Uzmanlar, yurtdışında doğrulanmış semptomlardaki yeni değişikliklerden bahsediyor: ateş, öksürük, burun tıkanıklığı yok ama koku kaybı, tanı temelde test yapılmadan teşhis edilebilir
26 Mart öğleden sonra saat 21: 30'da Peng Zhiyong, Singapur hükümetinin ilgili departmanlarıyla görüşmelerini sona erdirdi ve bir saat içinde Amerika Birleşik Devletleri'nden tıp uzmanlarıyla çevrimiçi bir toplantı yapılacak.
Zhiyong Peng, Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesinin Yoğun Bakım Ünitesinin (YBÜ) direktörüdür. 2019 Aralık ayının sonundan beri her zaman salgınla mücadele etmektedir. Bu yılın Şubat ayının başından bu yana, yabancı tıp ve araştırma kurumlarından veya devlet dairelerinden, yabancı meslektaşlarıyla salgın hakkında çevrimiçi iletişim kurmak ve tavsiyelerde bulunmak için sürekli olarak davetiyeler alıyor.
Amerikan Yoğun Bakım Tıbbı Derneği, Peng Zhiyong'u bulan ilk yabancı tıbbi organizasyondu. Dernek, 8 Şubat'ta Wuhan'daki yeni pnömoni salgınına dikkat etti ve çevrimiçi paylaşmak için Peng Zhiyong ile temasa geçti. "O zamanlar, yeni koroner pnömoniyi tanıtmak zorunda kaldım. Birçok insan bunu bilmiyordu. O zamanlar, birçok doktor oyun yemediklerini hissetti, bu yüzden bu şey onlardan oldukça uzaktı." Peng Zhiyong, çoğu insanın konseptinde, O zamanlar, yeni taç pnömonisinin "ana savaş alanı" hâlâ Çin'deydi ve doktorlar ona salgının ulusal bir sorun mu yoksa küresel bir sorun mu olduğunu sordu. "O zamanlar söylemek kolay değildi, sadece küreselleşme olasılığı olduğunu söyleyebilirim."
Yurtiçi ve yurtdışındaki tıp uzmanları salgını çevrimiçi olarak iletir. CCTV Haberleri Ekran Görüntüsü
Zamanla, salgın dünyanın birçok yerinde patlak vermeye başladı ve salgına yanıt olarak gittikçe daha fazla sınır ötesi alışveriş yapıldı ve uzmanların sorunları yavaş yavaş klinik operasyonlara değindi.
25 Mart'ta Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesi Acil Durum Merkezi direktörü Zhao Yan ve Kanada'daki Vancouver Genel Hastanesi de dahil olmak üzere birçok hastaneden yaklaşık 30 doktor ilk resmi çevrimiçi değişim toplantısını düzenlediler ve çok spesifik klinik konular hakkında konuştular. Örneğin, yabancı hastaların semptomları Çin'dekilerden biraz farklı. Virüs mutasyona uğramış olabilir mi? Hangi hastalar daha şiddetli olabilir? Daha fazla enfeksiyondan nasıl kaçınılır? "
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Johns Hopkins Üniversitesi'nin gerçek zamanlı istatistiklerine göre, Pekin saatiyle 29 Mart 07:11 itibariyle, dünyadaki teyit edilen yeni koroner pnömoni vakalarının sayısı 660.000'i aştı, 660.706'ya ulaştı ve 30.000'den fazla ölüm gerçekleşti. 30652 davalar. Dünya Sağlık Örgütü'nün resmi web sitesinde yer alan son bilgiler, yeni taç pnömoni salgınının dünya çapında 200 ülke ve bölgeyi etkilediğini gösteriyor.
Aşağıda Beijing News'den bir muhabir ile Zhao Yan ve Peng Zhiyong arasında bir diyalog yer alıyor.
Hastaların yurtiçi ve yurtdışındaki klinik belirtilerinde farklılıklar vardır.
Pekin Haberleri: Yeni koroner pnömonili yerli hastalarla karşılaştırıldığında, yabancı hastaların klinik görünümlerinde ne gibi değişiklikler oldu?
