Teşhis ve tedavi planının son versiyonu açıklandı ve aerosol bulaşma olasılığını doğruladı
19 Şubat'ta Ulusal Sağlık Komisyonu, en son klinik tedaviye ve bilimsel araştırma ilerlemesine dayalı olarak bazı eklemeler ve silmelerle "Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planını (Deneme Altıncı Baskı)" (bundan böyle "Altıncı Baskı" olarak anılacaktır) yayınladı. Virüsün belirli koşullar altında aerosol bulaşma olasılığını doğruladı, iki deneme ilacı, klorokin fosfat ve abidol ekledi ve "geri kazanılan plazma işlemi" içeriğini ekledi.
Spesifik yorum aşağıdaki gibidir:
1. İletim yolları
İletim yolu "Solunum damlacıkları ve temas iletimi ana aktarım yollarıdır" dan "Solunum damlacıkları ve yakın temas iletimi ana aktarım yollarıdır" olarak değiştirilmiştir. "Temas" dan önce "kapat" kelimesini ekleyin.
artırmak "Nispeten kapalı bir ortamda uzun süre yüksek aerosol konsantrasyonlarına maruz kaldığında aerosol iletimi olasılığı vardır."
2. Klinik belirtiler
Şiddetli vakalarda, "hızla ilerleyen akut solunum sıkıntısı sendromuna, septik şoka, düzeltilmesi zor metabolik asidoza ve pıhtılaşma bozukluğuna" ek olarak, şiddetli hastalarda da "Çoklu organ yetmezliği" .
Laboratuvar incelemeleri, "nükleik asit testinin pozitif oranını artırmak için mümkün olduğu kadar balgam toplanması, trakeal entübasyona giren hastalar için alt solunum yolu salgılarının toplanması ve numunelerin toplandıktan sonra mümkün olan en kısa sürede incelemeye gönderilmesi önerilmektedir."
3. Tanı kriterleri
Altıncı Baskı Tanı Kriterleri Hubei Eyaleti ile Hubei Eyaleti dışındaki diğer iller arasındaki farkı kaldırın. İki kategoriye ayrılırlar: "şüpheli vakalar" ve "doğrulanmış vakalar".
Şüpheli vakaların tespiti için iki durum vardır. Birincisi, "Epidemiyolojik geçmişten herhangi birine sahip olmak ve klinik belirtilerden herhangi ikisini karşılamak (ateş ve / veya solunum semptomları; pnömoninin yukarıda belirtilen görüntüleme özelliklerine sahip olmak; toplam beyaz kan hücresi sayısı normaldir veya hastalığın erken evresinde azalmıştır ve lenfosit sayısı azalmıştır).
İkincisi, "net bir epidemiyolojik geçmişe sahip değildir ve klinik belirtilerin 3'ünü karşılar (ateş ve / veya solunum semptomları; pnömoninin yukarıda belirtilen görüntüleme özellikleriyle; toplam beyaz kan hücresi sayısı normaldir veya hastalığın erken evresinde azalmıştır ve lenfosit sayısı azalmıştır).
Onaylanmış vakaların pozitif bir patojenik kanıt sonucuna sahip olması gerekir (yeni koronavirüs nükleik asit pozitifinin gerçek zamanlı floresan RT-PCR tespiti veya bilinen yeni koronavirüse oldukça homolog olan viral gen sıralaması).
Dört, klinik sınıflandırma
Yine de "hafif tip, normal tip, ağır tip ve kritik tip" olarak ayrılmıştır, arteriyel kan oksijen kısmi basıncı (PaO2) / solunan oksijen konsantrasyonu (FiO2) için "yüksek irtifa (deniz seviyesinden 1000 metrenin üzerinde) alanını" artırın 300 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa) PaO2 / FiO2, aşağıdaki formüle göre düzeltilmelidir: PaO2 / FiO2 × ".
"Akciğer görüntüleme, lezyonun 24-48 saat içinde önemli ölçüde ilerlediğini gösteriyor > "% 50" ağır olarak yönetiliyor.
Beş, ayırıcı tanı
Yeni tip koronavirüs enfeksiyonu ve yeni tip koronavirüs pnömonisine göre, ilgili hastalıkların ayırıcı tanısı öneriliyor.
Örneğin, yeni koronavirüs enfeksiyonunun hafif tezahürlerinin diğer virüslerin neden olduğu üst solunum yolu enfeksiyonlarından ayırt edilmesi gerekir; yeni koronavirüs pnömonisi esas olarak influenza virüsü, adenovirüs, solunum sinsitiyal virüsü ve diğer bilinen viral pnömoni ve Mycoplasma pnömoni enfeksiyonundan ayrılır.
"Şüpheli vakalarda, hızlı antijen tespiti ve çoklu PCR nükleik asit tespiti gibi yöntemler, yaygın solunum patojenlerini tespit etmek için mümkün olduğunca benimsenmelidir."
6. Vaka keşfi ve raporu
"Hubei Eyaletinde klinik olarak teşhis edilmiş vakaların ele alınmasına ilişkin gerekliliklerle ilgili" ifadesini silin.
"Şüpheli vaka" hariç tutma kriterlerini silin, Şüpheli vakalar için tahliye kriterleri, "tahliye kriterleri" ile aynıdır.
Yedi, tedavi
1. Duruma göre tedavi bölgesini belirleyin. "Şüpheli ve doğrulanmış vakaları" silin ve bunun yerine "etkili izolasyon ve koruma koşullarına sahip belirlenmiş hastanelerde izole edilmeli ve tedavi edilmelidir ve birden fazla doğrulanmış vaka aynı servise kabul edilebilir.
