Her hayattan vazgeçme! "Son kırmızı bölge" tıbbi bakımı hastalar için mucizeler yaratmalı
Chutian Metropolis Daily muhabiri Yan Wen ve muhabir Du Weiwei
Bu, savaş salgınının son savaş alanı! 7 Nisan'da Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesinin Doğu Kampüsü'ne yardım eden 21 yabancı sağlık ekibi tahliye edildi.Şu anda Doğu Hastanesinde yeni koroner pnömonili 39 hasta tedavi ediliyor. Hastanedeki son kritik hastalar, hastanenin doğusundaki yoğun bakım ünitesinde 8 yatakta yoğunlaşmıştır.
Bu 8 yatak, tahliye öncesinde Şangay, Qilu, Batı Çin, Liaoning ve Chongqing'deki sağlık ekipleri tarafından emanet edilen en kritik hastaları ele geçirdi. Tek elle akciğer fonksiyonunu, tek elle anti-enflamatuar ve anti-enfeksiyonu destekleyen, ölüm tanrısı ile sürekli çekişme her gün burada devam ediyor.
24 saat koruma, çeşitli hayati göstergelerdeki değişiklikleri "izleme"
Ocak ayı ortasında salgının ön saflarına girdiğinden beri üç aydır yoğun bakımda olan Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesi Doğu Bölgesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü müdürü Zhou Chenliang, açıkçası son kurtarma görevinin çok zor olduğunu söyledi. Mevcut 8 hastanın tümünün uzun hastanede kalışları, altta yatan ciddi hastalıkları ve çok karmaşık koşulları olan hastalar olduğunu söyledi. Bunlardan 6'sı 70 yaşın üzerinde ve en büyüğü 90 yaşında.Çoğu uzun süredir ventilatör desteğine güveniyor. 65 yaşındaki Cui neredeyse 60 gündür ECMO kullanıyor.
23 Ocak'ta Cui Daddy, yeni koroner pnömoni teşhisi konulan yüksek ateş nedeniyle hastaneye kaldırıldı. Erken durumu oldukça stabildi. 20 günden fazla hastanede kaldıktan sonra, beklenmedik bir şekilde, 16 Şubat'ta Hankou'daki bir hastanenin yoğun bakım ünitesine transfer edildi. Yoğun bakım ünitesine girmenin ikinci gününde, Daddy Cui trakeal entübasyon için ayarlandı ve bir invaziv ventilatör takıldı. 18 Şubat'ta durum aniden kötüleşti, kandaki oksijen satürasyonu düşmeye devam etti ve hayat bir ipten sarkıyordu. Kritik anda, hastane geçici olarak hayatını kurtararak onu ECMO'ya aldı.
18 Mart'ta Daddy Cui, Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesi Doğu Hastanesi Batı Çin Hastanesi tarafından ele geçirilen koğuşa transfer edildiğinde, vücuduna bağlı ECMO bir aydan fazla süredir operasyondaydı. 6 Nisan'da Batı Çin Sağlık Ekibinin geri çekilmesiyle, Doğu Hastanesi'ndeki son ulusal sağlık ekibi, yaklaşık 50 gündür ECMO'da olan Daddy Cui, Doğu Hastanesi Yoğun Bakım servisine nakledildi.Müdür Zhou Chenliang'ın ekibi tedavisini devraldı.
ECMO sisteminde, hasta sedasyon durumundadır Bu zamanda en çok test edilen ekibin bakım seviyesi. Tedavi ekibi günün 24 saati yakından izlemeli, hastanın çeşitli hayati göstergelerindeki değişiklikleri yakından takip etmeli ve göstergelere göre akış hızı ve ventilatör parametrelerini dinamik olarak ayarlamalıdır.
Daddy Cui ECMO'nun makinede olması çok uzun sürdüğü için, kateter enfeksiyonu riski ve düşük oksijenatör etkinliği vardır. 10 Nisan 18:00 civarında, Zhou Chenliang, hastanın durumunun değiştiğini fark etti ve kapsamlı bir değerlendirmeden sonra, hastayı bir ECMO tüpü ve entübasyon seti ile değiştirmeye karar verdi. Sonuç olarak, yoğun bakım ünitesinde yine gerginlik ve ömür boyu zamana karşı yarış devam ediyor.
Acil koordinasyonun ardından damar cerrahisi ve ameliyathane doktorları görevdeydi. Başhemşire Xiong Furong, ECMO özel sarf malzemelerini acilen donattı.Multidisipliner iş bölümünde 6 saat süren ortak çabalardan sonra, orijinal kateter çıkarıldı, hemostaz yapıldı ve orijinal delme noktası önlendi ve ponksiyon yeniden yerleştirildi. ECMO hazır olduğunda, çoktan gece yarısıdır. Ekip üyelerinin her tarafı sırılsıklam olmuştu, gözlükleri sis, ter ve ayakkabıları bile terle doluydu.
