Küresel salgın durumunun analizi: bükülme noktası tahmini ve uzun kuyruk özellikleri
Metin: Evergrande Araştırma Enstitüsü Ren Zeping Li Jianguo
Özet
7 Nisan 2020 itibarıyla, dünya çapında toplam 1,3 milyon doğrulanmış yeni koroner pnömoni vakası, 75.000 ölüm, 200'den fazla ülkeye yayıldı, 35 ülke olağanüstü duruma girdi, salgın küresel bir pandemiye dönüştü ve derin ekonomik durgunluk derecesi 2008'i aştı. Mali kriz sırasında. Çin ve Güney Kore gibi birkaç bölge haricinde, dünyanın birçok yerinde mevcut durum ağırdır.Avrupa, Amerika ve Asya'daki büyük ekonomiler, özellikle de teyit edilen vaka sayısının 300.000'i aştığı Amerika Birleşik Devletleri'nde sert darbe aldı. Hindistan ve Brezilya gibi gelişmekte olan ekonomiler kötü tıbbi ve sağlık koşullarına, yoğun nüfusa ve kaotik koşullara sahiptir.
Salgın ne kadar sürecek? Avrupa ve ABD ne zaman kontrolü ele alacak? Çin yeniden çıkacak mı?
Verilere ve modellere dayalı analizimizin temel sonuçları şunlardır:
1) Yeni taç pnömonisi, SARS ve İspanyol gribinden daha yüksek olan yaklaşık 3.1 R0 değeri ile oldukça bulaşıcıdır. Yeni koronavirüs ile enfekte olan kişilerin% 30-60'ı asemptomatiktir veya hafif semptomları vardır, ancak bulaşıcıdır, bu da önleme ve kontrolün zorluğunun önemli bir nedenidir.
2) Yeni teyit edilmiş bükülme noktalarının ve mevcut teyit edilmiş bükülme noktalarının ortaya çıkması, salgının hafifletilmesi için ön koşullardır ve iki ana bükülme noktası, salgını gözlemlemenin anahtarıdır. Yeni teşhis edilen bükülme noktası, salgının yayılmasının azaldığı, yani artışın azalmaya başladığı anlamına gelir ... Mevcut teşhislerin bükülme noktası, iyileşme + ölüm oranının salgının yayılmasını aştığı anlamına gelir, yani stok rahatlamaya başlar. Ancak ikinci dönüm noktasına ulaşıldıktan sonra genel salgın hafifletilebilir.
Çin: İki dönüm noktası 6-10 gün arayla ayrılır ve ikinci dönüm noktası, ikinci dönüm noktasından yaklaşık 25 gün sonra tamamen rahatlar.
Güney Kore: İki bükülme noktası birbirinden 11 gündür, ancak ikinci bükülme noktasından sonra yeni teşhis edilen tanıların sayısı sınırlı bir oranda azalmıştır. "Uzun kuyruk özelliği" vardır ve salgının hiçbir belirtisi tamamen bitmedi.
3) İtalya, İspanya ve Almanya yeni tanı konulan vakaların en yüksek noktasına, yani ilk bükülme noktasına Mart ayı sonunda ulaştılar.Şu anda ikinci bükülme noktasına yaklaşıyorlar ve Nisan ayı sonuna kadar kademeli olarak gevşemeleri bekleniyor, ancak "uzun kuyruk özellikleri" var.
Amerika Birleşik Devletleri ve Fransa'da yeni doğrulanmış tanıların sayısı, verilerde ilk bükülme noktasının işaretlerini göstermiştir ve ikinci bükülme noktası en azından Nisan ortasına kadar görünmeyebilir ve önemli rahatlama Mayıs ortasından sonra olabilir.
Birleşik Krallık, Hindistan ve Brezilya, salgının bir bütün olarak gelişiminin ilk aşamalarındadır ve salgın gelecekte en az 2-3 ay sürecek.
Hindistan ve Brezilya'nın daha büyük nüfusu, zayıf temel tıbbi ve sağlık koşulları ve teftiş ve karantina materyallerinin eksikliği nedeniyle, gelecekte dünyanın en büyük belirsizlik ve risk alanı olacaklar.
4) Salgının başlangıcında Avrupa ve Amerika ülkeleri başlangıçta felç olmuş ve tepki genellikle geride kalmış, salgın önleme tedbirleri de sosyal, kültürel ve kurumsal kısıtlamalarla karşılaşmıştır. Şu anda, Avrupa ve Amerika ülkelerinin salgın önleme tedbirleri en yüksek seviyeye yakın ve salgın önleme durumunun kademeli olarak iyileşmesi bekleniyor.
Japonya'daki salgın, ilkinden daha şiddetli olarak iki kez patlak verdi.
İthal riskler ve dahili asemptomatik enfeksiyonların varlığı nedeniyle, Çin'in gelecekte ikincil salgın riskini önlemesi gerekiyor.
Hindistan ve Güney Amerika gibi gelişmekte olan ülkeler, yetersiz sağlık altyapısı, tıbbi kaynak eksikliği ve yoğun nüfus nedeniyle kaos içindedir.
