Zhong Nanshan'ın makalesinin ayrıntılı versiyonu: En uzun kuluçka süresi 24 gündür ve hastaların yarısından fazlası ateşsizdir.
9 Şubat'ta, Akademisyen Zhong Nanshan liderliğindeki "Çin'in 2019 Yeni Koronavirüs Enfeksiyonunun Klinik Özellikleri" başlıklı bir araştırma makalesi medRxiv tıbbi ön baskı dergisinde yayınlandı. Akademisyen Zhong Nanshan, yeni koroner pnömonili (29 Ocak itibariyle) 1.099 doğrulanmış hastanın klinik özellikleri üzerine retrospektif bir çalışma yürüttü. Bu, yeni koroner pnömoninin şimdiye kadarki en büyük örnek analizi.
Çalışma, yeni koroner pnömonisi olan hastaların yalnızca% 43,8'inin erken evrede ateş semptomlarına sahip olduğunu, ancak hastaneye kaldırıldıktan sonra ateş oranının% 87,9'a yükseldiğini buldu. Yeni koroner pnömoninin medyan kuluçka süresi 3.0 gündür ve en uzun süre 24 güne ulaşabilir. Şiddetli olmayan hastalarla karşılaştırıldığında, şiddetli hastaların başka hastalıklara sahip olma olasılığı çok daha yüksektir.
10 Şubat'ta, tezin araştırma ekibi üyelerinden Guan Weijie, Red Star News muhabirine internette dolaşan güncel makalelerin orijinal makaleler değil, araştırmanın uzman incelemesi için ön baskıları olduğunu söyledi. Makale hala gönderim aşamasındadır ve yayınlanmadan önce genel bir hakem değerlendirmesi gerektirir. Red Star muhabiri, makalede açıklanan "24 güne varan kuluçka süresi" ile ilgili olarak bunun evrensel olup olmadığını ve izolasyon süresinin uzatılması gerekip gerekmediğini sordu, Guan Weijie bunun hala bir istisna olduğunu söyledi.
9 Şubat'ta Akademisyen Zhong Nanshan liderliğindeki "Çin'in 2019 Yeni Koronavirüs Enfeksiyonunun Klinik Özellikleri" tıbbi ön baskı dergisi medRxiv'de yayınlandı.
Ortalama inkübasyon süresi 24 güne kadar 3,0 gündür
Şiddetli hastaların genellikle başka hastalıkları vardır
Çalışma, bu 1.099 hasta örneğinin aşağıdaki şekilde gösterildiği gibi 31 ildeki (şehir) 552 hastaneden geldiğine işaret etti.
Bunların% 2.09'u sağlık çalışanlarıdır. Bunlar arasında, vahşi hayvanlarla yakın zamanda Wuhan'da bulunan ve Wuhanlılarla temas halinde olanların oranı sırasıyla% 1.18,% 31.30 ve% 71.80'dir. Vakaların 483'ü (% 43.95) Wuhan'ın yerel sakinleriydi. Wuhan dışında, hastaların% 26.0'ı yakın zamanda Wuhan'a seyahat etmemişti veya Wuhan'dan insanlarla temas öyküsü yoktu.
Çalışmalar, yeni koroner pnömoninin medyan kuluçka süresinin 3,0 gün (aralık: 0 ila 24,0), yani en uzun kuluçka süresinin 24 gün olduğunu göstermiştir. . Yeni koroner pnömonili hastaların ortanca yaşı 47,0 yıl (IQR, 35,0-58,0 yıl) ve kadınların oranı% 41,9'dur. Tüm yaş gruplarında doğrulanmış yeni koroner pnömoni vakaları vardır. Hastaların% 0,9'u 15 yaşın altındaydı.
Ateş (% 87.9) ve öksürük (% 67.7) en sık görülen semptomlardı, ishal (% 3.7) ve kusma (% 5.0) nispeten nadirdi. Hastaların% 25,2'sinde en az bir altta yatan hastalık vardı (hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi). Başvuru üzerine 926 hasta şiddetli olmayan grup, 173 hasta ağır grup olarak sınıflandırıldı. İki grup arasındaki yaş farkı önemliydi (ortalama fark: 7.0,% 95 CI: 4.4 - 9.6). Ek olarak, kritik hastalığı olmayan hastalarla karşılaştırıldığında, kritik hastalarda potansiyel bozukluklara sahip olma olasılığı çok daha yüksektir (sırasıyla% 38,2'ye karşı% 22,5, P < 0,001). Bununla birlikte, şiddetli ve kritik olmayan hastalar arasındaki temas geçmişinde önemli bir fark yoktu (P > 0.05).
Radyoloji ve laboratuvar teşhisi
Bazı hastaların BT'si akciğerde patolojik değişiklikler göstermedi
Araştırmacılar, 840 hastanın göğsünün BT analiziyle, (% 76,4), özellikle buzlu cam akciğer lezyonlarında (% 50) ve her iki akciğerde dağınık gölgelerde (% 46) ortaya çıkan pnömoni varlığını önerdiğini buldular.
