80 ve 36 yaşlarındaki iki kritik hasta ECMO'dan nasıl kurtuldu ve hastaneden taburcu edildi?
36 yaşındaki Chen Hua'nın (takma ad) Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi Birinci Bağlı Hastanesinin Zhijiang Kampüsündeki tecrit koğuşundan çıkması 42 gün sürdü. Yeni taç virüsü ile kafa kafaya bir karşılaşma yaşadı, ECMO'yu sıkı savaşmaya götürdü ve sonunda ölümden kurtuldu. Ayın 15'i günü öğleden sonra hastaneden taburcu olan Chen Hua'nın yüzünde hala çarpıntı vardı ve kırmızı paltonun arka planına karşı yüzünde bir gülümseme belirdi. Döndü ve gece gündüz iyi geçinen sağlık personeline el salladı ve hayatı yoluna girdi.
Chen Hua'nın hastaneden taburcu edilmesiyle neredeyse aynı zamanda, tecrit koğuşundan çıkan Chen Atai adlı 80 yaşındaki bir adam da vardı. Yüksek tansiyon ve şeker hastalığından muzdarip olan Atai, hayatta kalmak için inatçı bir iradeye sahiptir.Tıbbi personelin titiz tedavisi ve bakımı altında, 12 günlük ECMO desteğini başarıyla çıkardı ve Ningbo'ya geri dönmeye başladı. Koğuşta, akciğer nakli yapılan yeni koroner pnömonili iki yaşlı hasta da ECMO'dan başarıyla kurtuldu ve iyileşiyor.
Yeni koroner pnömonili iki kritik hasta, biri yaşlı biri genç, iyileşip hastaneden taburcu edildi.Çok düşük sütten kesilme oranına sahip ECMO hastalarının tedavisinde neredeyse "şanslı" hatta "mucize" ama şansın ve mucizenin arkasında Zhijiang hastane alanındaki izole yoğun bakım ünitesi, son iki aydır virüsün hastalara fırtınalı dalgalar gibi etkisine maruz kalıyor ve sağlık personeli, kazanım veya kayıptan bağımsız olarak birlik, pragmatik, titiz ve titiz "Zheyi Ruhu" kullanıyor. Maliyeti ne olursa olsun, sonunda kazanmak için teknolojiye ve güce güvenerek virüsle defalarca savaştı.
Dün, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Parti Komitesi Sekreteri Liang Tingbo, MDT konsültasyonundaki herkesi cesaretlendirdi: hastaların hayatlarını korumak için, uluslararası bir model olduğu söylenebilecek çok sayıda tedavi deneyimi biriktirdik. Zhejiang Birinci Kliniğimiz etkili! Promosyon yapmaya değer!
Bugün, Chen Hua ve Chen Atai'nin tedavi deneyimini sağlık personeline saygı göstermek ve cephede savaşan herkese minnettarlığımızı ifade etmek için seçiyoruz!
Bu yılki Bahar Şenliği, Chen Hua'nın 36 yıllık yaşam deneyiminin kesinlikle en tuhaf ve en kıvrımlı olanı.
O ve eşi, Hubei, Xiaogan'da yaşayan Bahar Şenliği sırasında yurtdışına seyahat etmeyi planladılar ve dönüş yolculuğunda birkaç kez rezervasyonlarını Hangzhou olarak değiştirmeyi beklemiyorlardı.Chen Hua ve karısı da dahil olmak üzere tüm ekip karantina altına alındı ve gözlemlendi. Yeni taç virüsü ile bir piyango gibi enfekte olduğumu beklemiyordum ve ölüyordum.
1. GÜN: Nasıl enfekte oldum?
Chen Hua şimdiye kadar şaşırdı, nasıl yakalandı? Doktorun tahminlerine göre, Hubei'li ve Wuhan'da yola çıktığında virüsle karşılaşmış olması muhtemel. Kesin olarak bu yüzden doktorlar daha sonra bir nesil hastadaki virüsün daha öldürücü olduğunu ve akciğerlere ve diğer organlara daha şiddetli saldırdığını buldular.
