 gün içinde başlayacakNe kadar rapor verebilirim? Kritik hastalık sigortası ne kadar? anlamak için 1 dakika
Life News muhabiri, Harbin Sağlık Sigortası Yönetim Merkezi'nden öğrendiğini, 1 Ocak 2018'den bu yana Harbin City, kentsel ve kırsal bölge sakinleri için temel sağlık sigortası poliçesini tamamen başlattı. Sigortalılar yatarak tedavi, özel hastalık ayakta tedavi, özel kronik hastalık ayakta tedavi ve genel ayakta tedavi, çocuk doğurma çağındaki kadınlar analık tedavisi, öğrenci ve çocuklar kaza sonucu yaralanma ayakta tedavi görebilmektedir.
Bir sigortalıya bir yıl için ne kadar tazminat ödenebilir?
Kritik hastalık sigortasının maliyeti nedir?
Bu sigortacıların en çok endişe duyduğu konular,
Harbin Sağlık Sigortası Merkezi, birkaç gün önce ayrıntılı bir cevap verdi.
1S: Kentsel ve kırsal alanda ikamet eden sağlık sigortasına katıldım, hangi sağlık sigortası yardımlarından yararlanabilirim? Bir yıl için maksimum geri ödeme ne kadar?
Cevap: 1 Ocak 2018 tarihinden itibaren Harbin City, kentsel ve kırsal bölge sakinleri için temel sağlık sigortası poliçesini tamamen başlatmıştır.Sigortalılar, yatarak tıbbi tedavi, özel hastalık ayakta tedavi, özel kronik hastalık ayakta tedavi ve genel ayakta tedavi tedavisinden yararlanabilirler. Doğurganlık çağındaki çocuklar da Annelik tıbbi tedavisinin keyfini çıkarabilir, öğrenciler ve çocuklar kaza sonucu yaralanma ayakta tedavi tıbbi tedavisinden yararlanabilirler.
Sigortalıların bir yıl içinde kent ve kırda oturanlar için temel sağlık sigortası ödemesi kapsamında sağlık giderleri varsa, kent ve kırda oturanlar için temel sağlık sigortasının azami ödeme sınırı aşağıdaki gibidir:
Yetişkin sakinler, üniversite öğrencileri ve öğrenciler ve çocuklar, yetişkin sakinler için birinci sınıfta 180.000 yuan ve ikinci sınıfta 160.000 yuan öder.
2 S: Şehir ve köy sakinlerinin sağlık sigortasına katıldıktan sonra ciddi hastalık sigortasının devam ettiğini duydum, ağır hastalık sigortası ne kadar?
C: Kritik hastalık sigortası, kentsel ve kırsal alanda ikamet edenlerin sağlık sigortasına katılan tüm sigortalı sakinleri kapsar.
Sigortalı sakinlerin bireysel olarak ciddi hastalık sigortası primleri ödemelerine gerek yoktur.Hizmet acentesi, sigortalı sakinler için ciddi hastalık sigortası satın almak için fazla fondan ticari sigorta şirketlerine fonların bir kısmını alacaktır.2018'deki finansman standardı kişi başı 35 yuan'dır. yıllık ağır hastalık sigortası tedavisine göre ödenecek standart tedavi.
3S: Kırsalda ikamet ediyorum.Kırsal ve kentsel sağlık sigortasına katıldıktan sonra bana sosyal güvenlik kartı verildi, nasıl kullanabilirim?
Cevap: Harbin'in kentsel ve kırsal sakinlerinin sağlık sigortası, "tek kart" ve "tek noktadan ödeme" hizmetlerini uygular. Tek kişi, tek kart. Temel tıbbi bakım ve ciddi hastalık sigortasının "tek elden" doğrudan yerleşim hizmetinden yararlanmak için , bireylerin sadece kendilerinin karşılaması gereken sağlık giderlerini ödemesi yeterli olup, temel tıbbi bakım ve ağır hastalık sigortası kapsamında yapılması gereken sağlık giderleri, sağlık sigortası merkezleri ve belirlenmiş hastaneleri olan sigorta şirketleri tarafından karşılanır.
4. S: Yeni kırsal kooperatif sağlık sistemine katıldığımda, polikliniklerde her yıl ilaçlar için ödeme yapmak zorundayım.Kent ve kırsalda yaşayanların sağlık sigortasına katılırsam, genel ayakta tedavi yardımları var mı?
C: Kentsel ve kırsal bölge sakinleri için sağlık sigortası aynı zamanda ayakta tedavi sağlar.Kent ve kırsal kesimde yaşayanlar için ayakta tedavi, belirlenmiş tıbbi tedavi ve sosyal güvenlik kartı yönetimine tabidir.
Sigortalı, sosyal güvenlik kartı ile genel ayaktan tıbbi tedavi için yakındaki bir ayaktan belirlenmiş toplum sağlığı hizmet merkezini, ilçe sağlık merkezini veya Harbin'deki köy sağlık merkezini seçebilir ve akciğer tüberkülozu hastaları ayaktan tedavi olarak başka bir belirlenmiş tüberküloz önleme ve tedavi merkezini seçebilir. Belirlenmiş sağlık kuruluşu Yapılan uyumlu tıbbi harcamalar, havuzlama fonu tarafından orantılı olarak ödenecektir.
