Beyindeki bu karmaşık "yasak yaşam bölgesini" keşfedin
Muhabirimiz Lou Lijun
4 Haziran sabahı, Shangyu Halk Hastanesi Nöroşirürji Bölümü müdürü Ling Xiaodong ve ekip üyeleri, hastanın çok uzun süre beklemesini önlemek için erken 11. kattaki batı koğuşuna geldi. Bundan önce ekip, bir araba kazasının neden olduğu kafa travması geçiren bir hastayı ölüm hattından çekerek üç saat geçirdi.
Cerrahların gece yarısı hastaneye tekrar çağrılması yaygın bir durumdur. Halk Hastanesi Nöroşirürji Bölümü'ndeki sekiz doktor, esas olarak beyin yaralanmaları, hipertansif beyin kanaması, serebrovasküler hastalıklar ve intrakraniyal tümörleri teşhis ve tedavi etmektedir.
Meydan okumada iyi olun ve "bıçak ucunda dansçı" olun
"Nöroşirürji esas olarak kafa boşluğu ve omurga kanalına odaklanıyor. En zor ve riskli cerrahi operasyon." Başhekim Lu Shangkun açık bir şekilde söyledi. Beyin, tüm insan düşüncelerini ve faaliyetlerini kontrol eden ve düzenleyen merkez merkezimizdir. Bol kan damarları ve sinirler, sinir hücreleri yenilenemez.Yaralanmadan sonra hastalar demans, uzuv hemipleji, hemisensoriyel rahatsızlık ve hatta koma ve hayatı tehdit edici nörolojik bozukluklardan muzdarip olabilir.
Yaklaşık 20 yıldır nöroşirürji alanında çalışan Ling Xiaodong için her beyin ameliyatı yaptığında bıçak ucunda dans eder gibi ince buz üzerinde yürüyor Ameliyat, hastaların sekellerini azaltmak için olabildiğince mükemmel. Ling Xiaodong'un görüşüne göre, iyi tıbbi etik ve mükemmel tıbbi beceriler, kalifiye bir doktorun standart ekipmanıdır, ancak tıbbın zirvesine tırmanmak için sürekli çalışarak hayatın güvenini kazanabilir. Yol boyunca, birçok ameliyatın "yasak bölgelerine" odaklanarak, ince sinirler ve kan damarları arasında "hafifçe dans ederek" nöroşirürji tıp ekibine liderlik etti. Ve bıçağın ucu her geçtiğinde, hastanın yaşamı ve ölümü ile ilgilidir.
73 yaşında bir hasta olan Master Chen'in intrakraniyal frontal lobu işgal ettiği bulundu. "Doktor bize tümörün kan akışının son derece zengin olduğunu, operasyon kanamasının çok olduğunu ve operasyondan sonra felç olma riski olduğunu söyledi." Usta Chen'in ailesi, tüm aile tereddüt ettiğinde Ling Xiaodong'un derhal bölümde bir tartışma düzenlediğini hatırladı.
Ling Xiaodong, tümörün doğasının bilinmediğine, kan akışının bol olduğuna ve sıklıkla sagittal sinüs ile yakından ilişkili olduğuna inanır.Sagittal sinüs hasar görürse ölümcül kanama ve beyin şişmesi meydana gelebilir ve ameliyat riski yüksektir. Ancak yapılmazsa tümör büyümesi hastanın hayatını tehlikeye atacaktır. Bu bağlamda, Ling Xiaodong, cerrahi yaklaşımı defalarca düşündü, tıbbi ekibin intraoperatif ve postoperatif tedavi ve hemşirelik konularının dikkatli bir analizini yapmasını sağladı ve iyi bir cerrahi plan hazırladı.