Zaman 19 Ocak'a geri dönebiliyorsa, bu geziyi terk etmeyi seçmelidir. O gün, o ve karısı, Xiaogan'dan arabayla Wuhan Havalimanı'na geldi ve ücretsiz seyahat için Malezya ve Singapur'a uçtular. "Ayrılmadan önce salgın hakkında biraz bilgim vardı, ancak o zaman ciddi olduğunu düşünmemiştim. Planladığım gibi gittim." 3 gün boyunca Malezya'da oynadıktan ve bir buçuk gün Singapur'da oynadıktan sonra, çok eğlenmemiş olsalar da, çift planlanan seyahat programına geri döndü ve acele etmeyi planladı. Bahar Şenliği'nin evi.
Bununla birlikte, salgının gelişimi hayal edilemeyecek boyuttaydı ve Wuhan "kapatıldı". 24 Ocak'ta uçuşlarını Hangzhou'ya değiştirdiler. Havaalanları, uçuşlar, yolculuk sırasında ... Asla maske takmamış olan Chen Hua, onun hangi kısmının ona yakalandığını düşünemedi.
O sırada Hangzhou, salgına birinci düzey müdahaleyi uyguladı ve indikten hemen sonra karantinaya alındı. İki gün içinde karısı semptomlar geliştirdi ve belirli bir bölgedeki bir hastaneye yollandı. 27 Ocak'ta ateşi de düşük olmaya başladı. "Birkaç ardışık viral nükleik asit testinden sonra negatif oldum. İyi olabileceğim için şanslıydım." Chen Hua, 2 Şubat'ta sonunda kendisine 39 ° C'lik bir ateş teşhisinin konulduğunu söyledi. .
"Öksürme, enerji eksikliği ve nefes nefese, sadece birkaç metre yürüyebiliyorum, bu yüzden yürüyemiyorum." 3 Şubatta, hastalığının hızlı ilerlemesi nedeniyle, belirlenen hastaneden Zhejiang Üniversitesi 1 Nolu Hastanesinin Zhijiang Bölgesine transfer edildi.
DAY4: Yoğun Bakım Ünitesine 36 yaşında girdim
Chen Hua, yoğun bakım ünitesine genç yaşta gireceğini asla düşünmedi.
"Genel koğuştaki ilk birkaç günde insanlar biraz rahatsız oldu. Aniden doktor bana yoğun bakım ünitesine gideceğimi söyledi." Chen Hua kalbinde pek sorun hissetmedi. Cep telefonunu çıkardı ve aynı zamanda teşhis konulan karısına bir mesaj gönderdi: "Yoğun bakım ünitesine gidiyorum." Doktor daha sonra, birden fazla akciğer lezyonu olduğunu, oksijen indeksinin düşmeye devam ettiğini ve hastalığın hızla ilerlediğini söyledi. Tedavi ekibinin zengin tecrübesiyle önceden müdahale etmesi gerekiyordu.
Bir doktorun benzetmesi var.Başlangıçta, yeni koroner pnömonisi olan hipoksik bir hasta, bir uçurumdan yukarı yürüyen bir insan gibidir, yol her zaman düzdür, ileri yürüdüğünde uçurumu göremez ve doktor da görmeyebilir. Doktor tepki verdiğinde ayaklarından biri düşmüştü. Neyse ki, Chen Hua'nın tanıştığı Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinden ekip, Qingping'in talihsizliğinin sonunu çoktan görmüş ve derhal "uçurumu dizginlemiştir."
Virüs, Chen Hua'nın genç ve güçlü vücudu nedeniyle çılgın saldırısından vazgeçmedi. CT filminden, birinci, üçüncü ve beşinci gündeki akciğerler çizgi film gibiydi. CT filmi neredeyse beyazdı. Virüs akciğerlere saldırmaya devam etti. Akciğerler başlangıçta bir balon gibi gerilmişti. Cesareti kırılmış gibi, yetişkinlerde son derece ciddi solunum sıkıntısına neden olur.
