Doktorlar "yeni tacı" vurdu: neden 1716 enfeksiyon vakası meydana geldi?
15 gün hastanede kaldıktan sonra 1 Şubat 2020'de güneş parlıyordu ve Hubei Huanggang Merkez Hastanesinde bir doktor olan Huang Huxiang, hastaneden çıkmak üzereydi. Kilo verdi, duş aldı, kıyafetlerini değiştirdi, maske taktı, mahalle içinde bir taksiyle temasa geçti, kayınvalidesinin boş odasında yaşadı, yalnız başına izole edildi ve evde hastaların fotoğraflarını izledi.
Geçen yıl sadece yedi gün kaldı ve tıp kariyerine başladığından beri hiç bu kadar uzun bir tatil yapmadığını söyledi.
Huang Huxiang, birçok enfekte sağlık personeli gibi, 12 Şubat'ta karantinaya alındıktan sonra hastaneye döndü ve yeni koroner pnömoni hastalarını tekrar tedavi etmek için meslektaşlarına katıldı.
Bu hastalar meslektaşlarını ve hastalarını da içerebilir.
14 Şubat'ta Ulusal Sağlık Komisyonu başkan yardımcısı Zeng Yixin, bir basın toplantısında, 11 Şubat saat 24:00 itibariyle toplam 1.716 sağlık personeline enfeksiyon teşhisi konulduğunu ve bunlardan 6'sının maalesef hayatını kaybettiğini açıkladı.
Basın toplantısı gününde Wuhan Wuchang Hastanesinde hemşire olan Liu Fan, yeni koroner pnömoniden öldü.Sadece dört gün sonra, Wuchang Hastanesi müdürü Liu Zhiming, yeni koroner pnömoniden öldü.
Sağlık hizmeti enfeksiyonu nasıl olur? Geriye dönüp bakıp bunları incelemek, erken savunmasız, salgın sonrası hastaların dalgalanması ve görece yetersiz koruma ve insan gücü, karşılıklı olarak neden ve sonuçlara neden oldu ve birlikte trajedilere yol açtı.
Liu Zhiming Veri Haritası
Aralık ayından beri: savunmasız "kişiden kişiye aktarım"
Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı'na 300 metre mesafedeki Wuhan Youfu Hastanesi, yeni koronavirüs sinyalini alan ilk hastanelerden biriydi.
Geçen yıl 12 Aralık'ta, bir deniz ürünleri pazarından bir satıcı bir doktora göründü, hastalandı ve ateşi yükseldi. Özel bakım hastanesinde 4 yıldır çalışan bir hemşire olan Wang Lu, "Müdür birkaç kelime ile sohbet etti ve sonraki beş hastaneye veya merkez hastaneye gitmesini önerdi" dedi.
Özel bakım hastanesi, esas olarak psikiyatri uzmanlığı olan ikinci bir hastanedir. Wang Lu, The Paper'a, tüccarların deniz ürünleri pazarına yakın olduğu için hastanenin otoparkına boşaltmayı sevdiklerini, pazardaki yılanların bir kez hastaneye geldiklerini söyledi. Bir tüccarın ateşi veya soğuk algınlığı varsa, özel bakım hastanesine öncelik verilecek. Çok basit, bir numara kaydedin ve sıraya girmenize bile gerek yok. "
Youfu Hastanesinde ayakta tedavi gören bir doktor olan Lu Yang, bu süre zarfında hastanenin "grip gibi" bazı hastaları aldığını ve doktorların bunları tartıştığını söyledi. "Bu hastalar rahatsız veya göğüste sıkışma değiller. Hepsi ateş ve öksürük semptomları." Doktorlar BT'yi önerecek ve bir göğüs röntgeni çekecek, ancak birçok hasta aynı anda BT yapmaya istekli olmayacak.
O zamanlar, bazı sağlık personeli bile yeni koroner pnömoninin bulaşıcılığını bilmiyordu. Youfu Hastanesi'nin psikiyatri koğuşundaki bir doktor, Aralık ayı ortasında hastanenin üstlerinden Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı yakınlarında bir zatürre vakası olduğu yönünde talimat aldığını, ancak bunun atipik zatürre olmadığını ve insandan insana bulaşma bulunmadığını açıkladı.
Wuhan Belediyesi Sağlık Komisyonu'nun 31 Aralık tarihli raporu bu noktayı bir kez daha vurguladı. Rapora göre, South China Seafood City ile ilgili vaka aramaları ve retrospektif incelemeler şehrin tıp ve sağlık kurumlarında gerçekleştirildi ve 27 vaka bulundu, bunların 7'si ciddi, geri kalan vakalar stabil ve kontrol edilebilir, 2 vakanın yakın gelecekte düzelmesi bekleniyor. Şartlı tahliye. Şu ana kadar, soruşturmada kişiden kişiye açık bir bulaşma bulunmadı ve tıbbi personel enfeksiyonu bulunmadı.
Bu gün Yılbaşı Gecesi Wang Lu işten uzak Plana göre, güveç dipleri ve malzemeleri almak için Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı'na gidiyor. Daha sonra, sabah toplantısında müdürün "hastanedeki şüpheli vakalardan" bahsettiğini hatırladı. Meslektaşları onları WeChat grubunda ikna etmek için ellerinden geleni yaptılar. Wang Lu endişelendi ve sonunda eve erken döndü.
Kimse virüsün sessizce yayılmasını beklemiyordu. Kısa bir süre içinde hasta akını, buna karşılık gelen hastane koruması yavaş olmuştur.
8 Ocak 2020'de, Hubei Eyaleti Üçüncü Halk Hastanesi acilen ateş kliniğini açtı.Ağırlıklı olarak yatan hasta bölümünden sorumlu olan doktor Hu Sheng, sorumlu kişi olarak geçici olarak polikliniğe nakledildi.
"Başlangıçta, maskeler takan, hepsi birinci seviye korumaydı." Hu Sheng, The Paper'a Ocak ortasına kadar sorunun ciddileştiğini ve hastanenin aceleyle koruma seviyesini yükselttiğini söyledi.
