Sinir transferi ameliyatı tamamen felç olan 13 gencin el fonksiyonunu ve dirsek ekstansiyonunu restore etti
Sinir transferi ameliyatı tamamen felç olan 13 gencin el fonksiyonunu ve dirsek ekstansiyonunu restore etti
Kuadriplejili 13 genç sinir transferi ameliyatı geçirdi ve artık kendi başlarına yiyip içebiliyor ve dişlerini fırçalayabiliyor.
Bu cerrahi teknik, felçli kasların güç sinirlerini eski haline getirmek için işlevsel sinirleri hasarlı sinirlerle birleştirir. Şu ana kadar kuadripleji (üst ve alt ekstremite felci) hastalarında en başarılı cerrahi tedavi olan "The Lancet" bu raporu yayınladı.
Operasyon sırasında Avustralyalı cerrahlar, omurilik yaralanmasının üzerindeki fonksiyonel siniri, yaralanmanın altındaki felçli sinire bağladılar. Operasyondan iki yıl sonra, yoğun fizik tedaviden sonra, katılımcılar kolları uzatılmış ve elleri açıkken nesneleri alıp hareket ettirebildiler. Dirsek uzatmasının eski haline getirilmesi, tekerlekli sandalyeyi itme ve yatağa veya arabaya transfer etme yeteneklerini geliştirebilir.
Artık günlük görevleri bağımsız olarak tamamlayabilirler
Artık kendilerini besleme, dişlerini fırçalama ve saçlarını tarama, makyaj yapma, yazı yazma, para ve kredi kartlarını kullanma, alet ve elektronik cihaz kullanma gibi günlük görevleri bağımsız olarak tamamlayabilirler.
Çalışmanın sonuçları, sinir transferinin, geleneksel tendon transferine benzer fonksiyonel iyileşmeler sağlayabileceğini, ameliyattan sonra daha küçük kesilerin ve daha kısa fiksasyon süresinin avantajlarına sahip olduğunu göstermektedir.
Cerrahi el ve dirsek fonksiyonunu geri getirdi
10 katılımcı arasında, sinir transferi ve tendon transferinin benzersiz kombinasyonu, her elde farklı tipte rekonstrüksiyonlara izin verdi ve katılımcıların tendon ve sinir transferinin doğuştan gelen gücünden yararlanmalarına izin verdi. Sinir iletimi bir yandan daha doğal hareketi ve daha ince motor kontrolünü geri yüklerken, diğer yandan tendon transferi daha fazla güç ve ağır kaldırma kapasitesi sağlar.
Araştırmacılar, sadece küçük bir çalışma olmasına rağmen, sinir transferinin el ve kol fonksiyonlarının iyileşmesinde büyük bir ilerleme olduğunu ve kuadripleji hastaları için başka bir güvenli ve güvenilir cerrahi seçenek sağladığını söyledi.
Bununla birlikte, üç katılımcının dördü sinir metastazlarında başarısız oldu ve bilim adamları ve yazarlar, başarısızlık insidansını en aza indirmek için sinir transplantasyonu için en iyi adayların kim olduğunu belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu sonucuna vardılar.
Nakil ameliyatı heyecan verici yeni bir seçenek sunuyor
Araştırmadan sorumlu Austin Health, Melbourne, Avustralya'dan Dr. Natasha van Zyl şunları söyledi: Kuadripleji hastaları için el fonksiyonlarının iyileştirilmesi en önemli hedeftir. Sinir naklinin sağladığına inanıyoruz. Felçli hastalara günlük görevleri yerine getirmek için kol ve el işlevlerini yeniden kazanma imkanı sağlayan ve onları daha bağımsız hale getiren ve aile ve iş hayatına katılma yeteneklerini geliştiren heyecan verici yeni bir seçenek. Daha da önemlisi kanıtladık. , Sinir transferi, faydaları en üst düzeye çıkarmak için geleneksel tendon transfer teknolojisi ile başarılı bir şekilde birleştirilebilir. "
Geleneksel olarak üst ekstremite fonksiyonunu yeniden inşa etmek için tendon transfer cerrahisi kullanılır.Bu süre zarfında kaslar hala etkilidir ancak diğer fonksiyonlar için tasarlanmıştır ve kasları felç etme işini tamamlamak için ameliyatla yeniden konumlandırılır. Sinir transferi felçli kasın kendisinin doğrudan iyileşmesini sağlar. Ayrıca sinir transferi aynı anda birden fazla kası yeniden aktive edebilir, ameliyat sonrası fiksasyon süresi kısalır (10 gün askı, dirsek eklemi uzatması için 6-12 hafta sinir transferi) ve ameliyat sırasında dahil olmak üzere tendon nakil ameliyatı ile ilgili teknik problemlerin önüne geçilebilir. Ameliyat sonrası tendon gerginliği ve mekanik arıza (gerilmiş veya yırtılmış).
