Uyuşturucudaki en yüksek düşüş% 96 mı? Ulusal "grup satın alma" nın geldiği ortaya çıktı.
Odak görüşme: Uyuşturucudaki en yüksek düşüş% 96'ya ulaştı? Ulusal "grup satın alma" nın geldiği ortaya çıktı.
Shanxi Eyaleti, Qingxu İlçesi, Dabei Köyünde bir köylü olan Yue Lebao ve karısı, tüm yıl boyunca ilaç alması gereken hipertansif hastalardır. 1 Aralık 2019'da, ilacı reçete etmek için kasabanın sağlık merkezinin polikliniğine gittiğinde, uzun yıllardır alınan antihipertansif ilaç enalapril maleat tabletlerinin kutu başına 25.02 yuan'dan 8,93'e düştüğünü keşfetti. Yuan, çok para biriktiriyor.
İlaç fiyatlarının düşmesinin nedeni, 1 Aralık 2019'dan bu yana Shanxi Eyaleti, devlet tarafından organize edilen ilaç alımını merkezileştirme politikasını uygulamaya başlamasıdır.Genel olarak, devlet bir tedarik ittifakı oluşturmak için ülke çapında birden fazla tıbbi kurum organize eder. , Miktar ile satın alma, ilaçların "grup satın alma", fiyat için miktar ile.
Aslında, sadece Yuelebao'da değil, aynı zamanda Shanxi'de de Son zamanlarda, ülke çapında birçok hasta hastaneyi ziyaret ettiklerinde bazı ilaçların fiyatının eskisinden çok daha düşük olduğunu fark etti. Bunun nedeni, Nisan 2019'da devlet tarafından düzenlenen 11 şehirde merkezi ilaç tedariki ve kullanımının 4 + 7 pilot uygulamasının ardından, ülke çapında pilot genişlemenin yakın zamanda resmi olarak hayata geçirilmiş olmasıdır. Bu kapsam, ülke genelindeki tüm kamu sağlık kurumları ve askeri sağlık kurumlarını, sağlık sigortası tarafından belirlenen sosyal tıp kurumları ve belirlenen eczanelerin de gönüllü olarak katılabildiği ve ülkedeki çoğu sağlık kurumunun dahil olduğu söylenebilir. Bu politika ülke çapında uygulanmaktadır.
Eylül 2019'da açıklanan ve 25 ilaç çeşidini içeren ilk ulusal ilaç satın alma listelerine göre, aynı ilacın ittifak bölgesindeki en düşük satın alma fiyatı 2018'e kıyasla, ilaç fiyatları ortalama% 59 düştü.
İlacın fiyatı nasıl düştü? Anahtar, ilaçların miktarı ve fiyatı arasındaki bağlantıda yatmaktadır, ancak bundan önce miktar ve fiyat arasında büyük ölçüde bir kopukluk vardı.
İttifakın merkezileştirilmiş tedarikinden önce, tüm iller zaten bir ilaç tedarik platformuna sahipti.Bir ilaç firmasının ilacı teklif verildikten sonra, böyle bir sürece girmelidir: ilaç ihaleyi kazandı, hastaneye gir, klinik kullanım ve zamanında ödeme. Ancak fiili operasyonda, ilaç ihalesi sırasında sadece teklif fiyatı netleştirildiği için satın alma miktarı net değildir.Bu durumda, ihaleyi bir ilaç firması kazansa bile, fiili satış hacmine ulaşmak için eskisi ile aynı olması, tıbbi temsilci gibi pazarlamayı gerektirmesi gerekir. İnsanlar "çalışır".
Pekin Üniversitesi Uluslararası İlaç Yönetimi Araştırma Merkezi direktörü Shi Luwen şunları söyledi: "Ara bağlantılar tamamen kesilmediğinden, (ilaç) şirketlerinin hala daha fazla pazarlama personeli tahsis etmesi ve pazarlama personelinin bu (ilaç satma) miktarını sağlamak için işi yapmasına izin vermesi gerekiyor. . "
Bağlantısız hacim ve fiyat, hala ilaç satışlarının ana modu olan altın satışlarına yol açmaktadır. 2017 ve 2018'i örnek olarak ele alırsak, borsada kayıtlı birçok ilaç şirketinin kamuya açık mali raporları, satış giderlerinin yüksek kaldığını ve hatta bazılarının toplam gelirin% 50'sinden fazlasını oluşturduğunu gösteriyor. Mantıksız ara bağlantıların tümü ilaç fiyatlarına eklenerek ilaçların "şişirilmiş" fiyatının önemli bir bileşeni haline geldi ve altınla yapılan satışlar da eleştirildi.