Peng Zhiyong: Yoğun bakım ünitesinde bir doktorum ve yanımdaki hastaların hepsi ciddi şekilde hasta. İletişim sırasında duyulan his, yerli hastaların böbrek hasarı olacağı ancak yabancı hastaların daha ciddi semptomları olduğu ve böbrek hasarlarının çok ağır olduğu yönündedir.
Zhao Yan: Fransız doktorlar ayrıca, hafif veya şiddetli olsalar da, hastalarında böbrek fonksiyon bozukluğu olduğunu söylediler. Yurt içi hastalarımızdan hafif hastalarda temelde böbrek yetmezliği yoktur.
Fransız doktorlar ayrıca yeni koronavirüs ile enfekte olan bazı hastaların koku veya tat alma duyularını kaybettiklerini tespit etti ve hastalarımıza bu rahatsızlığı olup olmadığını sordu. Bizim tarafımızda çok az kişi olduğunu ve görüştüğüm hastalardan sadece birinin olduğunu söyledim.
Ancak yurtdışında benzer semptomları olan birçok hasta var. Doktorun kastettiği, ateşiniz, öksürüğünüz ve burnunuz tıkalı olmayan koku alma duyunuz varsa, nükleik asit testi yapmanıza bile gerek kalmayabilir ve teşhis konulacaktır. Koku kaybını çok yüksek bir seviyeye çıkardılar ve çok spesifiktir. Herkes bu belirtiye sahip olmayacak, ancak bu belirti büyük olasılıkla yeni koroner pnömoni olacak. Bu bizi şaşırttı.
Pekin Haberleri: Yabancı hastaların Çin'de bu nadir vakaları var, bu ne anlama geliyor?
Zhao Yan: Bu, yeni taç virüsünde bazı değişikliklerin gerçekleştiğini gösteriyor.Yabancı yeni taç virüsü artık yerli yeni taç virüsü ile aynı değil. Virüsün mutasyona uğrayıp uğramadığını da tartıştık Virolojik açıdan virüs insanlarla temas ettiğinde kesinlikle mutasyona uğrayacaktır. Bu bir yasadır, rutin bir olaydır, ancak şu anda bu değişikliğin iyi veya kötü olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.
Zhao Yan, Kanadalı tıp uzmanlarıyla çevrimiçi iletişim kurdu. Resim / Wuhan Üniversitesi resmi WeChat hesabı
Pekin Haberleri: Virüsteki bu değişiklik teşhis ve tedaviyi zorlaştıracak mı?
Zhao Yan: Dünyada pek çok güçlü virüs vardır, ancak etkileri sınırlıdır. Örneğin, Ebola, bir kişi hastalandığında, önlenmesini kolaylaştıran birçok klinik belirti olacaktır. SARS ayrıca, bir kez enfekte olduğunda, hastanın ateşi hemen yükselir, bu nedenle sadece kişinin ateşi olmadığını doğrulamanız gerekir.
Bulaşıcı hastalıklar açısından bakıldığında, yeni koronavirüs neden bu kadar güçlü? Uzun kuluçka döneminden dolayı birçok asemptomatik enfeksiyon vardır. Gizli enfeksiyon korkunçtur.Yeni koroner pnömoniyi tedavi etmenin anahtarı, inkübasyon süresi boyunca onu tamamen ortaya çıkarmak ve asemptomatik enfeksiyonların oranını azaltmaktır. Bu nedenle, virüs mutasyonu, enfekte kişinin daha belirgin semptomlar göstermesine neden oluyorsa, aslında enfekte kişiyi bulmakta fayda vardır. Hastanın tat ve koku kaybı, tanınması kolay bir özelliktir, bu nedenle teşhis aslında daha kolaydır.
Tedavi açısından, yeni koronavirüs için hala spesifik bir ilaç yok ve herkes sürekli olarak tedavi yöntemlerini araştırıyor.
Çinin deneyimlerinin bir kısmını Batıya kopyalamak zordur
Pekin Haberleri: Yabancı durumlarla ilgili olarak, iletişim kurarken ne tür önerilerde bulundunuz?