Hu Sheng (solda) ve meslektaşları. Resim kaynağı: Hubei Eyaleti Üçüncü Halk Hastanesi
17 Ocak'ta Youfu Hastanesinde ateş ve öksürük hastalarının geniş bir alanı ortaya çıktı ve BT sonuçları anormallikler gösterdi. "O zamanlar, kullandığımız tek şey sıradan tıbbi maskelerdi," dedi Wang Lu. Ateş kliniği olmayan bu ikinci kademe hastanede koruma seviyesi daha sonra da yükseliyor.
Aynı zamanda, yeni koroner pnömoniye yakalandığından şüphelenilen ilk doktor özel bakım hastanesinde göründü ve bu da doktorları ve hemşireleri tetikte kıldı.
Hastanede cerrah olan Yi Lixin bu vakaya çok aşinaydı. "O sırada nükleik asit testi yoktu. CT aşındırıcıydı. 3-4 gün içinde çok hızlı ilerledi ve klinik semptomlar ortaya çıktı, ki bu çok tipik." Yi Lixin durumun kritik olduğunu hissetti. "Ancak rapordan sonra nükleik asit testi olmadığı için üst düzey yetkililer bu davaya katılmadılar."
Lu Yang gazetecilere verdiği demeçte, Youfu Hastanesi'nin daha önce bir nükleik asit testi için başvurduğunu, ancak test reaktiflerinin kritik bir noktasında sıkıştığını ve bunu asla almadığını söyledi.Hastanede nükleik asit testi ile teşhis edilen ilk hasta grubu 23 Ocak sabahına kadar sonuçları alamadı.
Yi Lixin, çok şükür ki hastanenin hızlı tepki verdiğini söyledi ve o gün Bahar Şenliği partisini durdurmak için 17'sinde bir tecrit koğuşu kuruldu. Lu Yang'ın anısına, 17'nci günü öğleden sonra, doktorlar malzemeleri yeni inşa edilen binanın izolasyon koğuşuna taşıdılar, 18'inde dezenfekte edildiler ve hasta o öğleden sonra taşındı.
Özel bakım hastanesinin tecrit bölümünde hemşire hastaya bakmaktadır. Katılımcıların izniyle fotoğraf
Lu Yang, "Solunum bölümüne (tecrit koğuşu) girdiğimizde zaten izolasyon önlükleri giyiyorduk. O sırada hala gözlük vardı. Hastaneden ve hastaneden derhal (koruyucu) malzeme getirmesini istedik" dedi.
O zamanlar, yeni tacı araştırma kriterlerinden biri, Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı ile temas tarihi olan üst departman tarafından önerildi. Ancak Lu Yang, temas öyküsü olmayan bazı hastaların da BT ile sorunları olduğunu buldu. "Önce davranıp sonra oynamaya" karar verdiler ve bu hastaları tecrit koğuşuna aldılar.
Yi Lixin, o zamandan beri özel bakım hastanesindeki toplam enfekte hasta sayısının yaklaşık 50 olduğunu açıkladı. Yeni vaka yok ve yavaş yavaş iyileşiyorlar.
Ocak ayından sonra: Hasta sayısı keskin bir şekilde arttı ve "birinci sıra" kavramı yok
Ocak ayında, Youfu Hastanesi'nin bitişiğinde ve Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı'na yaklaşık 1,5 kilometre uzaklıktaki Wuhan Merkez Hastanesinde ateş hastalarında bir artış oldu.
Ayın 18'inde, Merkez Hastane Ağrı Bölümü müdürü Cai Yi, yeni koroner pnömoni şüphesi olan bir hastayı kabul etti. Kafasını karıştıran şey, bazı kişilerin ilk başta hiçbir semptom göstermemesi, ancak ağrı olmasıydı. Cai Yi, o sırada herkesin salgını anlamadığını ve sağlık personelinin maske takmadığını hatırladı.
"Bu hasta bölümdeki bir hemşireye bulaştı ve hemşire hala hastanede." Dedi. "Dr. Li Wenliang konuştuktan sonra, başlangıçta bunun bir söylenti olduğunu düşündük ve bazı liderler bunu söyledi, ta ki daha sonra ben de bir tanesini kabul edene kadar. Böyle bir hasta, (söylenti) olmadığının bilinmesi için derhal rapor edilmelidir. "
Li Wenliang da "viral pnömoni" hastası aldıktan sonra öksürük ve ateş geliştirdi ve 12 Ocak'ta hastaneye kaldırıldı.
Hasta sayısı arttı ve yeterli personel yoktu Ertesi gün Cai Yi departmanı kapattı ve 11 doktor da ön saftaydı. Cai Yi'nin çok sayıda hasta göründüğünde aklına gelen ilk kelime olan "Gelgit suyu", "O iki günde, 30 hasta aynı anda doldurulmuştu."
Wuhan Merkez Hastanesinin Houhu bölgesindeki acil durum merkezi ateş kliniğine dönüştürüldü ve dahiliye kliniğinin ışıkları kapatıldı. Kağıt, Haber Muhabiri Ge Mingning
"Salgının erken safhasında, 'ilk hat' kavramı yoktu. Hastane (bölüm bazında) her zamanki gibi çalıştı, kimse koruma sağlamadı ve maskeler kendileri tarafından hazırlandı." 17'sinde enfekte olduğunu bilen başka bir merkez hastane doktoru, Yin Wenxiang, havalı haberler Muhabir analizi.
Bu, acil servis ve solunum departmanları dışındaki bazı genel departmanların neden tıbbi ve hemşirelik enfeksiyonları için en zor etkilenen alanlar haline geldiğini açıklıyor. Wuhan Birinci Hastanesinde bir doktor olan Lin Zining de virüsün "kurnazlığını" fark etti. "Bulaşıcılığı gerçekten küçümsedi".