5) İlaçlar açısından, çok beklenen birçok ilacın etkisiz olduğu kanıtlanmıştır Şu anda, en umut verici remdesivir, hidroksiklorokin / klorokin ve fapilavirin halen klinik deneylerde ve en erken Nisan ayı sonunda körleri kaldırılacaktır.
Aşılar açısından şu anda 60'tan fazla aşı araştırma ve geliştirme projesi var, ancak etkinlik ve güvenlik doğrulaması en az 1-1,5 yıl alacak.
6) Avrupa ve Amerika ülkelerindeki salgının önümüzdeki 1-2 ay içinde hafiflemeye başlaması ancak "uzun kuyruk etkisi" ile karşılaşması ve tamamının aşı geliştirme ve aşılamaya bağlı olması bekleniyor.
7) Gelecekte üç senaryo:
% 0,3 enfeksiyon oranı ve% 2,5-4 vaka ölüm oranı ile iyimser bir senaryoda, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde 3,2 milyondan az insan enfekte oldu.Salgın temelde bu yaz sona erecek. Yılın ilk yarısının ekonomi üzerinde daha büyük bir etkisi oldu, ancak ekonomi ikinci yarıda hızla toparlandı ve etki temelde kontrol edilebilirdi.
Tarafsız senaryoda, enfeksiyon oranı% 0.6'dır ve vaka ölüm oranı% 3-5'dir ve Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde 3,2 milyondan fazla insan enfekte olmuştur. Çin hariç mevcut küresel nüfus, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki nüfusun 5,8 katı büyüklüğünde 6,2 milyar. Bu nedenle, tarafsız senaryoda, küresel enfeksiyonların gerçek sayısının yaklaşık 30 milyon olması ve süresinin 3-5 çeyrek, "uzun kuyruk özellikleri" olması bekleniyor. Ekonomi kısa ve orta vadede derin bir bunalım yaşadı ve ardından yavaş yavaş toparlandı.
Kötümser bir senaryoda, enfeksiyon oranı% 1'in üzerindedir ve uzun bir süre devam eder, keskin bir küresel ekonomik durgunluğa, büyük ölçekli bir iflas dalgasına ve bir işsizlik dalgasına yol açar.
8) Çin için üç büyük savaşla karşı karşıyayız: salgınla mücadele, üretime yeniden başlama ve çalışmaya devam etme ve iç talebi genişletme. Salgının kademeli olarak kontrol edilmesiyle, iş ve üretimin yeniden başlaması hızla ilerliyor. Çin ekonomisinin karşı karşıya olduğu temel çelişki, toplam talebin yetersiz olması ve çalışmaya devam etmemesidir. Üretimin yeniden başlaması anlamına gelir ve tüketim, üretim ve ihracat şirketleri siparişlerde önemli bir düşüşle karşı karşıyadır.
Yeni altyapı, etkin talebin kısa vadeli genişlemesini ve uzun vadeli arz tarafı reformunu hesaba katmanın en etkili yolu ve en güçlü yoludur. 327 Merkez Komitesinin Politbüro toplantısı, iç talebi açıkça genişletti ve ekonomik gerilemeyi önlemeye ve büyük ölçekli iflasları ve işsizliği önlemeye ek olarak maliye politikasının dayanak noktası ve para politikasıyla birlikte "yeni" bir altyapı turu başlattı.
"Yeni altyapının" büyümeyi dengelemede, eksiklikleri gidermede, yapıyı ayarlamada, yeniliği teşvik etmede ve insanların geçim kaynaklarına fayda sağlamada gerçekten önemli bir rol oynamasına izin verin ve güçlü bir itici etki, güçlendirme etkisi ve çarpan etkisi yaratın. Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki nicel genişleme ve helikopter parasıyla karşılaştırıldığında, yeni altyapı gerçekten gelecek nesillere bir şeyler bırakabilir.
içindekiler
1 Yeni koroner pnömoninin özellikleri: yüksek derecede bulaşıcı, asemptomatik enfeksiyon
2 Veri analizi: Çin ve Güney Kore çevrelemesi, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri arka arkaya dönüm noktaları gördüler ancak "uzun kuyruk özellikleri", Hindistan ve Brezilya daha belirsiz olabilir
2.1 Çin ve Güney Kore'deki deneyimler: Yeni teşhis edilen bükülme noktası - (10 gün) - mevcut bükülme noktası
2.2 Veri karşılaştırması: Güney Avrupa bir bütün olarak ikinci dönüm noktasına yaklaşıyor, Amerika Birleşik Devletleri ve Fransa ilk dönüm noktasını doğruluyor ve İngiltere, Brezilya ve Hindistan hala erken aşamadalar
3 Salgın önleme tedbirlerinin analizi: Avrupa ve Amerika ülkelerinin salgın önleme tedbirleri en yüksek seviyeye yakın ve bazı gelişmekte olan ülkelerdeki durum kaotik
3.1 Avrupa ve Amerika ülkeleri: salgın önleme tedbirleri en yüksek seviyeye yaklaşıyor
3.2 Japonya'da ikinci bir salgın var ve Çin, dış girdilere ve ikinci bir salgına karşı korunmalı
3.3 Gelişmekte olan ülkeler: durum kaotik ve endişe verici
3.3 İlaçlar ve aşılar: İlaçlar Nisan ayı sonu kadar erken olacak ve aşılar önümüzdeki yılın ortalarında yapılacaktır.