Peng Zhiyong: Kuzey İtalya'daki bir doktor bana hasta sayısı arttıktan sonra YBÜ'nin nasıl çalışması gerektiğini sordu. Yoğun bakım ünitesinde yeterli yatak olmayabilir dedim, çok yatak hazırlamalısın, çok sayıda doktor, hemşire ve koruyucu ekipman hazırlamalısın. Hastanelerindeki YBÜ başlangıçta 20 yatağa sahipti, ancak daha sonra YBÜ yataklarını ikiye veya üçe katlamak için bir plan yaptı.
Önceki ev içi duruma bakıldığında, nispeten büyük bir sorun, yeni bir YBÜ kurmak veya YBÜ'ye yatak eklemek için doktor sıkıntısı olacak olmasıdır. Wuhan'daki Leishenshan Hastanesi Zhongnan Hastanemiz tarafından yönetildiği için Leishenshan'da 3 gün içinde yeni bir YBÜ açtım ve benzer sorunlarla karşılaştım.
Ama İtalya Çin ile aynı değil, ülkenin her yerinden doktorların yardıma gelmesi imkansız, bu yüzden sadece bir yol bulabilirler. Ben de onlara yeterince doktor olmazsa anesteziyoloji ve kardiyopulmoner cerrahide doktor bulabileceklerini söyledim, ayrıca planıma göre geçici bir doktor ekibi oluşturdular. Bir hafta sonra, bu hastanedeki doktor benimle temasa geçti ve neyse ki o sırada YBÜ'deki yatak sayısını üç katına çıkardığımı, aksi takdirde artık "hayatta kalamayacağımı" söyledi. Daha sonra İtalya'daki salgın nedeniyle hasta sayısı çok arttı ve orijinal yataklar yeterli değildi.
Zhao Yan: 25 Mart'taki değişim sırasında Kanadalı doktorlar, ertesi gün başlamak için hangi şeylerin onlara ihtiyacı olduğunu sordu. Üç öneri öne sürüyorum. Kişisel düzeyde, önce maske takmalı, ellerimizi yıkamalı ve havalandırmalıyız; hastaneler için "iki geçiş ve üç bölge" elde etmeliyiz, bu da sağlık personeli ve hastaların geçişi anlamına gelir. Temiz alan, kontamine alan ve orta bölgeyi ayırın Üçüncü nokta bilimsel ve makul hiyerarşik tanı ve tedaviye ulaşmaktır.İlk olarak sıradan insanlar yeni koroner pnömoni hastalarından ayrılmalıdır ve ikinci olarak hafif hastalar ve ağır hastalar ayrılmalıdır. Hastalar ayrıldı. Bu noktalara ulaşılırsa, anti-salgın etki kesinlikle anında gerçekleşir.
Kişisel olarak bir salgın karşısında yayılmayı kesmenin tedavi etmekten daha etkili olduğunu düşünüyorum. Yüz hastayı tedavi ettim ama bin kişi daha geldi; bin kişi tedavi edildi ve on bin kişi daha geldi, sonsuz. Yeni koronavirüs ile ilgili en önemli şey bulaşma kabiliyetidir.Tedavi önemli olmakla birlikte bulaşma yolunun önlenmesi ve kesilmesi daha önemlidir. Devlet bu konuya bağlı, doktorlar bunu yapamıyor.
Pekin Haberleri: İletim yolunu kesmede hangi deneyimi paylaştınız?
Peng Zhiyong: Zhongnan Hastanesi daha önce bir çalışma yapmıştı.Yeni koroner pnömoni salgını sırasında hastanedeki sağlık personelinin maskeli ve maskesiz olanların enfeksiyon durumu farklı. Araştırmalar, salgının erken döneminde bazı riskli ve duyarlı bölümlerin maske taktığını, bu nedenle sağlık personelinin enfeksiyon oranının çok düşük olduğunu; erken dönemde maske takmayan bölümlerde sağlık personelinin enfeksiyon oranının çok yüksek olduğunu ortaya koymuştur.
Benim hislerim Batılı ülkeler sık sık el yıkamaya büyük önem veriyorlar, ancak insanlar arasındaki mesafe yeterince uzak olduğu sürece başka sorun olmayacağına inanıyorlar, bu nedenle maske takmaya yeterince dikkat etmiyorlar. Maske takmanın nefes almayı zorlaştıracağını hissederler. Ancak maske takmak, her paylaşımda tekrar tekrar vurguladığım çok yararlı bir koruyucu önlem.