Sıradan insanlar gibi solunum yolu enfeksiyon hastalıklarına aşina olmayan Lin Zining de yeni taç virüsün Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı'nda ortaya çıktığını haberinden öğrendi. "O zamanlar çok korkmamıştım. Ocak ayı başlarında hastalığın insanları öldürdüğünü duymamıştım. Genellikle çalışıyoruz. Merkez Komite, iki kat sıradan maske takıyor. Cerrahi maskeler de 17. ve 18. yüzyıllardan itibaren takılıyor. "
Lin Zining, The Paper muhabirine, First Hospital'da genel bölümlerdeki sağlık personelinin enfeksiyon oranının ateş kliniklerinden daha yüksek olduğuna dikkat çekti. Bunun birçok hastanın ateş nedeniyle tıbbi yardım aramamasından kaynaklandığına inandığını söyledi. "Örneğin, ilk atak olarak semptomları ishaldi. Bunun sadece ishal olmadığını anladım. "
Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesi tarafından "JAMA" tıp dergisinde yayınlanan retrospektif bir çalışma, 1 Ocak - 28 Ocak tarihleri arasında, hastanede doğrulanmış 138 hasta arasında% 41'inin (57) nozokomiyal enfeksiyonlara sahip olduğunu ve bunların% 29'unun (40 İnsanlar) tıbbi personeldir. Enfekte sağlık personeli arasında,% 77,5'ini oluşturan genel bölümlerden 31 sağlık personeli,
Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesi, Kritik Bakım Tıbbı Bölümü Birinci Koğuş
22 Ocak'ta Lin Zining kendisi tarafından vuruldu ve teşhis konup 27'sinde hastaneye yatırılana kadar sürekli öksürdü. Aklına gelebilecek enfeksiyon kaynağı, daha önce aldığı bir hastaydı, Lin Zining onu dinledi ve çok yakın olması gerekiyordu.Hasta konuşuyordu. O zamanlar genel departmanın koruyucu kıyafeti ve gözlüğü yoktu, "ekipmanı" sadece maskeler, şapkalar, eldivenler ve izolasyon önlükleriydi.
İki gün sonra, Lin Zining'in gözü bulbar konjunktivası kanamaya başladı.
Lin Zining'e benzer şekilde, Tongji Hastanesi'nin Çin-Fransa Yeni Şehir Bölgesinde bir kardiyovasküler doktor olan Zhou Ning de kazara enfekte oldu.
17 Ocak'ta, kardiyojenik şok semptomları olan bir hasta bir doktora göründü. O dönemdeki zatürre salgını nedeniyle, Zhou Ning alışkanlıkla ateşi olup olmadığını ve Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı'na maruz kalma geçmişini sordu. Hasta bunu reddetti, "ama yapamazsınız Hastayı çok suçlayın. Hastaneye kaldırıldığında vücut ısısı normaldi ve öksürük gibi semptomları yoktu. Bu nedenle maskelerin ve şapkaların günlük korunması dışında koruma seviyesini yükseltmedik. "
19 Ocak'ta operasyon sorunsuz bir şekilde sona erdi. 21 Ocak'ta hastaneden taburcu edildiğinde hasta aniden hemşireye hastaneye kaldırılmadan önce ateşi olduğunu söyledi. Aralık ayı başlarında Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı'na da gitmişti. "Korkunç olan şef olması. Canlı kuşlar ve dışarı akan vahşi hayvanlar, "diye hatırladı Zhou Ning daha sonra.
O sırada Wuhan'daki salgın yayılmıştı. Zhou Ning sinirlendi ve hastayla temas öyküsünü ve maruz kalma riskini hatırlamaya başladı. 18'inde ameliyat öncesi görüşmede maske takmasına rağmen, 1 metrelik güvenli bir mesafeyi korumadı; başarılı operasyondan sonra, Zhou Ning Ning Zeng maskesini çıkardı ve onunla selamlaşıp konuşmak için el sıkıştı.
Zhou Ning anında kendini suçladı ve bölümdeki meslektaşlarına vücut sıcaklıklarını izlemeleri ve korumayı güçlendirmeleri için derhal haber verdi. 21 Ocak'ta, Zhou Ning gece vardiyasından ayrıldı ve ateş, mide bulantısı, ishal ve baş dönmesi semptomları geliştirdi. Ertesi günün kan testi ve BT sonuçlarından çok şüphelenildi ve evde izole edilmeye başladı.
Yeni koroner pnömoni hastalarının ilk semptomlarının belirsizliği, farklı bölümlerdeki tıbbi personeli şaşırttı. 20 Ocak'a kadar, Ulusal Sağlık Komisyonu'nun üst düzey uzman grubunun lideri Zhong Nanshan, CCTV News'e verdiği bir röportajda, yeni koroner pnömoninin kesinlikle insandan insana bulaştığını ve açıkça var olduğunu söyledi 14 Bir sağlık çalışanı enfekte oldu.
Aynı gün Ulusal Sağlık Komisyonu, yeni koronavirüsün neden olduğu zatürreyi "Çin Halk Cumhuriyeti Bulaşıcı Hastalıkların Önlenmesi ve Kontrolü Hakkında Kanun" da belirtilen B Sınıfı bulaşıcı hastalıklara dahil etmek ve A Sınıfı bulaşıcı hastalıklar için önleyici ve kontrol tedbirleri almak için 1 No'lu Duyuru yayınladı.
Yükselen haber sorguları, bu zamandan önce sağlık personeli arasındaki enfeksiyon sayısının hızla arttığını ortaya koydu.
New England Journal of Medicine 29 Ocak'ta Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi, Hubei İl Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi ve diğer birimlerden personel tarafından yazılan bir araştırma raporu yayınladı. Rapor, 23 Ocak 2020 itibariyle Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine rapor edilen yeni koronavirüs enfeksiyonu olan 425 hastayı analiz etti ve 1 Ocak'tan önce hastalanan teyit edilen vakalar arasında ve 1-11 Ocak tarihlerinde sağlık personeli bulunmadığını tespit etti. Günler arasında, sağlık personeli onaylanan hastaların% 3'ünü oluşturuyordu; 12 Ocak'tan sonra bu oran% 7'ye yükseldi.