4 Senaryo analizi ve yanıt
4.1 Takip eden salgının gelişiminde hala büyük belirsizlikler var
4.2 Senaryo analizi
4.3 Politika yanıtı
Metin
1 Yeni koroner pnömoninin özellikleri: yüksek derecede bulaşıcı, asemptomatik enfeksiyon
Enfektivite genellikle temel enfeksiyon numarası R0 ile ölçülür, değer ne kadar büyükse, bulaşıcılık o kadar güçlüdür. Bulaşıcı hastalık tehdidi esas olarak iki yönden ortaya çıkar: bulaşıcılık ve vaka ölüm oranı Bunlar arasında, bulaşıcılık, epidemiyolojideki temel enfeksiyon sayısı ile ölçülür ve genellikle RO ile ifade edilir. RO, dış müdahale olmaksızın belirli bir bulaşıcı hastalıkla enfekte olan ve herkesin bağışıklığı olmayan ortalama insan sayısını ifade eder. Genel olarak, RO değeri ne kadar büyükse, o kadar bulaşıcıdır ve önlenmesi ve kontrol edilmesi o kadar zordur. RO > ;; Bulaşıcı hastalıklar katlanarak yayılacak ve salgın hale gelecektir; RO = 1'de bulaşıcı hastalıklar endemik hale gelecektir; RO < ;; Bulaşıcı hastalık saat 1'de yavaş yavaş kaybolacak.
Yeni koroner pnömoninin R0 değeri yaklaşık 3.1'dir, SARS ve İspanyol gribinden daha yüksektir. 23 Ocak 2020'de Dünya Sağlık Örgütü (WHO), yeni koroner pnömoninin R0 değerinin 1,4-2,5 arasında olduğunu tahmin etti.Ancak, sonraki çalışmalar R0'ın tahmini değerini sürekli olarak iyileştirdi.Birleşik Krallık ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ortak bir araştırma ekibi ortak bir çalışma yaptı. MedRxiv dergisinde yayınlanan araştırma, 2.4-4.1 arasındaki yeni koroner pnömoninin R0 değerini ve 3.1'deki merkezin hesaplanması için SEIR modelinin (SEIR sırasıyla duyarlı kişileri, gizli kişileri, bulaşıcı kişileri ve iyileşmiş kişileri temsil eder) kullanıldığını göstermektedir.
Yeni koronavirüs ile enfekte olan kişilerin% 30-60'ı asemptomatiktir veya hafif semptomları vardır, ancak bulaşıcıdır, bu da önleme ve kontrolün zorluğunun önemli bir nedenidir. Şubat ayı sonlarında, Nanjing Second Hospital ve diğer kurumlar tarafından yapılan epidemiyolojik bir araştırma, yeni koroner pnömoninin asemptomatik taşıyıcılarının bulaşıcılığını doğruladı. 20 Mart'ta Nature dergisinde yayınlanan bir makale, yeni koronavirüs enfeksiyonlarının% 30-60'ına işaret etti. İnsanlar asemptomatiktir veya hafif semptomları vardır, ancak virüsü yayma yetenekleri düşük değildir. Asemptomatik taşıyıcıların bulaşıcılığı, virüsün gerçek enfeksiyon verimini, yani etkili enfeksiyon sayısını arttırır.Etkili enfeksiyon sayısı, R0 temel enfeksiyon sayısına göre önleme tedbirleri alındıktan sonra ortalama enfeksiyon sayısını ifade eder. İletim dinamikleri modeline göre, etkili enfeksiyon sayısı = kbD, burada k, bulaşıcı yeteneği olan bir hastanın duyarlı kişilerle ortalama günlük temas sayısıdır, b her temasta başarılı enfeksiyon olasılığıdır ve D, bulaşma durumundaki ortalama hastadır. Günlerin. Geçmiş salgınlarda, izolasyon gibi önlemler k ve D değerlerini düşürerek salgını kontrol altına aldı. Bununla birlikte, yeni koroner pnömoninin asemptomatik enfeksiyonlarının bulaşıcı doğası nedeniyle, geleneksel vücut ısısı taraması ve enfeksiyon kaynağının izolasyonu yoluyla k ve D değerlerini düşürmek daha zordur.Aynı etkiyi elde etmek için yüksek maliyetli nükleik asit taramasından veya sosyal izolasyondan geçmesi gerekir. , Önleme ve kontrolün zorluğunu büyük ölçüde artırır.
2 Veri analizi: Çin ve Güney Kore sınırlaması, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri arka arkaya dönüm noktaları gördüler, ancak "uzun kuyruk özellikleri", Hindistan ve Brezilya daha belirsiz olabilir
2.1 Çin ve Güney Kore'deki deneyimler: Yeni teşhis edilen bükülme noktası - (10 gün) - mevcut bükülme noktası
Yeni teşhis edilen bükülme noktalarının ve mevcut onaylanmış bükülme noktalarının ortaya çıkması, salgının hafifletilmesi için ön şartlardır ve iki ana bükülme noktası, salgını gözlemlemenin anahtarıdır. Yeni teşhis edilen bükülme noktası, salgının yayılmasının azaldığı, yani artışın azalmaya başladığı anlamına gelir ... Mevcut teşhislerin bükülme noktası, iyileşme + ölüm oranının salgının yayılmasını aştığı anlamına gelir, yani stok rahatlamaya başlar. Genellikle ilk dönüm noktası etrafında salgının en şiddetli anlarıdır.Sosyal panik en yüksek seviyeye ulaşır. Gerçek salgın önleme baskısı ve iki dönüm noktası arasındaki tıbbi baskı en büyüğüdür. Ancak ikinci dönüm noktasına ulaşıldıktan sonra genel salgın rahatlayabilir.