Peng Zhiyong. Resim / Wuhan Üniversitesi resmi WeChat hesabı
Zhao Yan: Bilinmeyen nedenlerden dolayı yabancı doktorlar korumaya, özellikle de maske sorununa fazla dikkat etmezler. İster Fransa'da ister İtalya'da herkes sağlık çalışanlarının N95 maske takması gerektiğini kabul ediyor Bu da maske takmanın enfeksiyon oranını azaltabileceğini bildiklerini ve hastalarla temasa geçtiklerinde kendilerini korumak için maske takmaları gerektiğini kabul ettiklerini gösteriyor. Ancak sağlık personeli değilseniz maske takmamalısınız diyecekler, bu şu anda yerli tıp uzmanları ile arasındaki en büyük fark.
Fransa ve İtalya'da pek çok hasta var, artık hastaların nerede olduğunu bilmiyoruz, sıradan insanlar da hastalarla karşılaşabilir. Eğer herkes tıbbi personelin hastalara bakarken maske takması gerektiğini kabul ediyorsa, sıradan insanların bunları takması gerekmez mi? Her iletişim kurduğumda, sıradan insanların maske takmasını öneririm.
(Editörün notu: China Youth Network'e göre, 27 Şubat'ta İtalyan Sağlık Bakanlığı, Dünya Sağlık Örgütü'nün, yalnızca hastalarla temas halinde olan, öksürme ve hapşırma gibi semptomları olan kişilerin şüpheli / Sadece teşhis konulanların ve hastanelerde çalışan sağlık çalışanlarının maske takması gerekiyor .. Daily Business News'in 29 Şubat tarihli haberine göre Fransa Sağlık Bakanı, doktordan reçetesiz kimsenin maske takmasına gerek olmadığını belirtti.
Ancak salgının gelişmesiyle birlikte Avrupa ülkelerinin maske takmaya yönelik tutumları değişti. Basında çıkan haberlere göre, 3 Mart'ta İtalyan Yüksek Sağlık Enstitüsü'nün resmi internet sitesi, 2 Mart 2020 tarih ve 9 sayılı Kararname'nin 34. maddesine göre, yeni taç pnömoni salgını acil durumlarda maske ve diğer kişisel koruyucu önlemlerin kullanılmasına izin verildiğini duyurdu; Fransa'nın yerel saatiyle 25 Mart günü öğleden sonra, Fransız Devlet Başkanı Macron askeri sahra hastanesini teftiş ederken maske taktı ve bu, Macron'un halka açık bir yerde ilk kez maske takması oldu. )
Pekin Haberleri: Maske takmanın yanı sıra, bazı ev deneyimleri Batı ülkeleri için uygun değil mi?
Peng Zhiyong: Çin'de hafif hastalığı olan hastaları tedavi etmek için kare kabinli hastaneler kurmak mümkündür, ancak Batı ülkelerinde tüm hafif hastalar bir arada izole edilecekse, bu imkansızdır. Birincisi, herkesi dışarı atmak imkansızdır; ikincisi, aslında evde izole edilebilirler. Çin evleri evde izole edilemeyecek kadar küçüktür, ancak Amerikalıların büyük evleri vardır, bu nedenle evde kendi kendilerine tecrit etmelerini tavsiye ederiz.
Zhao Yan: Yabancı ülkeler için, ev içi muamelenin izolasyonunu tekrarlamak gerçekten zordur.
Ülke sakinleri topluluk içinde yaşar ve topluluk birleşik giriş ve çıkışlara sahiptir.Girişler ve çıkışlar kilitli olduğu sürece izole edilebilirler. Ancak yabancı ülkeler farklı, birçok yerde sözde topluluklar yok ve evler doğrudan sokağa bakıyor. İnsanları tek bir yerde kontrol etmek imkansızdır ve bunu yapacak çok sayıda tabandan kadroya sahip olmak imkansızdır.