Çin Kızılhaçı Vakfı'nın ByteDance Sağlık Çalışanları için İnsani Yardım Fonu tarafından açıklanan 278 enfekte sağlık personeli arasında 14 Şubat itibarıyla, çok sayıda kişi 18 gün sonra teşhis edildi. 5 Şubat'tan sonra, doğrulanmış vaka sayısı düşüş.
278 enfekte sağlık personeli, teyit edilen enfeksiyonun zaman dağılımı; Veri kaynağı: China Red Cross Foundation ByteDance Medical Worker Humanitarian Relief Fund List (14 Şubat itibarıyla) Çizim: Lan Zeqi
Hastanelere hizmet veren 278 enfekte sağlık personelinin dağılımı; Veri kaynağı: China Red Cross Foundation ByteDance Medical Worker Humanitarian Relief Fund List (14 Şubat itibarıyla) Çizim: Lan Zeqi
24 Ocak'taki Yeni Yıl Arifesinin dördüncü gününde, Zhou Ning semptomlardan şüphelenmişti. 10 yıllık çalışma ve öğrenim için ailesiyle Yılbaşı yemeği yemediği için Zhou Ning, ebeveynlerinin isteği nedeniyle onları üzmemeleri için çift katmanlı bir maske taktı. Yemek masasında oturarak, bir metrelik güvenli bir mesafeyi koruyarak, görkemli bir Yılbaşı akşam yemeğini "izleyerek" yemek çubukları hareket etmedi.
Zhou Ning daha sonra kamu hesabında şunları söyledi:
Gözyaşlarını geride tutan gülen yüzün altında, ailemin ne kadar rahatsız ve endişeli olması gerektiğini biliyorum.
...
Ne zaman eve gidip dans edip onlara bugün hangi hastayı kurtardığımı söylemek için, ne zaman bir makale yayınlasam, bir ödül kazansam, övgü alsam ve gülemediğimde veya ağlayamadığımda ve hastadan yumurtaları, yüzlerini alamadığımda Hep gülümsedim ve çiçek açtım.
Ama daha çok, onlara getirdiğim şey şan değil, sonsuz endişe ve korkudur.
...
Yaşlıların bizi anlamasını bekleyemem. Tongji Hastanesi'ndeki doktorlar olarak üstlenmemiz gereken görevler, sadece birkaç hastayı görmekten ve birkaç ameliyat yapmaktan çok daha fazlasıdır. Tıpkı bu seferki gibi, salgının tepede olduğu, fırtınanın gözündeki hastane olarak, Tongji, salgını dengelemenin mihenk taşı, orduyu sakinleştirmenin amiral gemisi ve savaşı yönetme karakolu.
Misyonumuz giderek daha önemli olmaya mahkumdur.
Yılbaşı yemeğini "izledikten" sonra, tecrit evine geri döndüm.
Ocak için zorlu mücadele: "Kara delik" ve "aşırı yük" çalışması
"Yerinde nakil." O Jun, Wuhan'daki üçüncü derece A Sınıfı hastanede bir doktor. 17 Ocak sabahı, tüm hastanede bölümlerin yeniden düzenlenmesini duyurmak için bir toplantı vardı; öğleden sonra He Jun, yeni kurulan ikinci enfeksiyon bölümüne girdi.
Hasta sayısı sadece arttı ve "cephe hattı" sürekli olarak genişletildi - bu da giderek daha fazla belirlenmiş hastaneler, geçici olarak yeniden modellenen servisler ve eğitim alan çeşitli bölümlerdeki acil sağlık personeli anlamına geliyor.
Bununla birlikte, Wuhan'ın bulaşıcı hastalıkları korumaya yönelik orijinal kaynakları sınırlıdır. Yaklaşık 11 yıldır Wuhan Merkez Hastanesinin Nanjing Yolu Bölgesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümünde çalışan hemşire Zhu Cheng, bazı belirlenmiş hastanelerin bile hasta kabul edememesinin sebebinin bu olduğunu analiz etti: Jinyintan dışında bulaşıcı koğuşların standartlarına göre kurulmuş çok fazla hastane yok. Hastaneler, akciğer hastaneleri ve diğer hastaneler geçici olarak yenilenen servisler standartları karşılamayabilir. "
24 Ocak Yılbaşı akşamı He Jun bir haftadır dönüyor, günde 2-3 saat uyuyordu ve günde en fazla 350-370 ayakta tedavi gören hasta vardı. Koğuşun dışındaki kanepede yatan He Jun, günlerce endişelerini The Paper'a anlattı.Sesi kısıktı: Hastane, kritik hastalığı olan hastaları tecrit koğuşuna taşımak için sedyeler ve tekerlekli sandalyeler kullandı. Özel bir asansör yoktu, sadece tıbbi ve hemşirelik kanalından geçiyordu ve zamanında dezenfeksiyona ayak uydurmak zordu. .
Solunum yolu enfeksiyon koğuşunun ayarı, üç bölge ve iki geçiş prensibini izler, yani temiz alan, tampon bölge ve kontamine alanı doktor ve hastadan ayıran iki geçit Bazı acil durumlarda, bu sınırlar net değildir ve taburculukta çapraz enfeksiyonu açığa çıkarır. Gizli tehlikeler.
Wuhan'daki üst düzey bir Çin hastanesinin acil servisinde hemşire olan Wu Yue, 24'te The Paper ile yaptığı röportajda, acil servisinin o sırada karşılık gelen izolasyon koşullarına sahip olmadığını ve kalabalık hastaların toplandığını belirtti: "Şüpheli hastalar serbestçe yürüdü. Git. O zamanlar, bölümün koruması sadece ameliyat önlüklerinden ibaretti ve sayı sınırlıydı, bu da yalnızca kurtarma hizmetlerini sağlayabilecek tıbbi personel tarafından giyilebiliyordu.
Wu Yue, Yeni Yıl Günü'nden sonra hastanenin yeni taç virüsün insandan insana bulaşma haberini duyurduğunu, "ancak fotoğraflara, kayda veya dışarıdan aktarımlara izin verilmediğini" açıkladı. Öyle olsa bile, malzemeler hemen temin edilemedi.