Şu anda, Daddy Cui'nin durumu istikrarlı. Daha sonraki tedavi büyük bir baskı altında olsa da, Zhou Chenliang, "Kritik derecede hasta bir doktor olarak, şu anki bilinçsizliğime değer veriyorum ve hastanın durumu zor olsa bile, her hastaya en iyi tedaviyi ve en iyi planı uyguluyorum. Umut ışığından vazgeçmeyeceğiz. Ülkemizin ve hükümetin desteğiyle daha çok yaşam mucizesi yaratabileceğimize inanıyoruz. "
Hemşire yatağın yanında diz çöker ve bası yaraları olan hastaları tedavi eder
"Merak etmeyin, bu debridman ve pansuman değişikliğinden sonra basınç ülserleriniz yavaş yavaş iyileşti." İzolasyon bölümünde basınç ülseri bakım ekibinden iki hemşire kalın izolasyon önlükleri giydi. Kısa yataklar nedeniyle, Hasta Xiaowei'nin (takma ad) bası yarasını tedavi etmek için sadece yere diz çökebilirler. O sırada gözlüklerin altında çoktan ter yağıyordu. Xiaowei sabah ilgilendikleri sekizinci hasta, ikisi sabah 9'da tecrit koğuşuna girdi ve yaklaşık 4 saattir çalışıyor.
35 yaşındaki Xiaowei, şiddetli yeni koroner pnömonisi olan nekahet dönemindeki bir hasta. 25 günlük ECMO ve 50 günlük ventilatörden sonra, ventilatörden daha yeni çıktı ve trakeostomi tüpünü çıkardı ve yaşam ve ölüm hattından geri çekildi. Bununla birlikte, ECMO ile uzun süreli sedasyon nedeniyle Xiaowei, 13 gün boyunca yatakta tamamen hareketsiz kaldı, bu nedenle geniş bir alana sahip sakrokokside bası yaraları ortaya çıktı. Şu anda, basınç ülseri bakım ekibi tarafından yapılan titiz pansuman değişimi, debridman ve VSD (suni deri negatif basınç drenajı) sonrasında Xiaowei'nin basınç ülseri yavaş yavaş iyileşiyor.
Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesi Doğu Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi baş hemşiresi Xiong Furong, "Basınç ülserleri, kritik hastaların tedavisinde özel dikkat gösterilmesi gereken bir sorundur. Bölümümüze kabul edilen 8 hastanın hepsinde farklı derecelerde basınç ülseri var." Dedi. Sakrokoksigeal, iskiyal çıkıntı, topuk vb. Gibi kemikli karinada meydana gelir. Lokal dokuların uzun süreli sıkışması, kan dolaşımı bozuklukları, sürekli iskemi ve hipoksinin neden olduğu yumuşak dokuların ülserasyonu ve nekrozundan kaynaklanır. Zamanında tedavi edilmezse, basınç ülserleri enfeksiyona neden olabilir ve bu da hastanın prognozunu etkiler.
Xiong Furong, kritik hastalarda sık görülen basınç ülseri fenomenine yanıt olarak, hastanenin buna büyük önem verdiğini söyledi.Şu anda bir basınç ülseri bakım ekibi oluşturuldu. Doğu Hastanesi'nden iki ulusal düzeyde yara stoma terapisti, diğer hemşireleri birlikte günlük basınç ülseri bakımını tamamlamaya yönlendirecek. İlerleyen aşamada kemik travmasının tedavisinde uzmanlar olacaktır İlaçla çözülemeyen bazı bası yaraları ve kan kabuklanmaları cerrahi debridman gerektirir.
Koğuşun zaten her hastaya değerlendirme, debridman, pansuman değişimi ve tedavi sağladığı ve aynı zamanda onları neşelendirdiği, bu da hızlı bir iyileşme için güvenini artırdığı bildirildi.
Tek kişi, tek politika, yaşlı hastalar ventilatörden başarıyla çıktı
"Yaşlılarla hayatta kaldık. Bu da küçük bir mucize!" Yoğun bakım servis müdürü Zhou Chenliang, kritik bir durumda olan 78 yaşındaki bir COVID-19 hastasının ventilatörden çıkmasının ardından 12 Nisan'da memnuniyetle söyledi.