6. GÜN: Entübasyon, ECMO, nihai tedavi açık
Yoğun bakımda, anormal nefes alma zorlukları ve enerji eksikliği nedeniyle Chen Hua ve karısının günlük "telefon görüşmesi" durdu.
Chen Hua, iki günlük yüksek akışlı oksijen tedavisi boyunca iyileşmedi ve oksijenasyon indeksi 100'ün altındaydı. Bu, oksijen solumasının etkisiz olduğu, akciğerlerinin tükendiği ve Chen Hua'nın solunum sıkıntısı sendromu geliştirdiği anlamına gelir.
"O çok genç, onu kurtarmak için elinden geleni yapmalı!" Hastanenin parti komitesinin sekreteri Profesör Liang Tingbo, uzman ekibe danıştı ve Chen Hua bir "odak figürü" oldu. 8 Şubat'ta trakeal entübasyon yapıldı.
"Ayrıntılara dikkat edin ve bir detayın parmaklarınızdan kaymasına izin vermeyin." O zaman, Chen Hua'nın yanında, nakış gibi, hayati belirtilere bakan, çeşitli aletlere bakan, en ufak bir parçaya bakan daha birçok göz var. Çeşitlilik.
"Temelde, o günden itibaren insanlar parçalandı ve ortada hiçbir izlenim bırakmayan bir anı var." Chen Hua, çeşitli takip tedavileri anestezi ve sedasyon gerektirdiğinden neredeyse komadadır ve ne olduğunu hatırlayamaz. Yukarı.
Ancak kritik bakım ekibi açıkça hatırladı.
"Entübasyondan sonra, birkaç gün boyunca stabildi, ancak kıvrımlar ve dönüşler devam etti. İnatçıyız ve virüs de çok inatçı." Entübasyonun ikinci gününde bilirubin arttı ve Chen Hua hemen suni karaciğer tedavisi aldı.
Bir dalga durmadı ve bir dalga yükseldi. 10 Şubat'ta Chen Hua aniden bir pnömotoraks geliştirdi. Layman'ın tabiriyle, ventilatörün orijinal prensibi, akciğerlere pozitif basınçla hava pompalamaktı ve virüs saldırısı nedeniyle akciğerleri sert plastik torbalara dönüştü ve pozitif basınç pompalarından sonra akciğerler kırıldı.
"Bu, karşılaştığı ilk büyük risk. Akciğer fonksiyonunda akut bir bozulma varsa, birkaç gün devam edemeyebilir." Tüm kurtarma ekibi için, bu aynı zamanda herkesin Chen Hua'nın tedavisi sırasında ilk kez hissettiği şey. " İyi değil".
O zamanlar insanların daha önce hiç karşılaşmadığı bu virüs karşısında ülkenin yeni koroner pnömoni tedavi planı tek tek güncellenmiş, SARS ve H7N9 tecrübesi olan bu uzmanlar, bu sefer kemirmenin daha zor olduğunu biliyorlardı. Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinden uzmanlar, kanıta dayalı tıbba güvenmeleri gerektiği konusunda çok netler.
İnsan vücuduna yapılan virüs saldırısının üç hafta içinde yaşam ve ölüm olduğu söyleniyor. Teorik olarak hasta virüse karşı mücadeleden sağ kurtuldu ve virüs geri çekildi, ancak geride bıraktığı kargaşa neredeyse sona erdi. Virüsten kurtulmak ve hastayı elinde tutmak söylemesi yapmaktan daha kolay.
Durumu her tartıştığımızda, uzmanlar sizden bahsediyor. Chen Huaxin'in temel vücut verilerinin bir kopyasıyla, YBÜ, Bulaşıcı Hastalıklar, Solunum, Laboratuvar, Radyoloji ve Eczacılık bölümlerinden uzmanlar, mesleklerine göre optimize edilmiş görüşler ortaya koydu. "Virüsten bir an önce kurtulmalıyız!" "Hormon hala işe yarıyor mu?" Bu "bırak gitsin" hayatı için, biraz umut olsa da ekip birbirleriyle zımnen anlaştı.