Çin: İki dönüm noktası 6-10 gün arayla ayrılır ve ikinci dönüm noktası, ikinci dönüm noktasından yaklaşık 25 gün sonra tamamen rahatlar. Wuhan'ın 23 Ocak'ta bir işaret olarak kapatılmasıyla birlikte, Çin'in salgın önleme tedbirlerini kapsamlı bir şekilde güçlendirmesinin ardından salgın 20 gün boyunca sürekli bir bozulma yaşadı ve süreçte bir bükülme noktası ortaya çıktı. Ulusal Sağlık Komisyonu'ndan alınan verilere göre, Çin'de Hubei dışında yeni tanı konulan vaka sayısı 3 Şubat'ta dönüm noktasına, mevcut teyit edilen vaka sayısı 13 Şubat'ta dönüm noktasına ulaştı ve iki bükülme noktası 10 gün arayla ayrıldı. Hubei'de, yeni doğrulanmış tanıların sayısı 12 Şubat'ta bir dönüm noktasına ulaştı ve mevcut teşhislerin sayısı 18 Şubat'ta bir dönüm noktasına ulaştı ve iki bükülme noktası 6 gün arayla oldu. 6 Mart'ta, Hubei dışındaki Çin'deki doğrulanmış vaka sayısı 1.000'in altına düştü. 15 Mart'ta, Hubei Eyaletindeki sayı zirveden% 80'den fazla bir düşüşle 10.000'in altına düştü. Salgın yaklaşık olarak ikinci dönüm noktasından sonraydı. Temelde kontrol altına alındı ve 25 günde rahatlatıldı.
Güney Kore: İki dönüm noktası 11 gün arayla gerçekleşiyor, ancak ikinci dönüm noktasından sonra, yeni doğrulanmış tanıların sayısı sınırlı bir oranda azaldı ve salgın henüz tam bir sonun işaretlerini görmedi. Güney Kore, Şubat ayı sonlarında büyük bir salgın başlattı ve 25 Şubat'ta en şiddetli etkilenen şehir olan Daegu'ya abluka uyguladı. O zamandan beri salgın yaklaşık 15 gün boyunca kötüleşmeye devam etti. Veriler açısından Güney Kore'deki salgın, 29 Şubat'ta ilk dönüm noktasını ve 11 Mart'ta ikinci dönüm noktasını başlattı. İki dönüm noktası, Çin'e benzer şekilde 11 gün arayla ayrıldı. Bununla birlikte, Çin'den farklı olarak, Güney Kore'de yeni teşhis edilen vakaların sayısı "uzun kuyruk" özelliğini koruyor ve son 20 günde bir düşüş eğilimi görülmedi Şu anda, hala her gün 50-100 yeni vaka teşhis ediliyor. , Mevcut tanıların sayısının sınırlı bir düşüş oranına sahip olmasını sağlamak ve mevcut tanıların sayısı, ikinci dönüm noktasından 24 gün sonra yalnızca yaklaşık% 50 azalmıştır.
Çin, Güney Kore ve Tayvan gibi salgın önleme ve kontrolün belirli sonuçlara ulaştığı birkaç alan dışında, dünya genelindeki ülkeler temelde yayılmalarını hızlandırıyor. Gelişimin farklı aşamalarına göre üç kademe bölünebilir: İtalya, İspanya, Almanya, Amerika Birleşik Devletleri, Fransa ve Birleşik Krallık Brezilya Hindistan.
Veri karşılaştırması: Güney Avrupa bir bütün olarak ikinci dönüm noktasına yaklaşırken, Amerika Birleşik Devletleri ve Fransa ilk dönüm noktasını teyit ediyor
İlk kademe: İtalya, İspanya, Almanya. Veri açısından bakıldığında, İtalya, İspanya ve Almanya'da İlk dönüm noktası olan Mart ayı sonlarında yeni teşhislerin en yüksek noktasına ulaştı , Çin ve Güney Kore'nin deneyimine atıfta bulunarak, Şu anda ikinci dönüm noktasına yaklaşıyor ve Nisan sonunda kademeli olarak azalması bekleniyor, ancak kuyruk daha uzun olabilir.
İkinci kademe: Amerika Birleşik Devletleri, Fransa. Amerika Birleşik Devletleri ve Fransa'daki yeni tanıların sayısı 15 Mart'tan sonra artmaya başladı. 4 Nisan'da 34.000'e ulaşan ABD'deki yeni tanıların sayısı düşmeye başlarken, Fransa 3 Nisan'da 23.000'e ulaştı. Geri çekil, Veriler, ilk bükülme noktasının işaretlerini gösterdi , İkinci bükülme noktası en azından Nisan ortasına kadar görünmeyebilir ve önemli rahatlama Mayıs ortasından sonra olabilir.