3 Şubat'ta Jiangxia'da yaşadım, uzun yıllar koroner kalp hastalığı ve böbrek yetmezliğinden muzdarip oldum ve her hafta diyaliz için hastaneye gitmek zorunda kaldım. 78 yaşındaki baba Shu'ya ne yazık ki yeni koroner pnömoni teşhisi kondu ve yerel hastaneye kaldırıldı. 17 Mart'ta yerel hastaneye yollandı. Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesi Doğu Hastanesi Qilu Tıp Ekibi tarafından devralınan koğuşta nakil tedavisi gerçekleştirildi. 1 Nisan'da Qilu sağlık ekibi, durumu kritik olan ve yarım ay trakeal entübasyon geçiren Shu Daddy'yi tahliye etti ve yoğun bakım ünitesine transfer etti.
"Baba Shu yoğun bakım ünitemize transfer edildiğinde, akciğer enfeksiyonu çok ciddiydi ve birden fazla ilaca dirençli bakteri enfeksiyonu vardı. Aynı zamanda trakea kesilmiş ve ventilatöre takılmıştı ve komadaydı ve şoktaydı. O sırada 3 gün hayatta kalamayacağı tahmin ediliyordu. , Tedavi çok zor. "Zhou Chenliang, 48 saatlik sürekli kurtarmadan sonra Shu Daddy'nin yaşamsal belirtilerinin nihayet stabilize olduğunu söyledi. Daha sonra tedavide Zhou Chenliang, yaşlılarda çok ilaca dirençli bakterilerin enfeksiyonunun nasıl kontrol altına alınacağına özellikle dikkat etti.
YBÜ sağlık ekibi, hastanın geçen ay içindeki tıbbi seyrini hızlı bir şekilde çözdü. Önceki ilaç öyküsü ve patojenik mikroorganizma kültürü duyarlılığının son sonuçlarına göre, en etkili anti-enfektif ilaç planı seçilir. Yeterince kesin, antibiyotik rejimini değiştirdikten sonra, Shu'nun babasının akciğer ve vücut enfeksiyonları giderek daha iyi kontrol altına alındı. 12 Nisan'da ventilatörden çıkan Peder Shu da yavaş yavaş bilinçlendi. Zhou Chenliang çok memnundu. "Bu kadar geri çekilmek düşünülemezdi. Yaşlıların kan basıncını korumak ve yatak başında CRRT tedavisine devam etmek için hala vazoaktif ilaçlara ihtiyacı olmasına rağmen, sonunda yaşlılarla en zor zamanları atlattık. . "
Bir yandan anti-inflamatuar ve anti-enfeksiyonla, diğer yandan akciğer fonksiyonunu destekliyor. 90 yaşındaki Zhang Daddy, tıbbi personelin titiz tedavisi ve bakımı altında 13 Nisan'da ventilatörden sorunsuz bir şekilde çıktı. 90 yaşındaki Zhang'ın 2 aydan fazla bir süredir hastanede yattığı, geçmişinde yüksek tansiyon, şeker hastalığı, beyin enfarktüsü ve diğer sağlık sorunları olduğu bildirildi. Zhou Chenliang, Baba Zhang'ın tedavisini devraldıktan sonra, tedavinin odak noktası olan hastayı mümkün olan en kısa sürede ventilatörden çıkaracak. Enfeksiyon önleyici programı ilk seferde optimize edin, hastanın iç ortamını çeşitli yollarla ayarlayın ve ventilatörden çıkmak için en iyi koşulları oluşturmak için beslenme tedavisini güçlendirin. 13 Nisan'da Zhang Daddy, ventilatörden başarıyla çıktı. Ayrıca, her ikisi de yaklaşık bir buçuk aydır ventilatör kullanan 79 yaşındaki kayınvalidesi Qi ve 73 yaşındaki Baba Wu, başarılı bir şekilde çevrimdışı oldu.
Hasta ventilatörden ayrıldıktan sonra tedavinin odak noktası rehabilitasyon ve fonksiyonel egzersize kayar. Yoğun Bakım Ünitesi, multidisipliner konsültasyonlar düzenlemek ve bası yaraları, kullanmama miyasteni ve travma sonrası psikolojik stres sendromu gibi yaygın sorunları çözmek için Doğu Hastanesi'nin multidisipliner avantajlarından yararlanacaktır.
"Daha önce, bu kadar konsantre yaşlı bir hastayla hiç karşılaşmamıştım. Sıkı çalışma sayesinde, son kritik hasta grubunun büyük ölçüde iyileşmesini umuyorum. Bu deneyimle, gelecekte hiçbir hastadan kolay kolay vazgeçmeyeceğim. Yaşı ve durumu ne olursa olsun elinden gelenin en iyisini yapacak. "Dedi Zhou Chenliang kararlı bir şekilde. Daha sonra, Doğu Hastanesindeki yaklaşık 1000 yoldaşla birlikte, bir kişi, tek bir politika ve kesin tedavi üzerinde çok çalışmaya ve hastalar için yaşam mucizeleri yaratmaya devam edeceğinden emin.
