85 yaşındaki Wuhan'ın kayınvalidesi hastaneden taburcu edildi ve ilgili doktor onun için 14 tedavi günlüğü yazdı.
5 Nisan'da 85 yaşındaki kayınvalidesi Yu, Wuhan Jinyintan Hastanesinin yoğun bakım ünitesinden taburcu edildi ve Jiangsu Eyaleti Halk Hastanesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü başhekim yardımcısı Li Jinhai, onu koğuştan çıkardı. 23 Mart'ta Jinyintan Hastanesi'ne girdiğinden beri, Yu'nun kayınvalidesi Li Jinhai'nin sorumlu olduğu en yaşlı hasta ve en kritik ve zor hastalardan biridir. Li Jinhai, kayınvalidesini gördüğü ilk günden itibaren durumundaki değişiklikleri bir günlük şeklinde kaydetti. Li Jinhai, hastaneden taburcu olana kadar, hastanın ilk "kritik durumundan" ilk ayağa kalktığı, ventilatörden çıktığı ilk yemeğe kadar, kayınvalidesinin iyileşme sürecini kaydetmek için 14 günlük kullandı.
Aşağıdaki, Li Jinhainin kurtarma günlüğüne ve röportajına dayanan günlükten bir alıntıdır:
23 Mart
Kayınvalidemi ilk gördüğümde durumu kritikti
Bugün Wuhan Jinyintan Hastanesine ilk kez giriyorum.Güney 7. kattaki YBÜ koğuşunda, durumu kritik olan 85 yaşında bir Wuhan kayınvalidesi var. Uzun süre YBÜ'de yaşadı ve uzun süre solunumu sürdürmek için bir ventilatör kullandı.Critik hastalarda ventilatöre uzun bir süre geçtikten sonra, sıklıkla ventilatör bağımlılığı meydana gelir ve bu da ventilatörle ilişkili pnömoniye ve tekrarlayan enfeksiyonlara yol açar. , Sonunda ölüme yol açar.
Tıbbi geçmişini öğrenmek için acele ettim.
Bu kayınvalide 13 Şubat'ta hastalandı ve 19 Şubat'ta göğüste sıkışma gelişti ve ardından nefes almaya yardımcı olmak için trakeal entübasyon ve ventilatör uygulandı. 13 Mart'ta Jinyintan Hastanesi'nin 7. katındaki yoğun bakım ünitesine transfer edildim.
Ayrıca bu kayınvalidenin en yüksek kan basıncının 200/100 mmHg'ye ulaştığı hipertansiyon öyküsü olduğunu da öğrendim. Geçtiğimiz bir ay süren hastanede yatış sürecinde, yeni koronavirüs enfeksiyonuna ek olarak, hastanın akciğerleri de ilaca dirençli Acinetobacter baumannii, ilaca dirençli Klebsiella pneumoniae, mantar enfeksiyonları vb. İle komplike hale geldi. Tedavi çok zordu!
Hastaneye yattıktan sonra ilk önce enfeksiyon, mantar önleyici ve bağışıklık güçlendirme önlemlerini vermeye devam ettim. Ancak hastayı iyileştirmek için yine de yavaş yavaş ventilatörden çıkması gerekiyor. Hastanın trakeal entübasyon süresi 3 haftayı geçti, hastalığın seyri uzun ve yaşı yaşlı .. Anti-enfeksiyon tedavisi nasıl ayarlanır? Hasta nasıl çevrimdışı duruma getirilir? Çevrimdışı olamıyorsanız, hasta için bir trakeotomi yapmanız gerekir.Trakea kesildikten sonra, daha sonraki hemşirelik ve akciğer enfeksiyon kontrolü daha zor olabilir.Böyle yaşlı bir hasta için, kesik trakeanın gelecekte tekrar kapatılması çok olasıdır. İnce!
Tekrarlanan değerlendirmelerden sonra hala hastayı çevrimdışına almaya çalışıyorum. Bu durumda ventilatörden tamamen ayrılması imkansızdır. Ventilatörün hastaya verdiği solunum sıklığını azaltmaya çalışıyoruz ve ventilatör ventilasyonu arasında hastanın kendi nefesini almasına izin veriyoruz. Hasta iyi tolere etti, ilk girişim olmasına rağmen ilk kez zafer olarak kabul edildi.
25 Mart
Kalp fonksiyonunu ayarlayın, hastalar hala ventilatör desteğine ihtiyaç duyar
Ventilatörün ventilasyon modunu önceki iki gün içinde ayarladıktan sonra, hasta zaten kendi solumasına sahip olmuştur ve nefes sayısı ve solunum gücü kademeli olarak artmıştır.
Ekibim ve ben, makine tarafından kontrol edilen nefes sayısını azaltmaya devam etmeye karar verdik.