Üçüncü kademe: İngiltere, Hindistan, Brezilya. 20 Mart'tan sonra, Birleşik Krallık, Hindistan ve Brezilya'da yeni teşhis edilen vaka sayısı hızla artmaya başladı ve şu anda sırasıyla 6000, 1000 ve 600'e ulaştı ve hala artıyor. Salgının gelişiminin erken aşamasında, salgın gelecekte en az 2-3 ay sürecek. Hindistan ve Brezilya'nın daha büyük nüfusu, zayıf tıbbi ve sağlık altyapısı ve teftiş ve karantina materyallerinin eksikliği nedeniyle, bir süre sonra dünyanın en büyük belirsizlik ve risk alanı olacaklar.
3 Salgın önleme tedbirlerinin analizi: Avrupa ve Amerika ülkelerinin salgın önleme tedbirleri en yüksek seviyeye yakın ve bazı gelişmekte olan ülkelerdeki durum kaotik
3.1 Avrupa ve Amerika ülkeleri: salgın önleme tedbirleri en yüksek seviyeye yaklaşıyor
Salgının başlangıcında, Avrupa ve Amerika ülkeleri ilk başta felç oldu ve buna yanıt olarak genellikle geride kaldılar.Salgın önleme tedbirleri de sosyal, kültürel ve kurumsal kısıtlamalarla karşı karşıya kaldı. Şans psikolojisi ve katı salgın önleme maliyetinin yüksek olması nedeniyle, Avrupa ve Amerika ülkeleri genellikle salgının ilk aşamalarında geride kalıyor. İtalya, teyit edilen vaka sayısı 10.000'i aştıktan sonra, insanların hareketini kısıtlamak için ulusal abluka ve karantina uygulandığını duyurdu. İnsanlar bir zamanlar kültürel alışkanlıklar nedeniyle maske takmaya isteksizdi. Bazı insanlar abluka önlemlerini protesto etmek için toplandı; İngiliz hükümeti salgının başlangıcında "sürü dokunulmazlığını" değerlendirdi. "Strateji geniş bir şekilde eleştirildikten sonra yeniden düzenlendi. Salgın Avrupa'da yayılmaya başladığında, Başkan Trump hala Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yeni taç pnömoni salgını riskinin çok düşük olduğunu belirtti. CDC, virüs testi için katı koşullar belirledi ve kendi masraflarını gerektirdi. Ayrıca karışık tepkiler ve kendi meseleleri vardı; Brezilya Devlet Başkanı Bolsonaro, Mart ayı sonunda yeni taç zatürresinin sadece "küçük bir grip" olduğuna hala inanıyordu ve kilitlenmeye ve sosyal izolasyona karşı çıktı. Bu, salgının sonraki salgınına giden yolu açtı.
Şu anda, Avrupa ve Amerika ülkelerinin salgın önleme tedbirleri en yüksek seviyeye yakın ve salgın önleme durumunun kademeli olarak iyileşmesi bekleniyor. Örnek olarak ABD'yi ele alalım. 13 Mart'ta Trump, Amerika Birleşik Devletleri'nin acil duruma girdiğini ve hastanelerde çapraz enfeksiyonu önlemek için temel olarak kamu bilincine ve bilimsel ve teknolojik güce dayanan bir dizi salgın önleme tedbiri uyguladığını duyurdu. Önlemler, Wal-Mart gibi mağazalarda ücretsiz virüs tespit sitelerinin açılmasını, hastanelerde acil durum planlarını ve geçit törenleri ve performanslar gibi büyük toplantılarda kısıtlamaları içerir. Aynı zamanda, "sosyal mesafeyi" savunurlar, sakinleri evde kalmaya teşvik ederler ve 10 kişiden fazla bir araya gelmekten kaçınırlar. Virüs nükleik asit tespiti için, 5 dakikada bir vakayı tespit edebilen, tespit yeteneklerinin eksikliğini telafi eden ve tıbbi çalışmalardan kaçınmak için New York'a yardım etmek için dünyanın en büyük tıbbi gemisini gönderen taşınabilir bir yöntem geliştirildi. Avrupa ülkeleri genel olarak kilitleme ve izolasyon gibi güçlü tedbirler aldılar Hızlı bir salgın ve kaosun ardından genel durum iyileşme belirtileri gösterdi.
3.2 Japonya'da ikinci bir salgın var ve Çin, dış girdilere ve ikinci bir salgına karşı korunmalı
Japonya'daki salgın, ilkinden daha şiddetli olarak iki kez patlak verdi. Yurtdışı salgının ilk patlak verdiği ülke olarak Japonya, 17 Şubat'ta yeni tanı konulan vaka sayısında yüksek bir noktaya ulaştı ve ardından salgın rahatladı ve ilk salgın ciddi değildi.Şu anki doğrulanmış vaka sayısı sadece 100 civarında. Ancak o zamandan bu yana salgın tam olarak sona ermedi.Günlük yeni tanı konulan vaka sayısı bir ay boyunca 30-60 vaka platformunu korudu.24 Mart'tan sonra şu anda 300'den fazla vakaya ulaştı.Halen salgının ikinci kez çıkabileceği görülüyor. Ciddiyet de ilk seferde aşılacak.
