Meme kanseri radyoterapisini anlamak için bir resim
Bayan Wang, bir şirkette beyaz yakalı işçi, orta yaşta ve iyi bir işi ve ailesi var, ancak bu yıl yapılan fizik muayenede meme kanseri tespit edildi. Neyse ki, zamanında tespit nedeniyle, tümör hala erken aşamalarındadır. Daha sonra meme koruyucu radikal bir ameliyat geçirdi ve dikkatli bir bakımdan sonra iyileşti. Göğüs kanseri tedavi edilse bile normal işine dönebileceğini düşünüyordu.
Doktor, Ruijin Hastanesi'nin meme kanseri multidisipliner kliniğine gittikten sonra, yaklaşık bir ay boyunca radyasyon tedavisi görmesi gerektiğini söyledi. Kafası çok karışmıştı, tümör çıkarılmadı mı? Neden daha sonra radyoterapi yapmam gerekiyor?
1. Radyoterapi nedir
Yaygın olarak "aydınlatma" olarak bilinen radyasyon tedavisi, adından da anlaşılacağı gibi, kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon kullanan bir tümör tedavi yöntemidir. Meme kanseri söz konusu olduğunda, ameliyat sonrası ek postoperatif radyoterapi, meme koruyucu ameliyattan sonra ipsilateral memedeki potansiyel rezidüel tümör hücrelerini, mastektomi sonrası göğüs duvarını ve bölgesel lenf düğümlerini öldürmek, böylece nüks riskini azaltmak, hayatta kalma süresini uzatmak ve Kür oranını artırın. Pek çok hastanın kafası karışacak, ameliyat temizlenmemiş mi, kanser hücrelerinin nerede öldürülmesi gerekiyor?
2. Meme kanseri cerrahisi sonrası adjuvan radyoterapi için geçerli popülasyon
Prensip olarak, meme koruyucu cerrahiden sonra (intraduktal kanser ve invaziv kanser dahil) tüm hastalar postoperatif radyoterapiye ihtiyaç duyar. Bununla birlikte, bazı düşük riskli yaşlı hastalar, multidisipliner tartışmadan sonra postoperatif radyoterapi görmeyebilir veya kısa süreli "kısmi meme radyasyonu" almayabilir.
Mastektomi sonrası yüksek riskli hastalar ameliyat sonrası radyoterapiye ihtiyaç duyar: lenf nodu metastazı, kitle> 5 cm, kitle cildi işgal eden veya göğüs duvarına sabitlenen kitle, inflamatuar meme kanseri. Bununla birlikte, her hastaya özgüdür, ancak altta yatan hastalığa, yaşa ve postoperatif patolojiye göre belirli kararların alınması gerekir.
3. Adjuvan radyoterapinin seyri
Hastanın özel koşullarına göre, toplam tedavi süresi bir hafta kadar kısa veya 6-7 hafta kadar uzun olabilir.
Nüks riski düşük olan az sayıda meme koruyucu hasta için, radyoterapist tarafından kapsamlı bir değerlendirmeden sonra, "kısmi göğüs kısa süreli ışınlama" olarak da bilinen, toplam tedavi süresi bir hafta ve günde iki kez olan hızlandırılmış bir radyoterapi programı uygulanabilir.
Lenf nodu metastazı olmayan meme koruyucu hastaların büyük çoğunluğu için, seçilebilecek iki tedavi kursu vardır: 3 haftalık kısa bir kurs (hiperfraksiyonasyon planı) ve ek tümör yataklarının farklı kombinasyonları, toplam 4 haftayı geçmez; veya 5 hafta (konvansiyonel segmentasyon planı) artı farklı tümör yatağı kombinasyonları artıyor, toplam 7 haftayı geçmiyor. Uzun süreli ve kısa süreli küratif etkide bir fark yoktur ve kısa süreli ters reaksiyon biraz daha küçüktür.
Lenf nodu metastazı olan hastalar için, ister meme koruyucu cerrahi ister mastektomi sonrası olsun, en sık kullanılan rutin 5 haftalık rutin segmentasyon planıdır. Meme koruyucu hastalar için radyasyon tedavisinin seyrinin mastektomi sonrası hastalara göre daha uzun olmasının nedeni, genellikle tümör yatağında ek radyasyon tedavisi almaları gerekmesidir.
4. Adjuvan radyoterapinin başlama zamanı
Ameliyattan sonra adjuvan kemoterapi almayı planlamayan hastalarda, adjuvan radyoterapinin ameliyattan 4 ila 8 hafta sonra başlaması önerilir. Ameliyattan sonra adjuvan kemoterapi alan hastalarda, adjuvan radyoterapi prensip olarak adjuvan kemoterapi bittikten sonraki 8 hafta içinde başlamalıdır.Aynı zamanda radyoterapinin başlangıcında kan rutini ve karaciğer ve böbrek fonksiyonları normale dönmeli ve her iki üst ekstremite kaldırılmalı ve kaçırılmalıdır. İşlev temelde geri yüklenir. Ruijin Hastanesi Radyoterapi Bölümü, meme kanseri hastalarının en iyi zaman sınırı içinde radyoterapi almalarını sağlamak için radyoterapi sürecini optimize etmeye kendini adamıştır.
Postoperatif veya post adjuvan kemoterapinin radyoterapinin başlamasını geciktirip geciktirmeyeceği, test edilecek radyoterapinin etkinliğini etkileyecektir. Bununla birlikte, adjuvan radyoterapi almış olması gereken hastalar için, radyoterapinin başlama zamanı gecikse bile, iyileştirici etki üzerindeki olası etki çok küçüktür, radyoterapi almamanın neden olduğu kayıptan çok daha iyidir.
Radyoterapi sırasında hedefe yönelik tedaviyi kesmeye gerek yoktur, sol meme kanseri olan hastalar radyoterapi alsa bile hedefe yönelik tedaviyi kesmeye gerek yoktur. Radyoterapiden önce veya sonra endokrin tedavisine izin verilir.
Radyasyon Tedavisi Bölümü Göğüs Tümörü Radyoterapi ve Kemoterapi Uzmanlığı, Salı ve Perşembe öğleden sonra poliklinik 10. katı
Yazan | Cao Lu Chen Jiayi
Derleme Serisi | Kulak Mantarı