Uzman grubundaki tüm sağlık personeli ve YBÜ, cep telefonlarında yoğun bakım ünitesindeki hasta verilerini gerçek zamanlı olarak güncelleyebilen bir APP yüklüdür. "Bu yüzden, o günlerde, her zaman cep telefonuma baktım, uykunun ortasında uyansam bile, ilk şey göstergelerine bakmaktı."
12. GÜN: Nihai tedavi planı, 13 günlük ECMO desteği
Pnömotoraks iyileşmedi ve tedavisi zordu. Uzman ekibin tartışmasının ardından Chen Hua, ekstrakorporeal yaşam desteğinin en güçlü yolu olan ECMO'yu kullandı; bu, hastanın kardiyopulmoner işlevini geçici olarak değiştirebilir ve hastanın kardiyopulmoner iyileşmesi için zaman kazandırabilir. Uzman ekip bu kararı vermek için çeşitli faktörleri değerlendirdi.
Ventilatörü kullanmaya devam ederse, ciğerinin yırtılması daha da büyüyecek ve bu da daha büyük tehlikeye neden olacaktır. Akciğerleri korumak için ventilatör durdurulursa ve akciğerlerdeki basınç düşerse, kısa sürede nefes alamaz hale gelir.Vuhan'da zamanında tedavi görmeyen birçok kritik hasta gibi, vücut oksijen alamaz ve tüm organlar arızalanır. O zaman, ECMO kullanımı akciğer fonksiyonunu kısmen değiştirebilir, Chen Hua'nın kendi akciğer basıncı üzerindeki yükü azaltabilir, yer için zamanı değiştirebilir ve akciğerlere kendi kendini iyileştirme için zaman ve alan verebilir.
Kısa süre sonra ventilatör + ECMO çalışmaya başladı ve Chen Hua'nın durumu geçici olarak kontrol edildi. Bununla birlikte, ECMO'nun sorunsuz bir şekilde çıkarılıp çıkarılamayacağı sorusu doktorları rahatsız etti. O zamanlar, ECMO kullanımıyla ilgili ev içi deneyimler, hastaların yalnızca% 20-40'ının başarıyla kurtarıldığını ve yeni koroner pnömonili birkaç hastanın ECMO kullandıktan sonra canlı olarak çıkabildiğini gösterdi.
DAY16: Meydan Okuma! "Ayık ECMO"
Kritik derecede hasta olanın yaşamasına izin verin, aynı zamanda daha iyi yaşamasına izin verin. 36 yaşındaki Chen Hua, yoğun bakım ünitesinde kritik derecede hasta olan en genç hasta. İyileşmesi için tıbbi personel çok çaba harcadı.
"Tedavi sürecinde, beyin fonksiyonunun iyi olduğundan emin olmalıyız." Ekip uzmanları yenilikçi bir şekilde "uyanık ECMO" uyguladı, "Hasta ECMO'da bilinçsiz. Bir döngüden sonra akciğerler iyileşebilir, ancak diğer organlar ve kaslar Ancak uyku nedeniyle küçülür ve dejenere olur. "Derin sedasyonlu hastalarla karşılaştırıldığında, uyanık ECMO sadece" kişiden kişiye "ile sağlanabilir. Uyanık hasta sinirlilik gibi sorunlar yaşadığında, yanlışlıkla boru hattına "dokunsa" bile, hastanın beklenmedik bir şekilde hemen ölmesine neden olabileceğini bilmek önemlidir. Doktor bunu yapmayı seçer, tüm riskleri ve baskıları omuzlarında taşımaktır.
Ayık bir durumda ECMO olmasına rağmen, Chen Hua bütün gece ona kaç gözün baktığını bilmiyordu. Zhijiang hastane bölgesindeki koğuşun penceresinin dışındaki karanlık bir geceden gökyüzü parıltısına geçişin ne kadar uzun ve hızlı olduğunu çok az insan biliyor.