İthal riskler ve dahili asemptomatik enfeksiyonların varlığı nedeniyle, Çin'in gelecekte ikincil salgın riskini önlemesi gerekiyor. Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından yayınlanan verilere göre, şu anda Çin'de tespit edilen 1000'den fazla asemptomatik enfeksiyon vakası vardır ve gerçek asemptomatik enfeksiyon sayısı bilinmemektedir. Potansiyel enfeksiyon riski nedeniyle, bu asemptomatik enfeksiyonlar bir salgına neden olabilir İkinci difüzyon. Buna ek olarak, Çin'de çok sayıda denizaşırı öğrenci ve diğer denizaşırı kalıcı nüfus vardır ve özellikle zayıf karantina kabiliyetine ve yüksek arazi ithalat riskine sahip Yunnan gibi kara sınırı bölgelerinde gelecekteki ithalat riskleri yüksektir.
3.3 Gelişmekte olan ülkeler: durum kaotik ve endişe verici
Gelişmekte olan ülkelerin çoğundaki sağlık ve güvenlik durumu endişe vericidir. Ekim 2019'da, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Johns Hopkins Üniversitesi, önleme, tanımlama ve raporlama, hızlı yanıt, sağlık sistemi, uluslararası normlara uyum ve risk ortamına odaklanan Küresel Sağlık Güvenliği Endeksi'ni (GHS Endeksi) yayınladı. Altı boyut dünya çapında 195 ülkeyi değerlendirdi ve sıraladı.Sonuçlar, küresel ortalama puanın sadece 40,2 puan olduğunu ve 60 yüksek gelirli ülkenin ortalama puanının sadece 51,9 puan olduğunu gösteriyor.Hiçbir ülke salgına tam olarak hazır değil. Bununla birlikte, Hindistan, Güney Amerika ve Afrika gibi gelişmekte olan ülkeler, yetersiz sağlık altyapısı ve tıbbi kaynaklar nedeniyle vebayı önleyemiyor ve kontrol edemiyor.
Gelişmekte olan ülkeler, dünyanın en şiddetli etkilenen bölgeleri haline gelebilir. 4 Nisan 2020'de Brezilya'da doğrulanmış yeni koroner pnömoni vakalarının kümülatif sayısı 10.000'i aştı. Brezilya Sağlık Bakanlığı, Federal Bölge, São Paulo, Ceara, Rio de Janeiro ve Amazon eyaletlerinin kontrolsüz ve hızlandırılmış bir gelişme aşamasında olduğunu ve şu anda Tıbbi personel arasında çok sayıda enfeksiyon var, tıbbi ekipmanı kullanacak iyi eğitimli profesyonel tıbbi personelin eksikliği, yetersiz hastane yatakları ve yetersiz laboratuvar test yetenekleri ciddidir.Kesilen tanıların sayısı önümüzdeki birkaç hafta içinde hızla artacaktır. 25 Mart 2020'de Hindistan ülke çapında bir abluka ilan etti ve Hindistan, yalnızca nükleik asit testinin yüksek eşiğiyle ilgili olabilecek 4.000'den fazla vakayı doğruladı.Sadece son 14 gün içinde ciddi şekilde etkilenen ülkelere seyahat etmiş ve belirgin semptomları olanlar nükleik asit testine tabi tutulmalıdır. Hindistan'ın yüksek nüfus yoğunluğu ve genel olarak yetersiz sağlık koşulları nedeniyle, gelecekte en çok etkilenen bölge haline gelebilir. Gelişmiş ülkelerden farklı olarak, gelişmekte olan ülkeler sınırlı viral nükleik asit test yeteneklerine sahiptir, bu nedenle rakamlar gerçek durumu tam olarak yansıtmayabilir ve gerçek salgın muhtemelen dünyadaki en şiddetli alan haline gelecektir.
3.4 İlaçlar ve aşılar: İlaçlar Nisan ayı sonu gibi erken başlayacak ve aşılar önümüzdeki yılın ortalarında yapılacaktır
İlaçlar açısından, oldukça beklenen bir dizi ilacın etkisiz olduğu kanıtlanmıştır Şu anda, en umut verici remdesivir, hidroksiklorokin / klorokin ve fapilavirin halen klinik deneylerde ve en erken Nisan ayı sonuna kadar körleri kaldırılacaktır. Salgının başlangıcında, anti-HIV ilacı ripinavir / ritonavir ve anti-grip ilacı Abidol'e büyük umutlar verildi ve acil olarak klinik denemeler başlatıldı.Ancak, Mart ayının sonundan bu yana, Çin-Japonya Dostluk Hastanesi gibi kurumlar tarafından uygulanan klinik araştırmalar Test sonuçları, iki ilacın yeni koroner pnömoniye karşı temelde etkisiz olduğunu ve negatifi yavaşlatma gibi olumsuz etkilere sahip olabileceğini doğruladı. Şu anda klinik çalışmalarda üç ana ilaç bulunmaktadır: Redecivir, hidroksiklorokin / klorokin ve favipiravir. Remdesivir, Amerika Birleşik Devletleri'nde Gilead tarafından geliştirilmiş bir anti-Ebola virüsü ilacıdır.Salgının ardından yeni taç pnömoni virüsü üzerinde tedavi edici etkisini göstermiştir. Halen klinik denemeler devam etmektedir.Çin'deki klinik deneylerin sonuçlarının Nisan ayı sonuna kadar körlüğünün kaldırılması beklenmektedir; Klorokin ve hidroksiklorokin, 70 yıldan fazla klinik kullanım geçmişine sahip antimalaryal ilaçlardır ve şu anda Çin ve Amerika Birleşik Devletleri'nde klinik denemelerden geçmektedir; Favipiravir, Japonya'nın Fujifilm Co., Ltd., 2014 tarafından geliştirilen bir RNA polimeraz inhibitörüdür. Ekim ayında Japonya'da pazarlama için onaylandı.Çin'deki mevcut klinik deneyler başlangıçta yeni koroner pnömoni virüsü üzerindeki terapötik etkiyi gösterdi, ancak kesin etki hala daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyuyor.