Sonunda, Ling Xiaodong, ekip üyelerine, yetenekli cerrahi becerileriyle yaklaşık 3 saatlik bir ameliyattan sonra tümörü başarılı bir şekilde çıkarmalarını sağladı.Operasyon sırasındaki hızlı kesi, glioblastomun en kötü huylu beyin tümörü olduğunu gösterdi. Hasta iyi bir şekilde iyileşti ve hasta ve ailesi çok memnundu ve beyin cerrahisi tıbbi ekibine bir başparmak işareti verdi.
Çok fazla benzer vaka var: Ling Xiaodong liderliğindeki beyin cerrahisi tıp ekibi, hayatın "yasak bölgesi" ile karşı karşıya kalan bıçak ucundaki bir dansçı gibi, her hasta için mavi yaşam gökyüzünü desteklemek ve onları samimi bir sevgiyle kurtarmak için yardımsever teknikler kullanıyor. Birbiri ardına ölmekte olan hayatlar.
Gelişmeye devam edin, minimal invaziv uygulayın
İki hafta önce, 47 yaşındaki Bay Ye, evinde ani baş ağrısıyla yere düştü, bayıldı ve ailesi tarafından Halk Hastanesine kaldırıldı. Ön değerlendirmeden sonra hastada subaraknoid kanama vardı. "Kanamanın yerini doğrulamak özellikle önemlidir!" Nöroşirürji başhekim yardımcısı Xie Liang, Bay Ye üzerinde daha ileri incelemeler yaptı ve subaraknoid kanamaya neden olan rüptüre bir ön iletişim arter anevrizması teşhisi kondu. Xie Liang, "Bu durum oldukça tehlikeli." Beyin anevrizması "zamansız bir bomba", yırtılmasa bile yavaş yavaş büyüyecek, periferik sinir dokusunu sıkıştıracak ve başka hastalıklara yol açacak, yırtılırsa kanamaya neden olacaktır. Hasta son derece hızlı bir şekilde beyin kanamasından öldü ve birçok hastanın tedavi için hastaneye gönderilecek zamanı bile yoktu.
Hastanın kanama bölgesi, aslında bir kale olan insan vücudunun sol ve sağ hemisferlerini birbirine bağlayan anterior iletişim atardamarında bulunur. Kapsamlı bir değerlendirmeden sonra, beyin cerrahisi ekibi girişimsel embolizasyon tedavisi yapmaya karar verdi. "İlk günlerde, hastanemiz bu tür hastalar için genellikle geleneksel kraniyotomi kullanmıştır. Aslında, yeni müdahaleler de rüptüre anevrizmaları tedavi etmenin iyi bir yoludur ve daha az beyin hasarına sahiptir, ancak hangi yöntemi seçeceğinize bağlıdır. Anevrizmanın spesifik yeri. "Uzun süreli klinik araştırmadan sonra, nöroşirürji artık girişimsel cerrahi için gerekli koşullara sahip.
Basitçe söylemek gerekirse, girişimsel embolizasyon, hastanın anevrizma rüptürüne mikro kateter yoluyla kıldan daha ince bir bobin iletmek için mikro kateter artı stent yardımcı teknolojisinin kullanılmasıdır. Bobin yerleştirildikten sonra, anevrizma yırtılması yoğun bir şekilde paketlenir. ağız. "Boşluk tıkanırsa, kan damarları tıkanmadan tutulmalıdır." Başhekim yardımcısı Xie Liang ve ilgilenen doktor Wang Yibo'dan oluşan bir ekip, hastaya anevrizmayı bloke etmesi için bir bobin yerleştirdi. "Kulağa basit geliyor, ancak tüm operasyon en az 3 saat sürecek." Xie Liang açık bir şekilde beyin ameliyatının nispeten zor olduğunu ve doktorların son derece dikkatli olmasını gerektirdiğini söyledi.