Bu bağlamda ülke reformlar başlattı. Kasım 2018'de "Ulusal Organize İlaç Merkezileştirilmiş Satın Alma Pilot Programı" yayınlandı.Bu programın en büyük özelliği hacim ve fiyat ilişkisini netleştirmesidir.
Öncelikle miktarla satın al, toplam miktar çok büyük. Grup satın alımı ulusal seviyeye yükseldiğinde, ittifaktaki tüm tıbbi kurumlar toplam ilaç tüketiminin% 60-70'ini alacak; daha sonra, dozajı sağlayacak ve işe alım ile tedariki birleştirecek. İhale sonrası kullanıcı, yani hastane ve diğer sağlık kurumları taahhüt ettiği ilaç kotasını doldurmalıdır; miktar ile alım, miktar ile değişim fiyatı, sadece bununla kalmaz, nihai ödeme de garanti edilir. Sözleşme imzalandıktan sonra, sağlık sigortası fonu satın alma bedelinin% 30'unu peşin ödüyor ve son ödemeyi denetler.
Böyle bir sistem tasarımı altında ilaç temini, kullanımı, sağlık sigortası ödemesi ve ödeme mutabakatı kapalı bir döngü oluşturmuş ve ortadaki mantıksız bağlantılar iptal edilmiştir.
Miktar ve fiyat birbirine bağlıdır, alıcı fiyatı miktarla değiştirir ve ilaç şirketi fiyatı miktarla değiştirir. İlaç firmalarının ihaleyi kazanması için şart şudur: Teklif, tarihsel olarak en düşük satış fiyatından daha yüksek olamaz ve aynı tür ilaç için, kalite ve üretim kapasitesinin sağlanması öncülüğünde, en düşük fiyat teklifine sahip olan teklif kazanır.
Sistem tasarlanır ve pilot hızlı bir şekilde gerçekleştirilir. Nisan 2019'dan bu yana, doğrudan Merkezi Hükümet, Pekin, Tianjin, Şangay ve Chongqing'e bağlı 4 belediyenin yanı sıra Shenyang, Dalian ve Xiamen gibi 7 ilçe şehrinde, genel olarak "4 + 7" pilotu olarak bilinen toplam 11 şehir bulunmaktadır.
Şangay'daki Fudan Üniversitesi'ne bağlı Zhongshan Hastanesinde, 8 departmanı içeren merkezi bir şekilde satın alınan 25 çeşit ilaç var. Fudan Üniversitesi'ne bağlı Zhongshan Hastanesi Eczacılık Bölümü müdürü Lv Qianzhou şunları söyledi: Bu jenerik adı (reçeteli ilaçlar) yazdığında, 4 + 7 teklif çeşidinin ilk olarak hastanemizde kullanılması gerektiğini görebiliriz. Yönetim, teknoloji veya akademisyenler açısından uygun bir kullanım garantilidir. "
Bu sistem tasarımının gerçek uygulama durumu hacim ve fiyatla nasıl bağlantılıdır?
İlki hacim. Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi'nden alınan rakamlara göre: Ekim 2019 sonu itibariyle, seçilen 25 ilaç "4 + 7" pilot şehir, 3,16 milyar yuan satın alma miktarı ile 2,27 milyar tablet satın almış ve kümülatif tamamlanan satın alımlar, mutabık kalınan toplam satın alımların% 141'ine ulaşmıştır.
Fiyata tekrar bak. 2018 sonunda 4 + 7 pilot programında 25 çeşit vardı. 2017'de aynı ilacın en düşük alım fiyatı ile karşılaştırıldığında ortalama düşüş% 52, en yüksek düşüş ise% 96 oldu. Eylül 2019'da, ülke çapındaki genişleme, 2018'deki ittifak bölgesindeki en düşük satın alma fiyatı ile karşılaştırıldığında, ortalama% 59 düştü; "4 + 7" pilotunda seçilen fiyatlara kıyasla, ortalama% 25 düştü.