Aynı dönemde koruyucu malzemeler gözle görülür şekilde acil olmaya başladı.
23 Ocak'ta, Hubei Geleneksel Çin Tıbbı İl Hastanesi, Wuhan Union Tıp Koleji Hastanesi, Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesi, Wuhan Merkez Hastanesi, Wuhan Birinci Hastanesi ve Wuhan Üçüncü Hastanesi de dahil olmak üzere 8 hastane, topluma N95 maskeleri bağışlaması çağrısında bulundu. Koruyucu giysi gibi malzemeler.
"Kaydedin, tekrar kaydedin, eğer yarım saat takabilirseniz, yarım saat takabilirsiniz ..." Baş hemşire He Jun. He Jun'un, değiştirilecek koruyucu giysilerin dört saatlik süre sınırını hesaba katması zaten zor. Genellikle, koruyucu giysiler daha acil ihtiyaç duyulan tıbbi bakıma tahsis edilir. "Hemşirelerin hastalara sıvı vermesi, yakın temas etmesi daha tehlikelidir; hastaları entübe eden bazı doktorlar da Hastanın salgıları dökmesini önlemek için giymeye öncelik verin "dedi.
Jun ertesi gün banyo yapmak için eve gitti. Bütün kıyafetleri kuruduktan sonra onları ateşte kavurdu. "Virüsler ısıdan korkuyor." He Jun banyodan çıktıktan sonra hemen iki tablet Valium aldı. Uyuyamıyor, ama uykuya dalması gerekiyor, aksi takdirde bağışıklık garanti edilemez.
Salgın yayılıyor, hastaneler zorlanıyor ve sağlık personeli genellikle fazla çalışıyor. Huanggang Merkez Hastanesinde bir doktor olan Huang Huxiang, solunum bölümünde ilk ateş hastasını aldı. 15 Ocak civarında, merkez hastanesi belirlenmiş bir hastane olarak belirlendi ve hasta sayısı gün geçtikçe arttı.
Huang Huxiang daha sonra o dönemde birçok hasta olduğunu ve yanlışlıkla enfekte hastalarla temasa geçebileceğini hatırladı, sık sık fazla mesai yaptı ve bağışıklığı da azaldı. Huang Huxiang'a bulaşmadan önce, bölümdeki 24 tıbbi personelden 2 hemşire ve 1 doktor enfekte olmuştu.
Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesinin Acil Merkezinde hemşire olan Guo Qin de enfekte olduğu zaman olası bağışıklık eksikliğini hatırladı.
Ocak ayının başlarında, grip, kalp ve beyin hastalıklarının görülme sıklığının yüksek olduğu bir dönemdi. 6 Ocak'ta 50'li yaşlarındaki kritik hasta bir hasta hastaneye geldi ve Guo Qin acil kurtarma operasyonuna katıldı. Ertesi hafta, daha sonra yeni koroner pnömoni teşhisi konan dört veya beş hastayla temas kurdu. O sırada günde on saat çalıştı ve çok yorgun hissederek yalnızca dört ila beş saat uyuyabiliyordu.
Guo Qin, Zhongnan Hastanesindeki ilk enfekte sağlık personeli oldu. 13 Ocak'ta hastaneye kaldırıldığı ilk gece Guo Qin bütün gece uykusuzluk çekti. Kulaklarımda, tedavi arabasının yürüdüğü ses, izleme ekipmanının sesi ve hemşirenin telaşlı ayak sesleri yankılandı.
Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesi Kritik Bakım Tıbbı Bölümü müdürü Peng Zhiyong, The Paper'a Guo Qin bulaştıktan sonra hastanenin koruyucu önlemlere dikkat etmeye başladığını söyledi: Bundan sonra, tüm hastanelerdeki sağlık personeli çok dikkatli. Maske takmaya, el yıkamaya ve kişisel temastan kaçınmaya dikkat edeceğiz. Personel yemek yerken de birbirlerinden yaklaşık bir veya iki metre uzaklıkta arka arkaya. "
COVID-19 enfeksiyonundan kurtulduktan sonra işe dönen hemşire Guo Qin. Katılımcıların izniyle fotoğraf
Ocak ayının sonundan Şubat ayına kadar: "Hala üzerinde çalışılıyor", "Destek geliyor"
Görünüşe göre, Lin Zining yalnızca Birinci Hastaneye düşen ilk doktor ve hemşire grubu olduğunu ve meslektaşlarının ondan önce enfekte olduğunu biliyordu. Lin Zining, Wuhan Birinci Hastanesinin 20'sinde ateş kliniği kurmasının ardından ateş kliniğine ve ateş kliniğine koruyucu giysi ve gözlük dağıttığını hatırlattı: "Temelde garanti olduğu tahmin ediliyor, ancak diğer bölümler buna ayak uyduramayabilir."
27 Ocak'ta teşhis konulup hastaneye kaldırıldığından beri durumu tekrarlandı, ancak daha sık olarak kendini düşünmüyor. "Ön saflardaki meslektaşları her gün çok sıkı izlemek beni çok rahatsız ediyor." Dedi, ayrıca maskesini her gün değiştiriyor. Sağlık personeli geldiği sürece, yemek yiyor olsalar bile, enfeksiyon kapacaklarından korktukları için maskeleri takmaları gerekiyor. .
Hastanelerin koruma seviyeleri kademeli olarak standartlara ulaşıyor ve malzeme kıtlığı hala en baş ağrısı sorunudur.
Wuhan Birinci Hastanesi 23'ünde ilk kez malzeme sıkıntısı olduğunu açıkladıktan sonra 26 Ocak ve 10 Şubat'ta tekrar yardım istedi. Geçtiğimiz birkaç gün içinde Lin Zining, spesifikasyonları karşılamayan maskelerle enjeksiyon yapmak için gelen hemşirelere sordu ve sadece "Ah, her gün değişiyor." İyimser ve sakindi, Lin Zining'i çok etkiledi.