İnsan-makine bağlantısının sahnesi Chen Hua, enstrüman tüpünün kozaya hapsolduğunu hissetti. Sahne bir bilim kurgu filmi gibi büyülü ama gerçek ve olağandışı, boynundan başparmağın kalınlığıyla tüpe akan parlak kırmızı kanı gördü. Dönen makinedeki sirkülasyon oldukça şok edicidir.
Öyle olsa bile, doktorlar ve hemşireler her gün makineye kalkmasına yardım ettiler ve rehabilitasyon bisikletini ayakları üzerinde pedal çevirdiler. İlk gün Chen Hua dengesizce durdu ve hareket edemedi.Ertesi gün, bir dakika ve sonra bisiklet süresi uzadıkça doktorlar gülümsedi: Umut var!
Bir yandan akciğer fonksiyonunu desteklerken, diğer yandan anti-inflamatuar ve anti-enfektif, sürekli virüse karşı yarışıyor ve ölümle savaşıyor.
Rafine tedavi ne ölçüde? ECMO'nun akış ayarı, komplikasyonların önlenmesi, arka balgam emme ve aynı anda tedavi, 18 silah mevcuttur.
Hastayı geri çekmek için her türlü çaba gösterildi Hastanın gastrointestinal fonksiyonunu mümkün olan en kısa sürede eski haline getirmek için, izolasyon yoğun bakım ünitesi başkanı başhekim Fang Qiang yulaf lapasını servise teslim etti ve yavaş yavaş Chen Hua'ya verdi. Chen Hua daha sonra bu yulaf lapası ısırığının dağların ve denizlerin inceliğiyle karşılaştırılabilir olduğunu hatırladı.
17'sinde laboratuvardan iyi haber geldi: Chen Hua virüsü negatife döndü!
18 Şubat'ta Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesi, "COVID-19 Zhejiang Tanı ve Tedavi Deneyimi (Basitleştirilmiş Baskı)" yayınına öncülük etti. Yerli uzmanların dikkatini çeken programın bu Zhejiang versiyonu, büyük miktarda değerli klinik tanı ve tedavi deneyimi biriktirdi ve yüzlerce kişi biriktirdi. Uzmanların sıkı çalışması.
DAY24: ECMO kaldırıldı! Ölüm hattından dönün!
"Ne yapıyorsun? Tehlikeden yeni çıktım." 26 Şubat'ta Chen Hua, yaklaşık 20 gündür temas halinde olmayan karısına bir mesaj gönderdi. Bu günde ECMO'yu başarıyla çıkardı ve viral nükleik asidi negatife döndü. Bir hafta.
Kadın sadece 5 kelime cevapladı: "Biliyorum, mutluyum!" O da bu heyecan verici salgını yaşadı ve o sırada iyileşen kadın iyileşmesini bekliyordu.
"Nefes alabiliyorum, tüm kişinin çok daha rahat olduğunu hissediyorum." Chen Hua kendi kendine düşündü, bu sefer başarının en az yarısı elde edildi.
Titiz izleme ve bilimsel tedaviden sonra Chen Hua nihayet bu seviyeyi başarıyla geçti, tıpkı ilkbaharın başlarında bir çiçek gibi, hayat yeniden çiçek açar!
O gün, Sekreter Liang Tingbo da dahil olmak üzere tüm uzman ekipler, eski ciddi ifadelerini değiştirdiler ve sonunda gülümsedi.
Ama bilmediği şey, tedavi ekibinde sürekli ona dikkat eden uzmanların birbirlerine gülümsedikleri, sakinliğin ve dalgaların altında saklı resiflerin olduğunu biliyorlardı.
DAY36: Tahliye standardına ulaştım, neyse ki Zhejiang'da tedavi oldum First
Chen Hua'nın durumu her geçen gün iyileşiyor.
"İnsan hayatı çok kırılgan ve çok değerlidir. Ona kendin bakmalısın." Bu Chen Hua'nın yaşam ve ölümden sonraki en doğrudan duygusudur.