Ortadaki mantıksız dolaşım bağlantılarının maliyetlerine bakalım. Bir ilaç şirketi, 2018 sonunda 4 + 7 hacimli satın alma teklifini kazandı. Listelemeye yönelik kamuya açık mali raporu, 2019'un ilk yarısındaki satış giderlerinin 2018'de geçen yılın aynı dönemine göre% 15.18 daha düşük olduğunu ve belirli miktarın 82.35 milyon yuan olduğunu gösterdi.
Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi Tıbbi Fiyat ve İhale ve Satın Alma Departmanı müdür yardımcısı Ding Yilei, "Bu şehirlerdeki pilot projelerle, ülke genelinde hızla uygulanabilmesi için çoğaltılabilen ve teşvik edilebilen bir reform modeli geliştirilecek" dedi.
Eylül 2019'da eyalet, merkezi ilaç tedarikinin ülke çapında genişletilmesi için bir kamu ihalesi düzenledi. Bir ilaç firması en düşük fiyatla 5 çeşidin ihalesini kazandı.
Bir ilaç grubunun başkan yardımcısı Bao Haizhong, "Şirket için fiyat keskin bir şekilde düşse de, kantitatif garanti nedeniyle, şirketin pazarlama giderlerini de etkili bir şekilde düşürecek. Tüm bunların şirketin normal üretimi olduğu söylenmelidir. Bu tür bir operasyon iyi bir garanti sağlar. "
Miktar kavramına ek olarak, ilaçların kalitesi olan fiyat-hacim bağlantısı için daha önemli bir değerlendirme faktörü vardır. Bu sistemin tasarımında ilaçların kalitesi nasıl sağlanır?
Şu anda Çin'de dolaşımda olan iki ana uyuşturucu kategorisi bulunmaktadır: orijinal araştırma ilaçları ve jenerik ilaçlar. Genel olarak, orijinal araştırma ilacı orijinal yeni bir ilaçtır.Ar-Ge ve promosyon maliyeti fiyata eklenir ve fiyatı nispeten yüksektir.Uluslararası uygulamaya göre orijinal araştırma ilacının patent koruma süresi genellikle 20 yıldır. Jenerik ilaçlar, orijinal araştırma ilacının patent süresi dolduktan sonra daha düşük jenerik ilaç fiyatlarını ifade eder. Profesyoneller şunları söyledi: Orijinal araştırma ilacının patent süresi sona erdiğinde, jenerik ilaç derhal listelenecek ve uçurum benzeri bir düşüşün fiyatı uluslararası bir uygulamadır. Bununla birlikte, Çin'de, jenerik ilaçların kalitesi her zaman eşitsiz olmuştur.Altın ile satışın gri promosyon modeliyle birleştiğinde, bazen kötü para iyi parayı ortaya çıkararak jenerik ilaçların düşük tanınmasına ve patent dönemini geçen birçok orijinal araştırma ilacına neden olur. Bir süredir Çin, diğer uluslararası pazarların eşi benzeri olmayan yüksek fiyatlarını korudu.
2016 yılında jenerik ilaçların kalitesini standardize etmek ve iyileştirmek için Danıştay Genel Müdürlüğü "Jenerik İlaçların Kalite ve Etkinlik Tutarlılığının Değerlendirilmesine İlişkin Görüşler" yayınladı. Açık işaretler var. 5 Aralık 2019 itibarıyla bu değerlendirmeyi geçen 193 çeşit ve 501 şartname bulunmaktadır.
Bu duruma göre, ülkenin ilk merkezi miktar tedarikinde seçilen 25 ilaç çeşidinden 22'si jenerik ilaçtır ve ihaleyi kazanmak için gerekli bir koşul olan ulusal jenerik ilaç tutarlılığı değerlendirmesini geçmelidir.
Jenerik ilaçlar ve orijinal araştırma ilaçları aynı platform üzerinden teklif veriyor Jenerik ilaçların kalitesinin garanti altına alındığı "miktar" ve ülkenin miktar olarak satın aldığı iki faktör nedeniyle, bazı orijinal ilaçlar piyasa teklifi ilkesi altında garip yüksek fiyatlar döngüsünden çıktı. .