Ölüme yakın olduğunu yalnızca bir kez anladı. Bir gün sabah saat 5 civarında yorgunluk, hipoksi hissetti ve şaşkınlık içinde uyudu, karşı yataktaki kritik hastalığı olan hastanın klinik olarak öldüğünü duymadı. Lin Zining yüzünü görmedi ve cenaze evi insanları almaya gelene kadar haberi bilmiyordu.
Lin Zining'in fiziği kötü ve astımı var, sonrasında nefes almakta güçlük çektiğinde kalbinden korkuyor.
He Jun'un partnerinden biri, bölümün kurulduğu ilk gün ateşli bir hasta aldı, ağrıyordu ve ateşliydi. Yeni koroner pnömoni teşhisi kondu. Hastalardan biri öldü. Bir yatak "boşaltıldı" ve ortağı hastası oldu.
Bir ay boyunca, hastanesindeki koruyucu malzemeler hala yetersizdi. Şubat ayı başlarında, bölümdeki koruyucu giysiler tükendi ve doktorlar ve hemşireler yoğun bakım ünitesine yalnızca mavi izolasyon önlükleriyle girebiliyorlardı.
9 Şubat'ta He Jun de enfekte oldu ve muhabire bir CT raporu gönderdi, "Tek başıma bir doktor al." Defterine, daha sonra alacağı ilaçları yazdı ve kendisi için bir şişe açtı.
The Paper, 16 Şubat'ta Wu Yue'ye bir dönüş ziyareti gerçekleştirdi ve kendisine yeni koroner pnömoni teşhisi kondu ve Şubat ayı başlarında hastaneye kaldırıldı. Wu Yue The Paper'a "Birkaç gün önce BT aldığımda, ciğerlerin buzlu cam şekli hala yükseliyordu" dedi.
14 gün hormon tedavisi uyguladı. "İç kısmın ayak ve ayak bileği eklemleri ağrıyor. Geceleri biraz hareket ettim ve terlemeye devam ettim. Sabah kıyafetlerimi değiştirip ovuşturdum. Nefes alıp veremedim. Oksijen, kurtulmadan önce uzun bir süre uzan. "
"Wuhan'daki sağlık personelinin tedariğinde hala büyük bir boşluk var." 11 Şubat'ta, Hubei İl Sağlık ve Aile Planlaması Tanıtım ve Eğitim Merkezi tarafından işletilen "Sağlıklı Hubei" resmi hesabı Wuhan'daki 25 hastanenin bağışını bir kez daha duyurdu.
O sırada Wuhan Merkez Hastanesinin geri kalan malzemeleri hemen köşedeydi ve doktorlar ve hemşireler endüstriyel N95 maskelerine yalnızca bir kat cerrahi maske ekleyebiliyorlardı. Merkez Hastanede malzeme temasından sorumlu bir doktor olan Huang Lei, "Cerrahi maskeler suya dayanıklıdır ve sıvı sıçramalarına karşıdır. Endüstriyel N95 yalnızca yağlı partikülleri ve dumanı vb. Önleyebilir", dedi.
"Çok az tıbbi N95 maskesi var. Günde 200, 300 maske gönderiyoruz ve 4.000 tane kullanmamız gerekiyor. Bu nasıl yeterli olabilir? Her gün 2300 takım koruyucu giysi göndermemiz gerekiyor. 10 gün boyunca bir araya gelmemiz gerekiyor, bu yüzden en az 20.000 takım koruyucu giysi hazırlamalıyız. 40.000 maske hazırlanmalı. Huang Lei 11 Şubat'ta The Paper'a son günlerde telefon numarasının kırıldığını söyledi ve Biz de özel bağışlar alıyoruz, ancak tüketim çok fazla. Yüksek değil, kesinlikle yeterli değil. "
Wuhan Merkez Hastanesi'nin bağış ilanı
The Paper tarafından elde edilen Wuhan Merkez Hastanesi için malzeme gereksinimleri listesi, günlük koruyucu ekipman tüketiminden 2.280 adet tıbbi koruyucu kıyafet, 4560 adet N95 maske, 4560 adet tek kullanımlık izolasyon önlüğü ve 2.280 adet tıbbi koruyucu bot kılıfı olduğunu göstermektedir. İkili, 2280 koruyucu yüz ekranı.
17 Şubat'ta, Merkez Hastanede malzeme irtibatından sorumlu bir doktor olan Hu Xiaosong, gazetecilere verdiği demeçte, daha hedefli hükümet bağışları ve özel bağışlarla maddi durumun biraz iyileştiğini söyledi. "Ancak, N95 maskeleri hala eksik. Ön saftaki tıbbi personel için cerrahi maskeler ve önlükler Garanti edilebilir. "
Geçen ay kadar bir süre içinde, merkez hastanesinin en az 150 çalışanına yeni koroner pnömoni teşhisi kondu veya bu hastalıktan şüphelenildi Görüşülen iki merkez hastane doktoru bu rakamı The Paper'a doğruladı.
"Houhu Hastanesi Bölgesi 19-21 katlar, her katta hastane personelinin koğuşunun yarısı var ve koğuşun her yarısında, hafif hastalık nedeniyle hastaneye kaldırılmayanlar hariç 47 yatak var," yeni taç virüsü ile enfekte olan başka bir merkez hastane Houhu Bölgesinde bir doktor olan Yin Wen The Paper'a söyledi.
Bir dizi merkez hastane doktoru, hastanedeki oftalmoloji, kardiyotorasik cerrahi ve üroloji bölümündeki üç doktordan birinin ventilatörde ve ikisinin ECMO (yapay akciğer) ile yaşadığını doğruladı. Yoğun bakım ünitesinde hemşire olan Zhu Cheng, eski meslektaşının en son gönderilmesini beklemiyordu.