Aşılar açısından şu anda 60'tan fazla aşı araştırma ve geliştirme projesi var, ancak etkinlik ve güvenlik doğrulaması en az 1-1,5 yıl alacak. Şu anda dünyada, Sanofi, Johnson & Johnson, Fransız Pasteur Enstitüsü ve diğer uluslararası üne sahip aşı araştırma ve geliştirme kurumları dahil olmak üzere yaklaşık 90 şirket veya araştırma kurumu tarafından geliştirilen, 50'si Çin'de olmak üzere; proje kategorileri perspektifinden, yaklaşık 60 yeni taç pnömoni aşı projesi bulunmaktadır. , Nükleik asit, protein, viral vektör ve virüs olmak üzere dört ana kategoriye ayrılmıştır.15'ten fazla nükleik asit projesi vardır, en büyük sayıdır; 16 Mart'ta Cansino Biyoloji ve Askeri Bilimler Akademisi Askeri Tıp Enstitüsü tarafından ortaklaşa geliştirilmiştir. Adenovirüs vektör aşısı klinik denemelere başladı.Aynı gün, Moderna Biotechnology mRNA aşısının da insan denemelerine başladığını duyurdu. İkisi dünyanın en hızlısıdır, ancak aşının uygulanması yüz milyonlarca yaşamı ve etkililiğini ve güvenliğini içerir. Uygulanmadan önce cinsiyetin tam olarak doğrulanması gerekir. Şu anda en erken 1-1,5 yıl süreceği tahmin edilmektedir. Ek olarak, aşıların geliştirilmesi de başarısız olabilir, özellikle yeni taç pnömoni virüsü yüksek oranda glikosile edilmiş bir yapıya sahiptir ve glikosile edilmiş yapı, HIV virüsü aşısının başarılı bir şekilde gelişememesinin önemli nedenlerinden biridir.
4 Senaryo analizi ve yanıt
4.1 Sonraki salgın hastalıkların gelişiminde hala büyük belirsizlikler var
Birincisi, salgının dünyanın farklı ülkelerindeki gelişme aşamaları farklıdır.Gelişmekte olan ülkeler tıbbi kaynak yetersizliğinden dolayı daha ağır bir önleme ve kontrol durumuyla karşı karşıyadır.Salgını başarıyla kontrol eden ülkeler bile sonraki aşamada hala ithal risklerle karşı karşıyadır;
İkincisi, ilaç ve aşı araştırma ve geliştirme alanındaki mevcut çabalar artmaya devam etse de, araştırma ve geliştirmede başarısızlık olasılığı vardır ve aşı klinik denemeleri en az 1-1,5 yıl sürecektir;
Üçüncüsü, ilaçlar ve aşılar başarılı bir şekilde geliştirilse bile, küresel tedarik kapasitelerinin inşası kısa sürede tamamlanamaz ve gelişmekte olan ülkelerde ilaç ve aşıların edinimi, uluslararası işbirliği mekanizmalarına meydan okuyan gelişmiş ülkelerin ve uluslararası kuruluşların yardımına bağlıdır;
Dördüncüsü, bu salgının patojeni, güçlü değişkenlikle RNA virüsüne ait olan koronavirüstür, daha güçlü patojeniteye sahip yeni virüs suşlarının daha sonra ortaya çıkacağı göz ardı edilmemiştir;
Beşincisi, Güney Kore'nin deneyimi, salgın hafifledikten sonra "uzun kuyruk" etkisinin daha uzun sürdüğünü gösteriyor.
4.2 Senaryo analizi
Şu anda, epidemiyoloji alanındaki uzmanlar, takip eden salgın gelişiminin beklentileri konusunda oldukça bölünmüş durumdalar. Mart 29, Zhang Wenhong, "Bu yıl yeni taç salgını temelde devam edecek. Ekim bir çukur olabilir ve daha sonra zirve olabilir." 1 Nisan'da Zhong Nanshan, "Sanırım Nisan ayı sonu civarında olmalı. Salgın azalmalı." Washington University of China (HK stock 00370) tarafından yayınlanan en son rapor, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki salgının Temmuz ayına kadar devam edeceğini ve ölü sayısının 80.000'e ulaşacağını tahmin ediyor . 31 Mart'ta ABD Beyaz Saray Koronavirüs Müdahale Görev Gücü, mevcut müdahaleler altında Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ölüm sayısının 100.000 ila 240.000 arasında olacağını öngördü. Amerikalılar mevcut önleme ve kontrol kurallarına uymazlarsa, ölü sayısı 2,2 milyona ulaşabilir.