Yaşlı bir hasta olduğu için hastanın kalp fonksiyonu zayıflar. Kalp ilacını ayarladıktan sonra, hastanın kalp fonksiyonu önemli ölçüde iyileşmiştir Spontan solunum modunu ayarladıktan sonra, hasta tam olarak adapte olabilir. Merhemdeki sinek, hasta her nefes aldığında, makine tarafından verilen destek seviyesi hala nispeten yüksektir. Ventilatör desteğini hastanın durumuna göre kademeli olarak azaltıyoruz ve hastaya solunum kası empedans eğitimi, rehabilitasyon egzersizi ve uzuvların aktif ve pasif egzersizini veriyoruz.
27 Mart
Beslenme kalorilerinin hassas hesaplanması, hasta ilk kez oturdu
İyi beslenme desteği, hastaların çevrimdışı olabilmesinin garantisidir. İlk temas gününden itibaren hastanın kilosuna göre ihtiyaç duyduğu günlük beslenme kalori ve proteini hesapladık ve nazo-intestinal tüp aracılığıyla dengeli beslenme desteği sağladık.
Hasta bir vantilatör takıp onu desteklerken, kayınvalidesi sonunda yavaşça oturabildi! Ayrıca sütten kesildikten sonra öksürük ve balgam atılımının artması için çok önemli olan hastaların bel ve karın kuvvetlerini bilinçli olarak egzersiz yapıyoruz.
28 Mart
İki saatlik başarılı çevrimdışı deney, tarihi bir ilerleme
Beslenme öncesi destek, akciğer suyu kontrolü, enfeksiyon kontrolü ve rehabilitasyon egzersiz tedavisinin ardından bugün sedatif ve analjezik ilaçları tamamen bıraktık ve hastalara nefes otonomi testi yapmaya karar verdik.
Normal hastalar, test sadece yarım saat sürüyor ama kayınvalidenin çevrim dışı riski daha yüksek. 2 saatlik offline testi yaptık ve hasta geçti. Ekibim ve ben, uzman ekip lideri Qi Xu ve servis müdürü Chen Xufeng'e danıştık, hastayı çevrimdışına almaya karar verdik, her şey hazır, baş hemşire Liu Ying balgam emiyor, tüpü ekstübe etmeye geliyorum ve hemşire Gao Yuanyuan burun yüksek akış makinesini hazırlıyor. Her şey mükemmel bir uyum. Ekstübasyondan sonra hasta eşit nefes aldı, parmak nabız oksijeni tatmin oldu, yaşlı bayan güldü ve ekibimiz güldü ve çak bir beşlik verdi.
2 Nisan
Kayınvalide yemek yiyebilir Bu onun 44 gün içindeki ilk yemeği.
Son iki günde hasta net bir düşünceye sahiptir ve düşüncelerini tam olarak ifade edebilir. Bugün kayınvalidesi aç hissettiğini söyledi, yemeğini besledik, yaşlı kadın heyecan gözyaşları döktü ve gerçekten güzel kokulu olduğunu söyleyip durdu, bu hastanın 44 gündeki ilk yemeği, niteliksel bir sıçrayıştı. Çünkü yeni koroner pnömonisi olan hastalar, bir kez iştah açtıklarında, bu büyük bir iyileşme belirtisidir.Ekibim sevgiyle kucaklıyor ve hastanın çevrimdışı başarılı olmasından gurur duyuyor.
5 Nisan
Kayınvalide taburcu oldu, terimiz boşuna değildi
3 Nisan'dan itibaren oksijen tedavisini tamamen bırakan hasta, oksijensiz solunum fonksiyonuna sahip, kendiliğinden yemek yiyor ve yaklaşık bir hafta normal vücut ısısına sahip, antibiyotikler kesiliyor ve taburcu edilmeye hazır.
Hastaneden taburcu edilmeden önce, yaşlı bayanın en büyük duygusu ülkeye ve sağlık personeline teşekkür etmekti ve "Bir taraf başı belada, tüm taraflar destek. Sensiz, eski hayatım gitti. Jiangsu ekibini tanımak kaderdir. Teşekkür ederim." Kayınvalidemin hastaneden taburcu olduğunu görünce çok mutlu oldum, terimiz boşuna değildi!
Wuhan Birinci Hastanesinden Jinyintan'a gelmeden önce, savaşın ilerleyen safhalarında geride kalan hastaların çoğunun komplikasyonları olan yaşlı hastalar olduğunu biliyordum.Tedavi sırasında ekipler halinde savaşmak zorunda kaldılar. Ekip üyeleri sayesinde: Qi Xu, Chen Xufeng, Jin Ke, Chen Bo, Wu Hao, Zhu Bei, Tian Ye, Wu Chaojie, Yang Gang, Gan Lijuan, Song Bin, Ma Xiaoping, Liu Yuan, Ji Jie, Liu Ying ve hemşirelik ekibinin birçok erkek ve kız kardeşi.
