"Bırak geleyim", o yeni koroner pnömonili kritik hastalığı olan hastaları kurtarmak için ölümle "boğuşuyor"
Kaynak: CCTV
Yeni taç pnömonisinin ortaya çıkmasından bu yana, "kayıt oluyorum" ve "savaşa katılıyorum" en etkileyici kelimeler haline geldi. Pekin Chaoyang Hastanesi Solunum ve Kritik Bakım Bölümü başhekimi Sun Bing transferi kabul etti.
18 Şubat akşamı Sun Bing, Pekin Hastanesi Yönetim Merkezi'nden You'an Hastanesinde yeni koroner pnömonisi olan birkaç hastanın durumunun kritik olduğuna dair acil bir bildirim aldı ve ondan destek için gelmesini istedi.
19'unda sabah 8: 30'da, Sun Bing koruyucu giysiler giydi ve You'an Hastanesi'nin tecrit koğuşunda göründü.
You'an Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesindeki (YBÜ) 4 hastanın hepsi kritik durumda ve 4 hastanın tümü solunum desteği için invaziv ventilatör kullanıyor. Sun Bing hastaları tek tek inceledi, dikkatlice hastanın solunum paternlerini ve ventilatör dalga formlarını gözlemledi ve zaman zaman ventilatör parametrelerine ince ayar yaptı. İzolasyon koğuşunun koruma sistemi nedeniyle hastanın akciğerlerini her zamanki gibi dinleyemese de, yıllarca süren klinik deneyime dayanarak, hastanın nefes seslerinden ve ventilatör dalga formlarından hastanın hava yolunda balgam tutulması olduğuna karar verdi. Birkaç hasta için balgam emdi.
Yaklaşık 2 saatlik detaylı değerlendirmeden sonra, kritik hastalarda 2'sine bronkoskopi yapmaya karar verdi.
Bronkoskopi hastanın hava yolunu ve akciğer durumunu sezgisel olarak anlayabilir ve ayrıca sonraki tedavi için gerekli olan en doğru etiyolojik kanıtı elde etmek için alveolar lavaj yapabilir. Ancak bronkoskopun operasyonu sırasında hastanın hava yolu tamamen açıktır ve sağlık personeli, büyük bir mesleki maruziyet riski oluşturan hastanın dışarı verdiği gazla yakın temas halindedir. Enfeksiyon riskini azaltmanın tek yolu muayeneyi mümkün olan en kısa sürede tamamlamaktır Ancak, tam bir koruyucu giysi seti, gözlük ve birkaç kat eldiven takmak ellerinizin ve gözlerinizin esnekliğini büyük ölçüde azaltacaktır. Bu muayene, operatörün strese ve operasyonel yeterliliğe dayanma kabiliyetinin çifte testidir.Bu nedenle, buradaki hastalar daha önce hiç bronkoskopi yaptırmamışlardır. "Ben yaparım." Sun Bing son bir söz verdi.
Operasyon öncesi hazır olan Sun Bing, 2 hastaya kişisel olarak bronkoskopi yaptı. Anestezi yapın, yavaşça bronkoskopa girin, trakeanın her bir segmentinin durumunu kontrol edin ve test için alveolar lavaj sıvısını saklayın.Operasyon süreci sorunsuz, kararlı, nazik ve yeteneklidir.
O gün öğleden sonra 2'de bir hastada şiddetli hipoksemi gelişti. Nöbetçi doktor ventilatörü ayarlamaya ve yüzüstü pozisyonda havalandırmaya çalıştı, ancak düzelme olmadı Lütfen tavsiye için Sun Bing'e danışın. Sun Bing, hemen ECMO'yu kurmaya karar verdi. Onun rehberliğinde, ECMO tedavisi başarıyla kuruldu ve başladı ve hastanın şiddetli hipoksi sorunu hızla çözüldü ...