Ve bir kez izole edildiğinde veya bir şehir kapandığında, bu yere hizmet etmek için başka yerlerden kaynakları seferber etme olasılığı düşüktür. Çin'de Hubei eyaletinin kapalı olduğunu ve tüm ülkenin size yiyecek ve içecek vereceğini söyleyecekler. Nitekim bu dönemde yediğimiz yiyecekler ülkenin her yerinden bağışlandı, Hubei'ye kendi kendine yetme konusunda güvenmek zorunda olsaydık, açlıktan ölürdük. Ama yurt dışında, örneğin Fransa kapalı, onlara yiyecek ve içecek kim verecek?
Ancak yabancı ülkelerin de bazı avantajları var, örneğin tıbbi sistemleri ve sosyal güvenlik sistemleri görece daha olgun olacak.
Avrupa ve Amerika ülkeleri belirli ilaçların klinik denemelerini yürütüyor
Pekin Haberleri: Yabancı uzmanlar da aşılar ve belirli ilaçlar konusunda çok endişeli, değil mi?
Zhao Yan: Evet. İzolasyon yalnızca kısa vadeli bir çevreleme önlemi olabileceğinden, ömür boyu izole edemezsiniz. Yeni koroner pnömoniyi tamamen çözmek için, açıkça söylemek gerekirse, aşılara ve özel ilaçlara güvenmeliyiz.
Spesifik ilaçlar açısından, bazı yabancı doktorlar bize ön tedavide klorokin kullanılıp kullanılmadığını ve klorokin etkili olup olmadığını sordu. Ancak şu anki durum, klorokinin etkili olduğuna dair çok sağlam kanıtlar bulamamış olmamızdır. Klinikte klorokin kullanımını da inceledim, ancak şimdi hasta sayısındaki azalmanın deney üzerinde bir etkisi olacak, bu yüzden klinik araştırmam orada kaldı. Çin'de daha önce pek çok benzer klinik araştırma yapıldı, ancak hasta eksikliği nedeniyle ilerleme çok iyi değildi ve herhangi bir sonuç çıkarılmadı.
Bununla birlikte, yabancı doktorlar ve bilim adamları da ilgili araştırma ve klinik denemeler yapmaktadır. Fransa gibi, şu anda çok sayıda hasta var ve bir veya iki ay içinde sonuçlar alınacak. Klinik araştırma aslında zor değil Yerli bilim adamları için hasta sayısı büyük ölçüde azaldı, bu nedenle klinik araştırmalar büyük ölçüde etkilendi. Ancak hasta sayısının azalması iyi bir şey, bu da salgını kontrol altına almak için aldığımız önlemlerin etkili olduğunu gösteriyor.
Zhongnan Hastanesi ile Kanada Hastanesi arasındaki video bağlantısı. Resim / Wuhan Üniversitesi resmi WeChat hesabı
Pekin Haberleri: Bu tür uluslararası alışverişlerin faydaları nelerdir?
Zhao Yan: Bu süre zarfında Avrupa ve Amerika ülkelerinde birçok hasta var ve kesinlikle bir miktar deneyim biriktirecekler. Kulağa biraz acımasız geliyor, ancak tıbbi deneyim şu şekildedir: daha fazla hasta görürsünüz, deneyiminiz olur. Bir süre önce Çin dünyaya pek çok deneyim kattı ve ardından Avrupa ve Amerika ülkelerinin deneyime katkıda bulunma zamanı geldi. Yabancı deneyim sayesinde, tersine de düşünürüz, benzer durumlarla tekrar karşılaşırsak daha iyisini yapabilir miyiz? .
Uluslararası değişimlerin anlamı budur, birbirimizden öğrenebilir, birbirimizi geliştirebilir ve sapmalardan kaçınabiliriz. Şu anda onlara bilgi veriyor olsak da, belki bir gün yeni taç virüsü dünya çapında bir çemberden sonra geri gelecek ... Yurtdışındaki doktorlarla iletişimimizi sürdürüyoruz, bu da virüsü daha derinlemesine anlamamıza yardımcı oluyor. Herkes önümüzdeki birkaç yıl içinde yeni taç virüsü ile karşı karşıya kalabileceğimizi şimdiden fark etti.Bu nedenle şu anda bilgi alışverişinde bulunuyor ve birbirimizle işbirliği yapıyoruz.Salgınla mücadele etmek kesinlikle çok etkili.