Geçen yıl Eylül ayında, beyin cerrahisi, intraserebral hematomun minimal invaziv bir ponksiyon ve drenaj operasyonunu başarıyla tamamladı. Hasta 80 yaşındaydı ve ani baygınlık nedeniyle 7 saat hastaneye kaldırıldı. Transkraniyal BT incelemesinde hipertansif intraserebral kanamanın sol bazal ganglionlarda hematom ve her iki tarafta ve lateral ventrikül çevresinde bazal ganglionlarda laküner infarkt oluşumuna neden olduğu görüldü. Hastanın yaşı ve yüksek kraniyotomi riski göz önüne alındığında, hastanın ailesi ile iletişim kurduktan sonra, intraserebral hematomun minimal invaziv drenajını yapmaya karar verdi.
Katılan hekim Zhang Canyu, başhekim Lei Zheng, vb .'den oluşan bir ekip, hastanın CT lokasyonunun delinme koordinatlarını belirledi ve bunu ameliyathaneye gönderdi. Havluları rutin olarak dezenfekte etti, alında 2 cm uzunluğunda bir kesi yaptı ve kafatasında yaklaşık 1 cm çapında bir kemik deliği açtı. Hematom ponksiyon iğnesini belirlenen yönde hematom boşluğuna yönlendirin Hematomun bir kısmını çıkarmak için aspirasyondan sonra drenaj tüpünü sabitleyin ve kafa derisi katmanını katman katman dikin. "Orijinal hematom delinme operasyonu ile karşılaştırıldığında, bu operasyon fonksiyonel alanı ve frontal lob boyunca serebral korteks kan damarlarını önler, daha az hasar, daha az komplikasyon ve daha hızlı iyileşme ile sonuçlanır. Hipertansif intraserebral kanamalı yaşlı hastalar için ek bir seçenek sunar. Nöroşirürjide minimal invaziv cerrahide bir atılım. "Ling Xiaodong tanıtıldı.
Sadece güçlü ve yeni olun ve zamanla ilerleyen bir "ilaç" olun
Nöroşirürji, son teknoloji ve karmaşık bir konudur. Cerrahi riskleri ve birçok komplikasyonu vardır.Hastalar ya ölü ya da sakattır. Sadece sürekli yeni bilgiler öğrenerek, teknolojiyi geliştirerek, cerrahiyi yenileyerek ve akademisyenleri okuyarak tıp ekibi farklı hastalara ayak uydurabilir. Tedavi modu.
Bu amaçla, nöroşirürji departmanı personeli, sürekli olarak anlamaya çalışmak, çalışmak ve pratik yapmak için toplantılara çıkmak ve uzmanları operasyonları yapmaya davet etmek gibi tüm öğrenme fırsatlarını kullanır. Zhu Yanxiang, Yao Jie, Lu Shangkun ve diğer direktörlerin sürekli çabalarıyla nöroşirürjiye öncülük ettiğinden bu yana geçen 40 yıl içinde, beyin cerrahisi endüstride lider konumdaydı ve ayrıca Shangyu Bölgesindeki trafik kazaları ve beyin yaralanmalarının tedavisi için belirlenmiş bir hastane bölümü haline geldi. Halihazırda beyin cerrahisi ekibi intrakraniyal tümör rezeksiyonu, intrakraniyal anevrizma serebral anjiyografi + anevrizma embolizasyonu gibi beyin ameliyatlarını başarıyla gerçekleştirmiş ve hastalar operasyonla iyi bir şekilde iyileşmiş, bölümün hizmet kabiliyetleri ve seviyesi akademik çevreler tarafından kabul edilmiştir.
Şu anda, "çift batma ve iki iyileştirme" çalışmasının derinlemesine ilerlemesiyle, Zhejiang Tıp Üniversitesi İkinci Hastanesinin Nöroşirürji Bölümünden uzmanlar, her hafta danışma ve teknik rehberlik için Halk Hastanesine gelecekler. Halk Hastanesinin nöroşirürji uzmanlığının gelişimini daha da teşvik etmek için hastane, Zhejiang Tıp Üniversitesi İkinci Hastanesi Nöroşirürji Bölümü başhekimi ve doktora süpervizörü Chen Gao'yu nöroşirürji eğitmeni olarak özel olarak işe aldı. Üst düzey hastanelerde homojen tanı ve tedavi hizmetleri.