Saat 17.00'de, Sun Bing yoğun bakım ünitesinde bir hastanın durumunu ayrıntılı olarak değerlendirdikten sonra, hava yolu yönetiminde belirli bir zorluk olduğunu ve trakeotominin balgam drenajı gibi hava yolu yönetimi sorunlarını etkili bir şekilde çözebileceğini belirledi. Sağlık personelinin enfeksiyondan kaçınmak için mümkün olduğunca trakeotominin yapılmaması gerektiğini öneren uzmanlar arasında görüş birliği bulunsa da, hastaya daha etkili tedavi alabilmek için Sun Bing kişisel olarak minimal invaziv perkütan ponksiyon teknolojisi kullanan bir hastaya trakeotomi yaptı. Daha sonra diğer iki hastaya trakeotomi yaptı.
Patojenik muayene için balgam örneklerinin tutulması, kritik hastalığı olan solunum hastalarının tedavisi için rutin ama önemli bir incelemedir.Ancak, suni bir hava yolu oluşturulduktan sonra, balgam örnekleri tutulduğunda ventilatör devresinin bağlantısının kesilmesi gerekir. Bu sırada, çok miktarda aerosol olacaktır. Hastanın hava yolu spreyleri ve doktor büyük bir enfeksiyon riski altındadır. Corey'deki hemşirenin tereddüt ettiğini gören Sun Bing hala "Geliyorum" dedi, koruyucu giysiler giyip pozitif basınç başlığı giydi, tecrit koğuşuna girdi ve 4 hastadan şahsen balgam örnekleri topladı. Teşvik ve ilham altında, hemşireler yavaş yavaş yüklerini bıraktılar ve yeterli korumanın ardından çeşitli standart operasyonlara başladılar.
Sun Bing, ölümle "güreşerek" gece gündüz cephede hücum etmeye başladı. Sun Bing her sabah turlara başlamak için erkenden yuvarlak odada oturdu.Vantilatör mekanik ventilasyon stratejisinden ECMO komplikasyonlarının önlenmesine, antibiyotik seçiminden alım ve çıktı hedef yönetimine, sedasyon ve analjeziden trombozun önlenmesine, beslenme desteğinden Sun Bing, kan şekeri kontrolü için her hasta için kapsamlı ve titiz bir tedavi planı oluşturmuş, aynı zamanda her hastanın farklı koşullarına göre net ve katı hedef gereksinimleri ortaya koymuştur. Vuruşlardan sonra yine de koruyucu giysiler giymek ve fiziksel muayene, balgam emme ve özel talimatlar için tecrit koğuşuna girmek zorunda kaldı ve öğlen 1'e kadar dışarı çıkamadı. Uzmanlarla saat 15.00'te görüştükten sonra fizik muayene, balgam emme ve ameliyat için tekrar tecrit koğuşuna girerek tedavi planının uygulanıp uygulanmadığını ve hedefe ulaşıldığını kontrol ettim, saat 20.00'ye kadar değildi. Akşam saat 9'da otele döndükten sonra işi henüz bitmedi, hastaların çeşitli tedavilerini ve etkilerini özetleyip düşünmesi gerekiyor.
Sadece birkaç gün içinde, yoğun bakım ünitesinin çalışmaları giderek daha standart hale geldi ve kritik hastalığı olan dört hastanın durumu yavaş yavaş iyileşti.
Sun Bing Pekin Chaoyang Hastanesi solunum yoğun bakım ünitesinden sorumlu doktor olarak, her aşırı kritik hasta sorumlu olduğu yatağa nakledilecek; bilinmeyen bir bulaşıcı hastalık olduğunda, ekibi de ilk akla gelen kişi olacak. O ve ekibi, yaklaşık 200 kritik hasta dahil olmak üzere toplam 6.000 kritik hastayı kurtardı; bilinmeyen bulaşıcı hastalıklarla sayısız kez karşılaştı: 2003'te SARS, 2009'da H1N1 influenza A ve 2013'te Pekin'deki ilk ithal vaka H7N9 tipi şiddetli grip, 2019'da 2 ithal pnömonik veba vakası ... Her seferinde, kurtarmanın ön saflarında çok mücadele etti.
Bu sefer, keşif gezisinde bir ekibe liderlik etti: "Ülkenin başı dertte. Mesleğim biraz yardımcı olabilir, tabii ki gideceğim."