Sağlık personelinin enfeksiyon kapması insan gücü sıkıntısını daha da şiddetlendirdi. Cai Yi baş hemşirenin ağladığını gördü, "Enfeksiyon olmadı. Altındaki insanlara bulaştı. Aslında öksürüyor ama akciğerleri enfekte değil, bu yüzden hala her gün kullanıyor. . "
Şubat ayından sonra: "Sağlık personeli arasında sıfır enfeksiyonu dört gözle bekliyoruz"
Chen Xiang, 7 Şubat'ta, Şangay'ın tıbbi yardım ekibinin dördüncü grubunu Hubei'ye kadar takip ettiğinde çok baskı altındaydı. "Hepsi tıbbi personel arasında sıfır enfeksiyon olacağını umuyordu."
Chen Xiang, Shanghai Zhongshan Hastanesi Yoğun Tıp Departmanında bir doktordur. Hastane duygusu, yani hastane içinde oluşan enfeksiyonların etkin kontrolü. Salgında yaşanan tıbbi ve hemşirelik enfeksiyonları ihmal edilen hastane hissi sorununu su yüzüne çıkardı.Bu kez Wuhan'a destek veren sağlık ekiplerine profesyonel hastane hastane doktorları eklendi.
Hafta içi, nozokomiyal enfeksiyon departmanının çalışmalarının çoğu, hastaların uzun süreli hastanede kalmanın neden olduğu çapraz enfeksiyonu önlemektir.Tıbbi personel açısından, nozokomiyal enfeksiyon departmanı, hastalara bakarken doktorların ve hemşirelerin temas önleme ve aseptik operasyonlarına dikkat edecektir. Chen Xiang The Paper'a verdiği demeçte, bulaşıcı hastalıklar, tıbbi personelin etrafı doğrulanmış bulaşıcı hastalarla çevrili.
Eğitim sırasında ekipteki sağlık personelinin korumaya verdiği önemi hissedebiliyordu. "Eğer bir kişi koruyucu kıyafet giyerse, yanındakiler bunun doğru ve katı olup olmadığını görmeye yardımcı olacaktır." Bu onu rahatlattı.
Üyelerin çoğu genç, 2003 yılında SARS yaşamamış ve enfeksiyon önleme ve kontrol konusunda çok az deneyime sahip Bazı doktorlar ve hemşireler bir maske katmanının yeterince güvenli olmadığını düşündüklerinden iki katman takıyorlar. Hareket halindeyken, hava sızıntısı onu boş yere takmaya eşdeğerdir "; bazı doktorlar koruyucu giysinin dışında gözlük takacak," gözlüğü çıkardıktan sonra, koruyucu giysiyi çıkarırken gözler korunmuyor. "
Chen Xiang, enfeksiyon önleme ve kontrolünün tam bir süreç olduğunu tanıttı. Wuhan'a vardıktan sonra, sağlık personelinin yaşadığı otelin ve işe gidip gelen otobüsün korunmasına ilk yatırım yapan kişi oldu. Enfeksiyon kontrol önlemleri arasında dezenfeksiyon ve kişisel temastan kaçınma yer aldı.
Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesinin Doğu Hastanesine vardıktan sonra, yerel donanım koşullarının gecikmesine de tanık oldu. Birçok genel servis geçici olarak inşa edildi ve alanlar tamamen kapatılamadı. Teorik olarak, temiz alandan kirlenmiş alana ve buradan iki ayrı alan var. Sadece bir tampon bölge var ama hastanede sadece bir tane var Biri koruyucu kıyafeti giyip çıkardığında, çok riskli olan başkaları da girip çıkıyor.
Tıbbi personel kritik derecede hasta bir hastayı tedavi etmek için birlikte çalıştı. Zhongshan Hastanesi'nin izniyle
Chen Xiang, ancak en ilkel yöntemle gelişmeye başlayabilirdi: Kapı arasındaki boşluğa bant yapıştırın ve tampon bölgeye girmeden önce kapıyı çalmayı isteyin ...
Uygulamada da zorluklar var. Kirlenmiş bir alanda, uzun süre çalışmak, koruyucu kıyafet giymek, nefes almak tıkalı ve fiziksel güç çok fazla, bazı sağlık personeli onu çıkarmak için endişeli; fiili işte genellikle bir kişi tarafından çıkarılır, birbirini izlemenin ve denetlemenin bir yolu yoktur ve koruyucu kıyafetleri çıkarmak genellikle Güvenliği sağlamak için riskli bağlantıların yavaş ve titiz olması gerekir.
Chen Xiang, tam boy bir ayna satın almak için geçici olarak bir mobilya mağazasına gitti ve doktorların ve hemşirelerin aynayı yavaşça kullanabilmeleri için tampon bölgeye yerleştirdi.Hastane ayrıca baş hemşire ve özel bir duyu hemşiresinin işbirliği ve denetleme yapması için ayarladı. Chen Xiang, enfeksiyon kontrolünün ayrıntılardaki her riski kontrol etmede yattığını biliyor ve "gökyüzünden gelen havayı kontrol ediyor". Şaka yollu bir şekilde hastane anlayışı çalışmasını "hassas ve bilimsel koruma da çok önemli. Temizlik gibi aşırı korumaya gerek yok. Bölgeler, genellikle cerrahi maske ve tulum giymeyi gerektirir. "
Tıbbi ekip, koğuşu devralmak için malzemenin bir kısmını aldı, bu da malzemelerin gerginliğini azalttı, ancak yine de onları kullanmak zorunda kaldılar. Chen Xiang, her gün tıbbi personelden farklı standartlarda koruyucu giysi alacak. Bunları tek tek gözden geçirmesi gerekiyor. Test raporunu kontrol etmenin yanı sıra, ambalajın hasar görüp görmediğini ve son kullanma tarihinin bitip bitmediğini de kontrol etmesi gerekiyor.
Başlangıçta malzeme kıtlığı vardı. O ve sağlık ekibi ilk geldiğinde, uzun ayakkabı kılıfları yoktu, bu yüzden onları daha kalın tıbbi çöp poşetleriyle değiştirdiler. N95 maskeleri olmasaydı, dışarıda endüstriyel maskeler ve cerrahi maskeler takarlardı ve etkisi daha iyi olurdu.