ve Küresel enfeksiyonların sayısı açısından, çeşitli ülkelerden uzmanlar tahmin etmek için genellikle birim olarak "100 milyon" kullanırlar. 11 Mart'ta ABD Kongre doktoru Monaghan, Senato personeline, 70 milyon ila 150 milyon Amerikalının yeni taç virüsü ile enfekte olacağının tahmin edildiğini söyledi. 26 Mart'ta Londra'daki Imperial College Yeni Koroner Pnömoni Müdahale Ekibi tarafından yayınlanan rapor, dünya çapında enfekte olan insan sayısının düşük, orta ve yüksek enfeksiyon senaryolarında sırasıyla 470 milyon, 2.4 milyar ve 7 milyar olacağını öngörüyor. Hintli bir virüs uzmanı, yalnızca Hindistan'da 130 milyon kişinin veya Hindistan nüfusunun% 10'unun enfekte olacağını tahmin ediyor.
Gelişmiş ülkelerdeki salgının önümüzdeki 1-2 ay içinde önemli ölçüde azalmaya başlaması bekleniyor.Salgın önleme tedbirlerinin kademeli olarak gevşemesi bekleniyor ancak "uzun kuyruk etkisi" ile karşı karşıya kalındığında, bu sonbahar ve kış aylarında küçük bir ikincil salgın ihtimal dışı değil ve aşılara bağlı grup aşılaması tamamen sona erecek. Mevcut eğilimden yola çıkarak, salgın kesinlikle gelecek yıla kadar devam edecek.Bu sonbahar ve kış aylarında küçük bir ikincil salgın olacağı göz ardı edilmiyor.Ancak, bağışıklık popülasyonunun genişlemesi, mevcut salgın önleme deneyimi ve ilaç aşısı, sonraki salgının genel tehdidini büyük ölçüde azaltacaktır. Özellikle gelişmiş ülkelerde salgının 1-2 ay sonra önemli ölçüde azalması beklendiği için salgın önleme tedbirleri kademeli olarak gevşeyebilir ancak salgının tamamen sona ermesi sürü bağışıklığı veya virüsün ortadan kalkması ile sağlanmalıdır.Şu anda virüsün kendiliğinden yok olma olasılığı. Büyük değil ve aşıların grup aşılaması, küresel salgın önleme durumunun tamamen gevşemesinin zor olmasından önce, en azından önümüzdeki yılın ortasına kadar sürecek.
Enfeksiyon sayısı açısından Gelişmekte olan ülkelerdeki kötü virüs tespit koşulları nedeniyle, esas olarak gelişmiş ülkelerdeki enfeksiyon sayısını tahmin eder ve son olarak, nüfus büyüklüğünün katlarına dayalı olarak dünyadaki gerçek enfeksiyon sayısını tahmin eder. Salgının ikinci yarısına referans olarak giren İtalya, toplam nüfusunun şu anki enfeksiyon oranı% 0,22, iyimser, tarafsız ve kötümser senaryolarda bu sayının artabileceği düşünüldüğünde, oran sırasıyla% 0,3,% 0,6 ve% 0,6'dır. Tahmini% 1 enfeksiyon oranı.
Üç senaryo şu şekilde analiz edilir:
İyimser senaryoya göre, enfeksiyon oranı% 0,3 ve Avrupalı ve Amerikalı 3,2 milyondan az insanı enfekte etti.Salgın temelde bu yaz sona erdi. Yılın ilk yarısının ekonomi üzerinde daha büyük bir etkisi oldu, ancak ekonomi ikinci yarıda hızla toparlandı ve etki temelde kontrol edilebilirdi.
Tarafsız senaryoda, enfeksiyon oranı% 0,6'dır ve Avrupa ve Amerika'da 3,2 milyondan fazla insan enfekte olmuştur. Çin hariç mevcut küresel nüfus, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki nüfusun 5,8 katı büyüklüğünde 6,2 milyar. Bu nedenle, tarafsız senaryoda, küresel enfeksiyonların gerçek sayısının yaklaşık 30 milyon olması ve süresinin 3-5 çeyrek, "uzun kuyruk özellikleri" olması bekleniyor. Ekonomi kısa vadeli derin bir bunalım geçirdi ve ardından yavaş yavaş toparlandı.
Kötümser bir senaryoda, enfeksiyon oranı% 1'in üzerindedir ve süresi daha uzundur, bu da küresel ekonomide keskin bir düşüşe neden olur.
4.3 Politika yanıtı
Çin için üç büyük savaşla karşı karşıyayız: salgınla mücadele etmek, üretime devam etmek ve çalışmaya devam etmek ve iç talebi genişletmek. Salgının kademeli olarak kontrol edilmesiyle, iş ve üretimin yeniden başlaması hızla ilerliyor. Çin ekonomisinin karşı karşıya olduğu temel çelişki, yetersiz toplam talep. İşe yeniden başlama anlamına gelmiyor Üretimin yeniden başlamasıyla birlikte tüketim, üretim ve ihracat şirketleri siparişlerde önemli bir düşüşle karşı karşıyadır.
Bu makale Zeping Macro'dan