2. Antiviral tedavi: "Şu anda onaylanmış etkili bir antiviral tedavi yöntemi yoktur."
Deneme ilaçlarına iki ilaç eklendi: "Klorokin fosfat (yetişkinler için 500 mg, günde 2 defa) ve Arbidol (yetişkinler için 200 mg, günde 3 defa)".
Ribavirin, interferon veya lopinavir / ritonavir ile kombinasyon halinde önerilir.
Deneme ilaçlarının tedavi süresi 10 günü geçmemelidir. Halihazırda denenmiş ilaçların klinik uygulamalarda etkinliğinin daha fazla değerlendirilmesi tavsiye edilmektedir. 3 veya daha fazla antiviral ilacın aynı anda kullanılması tavsiye edilmez, dayanılmaz yan etkiler ortaya çıktığında ilgili ilaçlar kesilmelidir.
3. Ağır ve kritik vakaların tedavisi. Hızlı hastalık ilerlemesi olan hastalar, ağır ve kritik hastalar için önerilen "İyileştirilmiş Plazma Tedavisi" ekleyin. Kullanım ve dozaj için lütfen "Yeni Koroner Pnömoniden İyileşen Hastalar İçin Nekahet Plazma için Klinik Tedavi Planına (Deneme Sürümü 1)" bakın.
4. Diğer tedavi önlemleri: Yüksek iltihaplı kritik hastalığı olan hastalar için, "koşullar izin veriyorsa harici kan saflaştırma teknolojisi düşünülebilir." "Koşullar izin verirse, plazma değişimi, adsorpsiyon, perfüzyon ve kan / plazma filtrasyonu gibi ekstrakorporeal kan saflaştırma teknolojilerini kullanmayı düşünün."
5. Çin tıbbı tedavisi hakkında.
Ülke genelinde TCM tanı ve tedavi planlarının özetlenmesi ve analiz edilmesi, TCM tedavi deneyimlerinin ve etkili reçetelerin sıralanması ve taranması temelinde hastaların derinlemesine gözlem ve tedavisi yoluyla, yayınlanan "Yeni koronavirüs pnömonisinin tedavisinde entegre geleneksel Çin ve batı tıbbının kullanımı için tavsiye" ile birlikte "Qingfei Paidu Kaynatma Bildirimi", "Yeni Koronavirüs Pnömonisi Şiddetli ve Kritik Vaka Tanı ve Tedavi Planı (Deneme Sürümü 2)" ve "Yeni Koronavirüs Pnömonisi Hafif ve Yaygın Vaka Yönetimi Yönetmelikleri" vb. Pnömoni Tanı ve Tedavi Planı (Deneme Beşinci Baskı Gözden Geçirilmiş Baskı) "ayarlandı ve tamamlandı.
Önceki baskıda tüm hastalık sürecinin evrelemesine devam edildiğinde, TCM tedavisi tıbbi gözlem periyodu ve klinik tedavi periyodu (doğrulanmış vakalar) ve klinik tedavi periyodu hafif, yaygın, şiddetli, kritik ve iyileşme periyotlarına bölünmüştür.
Tıbbi gözlem döneminde tescilli Çin tıbbı tavsiye edilir. Klinik tedavi süresi boyunca, genel reçete "Qingfei Paidu Decoction" tavsiye edilmiş ve klinik belirtiler, önerilen reçeteler ve dozajlar ve uygulama yöntemleri, hafif, yaygın, şiddetli, kritik ve iyileşme dönemleri için ayrı ayrı açıklanmıştır.
Aynı zamanda plana özel Çin ilaçlarının (Çin tıbbı enjeksiyonları dahil) ciddi ve kritik hastalıklara uygun özel kullanımı da eklenmiştir. Hastalığın durumuna, yerel iklim özelliklerine ve farklı fiziksel koşullara göre tüm bölgeler, sendrom farklılaşması ve tedavisi için önerilen plana başvurabilir.
8. Karantina ve taburcu olduktan sonra dikkat edilmesi gereken konular
İzolasyon standardını serbest bırakmak için aşağıdaki dört koşul karşılanmalıdır: 1. Vücut sıcaklığı 3 günden fazla normale döndü; 2. Solunum semptomları önemli ölçüde iyileşti; 3. Akciğer görüntülemesi, akut eksüdatif lezyonların emiliminin önemli ölçüde iyileştiğini gösterdi; 4. İki ardışık solunum yolu örneği nükleik asit Test negatiftir (örnekleme zamanından en az 1 gün sonra).
"Taburcu Edildikten Sonra Alınacak Önlemler" Eklendi: 1. Belirlenen hastaneler, hastanın ikamet ettiği yerdeki birincil tıbbi kurumlarla iletişim kurmalı, tıbbi kayıtları paylaşmalı ve taburcu edilen hasta bilgilerini zamanında hastanın yargı alanına veya yerleşim yeri komitesine ve birincil tıp ve sağlık kurumlarına iletmelidir.
2. Hastaneden taburcu edildikten sonra, iyileşme sürecindeki düşük bağışıklık fonksiyonu ve diğer patojenlerle enfeksiyon riski nedeniyle, 14 gün boyunca kendi kendine sağlık takibine devam edilmesi, maske takılması ve aileyi küçültecek koşullara sahip iyi havalandırılan tek kişilik bir odada yaşaması önerilir. Birbirinizle yakın teması sürdürün, ayrı yiyip için, el hijyeni yapın ve dışarı çıkmaktan kaçının.
3. Taburcu olduktan sonra 2. ve 4. haftalarda takip ve geri dönüş için hastaneye gitmeniz önerilir.