Çok sayıda sağlık personeli enfeksiyonunun kaynağını belirlemek onun için zor. "Özellikle solunum yolu yoluyla yayılan bu tür bir hastalık, biraz boşluklar enfekte olabilir." Bu Chen Xiang'ı rahatsız etti. "Her sayı. Acıyor benim için. Hepsi bizim silah arkadaşlarımız ve biz de onlardan biri olabiliriz. "
2003'teki SARS salgınına bakıldığında, tıp personeli arasındaki enfeksiyonların çoğu salgının başlangıcında meydana geldi. Pekin Üniversitesi Halk Hastanesi, 15 Mart 2003'te şüpheli bir SARS hastasını kabul etti, ancak 93 doktor ve hemşire enfekte olana kadar sıkı önleme ve kontrol önlemleri almadı. 24 Nisan'da tüm hastane karantinaya alındı. Tangshan Hastanesinde, tedavi ve bakıma katılan 1383 tıbbi personelden hiçbiri enfekte olmadı.
Chen Xiang, "SARS dönemiyle karşılaştırıldığında, hastane anlayışına önem verme konusunda büyük ilerleme kaydettik," dedi ve "Teorik olarak, koruma sağlandığı sürece, tıbbi personelin enfekte olmaması garanti edilebilir."
Bugün Chen Xiang, tıbbi ekibin üyelerinin uzun süre çalıştıktan sonra yavaş yavaş uyuşmasından ve bazı detayların gevşemesinden çok korkuyor. Grupta her gün mesajlar gönderiyor, duyusal kontrolün kilit noktalarını anlatıyor, vücut ısısını ölçüyor ve zamanında rapor vermekten ve ara vermekten rahatsız olan sağlık personeline hatırlatıyor.
Şu anda, sağlık ekibinin 136 üyesine virüs bulaşmadı. Uzun süreli savaşa hazır ve sonunda ekip üyelerini güvenli bir şekilde eve getirebilir. "Bu benim görevim."
son
1 Şubat'ta Zhou Ning iyileştirildi ve 9 Şubat'a kadar izole edildi ve Tongji Hastanesinin Guanggu Bölgesinde işe geri döndü. Zhou Ning, hastanenin koruyucu önlemlerinin sonraki dönemde güçlendirildiğini ve tıbbi ve hemşirelik enfeksiyonlarının sayısının giderek azaldığını söyledi.
Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin Yeni Koronavirüs Pnömoni Acil Müdahale Mekanizmasının Epidemiyoloji Grubu tarafından Çin Epidemiyoloji Dergisi'nde yayınlanan son çalışma, 11 Şubat itibariyle yeni koroner pnömonili hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunan 422 tıp kurumu olduğunu gösterdi. Bunlar arasında toplam 3.019 sağlık personeli yeni koronavirüs ile enfekte oldu. Bunlar arasında Wuhan'da yeni koroner pnömoni ile enfekte olan sağlık personeli arasında, ağır vakaların oranı 1 Ocak'tan 10'a kadar olan dönemde en yüksek olan% 38.9'dan Şubat başında% 12.7'ye düştü.
Ulusal Sağlık Komisyonu Tıbbi Yönetim ve Hastane İdaresi müdür yardımcısı Jiao Yahui, röportajda, CDC tarafından yayınlanan sağlık personelinin enfeksiyon verilerinin, yalnızca enfekte vakanın kimliğini ve enfekte olup olmadığını gösteren doğrudan raporlama sisteminden geldiğini açıkladı. Yukarıda belirtilen 3.000'den fazla kişi arasında, bazı sağlık personeli hastanede veya işyerinde yeni taç pnömoni virüsüne yakalanmıştı ve bazı sağlık personeli yeni taç pnömoni virüsünü evde veya toplumda kapmış olabilir.
Hastanelerin korunması güçlendirilirken, takviyeler de zenginleştiriliyor. 24 Ocak'tan 15 Şubat'a kadar Yeni Yıl Arifesi'nden ülke çapındaki hastaneler, Wuhan'ı desteklemek için 203 sağlık ekibi ve 25.424 sağlık ekibi üyesi gönderdi.
Zhou Ning evde karantina altına alırken hafızasında anıları canlandırdı, 2003 yılında SARS sırasında klinik stajını yeni bitirmişti ve bu sefer cephede olmayı beklemiyordu. Artık sağlık ekibinin de desteği ile koğuştaki durum düzeldi ancak salgının ön saflarında, günlük departman ve vardiyalarda hala göz kulak olacak yeterli personel yok.
Chen Xiang ayrıca hastanede hemşire ya da temizlik personeli sıkıntısı olduğunu ve hastaların sanitasyon ve dezenfeksiyonundan ve kişisel bakımından hemşirelerin sorumlu olduğunu hissetti.Bu, hemşireler için Wuhan'a gelmeden önce beklemediği çok ağır bir iş yükü ile sonuçlandı.
Lin Zining hala hastanede ve durumu iyi bir yönde gelişiyor. "Sadece hızlı bir şekilde işe başlamak ve çalışkan meslektaşlarımın olabildiğince dinlenmesine izin vermek istiyorum."
Wu Yue'nin iyileşme sonrası yaşam kalitesi ve işle ilgili yaralanmaların belirlenmesi konusunda bazı endişeleri vardır.Hastaneden taburcu edildikten sonra işte sağlıklı bir şekilde çalışmayı ummaktadır.
Cai Yi, hastanenin ilk sağlık personeli grubunu korumalarını değiştirip dinlenmeleri için ayarladığını söyledi. Hala onu desteklemeye devam etmek istiyor, bu nedenle malzemenin yeterli olacağını ve "savaşmaya devam edeceğini" umuyor.
O, salgın bittikten sonra en çok akşam yemeği yemek ve bira içmek istiyor, Wuhanlılar yemek yemeyi, içmeyi ve oyun oynamayı seviyor. Ayrıca ameliyat için bölüme geri dönüp ağrı doktoru olmak istiyor.
(Wang Lu, Yi Lixin, Lu Yang, Lin Zining, Zhu Cheng, He Jun, Wu Yue, Yin Wen takma adlardır)