Shanxi, Taiyuan vatandaşı olan Wang Runbao, koroner kalp hastalığı olan bir hasta ve orijinal antitrombotik ilaç-klopidogrel bisülfat tabletlerini uzun süre kullanması gerekiyor. Eylül 2019'da, ulusal ilaç tedarik için merkezileştirildiğinde, orijinal araştırma ilacı teklifi kazandı ve aynı spesifikasyondaki ilacın fiyatı, kutu başına 91.7 yuan'dan 17.81 yuan'a düşürüldü.
Sıradan insanlar yüksek kaliteli ve düşük maliyetli ilaçları uygun fiyatlarla alırlar ve ilaç firmaları dozaj garantisini alırlar İkisinin temel halkası, reform etkisinin anahtarı olduğu söylenebilecek tıbbi kurumdur.Hoşlukları nasıl sağlanır?
Sistem tasarımına göre, mevcut aşamada, kamu sağlık kurumlarının tıbbi hizmet gelirleri ve harcamaları, "iki izne" göre bir denge oluşturmaktadır: tıbbi kurumların kamu kurumlarının mevcut ücret kontrol düzeyini aşmasına, tıbbi hizmet gelirinin maliyetleri düşürmesine ve düzenlemelere uygun olarak fon çekmesine izin ver Daha sonra, esas olarak personel ödüllerinin gereksinimleri için kullanılır ve personel maaş harcamaları için kullanılır.
Capital Medical University Xuanwu Hastanesi Dekanı Zhao Guoguang şunları söyledi: "Doktor teşhisi ve tedavisi sürecinde en yüksek altın içeriği doktorun deneyimi ve sağlık personelinin kendi emek değeridir. Aslında, bu nem oranı artırmak ve sağlık personelinin acı çekmesine neden olmak için sıkılır. Teşvik edici. Genel olarak, hastanenin makul, etkili ve uzun vadeli gelişimini teşvik edebilir. "
Tıp kurumları ve doktorların görüşüne göre, bu tür bir sistem tasarımı, doktorların emek değerine olan saygıyı yansıtır ve ilaçlara güvenmekten becerilere güvenmeye geçişi gerçekten destekler.
Capital Medical University Xuanwu Hastanesi Nöroloji Bölümü başhekimi Song Haiqing şunları söyledi: "Bu reform sayesinde, birçok (tıbbi) hizmetin fiyatları gerçekten yükseldi, bu nedenle fayda elde etmek için daha fazla hizmet kullanılmalı. Aslında, bu kılavuz altında, aslında, Doktor başka ne ile mücadele ediyor? "
Capital Medical University Xuanwu Hastanesi Farmasötik Tıp Bölümü müdürü ve Ulusal İlaç Klinik Deneme Ajansı'nın müdür yardımcısı Zhang Lan, İster doktor ister hasta olsun, bu ilacı kullanırken, sadece bu ilaca dikkat ediyorlar. Hastalık tedavisi için değeri değil. Diğer faktörlerle karıştırılacak, bu nedenle bu ilacın klinik kullanımı daha makul olacak ve sağlığı geliştirecek. Terapötik özüne dönebileceğini düşünüyorum. "
Bir sonraki adımda daha fazla çeşidin merkezi ilaç tedariki kapsamına gireceği anlaşılmaktadır. Reformun amacı sadece fiyatlandırmak değil, aynı zamanda ilaç tedarikindeki mantıksız bağlantıları ortadan kaldırmaktır. Reformlar sayesinde hastalar yüksek kaliteli ve düşük maliyetli ilaçları kullanabilecek, hastaneler hekimlerin beceri sahibi olmalarına daha fazla önem verecek ve ilaç firmaları yenilik ve dönüşüme daha fazla önem verecektir. Bu şekilde, daha fazla sağlık sigortası fonundan tasarruf sağlayacak ve insanlara daha iyi ve yeni ilaçların hizmet etmesini sağlayacak erdemli bir çember oluşacaktır.
Şu anda, "devlet tarafından organize edilen merkezi ilaç tedariki ve kullanımı" reformunun başarılı deneyimi, "yüksek değerli tıbbi sarf malzemeleri" alanına da yayıldı ve Anhui, Jiangsu, vb. Gibi bazı yerler deneniyor.
Resmin telif hakkı orijinal yazara aittir.Herhangi bir ihlal varsa, lütfen bizimle iletişime geçin ve derhal silelim.