Akciğer görüntüleme test yöntemlerinin yanı sıra genetik testler de önemli bir test yöntemidir. Ters transkripsiyon-polimeraz zincir reaksiyonu teknolojisi (RT-PCR teknolojisi), virüsün spesifik genomik bölgelerini tespit eder. Bu istatistikte, 926 şiddetli örneğin 221 örneği (% 23,87) ve şiddetli olmayan 173 örneğin 9 örneği (% 5,2) akciğer patolojik değişiklikleri göstermedi, ancak sonunda RT-PCR ile belirlendi. Onaylanmış. Diğer bir deyişle, Şiddetli ve şiddetli olmayan vakaların% 23.9 ve% 5.2'sinde ilk ziyarette radyolojik anormallik yoktu .
Görüntüleme teşhisinde (BT ve X-ışını), şiddetli hastalar, kritik olmayan hastalara göre daha belirgin görüntüleme lezyonlarına sahiptir.
Biyokimyasal test perspektifinden, araştırmacılar hastaların% 82.1'inde lenfopeni olduğunu, hastaların% 36.2'sinde trombositopeni olduğunu ve hastaların% 33.7'sinde lökopeni olduğunu buldular. Aynı zamanda çoğu hasta, yüksek seviyelerde C-reaktif protein yaşadı. Bununla birlikte, alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, kreatin kinaz ve fibrin bozunma ürünü D-dimerinin yükselmiş seviyeleri nispeten nadirdir.
Hafif hastalarla karşılaştırıldığında, şiddetli hastaların biyokimyasal göstergeleri daha belirgindir. (Yani lökopeni, lenfopeni, trombositopeni, artmış c-reaktivite, vb.) (P < 0.05).
Hastaların yarısından fazlası erken ateşsizdir
Bu fenomen SARS ve MERS'den daha yüksektir
Makalenin sonucu şuna işaret ediyor: Erken konsültasyon sırasında ateş gelişen yeni koroner pnömoni hastalarının oranı% 43,8 iken, hastanede kaldıktan sonra ateş gelişen hastaların oranı% 87,9 idi. . Vakaların% 15.7'sinde şiddetli pnömoni meydana geldi. Şiddetli ve şiddetli olmayan vakaların% 23.9 ve% 5.2'sinde ilk ziyarette radyolojik anormallik yoktu ve ishal nadirdi. Yeni koroner pnömoninin ölüm oranı SARS-CoV ve MERS-CoV'den daha düşük.
Çalışma, kişilerarası iletişim için daha fazla kanıt sağlar. Vaka örnekleri, hastaların yalnızca yaklaşık% 1'inin vahşi hayvanlarla doğrudan temas kurduğunu ve hastaların dörtte üçünden fazlasının Wuhan'ın yerel sakinleri olduğunu veya Wuhan'daki insanlarla temas kurduğunu göstermektedir. Vakaların çoğu 1 Ocak 2020'den sonra girildi.
Bu bulgular, aile kümelenmesi salgınları, asemptomatik bireyler tarafından bulaşma ve üç nesil bulaşma modelleri dahil olmak üzere yeni raporları yansıtıyor. Bu araştırma, "süper yayıcıların" varlığını ortadan kaldıramaz. Medyan inkübasyon süresi, 425 hastayı içeren son rapordan daha kısadır (3,0 güne karşı 5,2 gün) . Bu bulgu, yakın temasların izolasyonuna ve karantina süresine rehberlik edebilecek daha büyük bir örneklem büyüklüğünden kanıt sağlar.
Önemlisi, gastrointestinal salgılar yoluyla bulaşma, virüsün hızlı yayılmasında önemli bir rol oynamış olabilir. SARS-CoV, MERS-CoV ve oldukça patojenik influenzanın geleneksel bulaşma yolları arasında solunum damlacıkları ve doğrudan temas bulunur. En son pilot deneyine göre, 62 dışkı örneğinden 4'ü (% 6,5) yeni koronavirüs için pozitif test edildi ve diğer 4 hastanın rektal sürüntüleri pozitif olarak test edildi. Yeni koronavirüs gastrointestinal sistemde, tükürükte veya idrarda tespit edildi . Doğrudan semptomların başlamasından sonra şiddetli peptik ülser durumunda Yemek borusu erozyonu ve kanamasında yeni koronavirüs tespit edildi . Bu nedenle hijyenik koruma, gastrointestinal salgılar yoluyla bulaşmayı dikkate almalıdır. Sistem koruma önlemlerini entegre ederek, bu keşifler virüsün küresel ölçekte hızlı yayılmasını engelleyecektir.
Yeni koronavirüsün ateşsiz vakalarının görülme sıklığı SARS-CoV (% 1) ve MERS-CoV enfeksiyonundan (% 2) daha yüksektir. Sürveyans vaka tanımı esas olarak ateş tespiti üzerine odaklanırsa, bu tür hastalar gözden kaçabilir.
Bu makale Capital Medical University'de doktora adayı olan Cui Mengtian ve Gu Siyu tarafından çevrilmiştir.
Kızıl Yıldız Haber muhabiri Wang Yalin
Li Binbin'i Düzenle