Önceki tek vaka raporları ve küçük retrospektif çalışmalar, sinir transferi cerrahisinin kuadriplejili hastalar için uygulanabilir ve güvenli olduğunu göstermiştir. Ancak bu, standartlaştırılmış fonksiyonel sonuç ölçümlerini ve çoklu sinir ve tendon transferi ameliyatlarının bir kombinasyonunu kullanan ilk prospektif çalışmadır.
Çalışma, erken travmatik (yaralanmadan 18 ay sonra) servikal omurilik yaralanması (C5-C7) olan toplam 16 genç yetişkini (ortalama yaş 27 yaşında) işe aldı. Sağlık kuruluşu, uzuv işlevi kurtarma gerçekleştirir. Deneklerin çoğu, motorlu taşıt kazaları veya spor yaralanmaları kurbanıydı.
Katılımcılar, dirsek ekstansiyonunu, kavrama, kıstırma ve elin açılmasını sağlamak için bir veya iki üst ekstremitede tekli veya çoklu sinir transferleri gerçekleştirdiler. Bu, otonom kontrolü yeniden sağlamak ve felçli kasları canlandırmak için omurilik yaralanmasının üzerinde innerve olan tüketilebilir kaslara çalışan sinirleri getirmeyi ve bunları yaralanmanın altındaki felçli kasların sinirlerine bağlamayı içerir.
Cerrah, donör sinir için omuzu besleyen küçük kası seçer ve bunu trisepsleri besleyen sinire bağlayarak dirseği geren (düzelten) kasları harekete geçirir. Kavrayışı yeniden sağlamak ve siniri yedek bilek ekstansör kasına sıkıştırmak için, kası anterior interosseöz sinire aktarın.
Toplam 16 katılımcı 59 sinir transferini tamamladı (13 erkek ve 3 kadın; 27 uzuv). 10 katılımcıda (12 uzuv), el fonksiyonunu iyileştirmek için sinir transferi tendon transferi ile birleştirildi.
Katılımcılar, ameliyattan bir yıl sonra günlük yaşam aktivitelerini (örneğin, kişisel bakım, tuvalet, üst ekstremite işlevi, kas gücü, kavrama ve kıstırma kuvveti ve açık el becerisi) tamamladı. İki katılımcı takibi kaybetti ve bir kişi öldü (ameliyatla ilgili değil).
24. ayda, araştırmacılar, belirli bir zaman dilimi içinde birden fazla nesneyi bağımsız olarak alma ve bırakma becerisinde önemli bir gelişme olduğunu fark ettiler. Operasyondan önce, katılımcıların hiçbiri kavrama veya tutam gücü testinde puan alamadı, ancak 2 yıl sonra, sıkma ve kavrama gücü günlük yaşam aktivitelerinin çoğunu tamamlamak için yeterliydi.
Üç katılımcının dört başarısız sinir metastazı vardı. Genel olarak, ameliyat iyi tolere edildi. Beş ciddi advers olay (femur kırığından kaynaklanan tekerlekli sandalye düşmesi dahil) kaydedildi, ancak hiçbiri ameliyatla ilgili değildi.
Bu başarılara rağmen, sinir nakli ameliyatının hala bazı sınırlamaları vardır. En iyi sonuçlar için ideal olarak sinir transferi yaralanmadan sonra 6-12 ay içinde yapılmalıdır. . Ek olarak, sinir transferinden sonra siniri felçli kasa yeniden canlandırmak ve yeni hareket görmek aylar alabilir ve tam güce ulaşmak yıllar alır. Bununla birlikte, bilim adamları, sinir transferinin bir faydasının, sinir transferi ile başarılı bir şekilde restore edilemeyen hareketlerin çoğunun hala tendon transferi ile restore edilebileceğine dikkat çekti.
Washington Üniversitesi'nden Dr. Ida Fox: "Kök hücreler ve nöroprotezler gelecekte rejeneratif tıbbın olasılıklarını değiştirebilir. Şu anda sinir transferi uygun maliyetli bir yöntemdir. Vücudun doğuştan gelen yenileme yeteneğini kullanın. Felçli uzuvların hareketi. Sinir transferi benimsendikçe ve kullanımı adapte edildikçe, sinir ve tendon transfer sonuçlarının karşılaştırılması, en büyük fonksiyonel iyileşmeyi sağlamak için sinir transferi ve yaralanma sonrası cerrahi için en iyi zaman dahil olmak üzere dikkatle yürütülen sonuç araştırmaları. Bu alandaki gelişmeler çok önemli. Biyopsikososyal faktörlerin (bilgiye ve bakıma erişim, psikolojik hazırlık ve sosyal destek dahil) hasta kararları ve sonuçları üzerindeki etkisine ilişkin anlayışımızı geliştirirken, sinir transferlerinin başarısız olmasının nedenlerini ayrıntılı olarak incelemek de gerekiyor. "