5S: Kentsel ve kırsal bölge sakinlerinin sağlık sigortasına katıldım.Bu ay çocuğum olacak.Nasıl ve ne kadar geri ödeme yapılabileceğini bilmek istiyorum?
Cevap: Çocuk doğurma çağındaki, aile planlaması politikası hükümlerine uyan kadınlar, hastanede doğum yapmak için sosyal güvenlik kartlarını Harbin'de belirlenmiş bir doğum sağlık kuruluşuna ibraz edebilirler.Hastaneden taburcu olduklarında ödeme yapılacaktır. kartı kaydırarak doğrudan yapılır.
doğal doğum için 900 yuan ve sezaryen için 1.300 yuan;
İkinci kademe ödeme, doğal doğum için 700 yuan ve sezaryen için 1.100 yuan geri ödendi. Gerçekleşen yatış giderlerinin sabit standarttan düşük olması durumunda fiili uzlaşma yapılacak, fiili yatış giderlerinin sabit standardı aşması durumunda ise sabit tutar ödenecektir.
6S: Doktor annemin karaciğer tümörünün poliklinikte kemoterapi ve immünoterapi ile tedavi edilebileceğini söyledi, bu doğru mu?
Cevap: Evet, kötü huylu tümörler "özel hastalıkların ayaktan tedavisi" kategorisine girer. Sigortalılar, özel hastalıklar için belirlenen polikliniklere özel hastalıkları için ayakta tedavi başvurusunda bulunurlar ve tedavide yapılan uygun sağlık giderleri, hastanede kart okutularak doğrudan ödenir.
Tüm yıl boyunca (hastanede yatış dahil) sağlık sigortası kapsamında kendini ödeyen kısım için, sistem otomatik olarak kritik hastalık sigortası ödeme standardına ulaşırsa, kritik hastalık sigortası orantılı olarak geri ödenecek ve doğrudan ilgili kurum ile mutabakat sağlanacaktır. temel sağlık sigortası "tek elden" maliyetin bir parçası.
Malign tümörlerin yanı sıra polikliniklerde özel hastalıklar için tedavi edilebilen hastalıklar arasında üremi, hemofili, aplastik anemi, sistemik lupus eritematozus, organ nakli sonrası (karaciğer, böbrek, akciğer ve kalp ile sınırlı) sayılabilir.
7S: Karım ağır hasta. Teşhis konmadan birkaç hastaneye gitti. Onu bir doktora görünmesi için Şanghay'a götürmek istiyorum. Sağlık sigortası bana geri ödeme yapabilir mi?
Cevap: Hastalığın ihtiyaçları nedeniyle Harbin'de sevk yeterliliği bulunan belirlenmiş hastaneler tarafından onaylanmış ve sevk işlemlerinden geçen sigortalı hastalar, nakledilen hastanelerde yatış masraflarına maruz kalırlarsa, düzenlemeler.
Ulusal bir ağda belirlenmiş bir sağlık kuruluşuna ait bir hastaneye nakil olmanız durumunda, sosyal güvenlik kartınızı okutarak hastaneye yatış kayıt işlemlerini gerçekleştirebilir ve temel tıbbi bakım için "tek elden" yerleşim hizmetinden doğrudan yararlanabilirsiniz. ve hastaneden taburcu olduğunuzda ciddi hastalık sigortası.Kişiler sadece kendileri tarafından karşılanması gereken tedavi masraflarını ödemelidir.
ödeme standardı
2018'de kişisel ödeme, birinci derece 320 yuan ve ikinci derece 210 yuan olmak üzere iki dereceye ayrılmıştır.
Şehir sakinleri için temel sağlık sigortasına ilk başta katılmış olan kentsel alandaki yetişkin sakinler, birinci seviye standarda göre ödeme yapacak ve üniversite öğrencileri ile öğrenciler ve çocuklar ikinci seviye standarda göre ödeme yapacaktır.Mezun olduktan sonra, üniversite öğrencileri mezun olduktan sonraki iki yıllık işsiz döneminde üniversite öğrencilerinin standardına göre ödemeye devam ederler.
Dört tür grup sigortalanabilir
Kentsel ve kırsal alanda yaşayanların sağlık sigortasının kapsamı, kent çalışanları için temel sağlık sigortası kapsamında olması gerekenler hariç, kentte yaşayan tüm kentsel ve kırsal sakinleri kapsar, bunlara aşağıdakiler dahildir:
1. En az 18 yaşını doldurmuş, kentte çalışmayan ve bu kentte hane kaydı bulunan taşrada oturanlar, bu kentte oturma izni almış ve bu kentte hane kaydı ile daimi ikametgâhı olmayan kent ve taşrada ikamet edenler ve kökenlerinde temel sağlık sigortasına katıldı.
2. Her türlü tam zamanlı üniversite öğrencisi.
3. İlk ve orta okullardaki öğrenciler (meslek okulları, teknik okullar, orta mesleki ve teknik okullar ile özel okullara kayıtlı öğrenciler dahil), okul öncesi eğitim kurumlarına kayıtlı çocuklar, yeni doğanlar ve 18 yaşından küçük diğer gençler şehir çocuğunda hane kaydı ile.
4. Ulusal ve bölgesel düzenlemelere uygun diğer personel.
Kelime : Life News muhabiri Zhang Jie
Gözden geçirmek: Wang Shiyu
sorumlu editör : Wang Debin