"Nöroşirürjide çok sayıda kritik hasta olduğu söyleniyor. Burada neredeyse her gün yaşam ve ölüm tartışılıyor ve her dakika ve her saniye ölüme karşı bir yarış." Nöroşirürji baş hemşiresi Feng Jiandi'ye göre, beyin cerrahisi hastalarının durumu hızla gelişiyor ki bu doğru. Hastanın durumunu anlamak için hemşireler sık sık 30 dakika ile 1 saat arasında bir hastanın durumunu gözlemler.Gece yarısında hala sık sık hasta odasına gidip teker teker kontrol eder ve dikkatlice gözlemleriz Bu bir sorumluluktur. Hemşire mesleğini seçtiğimiz için hastaların sağlığını korumalıyız.
Nöroşirürji hastalarının çoğu kritik hastalar olduğundan, her başarılı vaka mükemmel hemşirelik tekniklerinden ayrılamaz. Söylendiği gibi, üç nokta tedavi ve yedi bakım noktası. Sorumlu hemşire her gün rutin tedaviyi tamamladığında, hemşirelik bakımı özellikle önemlidir: Ağız hemşireliği, perineal hemşirelik, trakeotomi hemşireliği, düzenli ters çevirme ve etkili erken rehabilitasyon egzersizleri vb., Hastanın uzun süreli yatak istirahatini etkili bir şekilde azaltır. Çeşitli komplikasyonlar.
"Nöroşirürji tıbbi ekibinin zamanında kurtarılması ve dikkatli rehberliği sayesinde, kocam hayalet kapıdan geri çekildi." Shandong adamı Bay Liu'nun ailesi heyecanla dedi. Bu yıl 4 Mart günü öğleden sonra, 42 yaşındaki Bay Liu ne yazık ki şantiyenin üç katlı çelik çerçevesinden düştü, başının arkasına indi, bilincini kaybetti ve kurtarılmak üzere Halk Hastanesine gönderildi. Ling Xiaodong, hastanın posterior fossa epidural hematom çıkarılması, frontal lob kontüzyonu ve laserasyon hematomunun çıkarılması, çoklu subkutan sıvı drenajı ve 2 lomber sarnıç drenajı geçirdiğini tanıttı. , Hasta çökmüş durumdaydı.
Teşhis ve tedavi sırasında, nöroşirürji tıp ekibi, Bay Liu ve ailesine birçok kez psikolojik rahatlık sağladı. Çaba meyvesini verdi ve durum düzeldikçe, Bay Liu'nun zihniyeti, ilk işbirliksiz tedaviden, durumu ve iyileşmeyi aktif olarak anlamak için tıbbi ekip ile açık kalbe kadar kademeli olarak değişti. "Derin bir komada olan ve zayıf fiziksel işaretlerle Bay Liu'nun tehlikeden barışa döndüğünü görünce, gerçekten rahatladım ve onlar adına sevindim." Feng Jiandi, koğuşa her girdiğimizde aile üyeleri her zaman samimi gözlerle teşekkür etti. Binlerce kelime bir "teşekkür" e dönüşüyor ve her zaman açıklanamaz bir şekilde hareket edeceğim, ne kadar zor olursa olsun, buna değer!
Hastalar için "güvenli, sıcak, huzurlu ve iyimser" bir tıbbi ortam ve iyileşmeye yardımcı olan sağlıklı bir zihniyet yaratmak için, beyin cerrahisi ekibi gizlice bir yemin etti: sağlam ve yeni olmak, özverili bir şekilde bağlılık, hastaların çoğuna özen gösteren bir kişi olmak ve zamanında olmak İlerleyen iyi doktor.