Başlangıçta 77 kilogram olan, bu eşi benzeri görülmemiş ciddi hastalık nedeniyle 60 kilogramın üzerinde kilo verdi.Bu nedenle her gün iki rehabilitasyon egzersizi yapıyor, yerinde adım atma, altın horoz bağımsız, derin nefes alma, denge egzersizi ... Geçmişin bu dönemine bakıldığında Chen Hua, bir doktorun profesyonel rehberliğinde yürümeye başlayan çocuk gibidir, hayat yoluna girmiştir.
"Zhejiang'da olduğum ve Zhejiang'da tedavi gördüğüm için gerçekten şanslıyım." Chen Hualian, bir düzineden fazla teşekkür ederek, "Bugün Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin tıbbi personelinin bakımıyla yeniden doğdum" dedi.
Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin mükemmel teknolojisini bizzat tecrübe etti; gecenin ortasında kurtarma ekibinin yoğun figürüne tanık oldu; tıbbi personelin kulağındaki çağrısını kişisel olarak duydu, "Hepsi koruyucu giysiler giyiyor olmasına rağmen, şimdi ben Kim olduğunu bilmek için seslerini dinleyin. "
Şu anda Chen Hua, salgının temel alanı bu olsa da, en çok Hubei'deki memleketine dönmek istiyor. Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin de Hubei'deki sağlık ekibine yardımcı olmak için 150'den fazla kişiyi gönderdiğini biliyordu.Wuhan'daki kiraz çiçekleri çoktan çiçek açmış durumda ve bahar geldi!
Chen Hua'ya benzer bir durumda olan başka bir yaşlı adam Chen Atai (takma ad), ülkenin en eski ECMO çevrimdışı iyileşmesini kontrol edebilen, yeni bir koroner hastalığı olan kritik bir hasta. Şu anda, Ningbo'ya evine dönmeye başladı.
"Hastaneden taburcu edildikten sonra, kesinlikle 100 yaşına kadar yaşayacağım!" Chen Atai sağlık personeline yürekten şakalaştı, "Çevremdeki o kadar çok doktor ve hemşire var ki, ben kutsanmış bir insanım, uzun yaşamazsam sıkı çalışman için üzgünüm. bana yardım et."
Chen Atai, Zhijiang Hastanesinin tecrit koğuşunda geçirilen 35 günlük süreyi hatırlatarak, bunun yarım ömür sürdüğünü söyledi. "Canlı dışarı çıkabilmek, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesine en büyük minnettarlıktır."
Bahar Şenliği'ne geri dönersek, Chen Atai, yeni koroner pnömoni ile teyit edilen hastanın yakın teması olarak herhangi bir semptom göstermedi, ancak 2 Şubat'ta Ningbo'daki yerel hastanedeki virüs nükleik asit testi pozitif gösterdi ve akciğer BT'si her iki akciğer enfeksiyonunu gösterdi. Hemen yerel bir Ningbo hastanesinde tecrit tedavisine tabi tutulur.
Chen Atai, 9 Şubat'ta Ningbo'daki yerel bir hastaneden, kötüleşen durumu nedeniyle Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Zhijiang Bölgesine transfer edildi ve kritik hastaları tedavi etmek için transfer edildikten sonraki ikinci gün yoğun bakım ünitesine yatırıldı.
Yeni koroner hastalığı olan yaşlı bir hasta olan Chen Atai, yüksek tansiyon gibi temel hastalıkların eşlik ettiği, hızla ilerledikten sonra solunum yetmezliği, şiddetli akut solunum sıkıntısı sendromu geliştirdi, 14 Şubat'ta trakeal entübasyon geçirdi ve 25 Şubat'ta uyandı. ECMO tedavisi.
Chen Atai, deneyimli ECMO ekibi tarafından yapılan tedaviden sonra durumu stabildi ve yatakta bisikletle iyileşti.
7 Mart Kadınlar Günü'nden bir gün önce, 80 yaşındaki Chen Atai ECMO'yu devre dışı bıraktı. Çevrimdışı kaldıktan sonra tüm oksijen ve dolaşım stabildi. Nükleik asit testleri birçok kez negatif çıktı. Akciğer görüntüleme lezyonları düzeldi ve taburculuk standardına ulaştı.
