24 saat içinde meydana gelen felç nasıl giderilir? "The Lancet": Elektrik stimülasyonu uygulanabilir
Los Angeles, California Üniversitesi'ndeki bilim adamları tarafından yürütülen araştırma, yeni bir nörostimülasyon tedavisinin serebral kan akışını artırabildiğini ve böylece 24 saat içinde en sık inme geçiren hastaların sakatlığını azalttığını buldu. Bu önemli keşif, son "The Lancet" dergisinde yayınlandı.
İntravenöz trombolizin bariz terapötik değeri vardır, ancak çok sayıda kontrendikasyon, standart görüntüleme kullanılırken kısa bir tedavi süresi penceresi, düşük oranda görselleştirilmiş serebral arter tıkanması ve rekanalizasyon (% 30) ve yüksek kanama oranı gibi bazı sınırlamalar vardır. yetersiz. Endovasküler trombektominin akut iskemik inme tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmış olmasına rağmen, hastaların% 90'ı uygun olmayabilir çünkü klinik kılavuzlar, hastanın başlangıcından sonraki 6 saat içinde tedavi edilebilen büyük damarların kateterle erişilebilir tıkanmasını gerektirir; Küçük bir alandaki tıkanma, başlangıcından sonraki 24 saat içinde tedavi edilebilir. Bu zaman aralığı çok kısadır ve intravasküler trombektomi için gereksinimler çok yüksektir, intrakraniyal vasküler görüntüleme, nöro-girişimsel tesisler ve nörovasküler tıp uzmanlığı gerektirir, bu da dünya çapında yalnızca az sayıda hastanede bulunmasına neden olur. Bu nedenle, yeni vasküler rekanalizasyon teknolojisini ve sonraki tedavisini keşfetmek büyük önem taşımaktadır.
Reperfüzyon, yalnızca kan damarlarını tıkayarak ve yeniden açarak değil, aynı zamanda kollateral damarlardan kan akışını artırarak da sağlanabilir. Kollateral dolaşım, akut iskemik inmede savunmasız iskemik dokunun kan akışını sürdürmede önemli bir rol oynar. İyi bir kollateral kan akışı, prognoz ve prognozun iyileştirilmesi ile yakından ilgili olan akut iskemik inmeli hastaların enfarktüs genişleme oranını yavaşlatabilir. Bu nedenle, inme hastalarının kollateral dolaşımını iyileştirmek, faydalı ve potansiyel bir tedavi stratejisi haline gelmiştir.
Şekil Strok mekanizmasının şematik diyagramı (kaynak: bu araştırma makalesi)
1000 hastadan oluşan bir çalışma, aktif sinir hücre kümesi stimülasyonu adı verilen bir tekniğin akut kortikal iskemik inmeli hastalarda sakatlık derecesini azaltabileceğini buldu. UCLA Kapsamlı İnme Merkezi direktörü Dr. Jeffrey Saver, 18 ülkedeki 73 tıp merkezinde yürütülen çalışmanın eş-baş araştırmacısıdır.
Pıhtıları çözerek veya kaldırarak tıkalı arterleri açan şu anda onaylanmış iki akut inme tedavisinin aksine, yeni yöntem, beyindeki tehdit altındaki alanların miktarını artırmak için tıkalı noktanın yakınındaki hasarsız arterleri genişletmek için burnun arkasındaki sinir hücrelerine elektriksel uyarı uygular. Kan akışı.
Önceki çalışmalarda, tedavi mekanizmasını anlamak için bilim adamları, sinir hücresi kümesinin uyarılmasının sadece kan akışını artırmakla kalmayıp aynı zamanda kan-beyin bariyerini koruyarak beyin şişmesini önlediğini buldular. Ayrıca, hasarı telafi etmek ve yeni sinir bağlantıları oluşturmak için nöronları iyileştirir.
Ciddi kusurları olan ve onaylanmış serebral korteks hasarı olan 520 kişiyle yapılan bir çalışmada, stimülasyon uygulamayan hastaların% 40'ında daha iyi iyileşme sonuçları elde edilirken, stimüle edilenlerin% 50'si daha iyi iyileşme sonuçlarına sahipti. Bu sonuçlar sadece istatistiksel olarak anlamlı olsa da, veriler önceki çalışmalardan benzer sonuçlarla birleştirildiğinde, kümülatif istatistikler, tedavinin kortikal akut iskemik inmenin başlamasından sonraki 8 ila 24 saat içinde etkili olduğunu göstermektedir. Bu tedavi, ağzın çatısından geçici olarak implante edilen küçük bir nörostimülatör elektrot kullanır. Çalışma süresi boyunca, elektrotlar sinir hücresi kümelerini 5 gün boyunca günde 4 saat boyunca aktif olarak uyarmıştır.
Şekil Elektrik stimülasyon cihazının şematik diyagramı (kaynak: bu araştırma kağıdı)
İskemik inme için ilk tedavi, 1996 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan trombolitik ilaç alteplazdı. TPA olarak da bilinen ilaç, hastalığın başlamasından kısa bir süre sonra verildiğinde bazen tıkalı arterleri temizleyebilir, kan akışını yeniden sağlayabilir ve felç hasarını önleyebilir. Ancak tedavi üç saatten fazla ertelenirse etkinliği azalacak ancak tüm hastalar için uygun olmayacağı gibi bazı kişilerin koşulları da kullanımını engelleyecektir.
Son zamanlarda, FDA, tıkanıklıkları arteriyel delme yoluyla yakalayan ve ortadan kaldıran bir pıhtı çıkarma cihazını onayladı. Tek başına veya tPA ile kombinasyon halinde kullanılan bu cihazlar, bazı hastalarda inmeden sonraki 24 saat içinde etkili olabilir. Erken tedavi daha etkili olsa da, bu cihazların profesyonel doktorlar tarafından kullanılması gerekir.Ana tıp merkezi dışındaki alanlarda, bu cihazın kullanımı, uzmanlık eksikliği nedeniyle sınırlı olabilir.
Şekil İnsan deneyi akış şeması (kaynak: bu araştırma makalesi)
Saver, "İnme, Amerika Birleşik Devletleri'nde ve tüm dünyada hala önde gelen ölüm ve sakatlık nedenidir, bu nedenle tedavi penceresini genişletmek de dahil olmak üzere mevcut tedavileri tamamlayan yeni etkili tedaviler geliştirmeliyiz. Pıhtı çözücü ilaçların koşullarını karşılayan kişiler için güvenli ve etkilidir. Gelecekteki araştırmalar, pıhtı çözücü ilaçlar ve pıhtı kurtarma cihazları ile birlikte kullanıldığında yeni tedavinin etkinliğini belirleyecektir. "
